"कोमा" इति शब्दं श्रुत्वा भवतः किं मन्यते ? कदाचित् वयं विनोदेन वदामः यत् "सः कोमायां इव सुप्तः अस्ति" अथवा यदा कस्यचित् एकाग्रता नष्टा भवति। परन्तु मम मित्र, कोमा न हास्यम्। अतीव गम्भीरः चिकित्सास्थितिः यस्य निद्रायाः सह किमपि सम्बन्धः नास्ति। अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः, किम्?

कोमास्थस्य कस्यचित् किं भवति ?

यदा कश्चन कोमायां भवति तदा सः सर्वथा अचेतनः भवति . कस्मैचित् शब्दाय, परितः घटमानं किमपि प्रति प्रतिक्रियां कर्तुं न शक्नुवन्ति इति भावः । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ते जीविताः सन्ति | परन्तु तेषां मस्तिष्कं अत्यन्तं न्यूनस्तरस्य कार्यं करोति, अथवा तेषां सजगतास्तरः न्यूनतमे एव भवति ।

कल्पयतु यत् भवतः मित्रं शीघ्रं निद्रां गतः अस्ति। भवन्तः तं कम्पयितुं शक्नुवन्ति वा तस्य जागरणार्थं वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, किम्? परन्तु भवन्तः कञ्चित् कोमायां स्थितं कम्पयितुं न शक्नुवन्ति। न केवलं निद्रा एव।

कोमस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अधुना कोमा-रोगस्य कारणं किम् इति पश्यामः । एतेषु प्रत्येकं कारकं एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• तीव्रशिरक्षतेन मस्तिष्कक्षतिः : कल्पयतु यदि भवतः शिरः दुर्घटनायां किमपि प्रहारं करोति तर्हि तत् भवतः मस्तिष्कस्य गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नोति।
• आक्षेपः : केषुचित् जनानां आक्षेपादिषु परिस्थितिषु कोमा अपि भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः : मस्तिष्के प्रविश्य विविधाः कीटाणुभिः उत्पद्यमानाः संक्रमणाः अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्कशोथ इत्यादीनि वस्तूनि।
• मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य दीर्घकालं यावत् अभावः : अस्माकं मस्तिष्कस्य निरन्तरं प्राणवायुः आवश्यकः भवति । यदि केनचित् कारणेन यथा श्वासप्रश्वासयोः हृदयघातः वा मस्तिष्कस्य प्राणवायुः न प्राप्यते तर्हि तस्य क्षतिः भूत्वा कोमायां गन्तुं शक्नोति ।
• औषधानां वा अन्येषां औषधानां अतिमात्रा : केषाञ्चन औषधानां अधिकं सेवनं वा औषधानां अतिप्रयोगेन वा कोमा अपि भवितुम् अर्हति ।
• आघातसदृशी स्थितिः : आघातः मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदायस्य समस्या अस्ति । अनेन मस्तिष्कस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति, कोमा अपि भवितुम् अर्हति ।
• शरीरे रसायनिक असन्तुलनम् : कदाचित् अन्यरोगाणां कारणात् यथा मधुमेहः अनियंत्रितः भवति वा वृक्कस्य विफलता भवति चेत् शरीरे रसायनानां संतुलनं नष्टं भवति, येन कोमा अपि प्रभावितं कर्तुं शक्यते

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषु कस्यापि कारणात् अस्माकं मस्तिष्ककोशिकानां कार्यं बाधितं भवति ।. विशेषतः यदि मस्तिष्कस्य ये भागाः अस्मान् चेतनं धारयन्ति, अस्माकं चेतनां नियन्त्रयन्ति, तेषां क्षतिः भवति, यदि ते भागाः कार्यं त्यजन्ति तर्हि सः व्यक्तिः अचेतनतायाः अवस्थायां अर्थात् कोमायां पतति किं त्वं अवगच्छसि ?

कोमास्थस्य कस्यचित् परिचर्या कथं करोषि ?

कोमास्थस्य व्यक्तिस्य परिचर्या प्रायः चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) भवति । तत्र वैद्याः, परिचारिकाः, अन्ये च चिकित्सालयस्य कर्मचारी रोगी प्रति विशेषं ध्यानं ददति ।

ते रोगी शरीरं यथाशक्ति स्वस्थं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति। एतत् तेभ्यः आवश्यकानि द्रवाणि, पोषकाणि, औषधानि च दत्त्वा भवति यत् नाडीमध्ये स्थापितायाः लघुप्लास्टिकस्य नलिकेः माध्यमेन वा (IV - Intravenous line) , अथवा आहारनलिकायाः ​​माध्यमेन यत् प्रत्यक्षतया उदरं प्रति अन्नं द्रवं च प्रेषयति

केषाञ्चन कोमारोगिणां स्वयमेव श्वसनं कष्टं भवति, अतः तेषां श्वसनयन्त्रस्य उपयोगः आवश्यकः, यस्य नाम वेण्टिलेटर् इति । एतेन वायुनलिके प्रविष्टेन नलिकेण फुफ्फुसेषु वायुः प्रवाहितः भवति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शयने दीर्घकालं यावत् न चलित्वा स्थित्वा शरीरे विभिन्नेषु स्थानेषु व्रणाः, येषां वयं शय्याशोषाः इति वदामः, निर्मीयन्ते एतेषां शय्याव्रणानाम् निर्माणं निवारयितुं चिकित्सालयस्य कर्मचारी अपि अतीव प्रयतन्ते । ते रोगी निरन्तरं परिवर्तयितुं इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति।

