किं भवता कदापि पादौ/बाहुः मोचः जातः ? मोचः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं त्वं कदापि सोपानं गत्वा धावन् क्रीडन् वा सहसा पादस्य बाहुस्य वा उपरि त्रुटिं प्राप्य "आउच, मम नूपुरे मोचम् अकरोत्" इति वेदनापूर्वकं क्रन्दसि? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एकः एव न सन्ति। मोचः किमपि अस्ति यत् अस्माकं सर्वेषां बहु सामान्यतया अनुभवः भवति। अतः अद्य केचन अतीव महत्त्वपूर्णाः विषयाः वदामः यथा मोचः किम्, किमर्थं भवति, यदि भवतः नूपुरे मोचः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

मोचः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोचः अस्माकं शरीरस्य सन्धिस्थः विकारः अस्ति । इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति यत् सन्धिः किम् इति। अस्माकं अस्थिद्वयं वा अधिकं वा संयोज्यते इति स्थानं सन्धिः । कोणं जानुस्कन्धं गुल्फं कटिबन्धं इत्यादीनि स्थानानि चिन्तयतु। एते सन्धिः इति उच्यते । एते सन्धिः एव अस्माकं शरीरं नमयितुं विवर्तयितुं च शक्नोति ।

अतः एतेषु सन्धिषु अस्थिः एकत्र धारयन्ति, स्नायुबन्धनम् इति ऊतकस्य दृढैः पट्टिकाभिः स्थाने धारयन्ति च । एते दृढरबरपट्टिकाः इव सन्ति ये सन्धिस्य अत्यधिकं गतिं न रक्षितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषु एकः वा अधिकः स्नायुबन्धः सीमातः परं प्रसारितः, अथवा विदीर्णः भवति चेत् मोचः भवति ।

सन्धिषु मोचस्य सम्भावना अधिका अस्ति : १.

• गुल्फ
• जानुक
• मणिबन्ध

किमर्थं अस्माकं मोचः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

मोचस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः सहसा एव भवति ।

• सहसा सन्धिस्य विवर्तनं, आवर्तनं, नमनं वा : कल्पयतु यत् भवन्तः वीथिं गच्छन्ति तदा सहसा भवतः पादः गड्ढे आहतः भवति, भवतः नूपुरं लुठति तदा एव स्नायुबन्धस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• पतने सन्धिषु प्रभावः : ऊर्ध्वतः पतने वा स्खलने वा हस्तः भूमौ अटितुं शक्नोति, कटिबन्धे च मोचः भवितुम् अर्हति
• क्रीडने वा व्यायामे वा : भवतः मोचस्य सम्भावना अधिका भवति, विशेषतः यदा धावनं, कूर्दनं, शीघ्रं दिशां परिवर्तयितुं वा (उदा. नेटबॉल, फुटबॉल, बास्केटबॉल, क्रिकेट्) इति क्रीडाः क्रीडन्ति कल्पयतु यत् भवान् क्रिकेट् क्रीडति तदा सहसा धावन् गत्वा त्रुटितः पतति च। भवन्तः जानुः वा नूपुरं वा मोचयितुं शक्नुवन्ति स्म ।
• कदाचित्, एकमेव गतिं पुनः पुनः कृत्वा अपि स्नायुबन्धाः दुर्बलाः भूत्वा मोचः भवितुम् अर्हन्ति .

महत्त्वपूर्णम् : केषाञ्चन जनानां स्नायुबन्धाः स्वाभाविकतया किञ्चित् शिथिलाः भवन्ति (सन्धि-अतिगतिशीलता)। एतादृशानां जनानां गुल्फयोः मोचनस्य सम्भावना अन्येभ्यः अधिका भवति ।

मोचस्य लक्षणं कानि भवन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

यदा भवतः मोचः भवति तदा भवतः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते मोचस्य तीव्रतानुसारं भिन्नाः भवन्ति ।

• वेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । क्षतिग्रस्तसन्धिस्य चालने, स्पृष्टे, भारं वा स्थापयित्वा वेदना भवितुम् अर्हति । कदाचित्, किमपि न कृते अपि वेदना भवितुं शक्नोति।
• शोफः : मोचस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव सन्धिस्य परितः सूजनं आरभ्यते, तत्क्षणमेव वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा ।
• क्षतविक्षतता : कदाचित् चोटस्य क्षेत्रं त्वक् अधः रक्तस्रावं कृत्वा नीलवर्णः क्षतविक्षतः वा दृश्यते । एतत् सद्यः न दृश्यते, परन्तु एकदिनद्वयं वा यावत् विकसितं भवेत् ।
• गतिस्य सीमितपरिधिः : आहतः सन्धिः सामान्यतया गन्तुं न शक्नोति । यथा - यदि भवतः नूपुरस्य मोचः भवति तर्हि भवतः पादस्य उपरि अधः वा पार्श्वतः पार्श्वे वा चालनं कठिनं भवेत् ।
• सन्धिस्य अस्थिरता : सन्धिः शिथिलः अथवा "शिलामयः" इति अनुभूयते ।
• चोटस्य समये "पॉप्" इति शब्दं श्रुत्वा वा अनुभूयते वा : केषुचित् तीव्रमोचेषु स्नायुबन्धस्य विदारणे "पॉप्" अथवा "क्रैक" इति शब्दः श्रोतुं वा अनुभूयते वा
• भारं वहितुं असमर्थता : यदि भवतः नूपुरे जानुनि वा मोचः अस्ति तर्हि तत् पादं भूमौ कृत्वा गमनम् कठिनं वा असम्भवं वा भवेत्

उलुक्कुः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मोचस्य तीव्रतानुसारं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । एतत् वैद्येन निर्धारितं भवति । परन्तु एतेन भवन्तः रूक्षं विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

• प्रथमश्रेणी मोच (एक लघु मोच) : १.
• एषः स्नायुबन्धस्य मृदुः व्यायामः भवति । स्नायुबन्धः न विदीर्णः भवति।
• प्रायः वेदना मृदुः भवति ।
• शोफः अपि अल्पः भवति ।
• सन्धिः स्थिरः भवति, न तु अत्यन्तं शिथिलः ।
• प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थं भवति ।

• ग्रेड 2 मोच (मध्यम मोच) : १.
• एवं सति स्नायुबन्धः आंशिकरूपेण विदीर्णः (आंशिकः अश्रुपातः) भवति ।
• प्रथमस्तरात् अधिका वेदना भवति।
• शोफः, क्षतविक्षतता च अधिकं लक्ष्यते ।
• सन्धिं चालयन् भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति, किञ्चित् शिथिलतां च अनुभवन्ति ।
• किञ्चित् कठिनं भारं सहितुं स्यात्।
• स्वस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

• तृतीयश्रेणी मोच (गंभीर मोच) : १.
• एवं सति स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः (पूर्णतया अश्रुपातः) भवति ।
• वेदना अतिशयेन, अति तीव्रा अस्ति।
• शोफः, क्षतम् अपि अतीव तीव्रः भवति ।
• सन्धिः अस्थिरः अस्ति, "पटल इव" अनुभूयते ।
• प्रायः, आहतः बाहुः/पादः उपयोक्तुं वा भारं अपि कर्तुं न शक्यते ।
• तस्य चिकित्सायाम् कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, कदाचित् भौतिकचिकित्सा वा शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

यदा भवतः मोचः भवति तदा किं कर्तव्यम् ? गृहे भवन्तः किं प्राथमिकचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

मोचस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहे एव केचन प्राथमिकचिकित्साः कर्तुं शक्यन्ते। एते वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। वयम् एतत् RICE मेथड् इति वदामः |

• र - विश्रामः : १.
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु क्षतिग्रस्तसन्धिस्य विश्रामं करणीयम्।अचलं वा भारं वा न स्थापयित्वा स्थाने एव स्थापयितव्यम् इत्यर्थः । यदि भवन्तः तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्ति तर्हि चोटः अधिका भवितुम् अर्हति ।

• अहं - हिम (आइसिंग): .
• आहतक्षेत्रे हिमं प्रयोजयन्तु। अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति । प्लास्टिकपुटे कतिपयानि हिमघटानि स्थापयित्वा कृशवस्त्रेण वेष्टयित्वा क्षतिग्रस्तक्षेत्रे प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् लेपयन्तु । हिमं प्रत्यक्षतया त्वक् न प्रयोजयन्तु, यतः एतेन त्वक् क्षतिः भवितुम् अर्हति । प्रथमद्वयं त्रिदिनं यावत् त्रिचतुर्वारं एतत् कुर्वन्तु ।

• ग - संपीडनम् : १.
• शोफनियंत्रणार्थं क्षतिग्रस्तसन्धिं किञ्चित् कठिनं, परन्तु अतितंगं न भवति इति लोचनेन वेष्टयन्तु । एतेन सन्धिस्य समर्थनं भविष्यति, सूजनं च न्यूनीकरिष्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् एतावत् कठिनतया न वेष्टयन्तु यत् रक्तप्रवाहं छिनत्ति। यदि पट्टिकायाः ​​अधः त्वचा नीला भवति अथवा जडतां अनुभवति तर्हि सा अतितंगं भवति ।

• ई - ऊर्ध्वता : १.
• क्षतिग्रस्तसन्धिं यथाशक्ति हृदयस्य उपरि उन्नतं कुर्वन्तु। यदि पादः अस्ति तर्हि एकेन वा द्वयोः तकियाभिः सह तत् आश्रित्य स्थापयन्तु। यदि बाहुः अस्ति तर्हि तकिया वा गोफनेन वा तस्य आश्रयं कर्तुं शक्नुथ। एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं भविष्यति ।

स्मर्यताम् : एतत् RICE उपचारं यदि मोचस्य प्रथमे २४-७२ घण्टासु क्रियते तर्हि सर्वाधिकं प्रभावी भवति । भवन्तः `Paracetamol` इत्यादि किमपि वेदनानिवारणरूपेण सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु अन्येषां वेदनाशामकानाम् (यथा `NSAIDs`) सेवनात् पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शं विना सावधानाः भवन्तु, यतः तेषु केचन प्रारम्भिकपदे रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति

मोचस्य कृते कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रत्येकं मोचस्य कृते वैद्यस्य यात्रायाः आवश्यकता न भवति । लघुमोचस्य चिकित्सा प्रायः गृहोपचारैः कर्तुं शक्यते । तथापि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यदि :

• यदि वेदना अतीव तीव्रा असह्या च भवति।
• यदि भवन्तः क्षतिग्रस्तं पादं/बाहुं भूमौ स्थापयितुं वा तस्मिन् भारं स्थापयितुं वा न शक्नुवन्ति।
• यदि आहतः सन्धिः अस्वाभाविकरूपेण प्रसारितः अस्ति अथवा यथास्थाने न दृश्यते।
• यदि चोटस्थाने जडता, झुनझुना, वर्णपरिवर्तनं वा (विवर्णता, नीलवर्णता) भवति ।
• यदि भवन्तः क्षतिग्रस्ताः सति उच्चैः "पॉप्" शब्दं शृण्वन्ति। (एतत् तीव्रं स्नायुविच्छेदं अस्थिभङ्गं वा भवितुम् अर्हति ।)
• यदि शोफः अतीव तीव्रः भवति, अथवा यदि गृहोपचारेभ्यः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् शोफः वा वेदना वा न शाम्यति।
• यदि भवन्तः अस्य गम्भीरताम् कल्पयितुं न शक्नुवन्ति, यदि भवन्तः किमपि संशयं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति।

यद्यपि लघुमोचः इव भासते तथापि किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं, विशेषतः यदि वेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् अस्ति। कदाचित् भवन्तः यत् मोचम् इति मन्यन्ते तत् वस्तुतः भङ्गः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः कथं मोचस्य परीक्षणं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति-

• कथं त्वं क्षतिग्रस्तः अभवः ?
• लक्षणानि कानि सन्ति ?
• किं त्वं क्षतिग्रस्तः सन् शब्दं श्रुतवान् ?

ततः, वैद्यः भवतः क्षतिग्रस्तसन्धिस्य परीक्षणं करिष्यति। अस्य अर्थः- १.

• ते शोफं, क्षतम् अन्विषन्ति।
• ते तत् अनुभविष्यन्ति, किमपि वेदनायुक्तं क्षेत्रं वा असामान्यपिण्डं वा परीक्षिष्यन्ति।
• वैद्यः मन्दं सन्धिं चालयित्वा कियत् दूरं गन्तुं शक्नोति (गतिपरिधिः), चालने वेदना अस्ति वा, सन्धिः स्थिरः अस्ति वा इति पश्यति

अधिकांशतः एषा परीक्षा ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् मोचः अस्ति वा अन्यत् किमपि। परन्तु कदाचित् अस्थिभङ्गः (भङ्गः) इति शङ्का भवति चेत् क्ष-किरणस्य आदेशः भवितुं शक्नोति । यतो हि मोचस्य अस्थिभङ्गस्य च लक्षणं कदाचित् अतीव समानं भवितुम् अर्हति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि स्नायुबन्धस्य तीव्रक्षतिः शङ्का भवति तर्हि स्नायुबन्धः कियत् विदीर्णः अस्ति, अन्ये ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं एमआरआइ-स्कैन्-करणं अनुशंसितुं शक्यते परन्तु प्रत्येकं मोचस्य कृते एतत् आवश्यकं नास्ति ।

मोचस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ? कथं पुनः तस्य निवारणं करिष्यामि ?

मोचस्य चिकित्सायाः समयः तस्य तीव्रतानुसारं बहु भिद्यते (श्रेणी १, २, ३ वा) ।

• प्रथमश्रेणीयाः मोचः प्रायः प्रायः एकसप्ताहद्वये वा स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• द्वितीयश्रेणीयाः मोचस्य चिकित्सायाम् प्रायः त्रयः षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• तृतीयश्रेणीयाः मोचः कतिपयान् मासान् (३-६ मासान् वा अधिकं वा) यावत् भवितुं शक्नोति । कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति चेत् पुनर्प्राप्तेः समयः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति ।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः अपि सावधानाः भवेयुः यत् यावत् सः पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् पुनः सन्धिस्य क्षतिः न भवति ।

कदाचित् विशेषतः तीव्रमोचनेषु भवतः वैद्यः भौतिकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् सन्धिस्य सुदृढीकरणे, तस्य गतिपरिधिं पुनः स्थापयितुं, भविष्ये मोचस्य निवारणे च सहायकं भवति भौतिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति।

मोचस्य निवारणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• व्यायामात् पूर्वं क्रीडायाः वा पूर्वं उत्तमं `वार्म-अप` कुर्वन्तु अर्थात् शरीरस्य तापनार्थं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु । अपि च व्यायामं समाप्तं कृत्वा `कूल-डाउन` कुर्वन्तु।
• भवता क्रियमाणस्य क्रीडायाः वा व्यायामस्य वा अनुकूलानि उत्तमगुणवत्तायुक्तानि जूतानि धारयन्तु । जूताः भवतः सन्धिषु उत्तमं समर्थनं दातव्यम्।
• विषमेषु अथवा गड्ढेषु पृष्ठेषु गमनसमये धावने वा अतीव सावधानाः भवन्तु ।
• सन्धिषु परितः मांसपेशिनां दृढीकरणाय व्यायामं कुर्वन्तु। दृढस्नायुः भवतः सन्धिषु उत्तमं रक्षणं ददति ।
• यदि भवन्तः श्रान्ताः वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु। विश्रान्तिः।
• यदि भवतः पूर्वं सन्धिः मोचः जातः तर्हि पुनः मोचः न भवेत् इति समर्थनपट्टिकायाः ​​अथवा ब्रेस् इत्यस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

मोचस्य तनावस्य च कः भेदः ?

एतयोः नामयोः प्रायः भ्रमः भवति, परन्तु तयोः किञ्चित् भेदः भवति ।

• मोचः , यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, स्नायुबन्धस्य चोटः अस्ति , अर्थात् ऊतकस्य पट्टिका यः अस्थिद्वयं एकत्र संयोजयति ।
• तनावः , अथवा यथा केचन जनाः वदन्ति, "न्यूरोपैथी" (यद्यपि एतत् सम्पूर्णतया समीचीनं नास्ति तथापि सामान्यपदम् अस्ति), मांसपेशीयाः अथवा कण्डरा इति दृढस्य ऊतकस्य आकर्षणं वा विदारणं वा भवति यत् मांसपेशीं अस्थिना सह संयोजयति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोचः सन्धिस्थः स्नायुबन्धः भवति, तनावे तु मांसपेशी अथवा कण्डरा भवति । यद्यपि केचन लक्षणानि समानानि सन्ति तथापि क्षतिः भिन्न-भिन्न-उपस्थानां भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् मोचः तावत् सरलः नास्ति।

• मोचः अतीव सामान्यः भवति, परन्तु लघुतः अत्यन्तं तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।
• मोचस्य कृते RICE पद्धतिः सर्वोत्तमः प्रथमचिकित्सा अस्ति ।
• यदि वेदना तीव्रा अस्ति, शोफः अतिशयेन भवति, भवन्तः तत् चालयितुं न शक्नुवन्ति, अथवा कतिपयेषु दिनेषु सा न सुधरति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• यावत् सम्यक् स्वस्थं न भवति तावत् विश्रामं कर्तुं, आवश्यकतानुसारं शारीरिकचिकित्सां कर्तुं, भविष्ये पुनः तस्य मोचनस्य न भवति इति सावधानता च अतीव महत्त्वपूर्णम्

स्मर्यतां यत् भवतः शरीरं भवतः कृते बहुमूल्यम् अस्ति। अतः लघु चोटम् अपि मा अवहेलना। सम्यक् चिकित्सां कृत्वा एव भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, नित्यक्रियाः, प्रियक्रीडाः च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । सदैव सावधानाः भवन्तु !

` मोचः, मोचः, स्नायुबन्धः, सन्धिविकारः, नूपुरस्य मोचः, जानुमोचः, प्राथमिकचिकित्सा