किं वयं वयस्कानाम् अस्य विशेषप्रकारस्य मधुमेहस्य विषये वदामः (Latent Autoimmune Diabetes in Adults - LADA)?

अद्य वयं किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य मधुमेहस्य विषये वदामः। भवता तस्य विषये बहु न श्रुतं स्यात्। अस्य नाम LADA इति, यस्य अर्थः Latent Autoimmune Diabetes in Adults इति । इदं किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु किं प्रचलति इति सरलव्याख्याने विभज्यताम् ।

लाडा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LADA इति अस्मिन् मधुमेह-रोगे प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य (Type 1 diabetes) लक्षणं तथा च द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य (Type 2 diabetes) लक्षणं दृश्यते अत एव केचन जनाः Type 1.5 diabetes इति अपि वदन्ति । सटीकं वक्तुं वैद्याः मन्यन्ते यत् अस्माकं शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य दोषेण अपि एतत् भवति (एतत् स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति कथ्यते) परन्तु प्रायः प्रौढावस्थायां अर्थात् ३० तः ५० वयसः मध्ये अस्य निदानं भवति अन्यः विशेषः अस्ति यत् प्रकारः २ मधुमेहः इव क्रमेण लक्षणं अपि वर्धते अस्य कारणात् प्रायः Type 2 diabetes इति दुर्निदानं भवति ।

लाडा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

यद्यपि बहवः जनाः लाडा इति न श्रुतवन्तः तथापि वस्तुतः एतत् तावत् दुर्लभं नास्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रारम्भे Type 2 diabetes इति निदानं प्राप्तानां जनानां 4% तः 12% पर्यन्तं वास्तवतः LADA इति रोगः भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, विश्वे प्रायः ५३ कोटिः प्रौढाः Type 2 diabetes इति रोगेन पीडिताः सन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् कोटिकोटिजनानाम् LADA भवितुं शक्नोति! अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

लाडा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लाडा-रोगस्य लक्षणं अन्यप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणैः सह बहु सदृशम् अस्ति । पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• नित्यं तृष्णा (polydipsia) भावने ।
• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता ।
• अकल्पनीयं वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते .
• धुन्धली दृष्टि .
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः)।
• शुष्कं, कण्डूयमानत्वक् .

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

लाडा इत्यस्य कारणं किम् ?

शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् LADA इति कारणं भवति यतोहि अस्माकं शरीरस्य प्रतिपिण्डाः अस्माकं अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कुर्वन्ति, तेषां नाशं च कुर्वन्ति । यथा भवान् जानाति, इन्सुलिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं कोशिकानां रक्ते शर्करा (ग्लूकोज) गृहीत्वा ऊर्जायाः कृते तस्याः उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करोति । अतः यदा इन्सुलिनस्य सम्यक् उत्पादनं न भवति तदा रक्ते शर्करा (ग्लूकोज) निर्मीयते । एवं प्रकारेण प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य सदृशम् अस्ति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः जनाः जीवितुं इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन् अवश्यं सेवन्ते । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य निदानं प्रायः बाल्यकाले किशोरावस्थायां वा भवति ।

परन्तु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेह इव LADA इत्यस्य निदानं प्रौढकाले भवति, तस्य लक्षणं क्रमेण दृश्यते । यतो हि भवतः अग्नाशयः क्रमेण इन्सुलिनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । अतः लक्षणं तत्क्षणमेव न दृश्यते। मासान् वर्षाणि वा यावत् भवतः इन्सुलिन् इन्जेक्शन् इत्यस्य आवश्यकता न भवेत् | अत एव केचन वैद्याः प्रारम्भे टाइप् 2 मधुमेहस्य शङ्कां कुर्वन्ति, न तु LADA इति ।

किं लाडा इत्यस्य कृते किमपि विशेषं उत्प्रेरकाः सन्ति ?

लाडा इत्यस्य कृते विशिष्टाः 'उत्प्रेरकाः' नास्ति । यतो हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिकारणात् भवतः नियन्त्रणात् बहिः किमपि अस्ति । कदाचित् भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः LADA अस्ति। यतो हि भवतः अग्नाशयः अद्यापि पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयति यत् लक्षणं न भवति ।

लाडा इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

लाडा इत्यस्य आनुवंशिकघटकः प्रबलः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः मातापितरौ वा पितामहपितामहीभ्यां वा एषा स्थितिः भवति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवति । अत्र प्रमाणानि अपि सन्ति यत् पर्यावरणीयकारकाः जीवनशैलीकारकाः च, यथा मोटापाः, लाडा-रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । तथापि एतानि एव कारणानि न सन्ति ।

लाडा इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः

अस्य रोगस्य सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा सर्वाधिकं जटिलता भवति । यतः एतत् टाइप् 2 मधुमेह इव दृश्यते, अतः भवन्तः यथाशीघ्रं इन्सुलिन् चिकित्सां न आरभन्ते । एतेन वृक्कक्षतिः इत्यादीनां स्वास्थ्यजटिलतानां जोखिमः वर्धते |

मधुमेह-सम्बद्धः कीटोएसिडोसिस् (DKA) लाडा-रोगस्य अतीव गम्भीरः, सम्भाव्यतया जीवनस्य कृते खतरान् जनयति इति जटिलता अस्ति । यदा भवतः यकृत् ऊर्जायाः कृते शरीरस्य मेदः भङ्गयितुं आरभते यदा भवतः कोशिकासु ऊर्जायाः उपयोगाय पर्याप्तं ग्लूकोज (रक्तशर्करा) नास्ति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।

लाडा-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

लाडा प्रायः तेषां प्रौढानां प्रभावं करोति येषां प्रारम्भे प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य निदानं कृतम् आसीत् । परन्तु यदा भवन्तः मौखिकौषधैः (यथा मेट्फॉर्मिन्) जीवनशैल्याः परिवर्तनेन (यथा पौष्टिकं आहारं खादित्वा) रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तदा वैद्याः प्रकारः १.५ मधुमेहस्य (LADA इति अपि ज्ञायते) शङ्कितुं शक्नुवन्ति

भवतः चिकित्सकः GAD Antibodies Test (GAD Antibodies Test - glutamic acid decarboxylase antibodies) इति रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन LADA इत्यस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । एतेन ग्लूटामिक-अम्ल-डिकार्बोक्जिलेज् (GAD) इत्यस्य उपरि आक्रमणं कुर्वन्तः स्वयंप्रतिपिण्डाः सन्ति इति परीक्षते । यदि भवतः रक्ते एतानि स्वप्रतिपिण्डानि सन्ति तर्हि भवतः अग्नाशयं प्रभावितं कुर्वन् स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति इति अर्थः । यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि अधिकतया LADA इति।

वैद्यः C-पेप्टाइड् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति।भवतः परीक्षा अपि निर्धारिता भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः रक्ते कियत् सी-पेप्टाइड् अस्ति इति माप्यते । सी-पेप्टाइड् भवतः वैद्यं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः अग्नाशयः कियत् इन्सुलिन् उत्पादयति।

लाडा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

लाडा इत्यस्य चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिला अस्ति। प्रारम्भिकपदे भवन्तः मौखिकमधुमेहस्य औषधानां प्रतिक्रियां दातुं शक्नुवन्ति । ते अस्थायीरूपेण भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा तेषु औषधेषु भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया न्यूना भवति । ततः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-इत्यत्र परिवर्तनं कर्तव्यम् । यतः भवतः अग्नाशयः स्वयमेव इन्सुलिनस्य उत्पादनस्य क्षमतां सर्वथा नष्टं करोति । एतत् मासानां वर्षाणां वा कालखण्डे भवितुम् अर्हति ।

लाडा-रोगस्य कोऽपि सम्मतः चिकित्सा नास्ति । केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् तत्क्षणमेव इन्सुलिन्-उपचारस्य आरम्भः सर्वोत्तमः । अन्ये इन्सुलिन् इन्जेक्शन् आरभ्यतुं पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्षन्ते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

यतः भवतः आवश्यकतायाः इन्सुलिनस्य मात्रा, परिमाणं च परिवर्तयितुं शक्नोति, अतः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणं निरन्तरं करणीयम् ।

लाडा-रोगयुक्तः कोऽपि किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

प्रकारस्य १.५ मधुमेहस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु भवतः वैद्यः भवतः तस्य प्रबन्धने सहायकं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एकदा भवन्तः इन्सुलिन् सेवनं आरभन्ते तदा भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं अधिकतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । सम्यक् प्रबन्धनेन सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।

लाडा-रोगयुक्तस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

भवतः आयुः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । टाइप् १.५ मधुमेहः भवति चेत् भवतः आयुः लघुः न भवति इति अनिवार्यम्। परन्तु यदि भवतः LADA अस्ति तथा च भवतः ग्लूकोजस्य स्तरं नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि भवतः स्वास्थ्यजटिलतानां जोखिमः अस्ति यत् भवतः आयुः लघुं कर्तुं शक्नोति। अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः हृदयरोगादिसमस्यां जनयितुं शक्नोति | एते भवतः आयुः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत एव रक्तशर्करानियन्त्रणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं लाडा निवारयितुं शक्यते ?

