विषादं अनुभवित एव जानन्ति यत् तया सह जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति । कदाचित् भवतः वैद्येन अस्याः रोगस्य चिकित्सारूपेण लेवोमिल्नासिप्रान् इति औषधं निर्धारितं स्यात् । श्रीलङ्कादेशे Fetzima इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं भवन्तः प्राप्नुवन्ति । अतः अस्य औषधस्य उपयोक्तृत्वेन अस्य विषये सर्वं स्पष्टतया ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य अस्य औषधस्य विषये, एतत् कथं कार्यं करोति, अस्माभिः सावधानतायाः विषयेषु च वदामः ।
किम् एतत् औषधम् ? शरीरे कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Levomilnacipran इति औषधं अवसादनामकस्य रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते . मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिका अस्माकं मनोभावं, मनोभावं, संतुलनं च नियन्त्रयितुं परस्परं संवादं कुर्वन्ति । अस्मिन् सहायकौ विशेषौ रसायनौ सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् च सन्ति |
अवसादग्रस्तस्य मस्तिष्के एतेषां रसायनानां कार्यविधौ केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । लेवोमिल्नासिप्रान् मस्तिष्के एतेषां रसायनानां मात्रां सक्रियताम् च वर्धयित्वा कार्यं करोति यस्य नाम सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च इति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । एतेन औषधेन एतेषां रसायनानां पुनः तंत्रिकाकोशिकासु अवशोषणं निवारयति इति तात्पर्यम् । ततः तंत्रिकाकोशिकासु दीर्घकालं यावत् अधिकसान्द्रतायां च वर्तन्ते इति कारणतः मनोदशा सुधरति ।
औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि
एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्यवृत्तान्तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु। यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
| भवतः कृते या स्थितिः अथवा आदतिः प्रवर्तते | किमर्थं वैद्यं वक्तव्यम् ? |
|---|---|
| नित्यं पानम् | दुष्प्रभावाः (विशेषतः चक्करः) वर्धन्ते । |
| अन्ये मानसिकरोगाः(उदा. उन्मादः, द्विध्रुवी विकारः) २. | एतत् औषधं ताः परिस्थितयः परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| हृदयरोगः , उच्चरक्तचापः , अनियमितः हृदयस्पन्दनः वा | एतत् औषधं रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च वर्धयितुं शक्नोति । |
| वृक्करोगः | औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकता भवेत् । |
| मोतियाबिन्दुः नेत्ररोगः अस्ति । | नेत्रदाबः वर्धयितुं शक्नोति। |
| यदि भवतः आक्षेपाः अभवन् | आक्षेपस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । |
| रक्तस्रावविकाराः अथवा रक्तस्य जठरं निवारयन्तः औषधानि सेवनं (उदा. वार्फारिन्, एस्पिरिन्) | असामान्यरक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयति । |
| यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः अभवन् | एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। अस्मिन् विषये वैद्यः विशेषतया चिन्तितः भविष्यति। |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति , गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वन्ति , स्तनपानं कुर्वन्ति वा | विशेषं ध्यानं आवश्यकं यतः औषधं बालकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। |
| MAOI औषधानि (उदा. Marplan, Nardil) सेवनम् | एतयोः औषधयोः एकत्र सेवनं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
अस्य औषधस्य उपयोगस्य विधिः अतीव सरलः अस्ति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- एतत् औषधं एकेन गिलासेन जलेन सह सेवन्तु। भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा सेवते इति महत्त्वं नास्ति।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : कदापि कैप्सूलं न भङ्गयन्तु, मर्दयन्तु, न चर्वन्तु । सम्पूर्णं निगलतु . अन्यथा औषधं सहसा शरीरे मुक्तं भविष्यति, भयङ्करं दुष्प्रभावं च जनयितुं शक्नोति ।
- औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा, निर्धारितसमये सेवन्तु । स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु।
- वैद्यस्य परामर्शं विना कस्यापि कारणेन सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः निवृत्तिलक्षणं भवति, अथवा भवतः स्थितिः अधिका भवति । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु ।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु। एतत् आपत्कालम् अस्ति।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
वयं सर्वे अस्माकं औषधं सेवितुं विस्मरामः। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
लेवोमिल्नासिप्रान् इति औषधं अन्यैः औषधैः, कतिपयैः आहारैः, मद्यैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
एतेषां सह सर्वथा न गृह्यताम् : १.
एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्येषां एसएनआरआइ-औषधानां यथा डुलोक्सेटिन्, वेन्लाफैक्सिन्, मिलनासिप्रान्, एमएओआइ औषधानि (यथा मार्प्लान्, नार्डिल) इत्यादीनां सेवनं सख्यं निषिद्धम् अस्ति अपि च, एंटीबायोटिकं Linezolid, टीका Methylene blue च अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सावधानाः भवन्तु यतः एतेषां विग्रहः अपि भवति : १.
