किं भवतः बालकः अतिचिन्तनं करोति वा समानानि कार्याणि पुनः पुनः करोति वा? इदं OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) इति भवितुम् अर्हति!

यदा वयं अस्माकं लघुबालानां कार्याणि पश्यामः तदा कदाचित् आश्चर्यं अनुभवामः किम्? परन्तु यदि भवान् अपि मन्यते यत् तेषां केचन आदतयः विचाराः च किञ्चित् विचित्राः बालस्य कृते उपद्रवः च सन्ति तर्हि अस्माभिः तस्य विषये किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या। एतादृशेषु समये अस्माभिः चिन्तनीयः अन्यः पक्षः अस्ति यत् अद्य वयं `OCD` (Obsessive-Compulsive Disorder) इति अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः । मा भयम्, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

`OCD` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् OCD (Obsessive-Compulsive Disorder)-रोगेण पीडितस्य बालकस्य एतादृशाः विचाराः सन्ति येषां नियन्त्रणं अतीव कठिनं भवति, ये च बहु दुःखं दबावं च जनयन्ति । अपि च बालकः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं बाध्यतां अनुभवति यत् तेषां विचाराणां भयं दबावं च निवारयितुं वा किमपि दुष्टं वस्तुतः भविष्यति इति भयं वा कर्तुं वा एतानि न कार्याणि बालकः स्वेच्छया करोति।

किं `OCD` केवलं व्यवस्थितत्वस्य विषयः अस्ति ?

अत्रैव बहवः जनाः अल्पं त्रुटिं कुर्वन्ति । `OCD` न केवलं सुव्यवस्थितं व्यवस्थितं च भवितुं, सर्वं सुव्यवस्थितं स्थापयितुं। बालकाः यदा लघु भवन्ति तदा ते कानिचन क्रीडनकानि क्रमेण स्थापयित्वा वर्णेन क्रमेण स्थापयितुं रोचन्ते । तत् सामान्यम्। परन्तु `OCD` इति किञ्चित् सर्वथा भिन्नम् । एवं सति बालकः तानि कार्याणि करोति न तु प्रेम्णा विनोदार्थं वा । तस्य प्रबलः दबावः बाध्यता च अस्ति इति कारणतः एव तस्य तत् कर्तव्यम् अस्ति। यदि न करोति तर्हि तस्य महती भयं चिन्ता च भवति।

``OCD`` इत्यत्र ये ``अभिलाषाः`` भवन्ति?

अधुना पश्यामः यत् एते विक्षोभजनकविचाराः, अथवा चिकित्साशास्त्रे ``अभिलाषाः'' इति कथ्यन्ते, ``OCD''-रोगेण पीडितस्य बालस्य मनसि कीदृशाः भवितुम् अर्हन्ति।एते न केवलं विचाराः, अपितु बालस्य कृते महत् तनावं भयं च जनयन्ति विचाराः।

• कश्चित् विपदि गमिष्यति, रोगी भविष्यति, म्रियते वा इति नित्यं चिन्तयन् यथा - "यदि अहम् एतत् सम्यक् न करोमि तर्हि मम मातुः किमपि भविष्यति" इत्यादि भयं भवेत्
• सर्वं कीटाणुपूर्णं मलिनं च इति भावः : द्वारं वा क्रीडनकं वा स्पृशन् अपि रोगाणुभिः दूषितं इति भावः ।
• सर्वं क्रमेण, एकस्मिन् खण्डे, सम्यक् च भवितुमर्हति इति विचारः : पुस्तकानां व्यवस्था, जूतानां व्यवस्था इत्यादयः विषयाः सम्यक् सममिताः समानाः च भवेयुः इति विचारः।
• कतिपयानि वस्तूनि भाग्यवन्तः/अभाग्यशालिनः, सद्/दुष्टाः, सुरक्षिताः/खतरनाकाः इति विश्वासः: यथा, नीलवर्णीयेन लेखनेन लेखनम् इत्यादयः तर्कहीनाः विश्वासाः भवन्तं परीक्षां उत्तीर्णं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति, कृष्णवर्णेन चित्रकला च दुर्भाग्यं आनयिष्यति।
• दुष्टविचाराः (उदा. कस्यचित् उत्पीडनं) वस्तुतः भविष्यन्ति इति भयम्।

यदा एतादृशाः विचाराः बालस्य मनसि आगच्छन्ति तदा ते तान् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति, तस्य विषये ते अतीव दुःखिताः भवन्ति ।

`OCD` इत्यस्मिन् `Compulsions` अथवा `Rituals` कानि भवन्ति?

इदानीं यदा एतादृशाः विक्षोभकाः विचाराः आगच्छन्ति तदा बालकः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं आवश्यकतां अनुभवति, यत् तेषां विचाराणां भयं, दबावं च न्यूनीकर्तुं वा, अथवा वस्तुतः किमपि दुष्टं भविष्यति इति भयम् अनुभवति एतान् वयं `(Compulsions)` अथवा `(Rituals)` इति वदामः। सिंहलभाषायां `(வா பணியான்)' इत्यादि किञ्चित् ।

• पुनः पुनः प्रक्षालनं शोधनं च : हस्तप्रक्षालनं, स्नानं, पुनः पुनः अतिशयेन वस्तूनि शोधनं च इत्यादीनि कार्याणि करणम्।
• भवता लिखितं मेटयितुं, मेटयितुं, पुनर्लेखयितुं च, कृतं पुनः कर्तुं: शब्दं सम्यक् अस्ति वा इति शङ्कयन् अनेकवारं मेटयितुं पुनर्लेखनं च कर्तुं।
• शब्दस्य, वाक्यस्य, प्रश्नस्य वा पुनरावृत्तिः (मौनेन वा उच्चैः वा)।
• बहुवारं वस्तूनि परीक्षितुं, न केवलं एकवारं द्वौ वा : द्वारं ताडितम् अस्ति वा दीपाः निष्क्रियाः सन्ति वा इति बहुवारं परीक्षणम्।
• असामान्यं स्पर्शनं, टैपं, पदानि वा : कतिपयानि वस्तूनि स्पृशितव्यानि इति भावः, अथवा स्पृशितुं न इच्छति इति भावः । यथा वीथिकायां गच्छन् केवलं मार्गं पदानि स्थापयति।
• वस्तूनि सम्यक् क्रमेण स्थापयितुं आवश्यकता : क्रीडनकं, पुस्तकं, वस्त्रं च इत्यादीनि वस्तूनि विशिष्टक्रमेण विशिष्टरीत्या च स्थापनीयम् इव भावः।

एतानि अभ्यासानि कुर्वन् बालः अस्थायीरूपेण आरामं अनुभवति चेदपि किञ्चित् कालानन्तरं विक्षोभजनकविचाराः पुनः आगन्तुं आरभन्ते । ततः तेषां पुनः एतानि अभ्यासानि कर्तव्यानि। चक्रवत् अस्ति।

ओसीडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य कृते एतत् कथं भवति ?

कल्पयतु, यदा कस्यचित् बालकस्य `OCD` भवति तदा सः फसितः इव अनुभवति। एतैः व्याकुलविचारैः, आकृष्टाभ्यासैः च सः संघर्षं करोति। यथा, `OCD`-रोगेण पीडितः बालकः चिन्तयति यत् "यदि अहम् अस्य मेजस्य चतुर्णां कोणानां सम्यक् न स्पृशामि तर्हि मम माता रोगी भूत्वा म्रियते" इति । बालकः जानाति स्यात् यत् एतानि कदापि न भविष्यन्ति। तथापि तस्य मनसि भयं दबावं च एतावत् तीव्रं भवति यत् तस्य दुष्टस्य निवारणार्थं तस्य `संस्कारः` कर्तव्यः भवति।

