किं भवता कदापि एतादृशं भावः कृतः ? यदा भवन्तः तलस्य उपरि पतितं किमपि वस्तु उद्धर्तुं शिरः नमन्ति, अथवा यदा भवन्तः केवलं कण्ठं अग्रे नयन्ति तदा भवन्तः तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति यत् मेरुदण्डस्य अधः विद्युत्प्रकोपः इव भवति विद्युत्प्रहारः इव अस्ति। यद्यपि कतिपयेषु सेकेण्ड्षु गच्छति तथापि भावः किञ्चित् भयङ्करः भवति । तदेव अद्य वयं वदामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् लक्षणं Lhermitte's Sign इति कथ्यते ।
Lhermitte's Sign इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Lhermitte's Sign इति तीक्ष्णा विद्युत्सदृशी वेदना या सहसा भवतः मेरुदण्डस्य अधः, कदाचित् भवतः बाहुपादयोः मध्ये, यदा भवतः कण्ठं अग्रे नमति यदा भवतः कासः वा श्वासः वा भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । सहसा आगत्य सेकेण्ड्-मात्रेषु एव वेदना गच्छति । परन्तु दिने अनेकवारं भवितुम् अर्हति ।
कदाचित् भवतः वैद्यः एतत् ``नाईकुर्सीघटना'' इति वक्ष्यति ।अस्य कारणं यत् पूर्वं केचन जनाः केशप्रक्षालनं कुर्वन्तः नाईकुर्सीषु शिरः अग्रे तिर्यक् कृत्वा एतादृशं वेदनाम् अनुभवन्ति स्म
परन्तु स्मर्यतां, Lhermitte's Sign इति एतत् लक्षणं खतरनाकं वा प्राणघातकं वा नास्ति । तथापि अस्माकं शरीरस्य अन्तः किमपि भ्रष्टं भवति इति महत्त्वपूर्णं संकेतं ददाति ।
किमर्थं वयं एवं अनुभवामः ? किं कारणम् ?
अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं मेरुदण्डे तंत्रिकानां किञ्चित् क्षतिः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् क्षतिं ``क्षतम्'' अथवा ``दाग'' इति वदामः । भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे एतादृशः दागः अस्ति वा इति वैद्यः ``MRI'' स्कैन् इत्यनेन ज्ञातुं शक्नोति ।
अस्माकं तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इति चिन्तयन्तु। एते ताराः रक्षात्मकेन आवरणेन (अवरोधेन) रक्षिताः भवन्ति । अस्माकं तंत्रिकानां परितः एतत् रक्षात्मकं आवरणं मायलिन् इति कथ्यते । एतत् मायलिन् म्यानं मस्तिष्कात् सन्देशान् शरीरस्य अन्येषु भागेषु शीघ्रं समीचीनतया च गन्तुं शक्नोति ।
यदि केनचित् कारणेन एतत् मायलिन-आच्छादनं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि ``डिमायलिन्-करणम्'' इति स्थितिः, तंत्रिका उजागरिता भवति । तस्मिन् समये यदा भवन्तः कण्ठसदृशं क्षेत्रं मोचयन्ति तदा क्षतिग्रस्ता तंत्रिका उत्तेजितः भूत्वा मस्तिष्कं प्रति मिथ्यावेदनासंकेतान् प्रेषयति । तदेव अस्मान् विद्युत्प्रहारं प्राप्नुमः इव अनुभूयते।
काः चिकित्सापरिस्थितयः Lhermitte's Sign इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति?
अस्य लक्षणस्य सर्वाधिकं सामान्यं प्रमुखं च कारणं मल्टिल् स्क्लेरोसिस् (MS) अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एमएस-रोगेण पीडितानां त्रयाणां मध्ये प्रायः एकः जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं लहेर्मिट्-चिह्नस्य अनुभवं करिष्यति ।
तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि कारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अधोलिखितं सारणी एतत् अधिकं व्याख्यास्यति ।
| स्थितिः/कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २. | एषः रोगः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । एवं सति शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः तंत्रिकानां परितः मायलिन-आच्छादनस्य क्षतिं करोति । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । |
| विटामिन बी १२ अभावः | स्वस्थतंत्रिकातन्त्राय विटामिन बी १२ अत्यावश्यकम् अस्ति । यदा शरीरे B12 इत्यस्य स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति तदा तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| हर्नियायुक्त डिस्क | मेरुदण्डस्य कशेरुकाणां (अस्थीनां) मध्ये जेली-सदृशः चक्रः बहिः उदग्रः भवति, मेरुदण्डं वा तंत्रिकां वा निपीडयति । वयं प्रायः "हर्नियायुक्तचक्रम्" इति वदामः । |
| गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलाइटिस | वयसा सह कण्ठे कशेरुकसन्धिषु च क्षरणेन तंत्रिकासंपीडनं भवति । |
| मेरुदण्डसंपीडन | अर्बुदस्य, दुर्घटनायाः, अन्यस्य वा कारणेन मेरुदण्डस्य उपरि दबावः । |
| चेचकविषाणुः (Shingles) २. | केषुचित् सन्दर्भेषु कुक्कुटरोगं जनयति यः विषाणुः पुनः सक्रियः भूत्वा तंत्रिकाः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| विकिरणं वा रसायनचिकित्सा (Radiation/Chemotherapy) २. | एतत् कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण विशेषतः कण्ठक्षेत्रे भवितुं शक्नोति । |
अस्य वेदनायाः उत्प्रेरकाः के सन्ति ?