- मद्यपानम् : चक्करः, निद्रा च इत्यादीन् दुष्प्रभावं भृशं वर्धयति ।
- वेदनाशामकाः : एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नेप्रोक्सेन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) ।
- रक्त पतला : वार्फारिन्, एनोक्सापेरिन्, आदि।
- माइग्रेन-औषधानि : सुमातृप्तान् इत्यादीनि त्रिप्टान्-प्रकारस्य औषधानि ।
- अन्येषां मानसिकरोगाणां औषधानि निद्रागोल्यः च।
- जडीबुटीपूरकम्: विशेषतः सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् .
- केचन प्रतिजीवनानि (Clarithromycin), कवकनाशकानि (Ketoconazole), तथा च Isoniazid इत्यादीनि औषधानि, यस्य उपयोगः क्षयरोगस्य चिकित्सायां भवति ।
अतः यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, जडीबुटी औषधं, पूरकं च सेवन्ते तस्य सम्पूर्णसूचीं आनयन्तु । धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा इति तान् वक्तुं मा विस्मरन्तु।
औषधं सेवन्ते सति विचारणीयाः विषयाः
- धैर्यं धारयन्तु : एतत् औषधं सेवनानन्तरं तत्क्षणमेव परिणामं न द्रक्ष्यति। पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तावत् यावत् औषधं सेवितुं निरन्तरं कुर्वन्तु।
- मनोदशा परिवर्तनं पश्यन्तु (अति महत्त्वपूर्णम्): यदि भवतः वा भवतः परिवारे कोऽपि आत्महत्याविचारं विकसितं करोति, व्याकुलः, चञ्चलः, चिड़चिडा, अथवा एकाग्रतायां समस्या भवति , विशेषतः औषधस्य आरम्भे वा यदा मात्रा परिवर्तिता भवति तदा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। एषा अतीव महत्त्वपूर्णा चेतावनी अस्ति।
- रक्तचापः : एतत् औषधं रक्तचापं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं गृहे एव रक्तचापस्य मापनं कुर्वन्तु ।
- चक्करः निद्रा च : एतत् औषधं भवतः एकाग्रतायाः क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, शीघ्रं प्रतिक्रियां च दातुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु । चक्करः न्यूनीकर्तुं उपविष्टस्थानात् उत्थाय शयनाद् उत्थाय वा मन्दं उत्तिष्ठन्तु ।
- मुखं शुष्कम् : एषः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । शर्करारहितगुञ्जा चर्वणेन, प्रचुरं जलपानेन च एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।
| दुष्प्रभावाः येषां सूचनां भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति दातव्याः | |
|---|---|
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
| एलर्जी | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| असामान्य रक्तस्राव | कृष्णा वा टारयुक्तं मलम्, काफीपिष्टवत् दृश्यमानं वमनं, रक्त/श्यामभूरेण मूत्रं, त्वचायां रक्त/बैंगनीवर्णीयबिन्दवः। |
| सेरोटोनिन सिण्ड्रोम | भ्रमः, चञ्चलता, अतिस्वेदः, उच्चज्वरः, मांसपेशीनां काठिन्यः, आकुञ्चनम्। एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति । |
| द्रुतहृदयस्पन्दनम् | हृदयं द्रुतं धड़कति, धड़कति, अनियमितं वा इव भावः । |
| रक्तचापः वर्धितः | वैद्यं सूचयन्तु। |
| रक्ते सोडियमस्य न्यूनता | मांसपेशीदुर्बलता, श्रान्तता, चक्करः, भ्रमः च। |
| नेत्रवेदना वा दृष्टिः परिवर्तते | सहसा नेत्रवेदना, धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः वलयानां दर्शनं। |
| मूत्रे कष्टम् | न मूत्रं न्यूनीकृतं वा। |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| उदरेण वमनं च | औषधस्य आरम्भस्य प्रारम्भिकपदेषु अधिकं भवति । |
| मलावरोध | सामान्यतः दृश्यते । |
| अतिस्वेदः | - ९. |
| यौनकामस्य कार्ये वा परिवर्तनम् | एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- लेवोमिल्नासिप्रान् (Fetzima) इति औषधं अवसादस्य चिकित्सां करोति, मस्तिष्कस्य रसायनानि च प्रभावितं करोति ।
- कदापि कैप्सूलं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। सम्पूर्णं निगलतु।
- वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधं स्थगयितुं परिहरन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनस्य, ओषधीयपूरकस्य च विषये चिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते ।
- यदि चिकित्सायाः प्रारम्भे एव मनोदशायां परिवर्तनं वा आत्महत्याविचाराः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- अतिमात्रा आपत्कालः अस्ति। तत्क्षणमेव राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयं ETU गच्छन्तु .
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु