किं भवन्तः मल्टीपल स्क्लेरोसिस् इत्यस्य विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति? आगच्छतु, वार्तालापं कुर्मः!

नमस्ते! भवान् मल्टीपल स्क्लेरोसिस् इति नाम श्रुतवान् स्यात्, अथवा भवतां ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति । अथवा भवन्तः तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं जिज्ञासुः सन्ति। भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः यथा किं कथ्यते, किमर्थं भवति, किं लक्षणं, चिकित्सा च अस्ति वा? अतः अद्य वयं एतत् सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

मल्टिपल स्क्लेरोसिस इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Multiple Sclerosis इति एकः स्थितिः अस्ति या अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति , यत् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च अस्ति। अस्माकं शरीरे विद्युत्तारवत् धावन्ति तंत्रिकाः इव चिन्तयन्तु । एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कात् अस्माकं अङ्गं, नेत्रं, सर्वशरीरं च सन्देशं वहन्ति, संवेदनाः (तापः, शीतः, वेदना इत्यादीनि) मस्तिष्कं प्रति अपि वहन्ति

एतेषां तंत्रिकातन्तुनां परितः विद्युत्तारस्य परितः प्लास्टिकस्य इन्सुलेशन इव रक्षात्मकं आवरणं भवति । एतत् वयं मायलिन् म्यानम् इति वदामः | एतत् मायलिन् म्यानं एव तंत्रिकासन्देशान् एतावत् शीघ्रं कुशलतया च गन्तुं शक्नोति ।

परन्तु, कस्मिंश्चित् मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS)-रोगेण पीडितस्य किञ्चित् भिन्नं किमपि भवति । तेषां शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं, प्रतिरक्षातन्त्रं , भूलवशं तस्य मायलिनस्य म्यानस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते। इदं यथा तेषां स्वसैनिकाः तेषां कृते महत्त्वपूर्णं किमपि नाशयन्ति। वयं एतत् स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति वदामः |

यदा मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिः भवति तदा तंत्रिकासन्देशानां संचरणम् अतीव अव्यवस्थितं भवति । कदाचित् सन्देशाः अतीव सुचारुतया गच्छन्ति, कदाचित् ते बहु सम्यक् न गच्छन्ति, कदाचित् च ते सम्पूर्णतया अवरुद्धाः भवन्ति । विद्युत्तारस्य इन्सुलेशनं स्थाने स्थाने खरच्यते, प्रवाहः च स्थगयति इव चिन्तयतु ।

"स्क्लेरोसिस" इति शब्दस्य अर्थः "दागः" इति । यतो हि यत्र मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिः भवति तत्र लघुदागाः निर्मीयन्ते । "बहुः" इत्यस्य अर्थः "बहुः" इति । तंत्रिकातन्त्रे एकादशाधिकस्थानेषु एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः MS इत्यस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति , परन्तु वैद्याः वैज्ञानिकाः च मन्यन्ते यत् एतत् कारकानाम् संयोजनं भवितुम् अर्हति ।

• आनुवंशिकप्रवृत्तिः- आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति इति भावः । परन्तु एषः रोगः साक्षात् मातापितृभ्यः बालकं प्रति प्रसारितः नास्ति । परन्तु यदि कुटुम्बे कस्यचित् एमएस-रोगः भवति तर्हि अन्येषां एमएस-रोगस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति । परन्तु अत्यल्पः प्रतिशतः एव ।
• पर्यावरणीयकारकाः : वयं यस्मिन् वातावरणे निवसेम तस्मिन् केचन वस्तूनि अस्मान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वायरल-संक्रमणम् : केचन प्रकाराः वायरसाः, यथा एप्स्टीन्-बार-वायरसः (EBV) ।तेषां एमएस-रोगस्य जोखिमः वर्धते इति ज्ञातम् ।
• विटामिन-डी-अभावः : केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् येषां जनानां विटामिन-डी-अभावः भवति, यत् वयं सूर्यप्रकाशात् प्राप्नुमः, तेषां एमएस-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः MS-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति, धूम्रपानेन अपि रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• भौगोलिकस्थानं : केषुचित् देशेषु विशेषतः विषुववृत्तात् दूरं स्थितेषु देशेषु एमएस-रोगस्य अधिकं प्रकोपः भवति ।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारः : यथा पूर्वं उक्तं, एतत् तदा भवति यदा प्रतिरक्षातन्त्रं स्वकीयकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एमएस संक्रामकरोगः नास्ति । केवलं श्वासेन वा हस्तप्रहारेन वा एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं न शक्यते इति भावः ।

अस्य रोगस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

MS - लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति | केषाञ्चन जनानां लक्षणं भवति यत् अन्येषां न भवति । अपि च कालान्तरे लक्षणं परिवर्तयितुं शक्यते । कदाचित् लक्षणं न्यूनं भवति, कदाचित् अधिकं तीव्रं भवति । एतान् अवधिं वयं तीव्रता (पुनरावृत्तिः) क्षमा (क्षमा) च वदामः ।

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• दृष्टिसमस्याः : १.
• धुन्धला दृष्टि।
• द्विदिशि द्रष्टुं आरभ्य (diplopia)।
• नेत्राणि एकपार्श्वे कृत्वा वेदना, कदाचित् एकस्मिन् नेत्रे अस्थायीरूपेण दृष्टिक्षयः ( दृष्टिकोण-न्यूरिटिस् इति अपि उच्यते) ।
• मांसपेशीनां दुर्बलता तथा स्पैस्टिसिटी : १.
• अङ्गाः जडाः गच्छन्ति इव भावः, कष्टं गमनम्।
• संतुलनं नष्टं कृत्वा पतनं च।
• अङ्गेषु मांसपेशीनां कठोरता, नमनस्य, व्यायामस्य च कष्टं ( spasticity ) ।
• जडता वा झुनझुना वा : १.
• हस्तपादमुखमुखादिषु जडता, झुनझुना, विद्युत्प्रहारसदृशाः वा संवेदनाः ।
• अत्यन्तं श्रान्तता/क्लान्तिः : १.
• एतत् किञ्चित् यत् वास्तवतः MS-रोगेण पीडितानां जनानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । न केवलं सामान्यक्लान्तिः, अत्यन्तं क्लान्ततायाः भावः यः कियत् अपि निद्रां विश्रामं वा प्राप्य अपि न गच्छति। कल्पयतु, केचन जनाः प्रातःकाले जागरणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् ते सर्वं दिवसं कार्यं कृतवन्तः इव अनुभवन्ति।
• मूत्राशयस्य आन्तरिकस्य च समस्याः : १.
• बहुधा मूत्रं, मूत्रस्य तात्कालिकता, मूत्रस्य नियन्त्रणं च कष्टम् ।
• मलावरोध।
• चक्करः चक्करः च : १.
• केवलं चक्करः भवति, स्थातुं कष्टं च भवति।
• पीडा:
• न्यूरोपैथिकवेदना, मांसपेशीवेदना च भवितुम् अर्हति ।
• संज्ञानात्मकपरिवर्तनानि : १.
• वस्तूनि स्मरणं कर्तुं कष्टम्।
• एकाग्रतायां कष्टम्।
• निर्णयं कर्तुं योजनां च कर्तुं किञ्चित् समयः भवति ।
• भावनात्मकपरिवर्तनानि : १.
• अकारणं दुःखं अनुभवन् अवसादः एव |
• नित्यं भयं चिन्ता , चिन्ता च .
• शीघ्रं मनः परिवर्तनम्।
• वाक्समस्याः : १.
• भ्रष्टवाक् ( dysarthria) भवितुं शक्नोति, यथा शब्दाः स्फुटाः भवन्ति।
• निगलने कष्टानि : १.
• केचन जनाः भोजनं पेयं च निगलन्ते सति गलनस्य भावः ( dysphagia ) अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव भवतः MS इति मा कल्पयतु । एतेषां कारणं अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कस्य MS-रोगस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