लाडा मधुमेहस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । Because you can't control or prevent the autoimmune condition that causes it , शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अस्याः स्थितितः जटिलतां निवारयितुं सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति।

यदि मम LADA अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?

स्वस्य पालनस्य सर्वोत्तमः उपायः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं भवति । लाडा मधुमेहस्य प्रायः दुर्निदानं भवति । यदा भवन्तः सर्वं सम्यक् कुर्वन्ति इति मन्यन्ते तदा कुण्ठितं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अद्यापि कठिनतया नियन्त्रयितुं शक्यते । यदि भवतः LADA इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।. भवतः सर्वाणि अनुवर्तननियुक्तयः अवश्यं पालयन्तु। एतेषु नियुक्तिषु भवतः चिकित्सकः भवतः अग्न्याशयस्य समग्रस्वास्थ्यस्य च जाँचं कर्तुं शक्नोति । ते भवतः आवश्यकतायाः इन्सुलिन्-मात्रायाः अपि समायोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मधुमेहस्य लक्षणं भवति यथा अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं च भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । स्वस्य सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं स्वचिकित्सकेन सह साझां कर्तुं मा विस्मरन्तु।

विशेषतः यदि भवतः Type 2 diabetes इति निदानं कृतम् अस्ति तथा च चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः चिकित्सकेन Type 1.5 diabetes (LADA) इत्यस्य परीक्षणं कर्तुं वदन्तु

१.५ प्रकारः मधुमेहः अथवा LADA इति रोगः प्रायः दुर्निदानं भवति । अस्मिन् प्रथमप्रकारस्य, द्वितीयप्रकारस्य च मधुमेहस्य लक्षणं दृश्यते । तथापि लक्षणं प्रायः प्रकार 2. अतः भवतः एतादृशः मधुमेहः अस्ति इति ज्ञात्वा कुण्ठितं भ्रान्तिकं च भवितुम् अर्हति । भवन्तः मौखिकौषधानि सेवितुं आरभन्ते, परन्तु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अद्यापि अधिकः अस्ति । अथवा भवतः चिकित्सा किञ्चित्कालं यावत् कार्यं कर्तुं शक्नोति, परन्तु ततः कार्यं त्यजतु। भवतः वैद्याः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं समग्रस्वास्थ्यं च निर्वाहयितुं सर्वोत्तममार्गं अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यन्ति। भवतः निदानस्य चिकित्सायोजनायाः च विषये प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

अस्मात् लेखात् वयं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहं नेतुं शक्नुमः?

लाडा एकः विशेषः प्रकारः मधुमेहः अस्ति यः प्रौढेषु भवति तथा च प्रकारः १ तथा प्रकारः २ मधुमेहयोः लक्षणं भवति । कदाचित् प्रकारः २ इति दुर्निदानं कर्तुं शक्यते ।

• अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं भवति, वजनस्य न्यूनता, श्रान्तता च लक्षणं भवति ।
• एतत् स्वप्रतिरक्षास्थित्या भवति, आनुवंशिकघटकः अपि भवितुम् अर्हति ।
• यदि सम्यक् निदानं न क्रियते, शीघ्रं चिकित्सा च न क्रियते तर्हि वृक्कक्षतिः, डीकेए इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एतस्य निश्चितरूपेण GAD Antibodies Test इत्यनेन निदानं भवति ।
• यद्यपि प्रारम्भे चिकित्सारूपेण मौखिकौषधं दीयते तथापि कालान्तरे इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन् आवश्यकं भवति ।
• यदि भवतः प्रकार 2 मधुमेहस्य निदानं कृतम् अस्ति तथा च भवतः चिकित्सा तस्य नियन्त्रणं न करोति तर्हि भवतः वैद्येन सह LADA विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। कदापि स्वयमेव चिकित्सां न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु। सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।