कतिपयक्रियाभिः, परिस्थितिभिः च सहसा एषा वेदना भवितुं शक्नोति ।
- कण्ठं अग्रे नत्वा : एषः एव मुख्यः उत्प्रेरकः ।
- कासः
- ग्राह मृगया
- जृम्भणम्
अपि च, अस्य लक्षणस्य सम्भावना निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अधिका भवति ।
- यदा त्वं श्रान्तः (Tired) .
- यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति
- व्यायामं कुर्वन्
- यदा उष्णवातावरणे
कथं वैद्यः एतस्य निदानं करोति, के के उपचाराः सन्ति ?
Lhermitte इत्यस्य चिह्नस्य जाँचार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । भवता उक्तमात्रेण वैद्यः तत् ज्ञास्यति। वैद्यस्य मुख्यं लक्ष्यं लक्षणस्य कारणं अर्थात् अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अन्वेष्टुं भवति ।
तदर्थं .
- वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये सम्यक् पृच्छति।
- शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। कण्ठवेदनायाः कारणं भवितुं शक्नुवन्तः तंत्रिकासंपीडनस्य जाँचार्थं स्पर्लिंग् परीक्षणादिपरीक्षा क्रियते ।
- भवन्तः इमेजिंग् परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भवेयुः, यथा MRI scan . एतेन मेरुदण्डस्य क्षताः, हर्नियाचक्रः, अन्यः वा क्षतिः अस्ति वा इति स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते ।
चिकित्सायाः विषये कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति अस्याः वेदनायाः कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा ।
उदाहरणतया:
- यदि कारणं MS अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा Lhermitte's Sign इत्यस्य घटनां न्यूनीकरिष्यति ।
- यदि कारणं विटामिन-बी-१२-अभावः अस्ति तर्हि विटामिन-बी-१२-प्रदानेन एतस्याः स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
- यदि चक्रस्य हर्निया भवति तर्हि शारीरिकचिकित्सा अथवा सम्भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः एतस्य वेदनायाः प्रबन्धने सहायतार्थं निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- तंत्रिकावेदनायाः औषधानि, यथा `(गबापेन्टिन्)`।
- कण्ठस्य गतिं सीमितुं कण्ठस्य बन्धकं धारयन्ति ।
- मांसपेशीविश्रामव्यायामानां, खिञ्चनस्य च कृते शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं सन्दर्भः।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः उपरि वर्णितं विद्युत्प्रहारसदृशं वेदनां अनुभवन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः कण्ठं मोचयन्ति तदा तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु ।
- भवतः कृतेयदि जीवने प्रथमवारं एतादृशं किमपि अनुभवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि भवतः पूर्वमेव MS इत्यादिः रोगः अस्ति, एते लक्षणाः नूतनाः वा दुर्गता वा दृश्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि एषा वेदना अन्यलक्षणैः सह भवति (उदा. अङ्गानाम् जडता, गमनस्य कष्टं, दृष्टिपरिवर्तनं) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
यद्यपि एतत् प्राणघातकं न भवति तथापि भवतः शरीरात् महत्त्वपूर्णः संकेतः अस्ति । अतः तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च अन्तर्निहितं कारणं गम्भीरं भवतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Lhermitte's Sign इति संक्षिप्तं विद्युत्सदृशं वेदना यत् कण्ठं अग्रे नतम् अस्ति तदा मेरुदण्डस्य अधः अनुभूयते ।
- यद्यपि एतत् लक्षणं भयङ्करं नास्ति तथापि मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां क्षतिः महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति ।
- यद्यपि अस्य मुख्यकारणं मल्टिपल् स्क्लेरोसिस् (MS) अस्ति तथापि अन्ये कारणानि यथा विटामिन-बी-१२-अभावः, मेरुदण्डस्य चक्रस्य हर्निया च अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् न अवहेल्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु यत् वास्तविकं कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु