मेरुदण्डस्य भङ्गेन उत्पद्यमानस्य वेदनायाः समाधानम् : काइफोप्लास्टी-शल्यक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम्

कदाचित् यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा अस्थि-कृशता-अस्थि-कृशता-रोगेण वा अस्थि-कृशतायाः कारणेन मेरुदण्डे अस्थि-संपीडिताः, मर्दिताः, भग्नाः च भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् 'कशेरुकसंपीडनभङ्गः' इति वदामः । अनेन जना पृष्ठवेदना कदाचित् असह्यः भवितुम् अर्हति । एतेन सह मेरुदण्डः अग्रे नत्वा कुब्जः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयम् अस्याः स्थितिः अतीव प्रभावी सरलतया च चिकित्सायाः विषये वदामः।

काइफोप्लास्टी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `काइफोप्लास्टी` इति सरलं शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः मेरुदण्डे भग्नानाम् अस्थिनां (कशेरुकाणां) चिकित्सां विना बृहत् चीरं कृत्वा भवति । अस्य अन्यत् नाम `बेलून काइफोप्लास्टी` इति ।

मेरुदण्डे एतानि अस्थीनि मर्दितानि भग्नाः च अस्थिखण्डाः अन्तः पतन्ति । यदा तत् भवति तदा मेरुदण्डः अग्रे नमति । एतत् वयं `काइफोसिस्` इति वदामः, यस्य अर्थः `कुब्जः` इति । यदा एतत् वक्रता वर्धते तदा फुफ्फुसानां सम्यक् श्वसनार्थं पर्याप्तं स्थानं नास्ति, उदरस्य अङ्गानाम् इत्यादीनि वस्तूनि दबावेन स्थापयितुं शक्यन्ते अतः `काइफोप्लास्टी` शल्यक्रिया मेरुदण्डस्य तथैव कुब्जतां निवारयति।

एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते अस्ति ? किं भवतः कृते एतत् उपयुक्तम् अस्ति ?

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी वा न वा। प्रायः निम्नलिखितजनाः अस्याः प्रक्रियायाः योग्याः भवन्ति ।

• यदि भवतः पृष्ठवेदना तीव्रा भवति या दिने दिने अधिका भवति , मेरुदण्डस्य अस्थिस्य संपीडनभङ्गस्य कारणेन ।
• यदि एषा वेदना भवतः एतावत् कष्टं जनयति यत् भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं न शक्यते |

परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् भवतः पृष्ठवेदनायाः कारणं अयं अस्थिभङ्गः एव भवितुमर्हति । एतेन चिकित्सा अन्यकारणानां वेदनायाः चिकित्सा न करिष्यति, यथा `डिस्क हर्निया` (कशेरुकयोः मध्ये हर्नियायुक्तः चक्रः), `गठिया` (सन्धिशोथः), अथवा `स्टेनोसिसः` (मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनम्)

भवतः चिकित्सकः प्रथमं एक्स-रे, सीटी (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी) स्कैन्, अथवा एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स् इमेजिंग्) कृत्वा पुष्टिं करिष्यति यत् भवतः मेरुदण्डे भङ्गः अस्ति वा इति। यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः अस्थिरोगः अस्ति तर्हि ते DXA scan इति विशेषं स्कैन् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा आवश्यकानि निर्देशानि दास्यति । सामान्यतया निम्नलिखितम् भविष्यति।

• सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा क्रियते ।
• भवन्तः अद्यतनकाले पीडितानां रोगानाम् विषये वदन्ति।
• भवतः एलर्जीविषये पृच्छन्।
• अहं भवन्तं पृच्छामि यत् भवन्तः सम्प्रति सर्वाणि औषधानि सेवन्ते।
• ते भवन्तं केचन आवश्यकाः रक्तपरीक्षाः दास्यन्ति।

ततः, अत्र केचन युक्तयः सन्ति येन भवन्तः शल्यक्रियादिवसस्य सज्जतायां सहायतां कुर्वन्ति:

