भवतः हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः समस्या अस्ति वा ? 'Left Posterior Fascicular Block' (LPFB) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हृदयं कियत् आश्चर्यजनकं कार्यं करोति? इदं लघुयन्त्रमिव, परन्तु एतावत् अधिकं जटिलं! कदाचित्, अस्य हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे लघुसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । तासु समस्यासु एकः अस्ति यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः : 'Left Posterior Fascicular Block' इति । चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् दीर्घम् अस्ति, परन्तु सरलं स्थापयामः।

हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं कथं कार्यं करोति ? अद्भुतम् अस्ति!

चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहं हृदयं चिन्तयतु। उपरितनतलस्य द्वौ कक्षौ (एतान् अलिन्दः इति वदामः ) अधः तलस्य च द्वौ कक्षौ (एतानि निलयम् इति वदामः) ।

किं भवन्तः हृदयस्य धड़कने "lub-dub" इति शब्दं शृण्वन्ति? सः ताडनः अत्यन्तं सुकुमारेन विद्युत्सन्देशव्यवस्थायाः नियन्त्रितः भवति । एते विद्युत् आवेगाः हृदयस्य अलिन्दान्, कक्षान् च वदन्ति यत् "ठीकम्, इदानीं त्वं संकुचितः भविष्यसि" इति । एते विद्युत्सन्देशाः अतीव विशिष्टरीत्या हृदयेन गच्छन्ति । ते ऊर्ध्वकक्षेषु आरभन्ते, ततः अधः कक्षेषु अधः गच्छन्ति ।

एतान् विद्युत्सन्देशान् वहितुं हृदयस्य तंत्रिकातन्त्रं भवति । इदं गृहे तारव्यवस्था इव अस्ति। हृदयस्य अधः स्थितयोः कक्षयोः (दक्षिणवामयोः) मुख्यतया द्वौ तंत्रिकारज्जौ भवतः । एतानि Right Bundle Branch इति Left Bundle Branch इति च उच्यन्ते । एते हृदयस्य मध्ये अधः धावन्ति।

अधुना वामपार्श्वे अयं मुख्यः तंत्रिकारज्जुः वामपुटशाखा इति लघुतरौ तंत्रिकारज्जुद्वये विभज्यते । एतान् लघुतररज्जून् वयं fascicles इति वदामः ।

• Left Posterior Fascicle : एतत् हृदयस्य वामनिलयस्य पृष्ठभागं परितः धावति ।
• Left Anterior Fascicle : एतत् हृदयस्य वामनिलयस्य अग्रभागं परितः धावति ।

सामान्यतया पूर्वपश्चकौ द्वौ अपि एकत्र आगत्य वामनिलयस्य संकेतं ददाति यत् "ठीकम्, इदानीं त्वं संकुचितुं गच्छसि" इति ।

अतः, एतत् 'Left Posterior Fascicular Block' (LPFB) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Left Posterior Fascicular Block (संक्षेपेण LPFB इति वदामः) इति लघुतंत्रिकारज्जौ (Left Posterior Fascicle इति कथ्यते) एकः अवरोधः अथवा व्यत्ययः अस्ति यः विद्युत्संकेतान् भवतः हृदयस्य वामनिलयस्य पृष्ठभागे वहति एषः अवरोधः पूर्णः आंशिकः वा भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् यदि मार्गस्य एकः पार्श्वः सहसा निरुद्धः भवति तर्हि किं भविष्यति? काराः अन्यदिशि गन्तुं आरभन्ते स्म, किं न ? अत्रापि तदेव भवति। यदा Posterior Fascicle सम्यक् कार्यं न करोति तदा अग्रे स्थितः Left Anterior Fascicle वामनिलयस्य संकुचनस्य कार्यं गृह्णाति ।

अनेन विद्युत्संकेतस्य दिशा परिवर्तते, संकेते किञ्चित् विलम्बः भवति । अनेन हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, यत् अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) भवति ।

एषा एलपीएफबी-स्थितिः कदाचित् आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति, अथवा निरन्तरं भवितुम् अर्हति ।

एलपीएफबी कियत् सामान्यम् अस्ति ? सर्वेषां कृते भवति वा ?

न, अन्यः हृदयरोगः नास्ति यस्य स्वस्थस्य व्यक्तिस्य एलपीएफबी-रोगः भवति इति अतीव दुर्लभम् । परन्तु यस्य कस्यचित् हृदयरोगः पूर्वमेव अस्ति तस्य अस्याः स्थितिः अधिका भवति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कदाचित् एषा LPFB स्थितिः पूर्वं वयं यस्य सम्यक् बण्डल् शाखाखण्डस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य सह भवितुं शक्नोति, यस्य नाम Right Bundle Branch Block इति यदि एतादृशौ द्वयोः प्रकारयोः अवरोधः एकत्र भवति तर्हि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति .

एलपीएफबी इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः क्षतिः भवति चेत् एलपीएफबी भवति । अस्य क्षतिस्य मुख्यकारणानि विविधाः हृदयरोगाः अन्ये च आरोग्यस्थितयः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• कोरोनरी धमनीरोगः : एतत् एलपीएफबी-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं अन्तर्निहितं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः मेदःनिक्षेपैः अवरुद्धाः भवन्ति, येन हृदयं प्रति रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति । एतेन हृदयकोशिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्नायुविकृतिः - एषः एकः रोगसमूहः अस्ति यः हृदयस्नायुं प्रभावितं करोति । अत्रैव हृदयस्नायुः कठोरः, स्थूलः, वर्धितः वा भवति । अनेन हृदयस्य कार्ये बाधा भवति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension): आम्, भवन्तः दबावं जानन्ति। दीर्घकालं यावत् उच्चरक्तचापः भवति चेत् हृदयस्य कृते अपि हानिकारकं भवति ।
• लेनेग्रे रोगः : एषा वंशानुगतः स्थितिः अस्ति यया हृदयस्य विद्युत्संकेतवाहकतन्त्रे दुर्बलता भवति ।
• लेव् रोगः : एषा स्थितिः अस्ति यत्र हृदयस्य तंत्रिकातन्तुः दागयुक्ताः भूत्वा विद्युत्संकेतान् सम्यक् चालयितुं असमर्थाः भवन्ति । एतत् जरासम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।

एलपीएफबी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? किं वयं एतत् अनुभवामः ?

सामान्यतया, यदि भवतः केवलं LPFB अस्ति तर्हि भवतः किमपि विशिष्टं लक्षणं न भविष्यति . प्रायः जनानां लक्षणं तस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य (उदाहरणार्थं कोरोनरी धमनीरोगः) कारणतः भवति यस्य कारणतः एलपीएफबी अभवत् । तस्य रोगस्य लक्षणानि प्रादुर्भवन्ति इत्यर्थः ।

एलपीएफबी कथं निदानं भवति ? वैद्याः तस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

एलपीएफबी-निदानार्थं मुख्या महत्त्वपूर्णा च परीक्षणं E.C.G. test (ECG/EKG - विद्युतहृदयचित्रण) . भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात्, शरीरे लघु-लघु-स्टिकर्-लक्ष्य हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापं मापयति इति परीक्षणम् । तथैव निदानं भवति।

कदाचित्, भवतः विश्रामसमये गृहीते ईसीजी-मध्ये एतत् एलपीएफबी न दृश्यते । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः व्यायामं कुर्वन् (उदाहरणार्थं ट्रेडमिल् इत्यत्र धावन्) ईसीजी कर्तुं वदति । एतत् व्यायामतनावपरीक्षा इति कथ्यते । हृदयस्य तनावे भवति चेत् एतत् एलपीएफबी दृश्यते ।

अन्यत् अस्ति यत् एलपीएफबी इत्यस्य ईसीजी कदाचित् अन्येषां गम्भीराणां स्थितिनां ईसीजी इत्यनेन सह भ्रमितुं शक्यते, यथा हृदयघातः (Myocardial Infarction) अतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च कृत्वा समीचीननिदानं प्राप्स्यति । एतत् रोगस्य सम्यक् निदानार्थं क्रियते, गम्भीरतरस्य अवस्थायाः चिकित्सायां विलम्बं न कृत्वा ।

एलपीएफबी इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

LPFB इत्यस्य चिकित्सायां मुख्यं ध्यानं तस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सायां भवति यया LPFB इत्यस्य कारणं जातम् । यथा, वैद्याः कोरोनरी धमनीरोगः अथवा हृदयस्नायुविकृतिः इत्यादीनां रोगानाम् उपचारार्थं विविधानि पद्धतीनि उपयुञ्जते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : स्वस्थभोजनं व्यायामः इत्यादयः विषयाः।
• औषधानि : रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति, हृदयस्य कार्यं च सुधारयति इति औषधानि ।
• न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियाः : यथा, एन्जिओप्लास्टी इत्यादीनि वस्तूनि ।
• प्रमुख शल्यक्रिया (शल्यक्रिया): बाईपास शल्यक्रिया इव।

तथापि यदि भवतः LPFB अस्ति तथा च Right Bundle Branch Block अस्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः पेसमेकरं ग्रहीतुं अनुशंसितुं शक्नोति . एतत् लघुयन्त्रं शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोपितं भवति । हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः निरीक्षणं करोति, आवश्यकता चेत् हृदयस्य द्वयोः कक्षयोः संकुचनं कर्तुं विद्युत्संकेतान् प्रेषयति, सम्यक्

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः केवलं LPFB अस्ति, अर्थात् भवतः अन्यः हृदयरोगः अथवा Right Bundle Branch Block नास्ति, तर्हि भवतः सामान्यतया विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति

एलपीएफबी-निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एलपीएफबी-निवारणाय सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् तस्य कारणं भवति तस्य अन्तर्निहितस्य हृदयरोगस्य निवारणम् । हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं यावत् ।

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : जाँचार्थं नियमितरूपेण परिवारवैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन हृदयसम्बद्धानां समस्यानां शीघ्रं ज्ञातुं गम्भीराः परिस्थितयः निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• स्वस्थ आदताः : १.
• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु . तैलं लवणं शर्करां च न्यूनीकरोतु । अधिकानि फलानि शाकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन्तु ।
• रक्तचापं नियन्त्रयन्तु .
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति ।
• मद्यस्य, कैफीनस्य च (कॉफी-चायः इव) प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु .
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु . ध्यानं शौक इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• धूम्रपानं तम्बाकूप्रयोगं च पूर्णतया त्यजन्तु .

यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।समये एव औषधं सेवन्तु। एतेन एलपीएफबी इत्यादीनां अधिकजटिलतानां निवारणे सहायता भविष्यति।

एलपीएफबी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

प्रायः, LPFB Right Bundle Branch Block इत्यनेन सह भवति । यदि भवतः हृदयघातः अस्ति तथा च LPFB तथा Right Bundle Branch Block इत्येतयोः द्वयोः अपि रोगः अस्ति तर्हि भवतः मृत्युः किञ्चित् अधिकं भवति । कदाचित्, एतयोः अवरोधयोः युक्तस्य व्यक्तिस्य पूर्णः हृदयरोधः भवितुम् अर्हति, यत्र हृदयकोशिकाभ्यः विद्युत्संकेताः पूर्णतया स्थगिताः भवन्ति । एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति, आयुः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

तथापि, यदि भवतः केवलं LPFB अस्ति, अर्थात् भवतः Right Bundle Branch Block अथवा अन्यः कोऽपि अन्तर्निहितः हृदयरोगः नास्ति, तर्हि भवतः औसतजीवने बहु अन्तरं न भविष्यति अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः हृदयरोगस्य लक्षणं मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ?

• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा।
• यदि भवतः चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति .
• यदि भवन्तः निरन्तरं अतीव श्रान्ताः (Fatigue) अनुभवन्ति।
• यदि भवतः हृदयं द्रुतं धड़कति तर्हि भवतः वक्षःस्थले धड़कनं शृणोति, अथवा भवतः हृदयं स्पन्दनं लङ्घयति इव अनुभूयते (Heart Palpitations)।
• लघुशिरः .
• वमनेच्छा ।
• एकः निरन्तरः कासः .
• श्वासस्य ह्रस्वता .
• यदि भवतः पादौ, गुल्फौ, पादौ, उदरं वा प्रफुल्लितं भवति .

प्रायः अन्यहृदयरोगयुक्तेषु जनासु एलपीएफबी भवति । यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायोजनां ददाति, नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं च करिष्यति । चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य नियमितपरीक्षां कृत्वा भवन्तः स्वस्य हृदयरोगस्य नियन्त्रणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च अधिकगम्भीरहृदयघटनानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

• Left Posterior Fascicular Block (LPFB) इति लघु तंत्रिकातन्तुस्य अवरोधः भवति यः हृदयस्य वामनिलयस्य पृष्ठभागे विद्युत्संकेतान् वहति
• स्वस्थेषु जनासु एतत् सामान्यं न भवति, परन्तु अन्यहृदयरोगयुक्तेषु जनासु एतत् भवितुं शक्नोति ।
• अधिकांशतया यदि केवलं एलपीएफबी एव भवति तर्हि लक्षणं न भविष्यति ।
• मुख्यतया ईसीजी परीक्षणद्वारा निदानं भवति ।
• एलपीएफबी-रोगस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य विषये चिकित्सा निर्दिश्यते । यदि केवलं एलपीएफबी अस्ति अन्यः हृदयरोगः नास्ति तर्हि विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• हृदयरोगात् रक्षणार्थं स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि हृदयरोगस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

स्मर्यतां यत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते भवतः हृदयस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भयं मा भवतु, जागरूकाः भवामः, स्वस्थः भवितुं प्रयत्नशीलाः भवेम!

वाम-पश्च-फैसिकुलर-खण्ड, हृदयरोग, हृदयस्य विद्युत्-प्रणाली, ईसीजी, हृदयस्पन्दन, हृदय-अवरोध, अतालता