यद्यपि MS कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति तथापि एतत् अधिकतया अत्र दृश्यते :

• २० तः ५० वयसः मध्ये ये सन्ति .
• पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां MS-रोगस्य सम्भावना द्वित्रिगुणा अधिका भवति ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् MS अस्ति (यथा पूर्वं उक्तं, एतत् प्रत्यक्षतया वंशानुगतं न भवति, परन्तु अल्पं जोखिमं भवति) ।
• केषुचित् जातीयसमूहेषु एमएस-रोगः अधिकः भवति, यथा उत्तर-यूरोपीय-वंशीय-जातीयेषु । परन्तु श्रीलङ्कादेशे अपि एमएस-रोगिणः सन्ति ।

एमएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

MS-रोगस्य निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । वैद्याः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, अनेकपरीक्षाणां परिणामानां च संयोजनेन निदानं प्राप्तुं उपयोगं कुर्वन्ति ।

• चिकित्सा-इतिहासः तंत्रिका-परीक्षा च : वैद्यः भवतः लक्षणानाम् पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छति, अपि च भवतः दृष्टिः, शक्तिः, संतुलनं, प्रतिबिम्बं च परीक्षयिष्यति
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: MS-रोगस्य निदानार्थं एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । मस्तिष्के मेरुदण्डे च मायलिन-आच्छादनं क्षतिग्रस्तं कृत्वा क्षताः निर्मिताः वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• उत्तेजितसंभाव्य अध्ययनम् : अस्मिन् परीक्षणे नेत्रेषु, कर्णेषु, त्वचायां वा प्रयुक्तस्य उत्तेजकस्य प्रति तंत्रिकातन्त्रस्य प्रतिक्रियायाः गतिः माप्यते । मायलिनस्य क्षतिकारणात् एषा प्रतिक्रिया विलम्बिता भवितुम् अर्हति ।
• काठस्य पंचर / मेरुदण्डस्य नलः : अस्मिन् परीक्षणे मेरुदण्डे अत्यल्पं सुई प्रविश्य मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) अल्पमात्रायां निष्कासनं भवति अस्मिन् द्रवे केचन परिवर्तनानि MS-रोगयुक्तेषु जनासु द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• अन्येषां रोगानाम् बहिष्कारः : MS-सदृशाः लक्षणानि (उदा., कतिपयानि संक्रमणानि, विटामिन-अभावाः, अन्ये तंत्रिका-रोगाः) उत्पद्यन्ते इति सुनिश्चित्य अन्ये कोऽपि परिस्थितयः न सन्ति इति सुनिश्चित्य परीक्षणानि अपि क्रियन्ते

के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

प्रथमं MS इत्यस्य चिकित्सा अद्यापि नास्ति . परन्तु चिन्ता मा कुरुत! रोगस्य नियन्त्रणे, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।

चिकित्सा अनेकेषु मुख्यभागेषु विभक्तुं शक्यते : १.

1. रोग-संशोधन-चिकित्सा (DMTs): 1.1.

• एतानि औषधानि मायलिन-आच्छादनस्य उपरि रोगप्रतिरोधक-तन्त्रस्य आक्रमणं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• एतेन पुनरावृत्तेः संख्या न्यूनीभवति, तेषां तीव्रता न्यूनीभवति, रोगजन्य दीर्घकालीनविकलाङ्गता च विलम्बः भवति ।
• डीएमटी-इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति (उदा. इन्जेक्शन्, गोल्यः, शिराभिः) । न्यूरोलॉजिस्ट् निर्धारयिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि DMT सर्वोत्तमः अस्ति।

2. पुनरावृत्तेः चिकित्सा : १.

• यदि लक्षणं सहसा दुर्गतिम् (पुनरावृत्तिः) भवति तर्हि अल्पकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते । एते तंत्रिकातन्त्रे सूजनं, शोथं च शीघ्रं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. लक्षणं नियन्त्रयितुं चिकित्सा (लक्षणप्रबन्धनम्) : १.

• MS-रोगेण उत्पद्यमानानाम् भिन्न-भिन्न-लक्षणानाम् भिन्नाः उपचाराः सन्ति ।
• भौतिकचिकित्सा : गमनस्य कठिनता, मांसपेशीनां कठोरता, संतुलनं च इत्यादिषु विषयेषु सहायकं भवति ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्य्येषु, गृहकार्येषु, कार्याय आवश्यकेषु साधनेषु, उपकरणेषु च सहायकं भवति ।
• विशिष्टलक्षणानाम् औषधानि : अत्यन्तं क्लान्तता, वेदना, मूत्राशयस्य समस्या, मांसपेशीनां कठोरता (स्पैस्टिसिटी) इत्यादीनां विषयेषु पृथक् औषधानि सन्ति
• मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् : एमएस-रोगेण सह जीवने भवितुं शक्नुवन्ति तनावस्य, अवसादस्य, चिन्तायाः च प्रबन्धनार्थं परामर्शः, यदि आवश्यकं भवति तर्हि औषधं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• वाक्-निगलन-चिकित्सा : यदि भवतः वक्तुं वा निगलने वा कष्टं भवति तर्हि विशेषज्ञस्य साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

4. जीवनशैलीसमायोजनम् : १ .

• स्वस्थ आहारः : सन्तुलितं आहारं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• नियमितव्यायामः : भवतः कृते उपयुक्तानि व्यायामानि कृत्वा शक्तिः, लचीलता, समग्रकल्याणं च सुधारयितुं शक्यते ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव त्यक्तव्यम्।
• पर्याप्तं विश्रामं निद्रां च : एतेन अत्यधिकं श्रान्ततां नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
• तनावस्य प्रबन्धनम् : योगः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

MS इत्यनेन सह जीवनस्य विषये

MS एकः आव्हानात्मकः स्थितिः अस्ति, परन्तु तस्य अर्थः जीवनं समाप्तम् इति न भवति।सम्यक् चिकित्सां समर्थनं च कृत्वा एमएस-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः सुखिनः, सफलाः च जीवनं यापयन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। MS-रोगेण पीडितानां अन्येषां जनानां, परिवारस्य, मित्राणां, वैद्यानां च दृढं समर्थनजालं निर्मायताम्।

MS इत्यस्य स्वभावः अस्ति यत् केचन दिवसाः उत्तमाः सन्ति, केचन दिवसाः किञ्चित् कठिनाः भवन्ति। अतः, भवतः शरीरस्य वचनं श्रोतुं, भवतः सीमां अवगन्तुं, आवश्यकतायां साहाय्यं याचयितुम् च महत्त्वपूर्णम्। भवतः स्थितिविषये सुविज्ञप्तिः, वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं, सकारात्मकदृष्टिकोणं च महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अद्य वयं Multiple Sclerosis इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। आशासे भवद्भिः एतस्य विषये सुबोधः अस्ति।

• एमएस एकः जटिलः प्रतिरक्षातन्त्रस्य स्थितिः अस्ति या मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति ।
• लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति, कालान्तरे परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति ।
• यद्यपि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि रोगस्य नियन्त्रणाय, लक्षणानाम् उपशमनाय च अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।
• रोगस्य निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् MS-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• एमएस-रोगेण पीडितानां कृते समर्थनं, अवगमनं च प्रदातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एम.एस.विषये संशोधनं प्रचलति। भविष्ये उत्तमाः उपचाराः भवेयुः। अतः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु आशावान् साहसी च स्थातव्यम्। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

---

` मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, एमएस, न्यूरोलॉजिकल डिजीज, मायलिन, ऑटोइम्यून डिजीज, एमएस लक्षण, एमएस उपचार