प्रथमं बालकः एतत् आदतं कुर्वन् किञ्चित् सुस्थः भवेत् । परन्तु `OCD` इत्यनेन किं भवति यत् एताः कष्टप्रदाः आदतयः क्रमेण वर्धन्ते। तानि करणाय व्ययितकालः परिश्रमः च वर्धते । एतानि आदतयः बालकस्य मनः सुस्थं कर्तुं स्थाने अधिकं तनावं, श्रान्ततां च आनयन्ति । बालकः वास्तवतः एतान् विचारान् चिन्तयितुम् एताः आदतयः कर्तुम् वा न इच्छति। परन्तु `OCD` इत्यस्य कारणात् सः तान् निवारयितुं न शक्नोति।

कदाचित् बालकाः चिन्तयन्ति यत् "किमर्थम् एतत् चिन्तयामि? किमर्थम् एतत् करोमि?" ते न अवगच्छन्ति यत् एतानि वस्तूनि ओसीडी इति अवस्थायाः कारणात् भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?

अतः यदि भवान्, एतत् पठन् बालकः, एतादृशान् अनियंत्रितान्, दुःखदान् विचारान् अनुभवति, अथवा यदि भवान् कतिपयानि कार्याणि कर्तुं इच्छति यत् भवान् न शक्नोति, तर्हि मा भयम् अनुभवति। त्वं न एकाकी। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः मम्मते, पितरं, अथवा भवतः विश्वासितस्य वयस्कस्य विषये एतस्य विषये कथयतु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

As a parent , अतीव महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः बालकः एतादृशं किमपि वदति, अथवा यदि भवतः बालस्य व्यवहारे एतानि परिवर्तनानि लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः।बालकं दोषं मा ददातु, "मात्रं चिन्तयन्" इति न निराकरोतु। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तं उत्तमबालरोगचिकित्सकस्य बालमनोचिकित्सकस्य वा समीपं नेतुम् यत् एतत् OCD अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते।

स्मर्यतां यत् शीघ्रमेव अन्वेषणं चिकित्सा च बालस्य महतीं राहतं दास्यति।

केषुचित् बालकेषु ओसीडी किमर्थं भवति ?

बहवः मातापितरः चिन्तयन्ति यत् "किं वयं किमपि दुष्कृतं कृतवन्तः?" अथवा "बालः किमपि दुष्कृतं कृतवान् वा?" न तादृशं वस्तु अस्ति। वैज्ञानिकाः अद्यापि ओसीडी-रोगस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः । परन्तु केचन आनुवंशिकप्रभावाः केषाञ्चन बालकानां तनावनिवारणाय व्याकुल-बाध्यकारी-व्यवहाराः विकसितुं शक्नुवन्ति इति मन्यते । मस्तिष्के कतिपयेषु रसायनेषु (न्यूरोट्रांसमीटर्) असन्तुलनं अपि भूमिकां निर्वहति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषः बालस्य वा मातापितुः वा दोषः नास्ति। न तु भवतः बालकः इच्छया करोति, न च भवतः मातापितृत्वस्य दोषः ।

सुसमाचारः अस्ति यत्, एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति! एतेभ्यः अटन्तः विचारेभ्यः, कष्टप्रद-अभ्यासेभ्यः च मुक्तिं प्राप्तुं भवन्तः स्वस्य बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः बालकस्य च कृते महत् उपशमः भविष्यति।

ओसीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

ओसीडी-रोगेण पीडितानां बालकानां मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा CBT (Cognitive Behavioral Therapy) इति । सिंहलीभाषायां 'संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा' इति अर्थः ।

`CBT` (Cognitive Behavioral Therapy) इति उपचारपद्धतिः

अस्मिन् बालकः (कदाचित् मातापितृभिः सह) चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा `OCD` इति अस्याः स्थितिः विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नोति ।

