भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति ? स्पाइरोमीटर् इत्यस्य विषये वदामः !

किं कदाचित् भवतः श्वसनस्य अभावः भवति, अथवा भवतः सोपानम् आरोहणं कष्टं भविष्यति इति भवति? भवतः निरन्तरं कासः अस्ति वा ? अथवा त्वं श्वसिते अल्पं शब्दं करोषि ? अद्य वयं एकस्य लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन अस्माकं वैद्याः एतेषां कारणं अन्वेषयन्ति। इदं स्पाइरोमीटर् इति कथ्यते . नाम महती इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति।

स्पाइरोमीटर् इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पाइरोमीटर् इति लघुयन्त्रं यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापयति । यथा भवन्तः तापमापकस्य उपयोगं कुर्वन्ति तथा भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं स्पाइरोमीटर् इत्यस्य उपयोगः भवति । मूलतः एतत् मापयति यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् वायुः ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, भवन्तः कियत् शीघ्रं तत् निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति इति । एषा सूचना भवतः चिकित्सकेन निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः फुफ्फुसस्य समस्या वा स्थितिः वा अस्ति वा इति। अतः एतत् भयङ्करं न, केवलं भवतः फुफ्फुसानां विषये ज्ञातुं मार्गः एव।

इदं स्पाइरोमीटर् परीक्षणं कथं क्रियते ?

एषा परीक्षा अपि अतीव सुलभा अस्ति । न अतिकठिनं दुःखदं वा ।

परीक्षणात् पूर्वं किञ्चित् सज्जता...

एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं वैद्यः भवन्तं केचन निर्देशान् दास्यति।

• परीक्षणात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि (विशेषतः इन्हेलर्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम् इति।
• यदि भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः तत् कर्तुं निवृत्ताः भवेयुः .
• भोजनानन्तरं उदरं पूरयितुं मा आगच्छतु। सामान्यतः भोजनं कुर्वन्तु।
• आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयितुं सर्वोत्तमम् . वक्षःस्थलं संकुचितं वस्त्रं परिहरन्तु।
• परीक्षणस्य समीपे काफी , चायः इत्यादीनि वस्तूनि न पिबन्तु इति अपि उत्तमः विचारः।

परीक्षणकाले किं भवति ?

ठीकम्, अधुना परीक्षायाः समये किं भवति इति पश्यामः। 1. प्रथमं भवन्तः ऋजुतया कुर्सिषु उपविष्टुं प्रार्थयिष्यन्ति। 2. ततः, एकः परिचारिका अथवा तकनीकिः भवतः नासिकायां लघु क्लिप् स्थापयिष्यति। एतत् भवतः मुखेन श्वसितुम् अस्ति न तु नासिकातः बहिः । किञ्चित् विचित्रं भवति, परन्तु तस्य क्षतिः न भविष्यति। 3. तदनन्तरं, भवतः मुखं स्थापयितुं लघु नलिकां दत्तं भविष्यति . एतत् एव स्पाइरोमीटर् यन्त्रेण सह सम्बद्धम् अस्ति । भवन्तः नलिकां मुखं दृढतया धारयित्वा अधरेण सीलं कुर्वन्तु येन वायुः कोऽपि न पलायितुं शक्नोति। 4. अधुना वास्तविकं कार्यं आगच्छति। प्रथमं भवन्तः कतिपयानि सामान्यानि निःश्वासाः ग्रहीतुं प्रार्थयिष्यन्ति। 5. ततः, भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा सर्वं यथाशक्ति नलिके बहिः फूत्कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।जन्मदिनस्य केकस्य उपरि मोमबत्तीनां गुच्छं निष्कासयितुं वा गुब्बारेण उड्डीयमानं वा इव अस्ति। यावत् फुफ्फुसाः शून्याः न भवन्ति तावत् शीघ्रं कठिनतया च फूत्कर्तुं आवश्यकम् । 6. यथा भवन्तः फूत्कयन्ति तथा तत्रत्यः व्यक्तिः भवन्तं "उच्चतर! उच्चैः! किञ्चित् अधिकं! उत्तमम्!" 7. भवन्तः द्वौ वा त्रिवारं वा एतत् कर्तुं प्रार्थयिष्यसि। प्रत्येकं समये भवता सम्यक् कृतम् अस्ति वा इति पश्यन्तु। परीक्षणे प्रायः १५ तः ३० निमेषाः यावत् समयः स्यात् । एतत् किञ्चित् श्रान्तं भवेत्, किञ्चित् चक्करः अपि भवतः । किन्तु दुःखदं न भवति।

स्पाइरोमीटर् किं मापयति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतस्य सर्वस्य महङ्गायानन्तरं एतत् भवन्तं किं वक्ष्यति, किम्? स्पाइरोमीटर् इति एतत् यन्त्रं भवतः फुफ्फुसानां विषये अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि मापयति । केचन महत्त्वपूर्णाः अवलोकयामः।