वस्तुतः कोमास्थं प्रियजनं दृष्ट्वा परिवारस्य कृते अतीव दुःखदः, हृदयविदारकः, सम्भवतः कुण्ठितः अपि अनुभवः भवितुम् अर्हति । ते अतीव भीताः, असहायः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तत् अतीव स्वाभाविकम्।

परन्तु केचन कार्याणि सन्ति ये परिवारस्य सदस्याः रोगी परिचर्यायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। रोगी द्रष्टुं चिकित्सालयं गमनम्, रोगी सह वार्तालापः, तेभ्यः पुस्तकानि पठितुं, अपि च भवतु तेषां प्रियगीतानि श्रोतुं अपि दत्तुं सर्वं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः किं जानन्ति ? रोगी प्रतिक्रियां दातुं न शक्नोति चेदपि वैद्याः वदन्ति यत् ते एतानि वस्तूनि श्रोतुं शक्नुवन्ति . अतः तानि कार्याणि कर्तुं मा त्यजन्तु।

कोमायाः अनन्तरं किं भवति ?

अधिकांशतः कोमा कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं न तिष्ठति . तथापि कदाचित् कश्चन वर्षाणि यावत् कोमायां स्थातुं शक्नोति । यदा तत् भवति तदा तेषां कृते स्वयमेव श्वसनात् परं किमपि कर्तुं अतीव कठिनं भवति। वयं एतत् वदामः persistent vegetative state , यत् कोमातः किञ्चित् भिन्नं भवति, परन्तु तस्य विषये अन्यदिने वदामः ।

तथापि बहवः जनाः कोमातः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . केचन रोगी भवितुं पूर्वं सामान्यजीवनं प्रति अपि आगन्तुं समर्थाः भवन्ति ।

वयं टीवी-मध्ये दृष्टवन्तः, यत्र कोमा-स्थः कोऽपि सहसा जागरित्वा परितः पश्यति, सामान्यतया चिन्तनं, वार्तालापं च आरभते । परन्तु वास्तविकजीवने तत् दुर्लभतया एव भवति । यदा कश्चन व्यक्तिः कोमातः जागर्ति तदा ते प्रायः अतीव भ्रमिताः भवन्ति ।परिस्थितौ । सः स्वस्य परितः घटमानानां विषयेषु अतीव प्रतिक्रियाशीलः भवति । क्रमेण तस्य सुस्थतायै समयः स्यात् ।

कोमातः कोऽपि पूर्णतया स्वस्थः भवति वा न वा इति कोमायाः कारणं मस्तिष्कस्य कियत् गम्भीरं क्षतिः च इति अवलम्बते |

• केचन जनाः कोमातः पूर्वं यथा आसन् तथा भवन्ति – ते कोमातः पूर्वं घटितानि वस्तूनि स्मर्यन्ते, पूर्वं कृतं सर्वं कर्तुं शक्नुवन्ति च ।
• परन्तु अन्येषां कृते, जूताफीताबन्धनं, चम्मचेन वा हंसेन वा भोजनं, पुनः गमनं शिक्षितुं वा इत्यादीनां मूलभूतकौशलानाम् अपि विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवति , यथा भौतिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वा वाक्चिकित्सा वा। तेषां वक्तुं स्मरणं च कष्टं भवेत् ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कालान्तरे, चिकित्सकानाम् साहाय्येन , कोमातः स्वस्थतां प्राप्यमाणाः बहवः जनाः महतीं प्रगतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति। कोमातः पूर्वं यथा आसन् तथा शतप्रतिशतम् न भवन्ति चेदपि ते बहुकार्यं कर्तुं परिवारमित्रैः सह जीवनस्य आनन्दं च लब्धुं समर्थाः भवन्ति । अतः आशां त्यक्तुं कदापि सद्विचारः न भवति |

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः गृहं नेतव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः, अद्य वयं कोमाविषये यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• कोमा केवलं निद्रा एव नास्ति। मस्तिष्कं प्रभावितं कृत्वा चेतनायाः हानिकारकं गम्भीरं चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
• कोमायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति – शिरसि चोटः, संक्रमणं, प्राणवायुस्य अभावः, केचन रोगाः च इत्यादयः ।
• कोमास्थः व्यक्तिः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र विशेषचिकित्सां परिचर्या च प्राप्नोति ।
• कोमातः पुनर्प्राप्तिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भवति | समयः भवति । केचन जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, अन्येषां तु सततं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् कठिने काले परिवारस्य सदस्यानां समर्थनं, प्रेम, साहसं च अमूल्यम् अस्ति। तत्र स्थित्वा तेषां सह वार्तालापः एव रोगी स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अतः, आशासे यत् भवतः कोमाविषये भवतः प्रश्नानाम् केचन उत्तराणि सन्ति। आशासे यत् एतत् कदापि कस्यचित् न भवति!

` कोमा, अचेतन, मस्तिष्क, ICU, पुनर्प्राप्ति, मस्तिष्क क्षति, चिकित्सा, वेंटिलेटर