किं भवतः शिशुः तस्य शरीरे रक्तगुल्मान् प्राप्नोति ? एतेषां तथाकथितानां छत्राणां विषये अवगताः भवामः!

मातृत्वेन भवतः लघुबालकस्य शरीरे सहसा रक्तं कण्डूयमानं चकणं दृश्यते चेत् किञ्चित् आतङ्कितः भयभीतः च भवितुं सामान्यम् अस्ति, भवेत् सः बालकः वा किञ्चित् वृद्धः वा "अहो, मम बालकस्य किं जातम्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, किम्? एतादृशाः दाहाः कदाचित् छत्राः इति स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति , अथवा सिंहलीभाषायां वयं छत्राः इति वदामः । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, किम्?

एते छत्राः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् छत्राः लघु, उन्नताः, गुलाबीः वा रक्ताः वा वेल्ट् अथवा पटलाः भवन्ति ये त्वक् उपरि सहसा दृश्यन्ते । ते कस्यापि वयसः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, न केवलं बालकाः । परन्तु लघुबालेषु ते अधिकतया दृश्यन्ते ।

एतेषां छत्राणां प्रादुर्भावस्य विविधानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः एते तावत् भयङ्कराः न भवन्ति, अल्पकालेन वा दिवसद्वयेन वा स्वयमेव सुस्थाः भविष्यन्ति । परन्तु कदाचित् एतत् गम्भीरतरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः बालकस्य एते दाहाः सन्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् तेषां पालनं करणीयम्, आवश्यके सति चिकित्सकस्य सल्लाहः अपि प्राप्तव्यः । अहं यत् वदामि तत् अस्ति यत् मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु तत् अपि हल्केन मा गृह्यताम्।

एते छत्राः कीदृशाः भवन्ति ? तेषां कथं भवति ?

छत्ता सर्वेषां कृते समानं न दृश्यते, न च अनुभूयते। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु :

• केषाञ्चन बिन्दूनां परितः रक्तं विवर्णं केन्द्रं भवति, यथा लघुलक्ष्यम् ।
• तेषां आकारः अपि भिन्नः भवति । ते लघुबिन्दुतः आरभ्य, लघुपिपीलिकदंशात् फोडवत्, भवतः हस्ततलवत् विशालस्य फोडपर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति .
• कदाचित् एते बिन्दवः वलयवत् वृत्ते दृश्यन्ते | अथवा, भवन्तः एतादृशान् बहवः वलयः एकत्र समूहेषु द्रष्टुं शक्नुवन्ति .
• एतत् अत्यन्तं आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति यत् छत्राः एकस्मिन् स्थाने न नियताः भवन्ति। ते कतिपयेषु घण्टेषु स्थानान्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति। कल्पयतु, प्रातःकाले बालस्य मुखस्य उपरि यः दाहः आसीत् सः सायं यावत् बाहौ वा पादे वा दृश्यते ।
• एते व्रणाः प्रायः अतीव कण्डूयन्ते | केचन बालकाः एतावत् खरचन्ति यत् ते खरचनं त्यक्तुम् न शक्नुवन्ति। न केवलं, अपितु कदाचित् तेषां दाहः वा दंशकः वा भावः अपि अनुभवितुं शक्नोति .

यदि भवतः बालकः "मम्मी, कण्डूयते, दुःखं करोति" इति वदति, तस्य शरीरे एतादृशाः उल्टाः सन्ति तर्हि ते छत्राः इति अत्यन्तं सम्भाव्यते ।

एते छत्राः कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति ?

एतत् अपि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एते बिन्दवः कतिपयेषु निमेषेषु एव दृश्यन्ते, ततः शीघ्रं अन्तर्धानं भवन्ति । अन्येषां कृते ते कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति . कदाचित्, एते बिन्दवः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् स्थाने स्थाने दृश्यन्ते, अन्तर्धानं च भवन्ति .

एतत् वयं तीव्रं पित्तीं वदामः। एतत् प्रायः ६ सप्ताहाभ्यः न्यूनं भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां छत्ताः भवति ये ६ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् स्थास्यन्ति । एतत् वयं दीर्घकालीनपित्ती इति वदामः। इदं अधिकं जटिलं स्थितिः अस्ति, पृथक् चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु बालकेषु दृश्यमानः छत्रप्रकारः शीघ्रं सुस्थः भवति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

एते छत्राः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

"किमर्थं पृथिव्यां मम बालकः एतानि प्राप्नोति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। न केवलं एकं कारणं यत् छत्रं भवति, तत्र बहवः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

• एलर्जी प्रतिक्रिया : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• आहाराः : केचन आहाराः बालकानां एलर्जी जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा क्षीर-अण्ड-मूंगफली-सोया-गोधूम-मत्स्य-झिङ्गा-स्क्विड्-आदीनि समुद्रीभोजनानि च । यदि भवतः बालकस्य कृते नूतनं भोजनं परिचययित्वा एतादृशं किमपि भवति तर्हि तस्य विषये सावधानाः भवन्तु ।
• औषधानि : केषाञ्चन बालकानां वेदनाशामकानाम्, प्रतिजीवकदवानां च इत्यादीनां औषधानां एलर्जी भवितुम् अर्हति । वैद्येन निर्धारितं औषधं चेदपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• कीटदंशः : यदा मशकाः, पिपीलिकाः, तन्तुः, तन्तुः इत्यादयः पशवः भवन्तं दंशयन्ति, विषं च भवतः शरीरे प्रविशति तदा छत्राः एलर्जी-प्रतिक्रियारूपेण दृश्यन्ते
• केचन वनस्पतिभागाः परागः वा : संवेदनशीलबालेषु पुष्पपरागं वा केषाञ्चन वृक्षाणां पत्राणि वा स्पृश्य अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

• वायरलसंक्रमणम् : आश्चर्यं मा कुरुत, वायरलसंक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण अपि छत्रं दृश्यते, यथा सामान्यशर्दी वा फ्लू वा। ज्वरस्य शान्ततायाः कतिपयेषु दिनेषु अपि ते दृश्यन्ते ।

• शीतवायुः : केषाञ्चन बालकानां त्वचा शीतस्य प्रति अतीव संवेदनशीलः भवति । केचन बालकाः शीतलस्नानं कृत्वा, शीतलवायुना सह, आइसक्रीम इत्यादि किमपि खादित्वा वा छत्रं प्राप्नुवन्ति ।

• सूर्यस्य संपर्कः : तथैव केषाञ्चन बालकानां प्रबलसूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् अपि एवं प्रकारेण हानिः भवितुम् अर्हति ।

• तनावः - "लघुजनानाम् कृते कीदृशः तनावः भवति?" विद्यालयस्य कार्यं, परीक्षा, नूतनवातावरणं गमनम् इत्यादीनि वस्तूनि लघुजनानाम् अपि तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति । एषः तनावः कदाचित् छत्रं जनयितुं शक्नोति ।

• त्वचायां खरचना वा दबावः : केषाञ्चन जनानां त्वचा अतीव संवेदनशीलः भवति । यदि त्वक् अतिशयेन खरच्यते, यदि वा मेखलासदृशं किमपि तस्मिन् अटति तर्हि तस्य चकचकायाः ​​कारणं भवितुम् अर्हति । एतत् `(Dermatographism)` इति अपि कथ्यते ।

• व्यायामः - केचन बालकाः बहु धावनं क्रीडनं च कृत्वा अपि छत्रं प्राप्नुवन्ति, स्वेदं कृत्वा उष्णतां प्राप्नुवन्ति ।

• कदाचित् भवन्तः कारणमपि न प्राप्नुवन्ति-आम्, कदाचित् कियत् अपि अन्वेषणं कृत्वा एतेषां छत्राणां विशिष्टं कारणं न लभ्यते । केचन समयाः सन्ति यदा वैद्याः अपि परीक्षणं कृत्वा अपि कारणं चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति। तत् `(Idiopathic Urticaria)` इति कथ्यते। किञ्चित् चिन्ताजनकं, परन्तु भवति एव।

छत्राः कथं भवन्ति ? शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

एतत् अतीव रोचकं वस्तु अस्ति। अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कस्यापि क्रियाकलापस्य कारणेन वस्तुतः छत्राः भवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-

यदा अस्माकं शरीरे किमपि हानिकारकं (उदा. एलर्जीकारकं, विषाणुः) प्रविशति, अथवा पूर्वोक्तरीत्या तनावसदृशस्य वा शीतस्य वा कारणेन अस्माकं शरीरे Mast Cells इति विशेषप्रकारस्य कोशिका सक्रियताम् अवाप्नोति एते मस्तकोशिकाः सहसा हिस्टामाइन् इत्यादीनि अन्ये रसायनानि मुञ्चन्ति |

अत्र हिस्टामाइन् नामकं रसायनं मुख्यभूमिकां निर्वहति । हिस्टामाइन् इत्यनेन त्वक्-अधः अतिसूक्ष्म-रक्तवाहिनीः (केशिकाः) किञ्चित् विस्तारिताः भवन्ति, तेषां छिद्राणि अपि बृहत्तराणि भवन्ति । ततः रक्तस्य प्लाज्मा, रक्तस्य द्रवभागः, त्वक् अधः ताभ्यां रक्तवाहिनीभ्यः शनैः शनैः बहिः स्रवितुं आरभते ।

यदा एषः अतिरिक्तः द्रवः त्वक्-अधः सञ्चितः भवति तदा तस्य कारणेन रक्ताः, कण्डूयमानाः गुल्माः (छत्राः) भवन्ति ये वयं पश्यामः । हिस्टामाइन् इति कण्डूः शोथः च भवति । किं त्वं अवगच्छसि ?

बहिः दृश्यमानस्य अपेक्षया शरीरस्य अन्तः जटिलतरप्रक्रियायाः परिणामः इति भावः ।

वैद्यः किं करोति ?

अधिकांशतः एकदिनद्वयेन वा छत्राः स्वयमेव गमिष्यन्ति अतः सर्वदा वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति । तथापि,

• बालः अतिशयेन सहनशीलः चेत् ।
• यदि क्षताः सर्वशरीरे प्रसृताः ।
• यदि एषा स्थितिः द्वित्रिदिनाधिकं स्थास्यति ।
• अथवा यदि भवद्भिः एतस्मिन् विषये किमपि संशयं वा भयं वा अस्ति ।

सर्वोत्तमं कार्यं निश्चितरूपेण बालकं वैद्यस्य समीपं नेतुम्।

वैद्यः प्रथमं भवतः बालस्य त्वचां सम्यक् परीक्षयिष्यति। ततः ते भवन्तं स्थितिविषये प्रश्नान् पृच्छन्ति। ते प्रश्नान् पृच्छिष्यन्ति यथा "कियत्कालं यावत् भवतः एते चकत्तेः? कण्डूः अस्ति वा? अन्ये रोगाः सन्ति वा? भवतः किमपि नूतनं आहारं दत्तम्? किं भवता किमपि औषधं सेवितम्?" कारणं च अन्वेष्टुं प्रयतते।

• अधिकांशतः वैद्यः एतान् क्षतान् दृष्ट्वा भवता वर्णितं विवरणं श्रुत्वा तत्क्षणमेव छत्ररूपेण चिन्तयितुं शक्नोति ।
• कण्डूः, छत्रं च नियन्त्रयितुं भवन्तः एंटीहिस्टामाइन् इति औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति । एते गोल्यरूपेण वा सिरपरूपेण वा आगच्छन्ति । एतानि औषधानि हिस्टामाइनस्य क्रियां न्यूनीकरोति, उपशमं च ददति ।
• कदाचित् किञ्चित् तीव्रं चेत् अल्पकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादि औषधं दातुं शक्यते । परन्तु तत् दुर्लभम्।
• यदि भवतः बालकस्य बहुधा छत्रं भवति, अथवा यदि कारणं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।भवन्तः विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवेयुः यः एलर्जीपरीक्षां कर्तुं समर्थः भवेत् ।

छत्ताः आपत्कालः भवितुम् अर्हति वा ?

एतत् स्मर्तव्यं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यद्यपि छत्राः प्रायः अतीव खतरनाकाः न भवन्ति तथापि कदाचित् ते एनाफिलेक्सिस इति तीव्रस्य, प्राणघातकस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः भागः भवितुम् अर्हन्ति

एनाफिलेक्सिसः छत्तैः सह निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा भवितुं शक्नोति ।

• श्वसनस्य कष्टः, श्वासस्य ह्रस्वता, वक्षःस्थलस्य कष्टः।
• कण्ठः अवरुद्धः इव भावः, वक्तुं असमर्थः, कर्कशः स्वरः।
• अधरजिह्वा मुखस्य (विशेषतः नेत्रयोः परितः) शोफः ।
• चक्करः, लघुशिरः, चेतनाक्षयः वा ।
• उदरस्य तीव्रः ऐंठनम्, उदरेण, वमनं, अतिसारः च।
• तीव्र हृदयस्पन्दन, मन्द नाड़ी गति।
• सहसा शीतं स्वेदं च अनुभवन्।

यदि भवन्तः स्वबाले छत्रैः सह एतादृशं किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं मा कुर्वन्तु! एनाफिलेक्सिसः भवितुम् अर्हति । एषा प्राणघातकः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यथाशीघ्रं, विलम्बं विना, स्वस्य बालकं समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतुम्!

केषाञ्चन बालकानां वैद्यैः तीव्र-एलर्जी-रोगस्य निदानं कृतं स्यात् तथा च एतादृशेषु सन्दर्भेषु उपयोगाय ``एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर्'' (उदा. ``एपिपेन्'') दत्तं स्यात् यदि भवतः समीपे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः उपयोगं कथं कर्तव्यम् इति शिक्षितवान् भविष्यति। यदि भवन्तः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति चेदपि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्।

छत्तानां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

छत्रस्य सम्पूर्णनिवारणं कठिनम्, यतः वयं सर्वदा कारणं न जानीमः। तथापि केचन कार्याणि भवद्भिः कर्तुं शक्यन्ते- १.

• यदि भवन्तः कारणं जानन्ति तर्हि तत् परिहरन्तु : यदि भवन्तः निश्चितरूपेण जानन्ति यत् भवतः बालस्य छत्रं कस्यचित् आहारस्य, औषधस्य, अन्यस्य वा पदार्थस्य कारणेन भवति तर्हि तत् पदार्थं भवतः बालकाय दातुं वा भवतः बालकस्य तस्य संपर्कं कर्तुं वा परिहरन्तु यथा - यदि भवन्तः जानन्ति यत् एतत् मूंगफलीभक्षणेन एव अभवत् तर्हि पुनः तेभ्यः मूंगफली न ददातु ।
• त्वचा-अनुकूल-वस्त्रम् : शिशुं कपासवत् मृदु, श्वसनीयं, शिथिल-वस्त्रं धारयन्तु । कठिनं रूक्षं वस्त्रं त्वचां चिडयितुं, क्षोभयितुं च शक्नोति ।
• शुष्कत्वक् निवारयन्तु : शुष्कत्वक् कण्डूः अपि वर्धयितुं शक्नोति । शिशुं स्नानं कृत्वा उत्तमं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु।
• तनावः न्यूनीकरोतु : भवतः बालकस्य कृते क्रीडनस्य आरामस्य च वातावरणं निर्मायताम्।

यदि कारणं न लभ्यते तर्हि छत्राः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा यदि ते कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम्, हस्ते कानि औषधानि स्थापयितव्यानि इत्यादिषु विषयेषु अवगताः भवन्तु।

एतत् स्मरामः।

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• छत्ताः एकः प्रकारः रक्तः, कण्डूयुक्तः चकत्तेः भवति यः त्वक्पृष्ठे दृश्यते, यः बालकेषु प्रौढेषु च दृश्यते ।
• अधिकांशतः एते भयङ्कराः न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव सुस्थाः भविष्यन्ति ।
• भोजनं, औषधं, विषाणुः, शीतः, सूर्यः, तनावः च इत्यादिभिः कारणैः छत्राः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, कारणं न लभ्यते ।
• वैद्यः कण्डूयनस्य, असुविधायाः च कृते एंटीहिस्टामाइन् इत्यादीनि औषधानि निर्दिशेत् ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : यदि छत्तानां सह श्वसनस्य कष्टं, मुखस्य/ओष्ठस्य/जिह्वायाः सूजनं, चक्करः च इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि एषा एनाफिलेक्सिस इति खतरनाका स्थितिः भवितुम् अर्हति यदि तत् भवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु!
• यदि भवतः बालकः बहुधा छत्रं अनुभवति तर्हि सल्लाहार्थं एलर्जीविशेषज्ञं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि!

` छत्ता, छत्ता, त्वक् दाह, बालकेषु चर्मरोगाः, एलर्जी, एनाफिलेक्सिस, हिस्टामाइन, एंटीहिस्टामाइन, बालेषु छत्ता सिंहली, छत्ता सिंहली व्याख्या