चिकित्सकः बालकं प्रति OCD विषये अधिकं व्याख्यास्यति। यथा, ते व्याख्यास्यन्ति यत् एते अटन्तः विचाराः भयानि च मस्तिष्के किञ्चित् 'हिचकी' इव सन्ति, अथवा मस्तिष्कं यत् 'युक्तिं' क्रीडति तत् भवन्तं चिन्तयति यत् यदि भवन्तः संस्कारं न कुर्वन्ति तर्हि किमपि दुष्टं भविष्यति इति। बालकः मातापितरौ च ज्ञास्यन्ति यत् संस्कारं कृत्वा केवलं ओसीडी बलिष्ठः भविष्यति। ते अपि ज्ञास्यन्ति यत् ते यथा यथा संस्कारं न कृत्वा अभ्यासं कुर्वन्ति तथा तथा ओसीडी दुर्बलः भविष्यति।

`CBT` इत्यस्मिन् बालकाः किं शिक्षन्ति

एतत् सुलभं ध्वनितुं शक्यते, परन्तु ओसीडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य कृते एताः कष्टप्रदाः आदतयः सहसा निवारयितुं अतीव कठिनम् अस्ति । अत एव अयं चिकित्सा अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं विशेषाणि युक्तयः कौशलं च शिक्षयति । CBT चिकित्सायां बालकाः एतादृशानि वस्तूनि शिक्षन्ति यथा-

• चिन्ताभययोः कथं निवारणं कथं प्रबन्धनं च ।
• शान्तकौशलम्।
• यदा विक्षोभजनकः विचारः मनसि आगच्छति तदा किं कर्तव्यम्, तस्य प्रतिक्रिया कथं कर्तव्या इति।
• ओसीडी इत्यस्य 'युक्तीः' कथं पराजितव्याः तेषां कृते न पतित्वा।
• कथं शनैः सुरक्षिततया च भवतः भयानां सामना कर्तव्यः।
• कथं क्रमेण दुर्व्यवहारं (`संस्कार`) निवारयितव्यम्।
• OCD कथं नियन्त्रयितुं आत्मविश्वासं च कथं वर्धयितव्यम्।

यथा यथा बालकः एतानि नवीनकौशलानि अभ्यासयति तथा तथा ओसीडी-रोगेण उत्पद्यमानाः समस्याः क्रमेण न्यूनाः भवन्ति, अन्तर्धानं च भवन्ति । संस्कारं विना विक्षोभजनकविचारात् मुक्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति बालकाः शिक्षन्ति । ते पुनः स्वविचार-भावन-व्यवहारयोः नियन्त्रणं अनुभवन्ति ।

औषधानि

केषाञ्चन बालकानां कृते अस्य `CBT`-उपचारस्य सह वैद्यः `OCD`-लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति । एतत् सर्वेषां कृते आवश्यकं नास्ति। बालस्य स्थितिः, लक्षणानाम् तीव्रता इत्यादीन् कारकान् विचार्य प्रासंगिकवैद्येन निर्णयः क्रियते ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

अतः उपसंहारः OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) इति एकः अवस्था अस्ति या बालस्य कृते अतीव दुःखदः भवितुम् अर्हति, परन्तु एषा न किमपि यत् केवलं सहितव्यम् न च कस्यचित् दोषः।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः समीचीनतया पहिचानं कृत्वा यथाशीघ्रं समुचितचिकित्सां विशेषतः `CBT` (Cognitive Behavioral Therapy) आरभ्यत इति। एतेन बालकाः एतेषां कष्टप्रदविचारानाम्, आदतीनां च निवारणे साहाय्यं करिष्यन्ति । तेषां मनसः पुनः नियन्त्रणं प्राप्तुं, प्रियकार्यं कर्तुं, अध्ययने सफलतां प्राप्तुं, मित्रैः सह सुखी भवितुं च महत् अवसरः भविष्यति । अस्मिन् समये भवतः बालकस्य कृते भवतः प्रेम, अवगमनं, समर्थनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` ओसीडी, बालकेषु ओसीडी, जुनूनी विचाराः, जुनूनी आदतयः, मानसिकस्वास्थ्यं, सीबीटी, उपचारः