• केचन औषधानि रक्तकृशकम् इत्यादयः कतिपयान् दिनानि यावत् सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यस्य अनुमोदनं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पानं वा निवर्तयितुं प्रार्थयिष्यसि ।
• शल्यक्रियादिने किमपि आभूषणं न धारयन्तु। आरामदायकं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि कटयितुं वा त्यक्तुं वा प्रयतध्वम्। अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकस्य साहाय्यं याचत।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । भवतः भयस्य कारणं नास्ति।

प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं करिष्यति। भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः सन्ति, अथवा किञ्चित् शामिताः भवन्ति येन भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः उदरं परिवर्त्य शयनं करिष्यन्ति । ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः त्वचाद्वारा भग्न-अस्थि-मध्ये च `ट्रोकार` इति विशेषां खोखला-सूचीं प्रविशति । सुई यथास्थाने गच्छति इति सुनिश्चित्य `फ्लोरोस्कोपी` इति विशेषस्य एक्स-रे-यन्त्रस्य उपयोगः भवति ।

एकदा सुई यथास्थाने भवति तदा अस्थिमध्ये लघुबेलुनसदृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति । ततः गुब्बारः फूत्कृतः भवति । अनेन पतितं अस्थि पुनः उत्थितं भवति, अन्तः अल्पं स्थानं निर्मीयते । ततः वैद्यः तस्मिन् अन्तरिक्षे अस्थिसीमेण्टविशेषं प्रविशति । एतत् सीमेण्टं कालान्तरेण कठोरं भवति, अस्थिं च दृढं करोति । अनेन अस्थि पुनः पतनं न भवति ।

सम्पूर्णप्रक्रियायां एकघण्टायाः न्यूनं समयः भवति | तथा च एषा बहिःरोगीप्रक्रिया नास्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या इति स्पष्टानि निर्देशानि वैद्यः दास्यति । यतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं साधु ।

यत्र शल्यक्रिया कृता तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टिका स्थापिता भविष्यति। एतत् प्रायः द्वौ दिवसौ यावत् स्थापयितव्यम् । संज्ञाहरणस्य क्षीणतायाः अनन्तरं व्रणः किञ्चित् वेदनायुक्तः भवेत् । तस्मिन् क्षेत्रे हिमस्य प्रयोगः वेदनानिवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति । प्रायः द्वित्रिदिनेषु वेदना सम्पूर्णतया गच्छति । प्रायः ४८ घण्टेषु एव वेदना शाम्यति । केषाञ्चन जनानां कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव वेदना दूरं भवति ।

यद्यपि भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति तथापि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भारस्य उत्थापनम् इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्यं परिहरन्तु ।

सम्भाव्य जटिलताएँ

यद्यपि एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि चिकित्साविधिना इव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । एते अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

• शल्यक्रियास्थले संक्रमणं रक्तस्रावः वा ।
• वर्धिता वेदना, जडता, अथवा झुनझुना।
• तंत्रिका क्षति।
• यदि भवतः अस्थिरोगः अस्ति तर्हि अन्येषां अस्थिभङ्गस्य जोखिमः भवति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया अस्थिमध्ये यत् सीमेण्टं प्रविष्टं तत् किञ्चित् बहिः स्रवितुं शक्नोति । एतेन `फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः` (फुफ्फुसेषु अवरोधः) अथवा `मेरुदण्डस्य संकोचनः` (मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं) इत्यादीनां स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतेषां जोखिमानां निवारणाय भवतः वैद्यः यथाशक्ति प्रयतते। सः भवतः अस्थिसुदृढीकरणार्थं औषधानि विहितं करिष्यति, विशेषतः यदि भवतः अस्थिरोगः अस्ति ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि एतेषु कश्चन लक्षणः शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति (उदा. सूजनं, रक्तता, त्वचायाः विवर्णता, शल्यक्रियास्थले ज्वरः) ।
• यदि शल्यक्रियास्थलात् अतिशयेन रक्तस्रावः भवति।
• यदि भवन्तः नूतनं जडतां वा झुनझुना वा अनुभवन्ति।
• यदि वेदना न्यूनतायाः स्थाने अधिका भवति।