जानुवेदनायाः श्रान्तः ? जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः।

भवन्तः अपि जानुवेदनायाः कारणेन नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति, किम्? कुर्सीतः उत्थाय, सोपानं आरोहणं, अल्पं दूरं गमनसमये वा यत् तीव्रवेदना भवति तस्मात् भवन्तः जीवनात् श्रान्ताः इव अनुभवन्ति यदि औषधं स्वीकृत्य विविधचिकित्सां कृत्वा अपि एषा वेदना न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। तथापि अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अथवा चिकित्साशास्त्रे जानुसन्धिप्लास्टी इति भवतः जानुसन्धिस्य जीर्णं क्षतिग्रस्तं च भागं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य धातुप्लास्टिकयोः निर्मितेन कृत्रिमसन्धिना (कृत्रिमशल्यक्रिया) प्रतिस्थापनम्

एवं चिन्तयतु : अस्माकं जानुनि द्वारे कपाटवत् भवन्ति। कालान्तरे अयं कपाटः जङ्गमयुक्तः, जीर्णः च भवति, येन द्वारं उद्घाटयितुं पिधातुं च कठिनं भवति । जानुसन्धिस्थः उपास्थिः यदा जीर्णः भवति तदा अस्माकं कृते जानुषु गमनं वा नमनं वा कठिनं भवति । इदं शल्यक्रिया तत् पुरातनं जङ्गमयुक्तं कञ्जं निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं कञ्जं स्थापयितुं इव अस्ति ।

शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते । भवतः जानुक्षतिविस्तारस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्ततमं प्रकारं चिनोति ।

कीदृशानां जनानां जानुप्रतिस्थापनस्य आवश्यकता वर्तते ?

यदि भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति येषां नियन्त्रणं अन्यैः अशल्यचिकित्साभिः (उदा. औषधं, व्यायामः) कर्तुं न शक्यते तर्हि वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• असह्यसन्धिवेदना .
• काठिन्यं , जानुं नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थता।
• सीमितगतिशीलता, यथा कठिनयात्रा।
• जानुशोफः ।

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं गठिया अस्ति | अस्थिगठियारोगयुक्तेषु जनासु जानुप्रतिस्थापनं सर्वाधिकं भवति | अन्यप्रकारस्य गठियारोगयुक्तानां जनानां कृते अपि एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

दुर्लभतया, एतत् शल्यक्रिया गठिया (post-traumatic arthritis) इत्यस्य कारणेन अपि आवश्यकं भवेत् यत् जानुभङ्गस्य अनन्तरं कारदुर्घटनायाः, पतनस्य, क्रीडाक्षतस्य वा कारणेन भवति

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः च शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति विस्तृतं निर्देशं दास्यति । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।

• शल्यक्रिया कर्तुं स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा ।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः .
• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं ECG (Electrocardiogram) परीक्षणम् ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दन्तपरीक्षा ।
• जानुस्य एकः क्ष-किरणः । भवन्तः एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अपि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति |

भवतः वैद्यः अपि वक्ष्यति यत् भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् । सामान्यतया भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं १२ घण्टापर्यन्तं भोजनं पेयं च परिहरन्तु ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियादिने भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति , यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं, यत् केवलं कटिस्य अधः क्षेत्रं सुन्नं करोति

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

1. क्षतिग्रस्तं जीर्णं च उपास्थि-अस्थिखण्डं निष्कासयन्ति।

2. तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिः प्रविष्टः भवति।

3. निष्कासितस्य उपास्थिस्य स्थाने मृदुकुशनरूपेण कार्यं कर्तुं प्लास्टिकस्य स्पेसरं प्रविष्टं भवति।

4. आवश्यके सति भवतः जानुटोपी (patella) नूतनकृत्रिमसन्धिषु उपयुक्तं भवितुं पुनः आकारं प्राप्स्यति।

अस्य शल्यक्रियायाः प्रायः एकघण्टाद्वयं वा भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं कथं स्वस्थः भवेत् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । यावत् भवन्तः संज्ञाहरणात् पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् चिकित्सादलः भवतः निरीक्षणं करिष्यति। केचन जनाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु अधिकांशजनानां कृते एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातुं आवश्यकता भविष्यति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । But dont worry , भवन्तः प्रायः प्रायः षट् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं स्वस्य अधिकांशं दैनन्दिनं कार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

• हिमं प्रयोजयन्तु : जानुनि प्रायः २० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयित्वा वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• पादं उन्नतं कुर्वन्तु : यदा सम्भवं तदा तकियासु स्थापयित्वा हृदयस्य स्तरात् उपरि पादं उन्नतं कुर्वन्तु ।
• व्रणं स्वच्छं भवतु : स्वस्य शल्यचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। व्रणपट्टिकां कथं परिवर्तयितुं शक्यते, कदा स्नानं कर्तुं शक्यते इति विषये पृच्छन्तु।
• गृहव्यायामाः : भवतः वैद्यः यत् व्यायामं निर्धारयति तत् सम्यक् कुरुत। एते भवतः जानु परितः मांसपेशिनां दृढीकरणे सहायकाः भविष्यन्ति तथा च भवतः जानुनि कठोरता न भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। ते भवतः जानुं सुरक्षिततया नमयित्वा गमनम् आरभेत इति साहाय्यं करिष्यन्ति।

वेदना कथं नियन्त्रितव्या ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । वेदनाशामकदवाः, एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि), पेरासिटामोल् च यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवन्तु । यदि वेदना असह्यम् अस्ति अथवा औषधस्य विषये भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अतीव सफला प्रक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• रक्तस्य जठरम्
• व्रणस्य वा जानुना वा अन्तः संक्रमणम्
• तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः
• कृत्रिमसन्धिस्य समस्याः (द्रुतपरिधानं, शिथिलीकरणं) २.
• जानुभ्यन्तरे दाग ऊतकस्य कारणेन कठोरता

यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति यथा मधुमेहः , हीमोफिलिया , अथवा ल्यूपस् , तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु!

यदि शल्यक्रियातः गृहं प्रत्यागत्य एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
• १०१ फारेनहाइट् (३९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• अतिरक्तस्रावः व्रणात् पूजसदृशः द्रवः वा स्रावः भवति
• व्रणस्थले शोफः, रक्तता, उष्णता, गन्धः वा
• नितम्बस्य, गुल्फस्य, पादस्य वा नूतनं वा वर्धमानं वा वेदना
• तीव्रवेदना या वेदनाशामकानि सेवनेऽपि न शाम्यति