• FVC (Forced Vital Capacity): एतत् "forced vital capacity" इव किञ्चित् अस्ति । सरलतया , एतत् भवतः फुफ्फुसात् बहिः गच्छति वायुस्य कुलमात्रा यदा भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा बलात् निःश्वासं गृह्णन्ति । एतेन भवतः फुफ्फुसाः कियत् वायुः धारयितुं शक्नुवन्ति इति वैद्यस्य विचारः भवति ।

• FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second): अस्य अर्थः "1 सेकण्ड् मध्ये बलात् श्वासप्रश्वासयोः आयतनम्" इति । अर्थात् यदा त्वं प्रबलं फूत्सि तदा प्रथमसेकेण्डे एव एषः वायुः निर्गच्छति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं मापनम् अस्ति । यतः, एतत् एव वैद्यः भवतः ब्रोन्कियल-नलिकेषु किमपि बाधकं वा अवरोधं वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । यदि ब्रोन्कियलनलिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि प्रथमसेकेण्ड् मध्ये यः वायुः निर्गच्छति सः न्यूनः भवति ।

• FEV1/FVC अनुपातः : एषः उपरि उल्लिखितस्य FEV1 मूल्यस्य FVC मूल्यस्य अनुपातः अस्ति । एतेन फुफ्फुसानां विशेषतः वायुमार्गस्य स्थितिः अपि सुविचारः प्राप्यते ।

एते मापाः भवतः चिकित्सकाय भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यस्य विषये वदन्ति । सः वा एतानि मूल्यानि सामान्यानि, न्यूनानि, उच्चानि वा इति निर्णयं करिष्यति ।

अस्माकं कृते एतस्य स्पाइरोमीटर् परीक्षणस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

रोगानाम् अभिज्ञानं : १.

एतेन फुफ्फुससम्बद्धानां विविधानां रोगानाम् निदानं भवति ।

• दम्मा : प्रायः दम्मस्य शङ्का भवति चेत् एषा परीक्षा क्रियते ।
• COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease ): एतत् किञ्चित् दीर्घं नाम अस्ति। सिंहलीभाषायां "दीर्घकालीनबाधकः फुफ्फुसरोगः" इति अर्थः । धूम्रपानकर्तृषु, रजः, धूम,रसायनैः सह कार्यं कुर्वतां जनानां मध्ये सामान्यः फुफ्फुसरोगः | अस्मिन् वातस्फीतिः , दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः इत्यादयः रोगाः सन्ति |
• सिस्टिक फाइब्रोसिस : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः फुफ्फुसान् अपि च शरीरस्य अन्यान् भागान् अपि प्रभावितं करोति ।
• फुफ्फुसस्य रेशेः : एतत् तदा भवति यदा फुफ्फुसस्य ऊतकं स्थूलं कठोरं च भवति, येन फुफ्फुसस्य सम्यक् फूत्कारः कठिनः भवति ।
• एतेन अन्येषां बहूनां फुफ्फुससम्बद्धानां रोगानाम् निदानं कर्तुं साहाय्यं भवति ।

रोगः कथं भवति इति पश्यन्तु : १.

पूर्वमेव फुफ्फुसरोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते दत्तं औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा, रोगः न्यूनीकृतः वा वर्धितः वा इति ज्ञातुं अपि एतत् स्पाइरोमीटर् परीक्षणं समये समये क्रियते

शल्यक्रियायाः पूर्वं : १.

केषाञ्चन प्रमुखानां शल्यक्रियाणां पूर्वं भवतः फुफ्फुसानां स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति इति सुनिश्चित्य अपि एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

पश्यन्तु यत् भवतः कार्येण भवतः फुफ्फुसाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा:

ये जनाः केषुचित् कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं ये शिलाखननेषु, खानिषु, केषुचित् कारखानेषु, रङ्गकर्मचारिणः च कार्यं कुर्वन्ति) ते फुफ्फुसस्य हानिकारकं रजः, वायुः, रसायनानि च निःश्वसन्ति एतेन एतादृशानां जनानां फुफ्फुसानां क्षतिः अभवत् वा इति अपि ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं स्पाइरोमीटर् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति।

• निरन्तरकासः
• श्वासस्य अल्पता , विशेषतः गमनसमये वा कार्ये वा
• वक्षःस्थले संकोचनं वा संकुचनं वा भावः
• श्वसन्

अस्य परीक्षणस्य परिणामं कथं अवगच्छति ?

वैद्यः परीक्षणानन्तरं प्राप्तानां मूल्यानां (यथा FVC तथा FEV1) भवतः आयुः, ऊर्ध्वता, लिंगं, जातीयता इत्यादिभिः वस्तूभिः सह तुलनां करोति . यतः सर्वेषां कृते एकं "उत्तमम्" मूल्यं नास्ति। लघुबालकस्य फुफ्फुसक्षमता प्रौढस्य अपेक्षया भिन्ना भवति ।

"एतत् विद्यालये दत्तं रिपोर्ट् कार्ड् इव अस्ति। परन्तु न्यूनश्रेणीभ्यः मा भयम् अनुभवन्तु। एतेन भवन्तः कारणं अन्वेष्टुं, आवश्यके सति तस्य चिकित्सां कर्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति।"

यदि भवतः परिणामाः सामान्यतः " न्यूनाः" सन्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः फुफ्फुसस्य समस्या अस्ति । इदं बाधकं (वायुमार्गाः अवरुद्धाः, यथा दम्मे अथवा सीओपीडी) अथवा प्रतिबन्धकं (फुफ्फुसक्षमता न्यूनीकृता, यथा फुफ्फुसीय रेशेः) भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति। कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः श्वसनार्थं ब्रोन्कोडिलेटर् (इन्हेलर्) इति औषधं दास्यति ।- भवन्तं ब्रोन्कोडिलेटर (यत् वायुमार्गं किञ्चित् विस्तृतं करोति) दत्त्वा कतिपयेषु निमेषेषु पुनः एतत् परीक्षणं कर्तुं कथयितुं शक्यते। एतत् औषधस्य सेवनानन्तरं फुफ्फुसस्य कार्यं सुधरति वा इति द्रष्टुं भवति । एतत् विशेषतया दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं सहायकं भवति ।

अस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?

अधिकांशतया एषा परीक्षा अतीव सुरक्षिता भवति । तथापि उच्चैः शब्दस्य कारणात् केचन जनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् -

• लघुशिरः
• श्वासस्य ह्रस्वता
• आगच्छतु, कासः।
• भवन्तः किञ्चित् श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

एते प्रायः अल्पकाले एव समाधानं प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः हाले हृदयघातः, प्रमुखः नेत्रस्य शल्यक्रिया, भवतः वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा प्रमुखं शल्यक्रिया, अथवा अनियंत्रित उच्चरक्तचापः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं द्विवारं चिन्तयितुं वा कतिपयदिनानि यावत् स्थगयितुं वा शक्नोति अतः, भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, भवतः सेवनस्य औषधस्य विषये च अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

अधिकतया एतस्य स्पाइरोमीटर् परीक्षणस्य आवश्यकता कस्य भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एषा परीक्षा विशेषतया महत्त्वपूर्णा अस्ति : १.

• धूम्रपानकर्तृणां कृते (कदाचित् पूर्वमेव त्यक्तानाम् अपि)।
• पूर्वोक्तलक्षणयुक्तानां (कासः, श्वसनः, वक्षःस्थलस्य संकुचनं, श्वसनं) ।
• यदि परिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) फुफ्फुसरोगः (विशेषतः दम्मा, सीओपीडी) अस्ति।
• ये कार्ये बहुधा रजः रसायनानां च सम्पर्कं कुर्वन्ति तेषां कृते।
• केषाञ्चन शल्यक्रियाणां पूर्वं।

परीक्षायां आगत्य एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्... (संक्षिप्तं स्मरणम्)

• आरामदायकं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु।
• यथा वैद्यः वदति तथा औषधं सेवन्तु वा त्यजन्तु वा।
• परीक्षणात् कतिपयानि घण्टानि पूर्वं धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
• बहु खादित्वा मा आगच्छतु।
• परीक्षणस्य समीपे काफीं चायं वा पिबितुं परिहरन्तु।
• परीक्षणात् पूर्वं श्रमसाध्यं व्यायामं न कुर्वन्तु।
• यदि भवतः शीत वा फ्लू वा अस्ति तर्हि पूर्वं वैद्यं सूचयन्तु। परीक्षा अन्यदिनस्य कृते पुनः निर्धारिता भवितुम् अर्हति।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः अस्ति :

स्पाइरोमीटर् परीक्षणं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा बृहत् वा कठिनं वा नास्ति। अतीव सरलं, वेदनाहीनं परीक्षणं यत् भवतः फुफ्फुसानां विषये बहुमूल्यं सूचनां ददाति । यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि एतस्य विषये भयं वा लज्जां वा न कुर्वन्तु। एतत् स्वस्य हिताय कुरुत, भवतः फुफ्फुसस्य स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं। कदाचित् लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं फुफ्फुसस्य समस्याः ज्ञातुं शक्नोति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां आरभ्य प्रमुखसमस्याः परिहरितुं शक्नुवन्ति ।

अस्माकं फुफ्फुसाः अस्माकं जीवनस्य इञ्जिन इव सन्ति। तान् सुस्थितौ स्थापयितुं अस्माकं दायित्वम् अस्ति। अतः, स्वस्य श्वसनस्य पालनं कुर्वन्तु तथा च आवश्यके सति एतत् परीक्षणं कर्तुं न संकोचयन्तु!

स्पाइरोमीटर्, स्पाइरोमीटर्, फेफसपरीक्षा, श्वासप्रश्वासयोः कठिनता, दमा, सीओपीडी, फेफसरोगः, FVC, FEV1