प्रायः वयं पश्यामः यत् केचन जनाः विशेषतः लघुबालकाः "अहं श्वसितुम् न शक्नोमि" इति वदन्तः धावन्तः क्रीडन्तः च सहसा श्वसनं कुर्वन्ति । केचन मातापितरः एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः चिन्तिताः च भवन्ति। वस्तुतः एतत् भयङ्करं न भवति, परन्तु निश्चितरूपेण एषा स्थितिः यस्याः विषये अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या, चिकित्सापरामर्शः च प्राप्तव्यः । अद्य अस्य कारणं किम्, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते, एतत् (व्यायाम-प्रेरितः दम्मा) वस्तुतः किम् इति च वदामः ।
किम् एतत् (व्यायाम-प्रेरितः दम्मा) ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यायाम-प्रेरितः दम्मा एकः अस्ति यस्मिन् दम्मा-सदृशाः लक्षणाः केवलं व्यायामस्य समये एव भवन्ति, यथा यदा भवन्तः धावन्ति, कूर्दन्ति, क्रीडन्ति, अथवा कस्यापि शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ताः भवन्ति यथा केषाञ्चन जनानां दैनन्दिनजीवने श्वसनं वा श्वसनस्य कष्टं वा न भवति, परन्तु एतानि लक्षणानि व्यायामे एव दृश्यन्ते तदा केषाञ्चन जनानां दम्मा भवति , यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां अन्येषु कालेषु अपि दम्मा भवति। एतादृशानां जनानां कृते व्यायामेन तेषां दम्मा अधिकं भवितुम् अर्हति । अन्येषु शब्देषु, व्यायामः एकः उत्प्रेरकः , अथवा उत्तेजकः भवितुम् अर्हति, यः तेषां दम्मं दुर्गतिम् अयच्छति।
एतत् श्रुत्वा तत्क्षणमेव आतङ्कितः न भवतु, ठीकम्? यतः एषा स्थितिः (व्यायाम-प्रेरितः दम्मा) किञ्चित् अस्ति यस्य नियन्त्रणं बहु सम्यक् कर्तुं शक्यते . भवद्भिः केवलं सम्यक् चिकित्सापरामर्शं स्वीकृत्य तदनुसारं कार्यं कर्तव्यम्।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
कल्पयतु यत् भवतः बालकः कठिनं क्रीडति ततः सहसा निवर्तते, अथवा कासं आरभते। अथवा श्वसने वक्षःस्थलस्य अन्तः लघुः वीणा वा वीणा वा शब्दः आगच्छति । वक्षःस्थलं कठिनं भवति इति अपि वक्तुं शक्नुथ । एतानि (व्यायाम-प्रेरित-दम्मस्य) मुख्यानि लक्षणानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.
- कासः - विशेषतः व्यायामस्य समये वा पश्चात् वा शुष्कः कासः भवति ।
- श्वसनस्य अल्पता : श्वसनं कठिनं इव अनुभूयते, दमघोषं भवति इति भावः।
- श्वसनम् : श्वसने लघु तुरही इव वक्षःस्थले वीणाध्वनिः ।
- वक्षःस्थलस्य कठिनता : वक्षःस्थले दबावस्य वा गुरुत्वस्य वा संकोचनस्य वा भावः ।
- व्यायामं कुर्वन् शीघ्रं श्रान्तः भवति : अन्येषां सापेक्षम् अर्थात् ते अन्येभ्यः बालकेभ्यः अपेक्षया शीघ्रं श्रान्ताः श्रान्ताः च भवन्ति ।
- व्यायामक्षमतायाः न्यूनता : पूर्ववत् धावितुं कूर्दितुं वा न शक्नुवन् ।
- भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव भावः।
प्रायः व्यायामस्य आरम्भात् प्रायः ५ तः १० निमेषेभ्यः अनन्तरं एते लक्षणानि आरभ्यन्ते । कदाचित्, एतानि लक्षणानि भवतः व्यायामं समाप्तस्य १०-१५ निमेषेभ्यः पूर्वमेव दृश्यन्ते । परन्तु एते लक्षणानि प्रायः एकघण्टाद्वयाधिकं न तिष्ठन्ति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं केवलं यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा एव एतत् भवति?" सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं शरीरे अधिकं प्राणवायुः आवश्यकः भवति । तदा एव वयं शीघ्रं श्वसितुम् आरभामः। अधिकांशतः वयं नासिकाद्वारा न अपितु मुखेन एव श्वसामः । अधुना पश्यन्तु यदा वयं नासिकाद्वारा श्वसामः तदा यः वायुः आगच्छति सः किञ्चित् उष्णः, आर्द्रः, अस्माकं नासिकामार्गस्य अन्तः छानितः च भवति परन्तु तत् न भवति यदा वयं मुखेन श्वसामः।
अतः यदा एषः शीतलः शुष्कः वायुः अस्माकं फुफ्फुसेषु स्थितेषु लघुवायुमार्गेषु (वायुमार्गेषु वा ब्रोन्किओलेषु) प्रत्यक्षतया गच्छति तदा तेषां वायुमार्गस्य भित्तिषु स्थिताः कोशिका: केचन रसायनानि (रसायनमध्यस्थाः) मुञ्चन्ति एतेषां रसायनानां कारणेन वायुमार्गस्य परितः मांसपेशयः कठिनाः भवन्ति, येन वायुमार्गाः संकुचिताः वा संकीर्णाः वा भवन्ति . तदा एव वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति, तानि अन्ये लक्षणानि च भवन्ति ।
अन्येभ्यः कारणेभ्यः एतत् भवितुं शक्नोति- १.
- शीतं शुष्कं च मौसमः : एतादृशेषु दिनेषु बहिः व्यायामं कुर्वन् एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
- वायुतले परागः वा रजःकणाः, धूमः : एते एलर्जी-रोगयुक्तानां जनानां कृते समस्या भवितुम् अर्हन्ति ।
- वायुप्रदूषणम् : वाहनस्य निष्कासनं, कारखानानां धूमः इत्यादीनि वस्तूनि।
- केचन जनाः तरणकुण्डेषु क्लोरीनस्य गन्धं द्वेष्टि ।
- यदा भवतः श्वसनसंक्रमणं भवति, यथा शीतं वा फ्लू वा भवति तदा व्यायामः ।
- कतिपय रसायनानां संपर्कः : यथा, हिमहॉकी-क्रीडाङ्गणेषु हिमशुद्धिकरणयन्त्रेभ्यः उत्सर्जिताः नाइट्रोजनडाय-आक्साइड् इत्यादयः वायुः ।
वैद्यः कथं एतस्य पुष्टिं करोति ?
यदा भवन्तः एतानि लक्षणानि स्वचिकित्सकं वदन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं बहु प्रश्नान् पृच्छति । भवतः लक्षणं किम्, कियत्कालं यावत् भवतः लक्षणं, कदा अधिकतया भवति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् दम्मा वा एलर्जी वा अस्ति वा इति । एतत् चिकित्सावृत्तान्तं ग्रहणं इति कथ्यते | ततः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, विशेषतः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा, भवतः श्वसनसमये श्वसनस्य शब्दान् श्रुत्वा ।
तदतिरिक्तं एतस्य (व्यायाम-प्रेरितः दम्मा) स्थितिः पुष्टयितुं विशेषपरीक्षा अस्ति । अस्य नाम स्पाइरोमेट्री इति . अस्मिन् भवन्तः शीघ्रं लघुयन्त्रे फूत्कर्तुं प्रार्थ्यन्ते । भवता फुफ्फुसात् कियत् वायुः निष्कासयितुं शक्यते, कियत् शीघ्रं च इति मापनीयम् ।
ततः, भवतः वैद्यः भवन्तं ट्रेडमिल्-यानेन धावितुं वा स्थिर-द्विचक्रिकायाः सवारीं कर्तुं वा प्रायः ६-८ निमेषान् यावत् प्रेरयिष्यति ततः पुनः स्पाइरोमेट्री-यन्त्रे श्वसितुम् आह एतेन भवतः वायुमार्गाः कियत् संकुचिताः, व्यायामानन्तरं कियत् श्वसितुम् अर्हन्ति इति मापनं कर्तुं शक्यते । एतत् व्यायामचुनौत्यपरीक्षा इति अपि कथ्यते |
कदाचित् व्यायामस्य स्थाने मेथाकोलिन् इत्यादि रसायनस्य निःश्वासेन एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते । अनेन वायुमार्गस्य संवेदनशीलता अपि माप्यते ।
अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? कथं नियन्त्रितुं शक्यते ?
सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः (व्यायाम-प्रेरितः दम्मा) अतीव प्रबन्धनीया अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं भवतः व्यायामः क्रीडां वा त्यक्तुं न प्रयोजनम्।चिकित्सायां मुख्यतया औषधानि, लघुजीवनशैल्याः परिवर्तनं च भवति ।
1. शीघ्र-उपशमन-औषधानि
प्रायः, भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन्तु . अस्मिन् औषधं भवति यत् भवतः वायुमार्गं किञ्चित् बृहत् करोति, अथवा विस्तारयति । एतेषां लघु-अभिनय-बीटा-एगोनिस्ट् (SABA) इति उच्यते , उदाहरणार्थं, साल्बुटामोल् इन्हेलरः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि भवतः वायुमार्गं विस्तारयन्ति, श्वसनं च सुलभं कुर्वन्ति ।
प्रायः व्यायामात् १०-१५ निमेषपूर्वं एतत् श्वासयंत्रं प्रयोक्तव्यम् । एतेन व्यायामस्य समये वायुमार्गस्य संकुचनं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रभावः प्रायः ४-६ घण्टाः यावत् भवति ।
2. दीर्घकालीननियन्त्रणौषधानि
केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः येषां कृते बहुधा दम्मा भवति अथवा येषां व्यायामेन दम्मा भवति, तेषां कृते भवतः वैद्यः प्रतिदिनं उपयोक्तुं भिन्नप्रकारस्य इन्हेलरं विहितं कर्तुं शक्नोति एते नियन्त्रक - इन्हेलर् इति उच्यन्ते | तेषु श्वासप्रश्वासयोः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि सन्ति । एतेन वायुमार्गेषु दीर्घकालीनशोथः न्यूनीकृत्य कार्यं भवति । अनेन व्यायामादिकं प्रति वायुमार्गाः न्यूनसंवेदनशीलाः भवन्ति ।
अन्ये औषधानि सन्ति, यथा ल्युकोट्रीन्-संशोधकाः, ये गोल्यरूपेण सेवितुं शक्यन्ते । एते केषाञ्चन जनानां कृते अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
3. जीवनशैल्याः परिवर्तनं अन्ये च रणनीतयः
औषधस्य अतिरिक्तं एतेषां वस्तूनाम् अपि पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.
- वार्म-अप : व्यायामस्य आरम्भात् पूर्वं प्रायः १० तः १५ निमेषान् यावत् तापनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मन्दं गमनम् इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु, लघुव्यायामान् कुर्वन्तु येन भवतः सन्धिः चालयति। एतेन भवतः श्वसनतन्त्रं क्रमेण व्यायामस्य अभ्यस्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
- शीतलीकरणं : अपि च व्यायामं समाप्तं कृत्वा तत्क्षणं न स्थगितव्यं, अपितु प्रायः ५-१० निमेषान् यावत् शीतलं कर्तव्यम् ।
- नासिकाद्वारा श्वसितुम् प्रयतध्वम् : व्यायामं कुर्वन् यथाशक्ति नासिकाद्वारा श्वसितुम् प्रयतध्वम् । एवं भवतः फुफ्फुसेषु यः वायुः प्रविशति सः उष्णः आर्द्रः च भवति ।
- शीतदिनेषु स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : यदि भवान् शीतेषु शुष्कदिनेषु बहिः क्रीडति तर्हि मुखं नासिकां च आच्छादयति इति दुपट्टं वा विशेषमास्कं (शीतवायुमुखमास्कं) वा धारयन्तु। एतेन प्रत्यक्षतया यः शीतलवायुः आगच्छति तस्य परिमाणं न्यूनीकरिष्यते ।
- उत्प्रेरकं परिहरन्तु : उच्चपरागगणनायुक्तेषु दिनेषु बहिः व्यायामं सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमम्। अथवा, प्रातःकाले वा सायंकाले वा यदा वायुप्रदूषणं न्यूनं भवति तदा व्यायामं कर्तुं प्रयतध्वम्।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : व्यायामात् पूर्वं, व्यायामस्य समये, व्यायामात् परं च बहु जलं पिबन्तु । जलयुक्तं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
व्यायाम-प्रेरित-दम्म-रोगयुक्ताः जनाः क्रीडां कर्तुं न शक्नुवन्ति वा ?
एषः एव मुख्यः प्रश्नः यः बहवः मातापितरः, एतादृशी अवस्थायुक्ताः अपि पृच्छन्ति । "यदि मम वा मम बालकस्य वा (व्यायाम-प्रेरितः दम्मा) अस्ति तर्हि ते क्रीडितुं व्यायामं च कर्तुं शक्नुवन्ति वा?" उत्तरम् अस्ति, "निश्चयेन! कोऽपि समस्या नास्ति!"
वस्तुतः केवलं भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति कारणेन व्यायामं क्रीडां वा त्यक्तुं न साधु । यतः अस्माकं शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य कृते व्यायामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । चिन्तयतु, ओलम्पिकस्तरस्य स्वर्णपदकविजेतारः अपि सन्ति ये सफलतया स्थितिं (व्यायाम-प्रेरितं दम्मा) नियन्त्र्य विश्वं जितवन्तः!
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा एतस्याः स्थितिः सम्यक् कथं प्रबन्धनीया इति ज्ञातव्यम् । यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरति, स्वस्य औषधानां (विशेषतः स्वस्य इन्हेलरस्य) सम्यक् उपयोगं करोति, उपरि उल्लिखितानां सावधानीनां (उष्णीकरणं, शीतलीकरणं, शीतात् रक्षणं च) अनुसरणं करोति तर्हि अधिकांशजना: इच्छन्ति यत्किमपि क्रीडां विना समस्यां क्रीडितुं शक्नुवन्ति
केचन क्रीडाः अस्याः स्थितिः अधिकं अनुकूलाः इति कथ्यन्ते । यथा - तरणं . यतः तरणकुण्डस्य परितः वायुः प्रायः उष्णः आर्द्रः च भवति । अपि च, ये क्रीडाः अल्पकाले बहु ऊर्जां प्रयुञ्जते, यत्र बहुधा विश्रामकालः भवति (उदा. वॉलीबॉल, बेसबॉल, स्प्रिण्ट्) ते केषाञ्चन जनानां कृते अधिकं उपयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति येषु क्रीडेषु दीर्घकालं यावत् निरन्तरधावनस्य आवश्यकता भवति (उदा. मैराथन् धावनं, फुटबॉल, बास्केटबॉल) परन्तु अन्यक्रीडाः कर्तुं न शक्यन्ते इति अस्य अर्थः न भवति । सम्यक् प्रबन्धनेन किमपि सम्भवति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
- यदि व्यायामस्य समये वा व्यायामस्य अनन्तरं वा भवतः बालकस्य वा उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् (कासः, श्वासप्रश्वासयोः कटाक्षता, वक्षःस्थलस्य कठिनता, श्वसनस्य) किमपि लक्षणं भवति तर्हि समीपस्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु तस्य अवहेलना मा कुरुत।
- यदि भवतः व्यायाम-प्रेरित-दम्मा (EIAs) इति निदानं जातम् अस्ति तथा च औषधं सेवते, परन्तु भवतः लक्षणं औषधेन पर्याप्तरूपेण नियन्त्रितं न भवति, यथा भवतः व्यायामे अद्यापि कष्टं भवति चेत्, तर्हि पुनः स्वचिकित्सकं पश्यन्तु भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं वा भिन्नं चिकित्सां वा अनुशंसितुं शक्यते ।
- यदि भवन्तः सप्ताहे द्वौ दिवसौ अधिकं स्वस्य रिलीवर इन्हेलरस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दम्मा सम्यक् नियन्त्रितः नास्ति । तस्मिन् सति वैद्यं पश्यन्तु ।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति, एतावत् चक्करः भवति यत् भवतः वक्तुं न शक्यते, भवतः अधरं नखं च नीलवर्णं भवति इति भासते, भवतः इन्हेलरः च किमपि उपशमं न ददाति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः अस्ति एतादृशे सति सद्यः समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि
ठीकम्, अतः अन्ते व्यायाम-प्रेरित-दम्मस्य विषये महत्त्वपूर्णाः भविष्यन्ति इति अस्माभिः चिन्तितानि कानिचन वस्तूनि स्मारयामः:
- व्यायामस्य समये एव भवति श्वसनं, कासः, श्वसनस्य कष्टं च व्यायाम-प्रेरितः दम्मा इति उच्यते ।
- एतत् किमपि भयं न भवति , अतीव प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति।
- केवलं भवतः एतत् अस्ति इति कारणेन व्यायामं, क्रीडां, क्रीडां वा त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति। वस्तुतः व्यायामेन एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि समीचीननिदानार्थं आवश्यकपरामर्शचिकित्सायाः च कृते वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- वैद्येन निर्धारितौषधानां (विशेषतः इन्हेलर्) सम्यक्, समीचीनसमये, सम्यक् प्रकारेण च उपयोगं कुर्वन्तु । व्यायामात् पूर्वं उष्णतां प्राप्तुं पश्चात् शीतलं कर्तुं च न विस्मरन्तु।
- समीचीननिदानेन, समुचितचिकित्सेन, प्रबन्धनेन च व्यायाम-प्रेरित-दम्म-रोगेण पीडितः कोऽपि सक्रियः, स्वस्थः, सुखी च जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
अतः, यदि भवतः एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत, वैद्यं च पश्यन्तु। तदा भवान् अपि स्वस्य प्रियं क्रीडां विना किमपि बाधां क्रीडितुं शक्नोति, स्वस्थः च भवितुम् अर्हति!
` व्यायाम-प्रेरित दमा, व्यायाम, दमा, श्वास कष्ट, इन्हेलर, क्रीडा, स्वास्थ्य, सिंहली चिकित्सा लेख
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु