कासस्य (Pertussis) विषये अधिकं ज्ञास्यामः। भवतः बालकः जोखिमे अस्ति वा ?

कासः एकः किञ्चित् कष्टप्रदः रोगः अस्ति यः न केवलं बालकान्, अपितु प्रौढान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । वस्तुतः एषः संक्रमणः अस्ति यः श्वसनतन्त्रं प्रभावितं करोति । मुख्यलक्षणं भवति श्वसनसमये विचित्रः 'हूपिङ्ग' शब्दः, निरन्तरं कासः च । अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, यतः लघुशिशुनां कृते अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

कासरोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कासः एकः संक्रामकः रोगः अस्ति यः अस्माकं श्वसनतन्त्रं अर्थात् अस्माकं कण्ठं , श्वासनलीं, फुफ्फुसं च प्रभावितं करोति । (Bordetella pertussis) इति जीवाणुप्रकारेण अस्य कारणं भवति । यदा एते जीवाणुः शरीरे प्रविशन्ति तदा ते श्वसनमार्गे निवसन्ति, निरन्तरं कासं च जनयन्ति । एषः कासः एतावत् तीव्रः यत् कदाचित् कासस्य समये श्वसनं दुष्करं भवति, पुनः श्वसने च 'हूप' इति शब्दः कर्तुं शक्यते । अत एव आङ्ग्लभाषायां (Whooping Cough) इति अपि कथ्यते । तथापि स्मर्तव्यं यत् एषः 'हूप' शब्दः सर्वेषां कृते न आगच्छति।

एषः रोगः केषाञ्चन जनानां कृते अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति, विशेषतः एकवर्षात् न्यूनानां शिशुनां कृते , येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति (अर्थात् तेषां शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति) अन्येषु श्वसनरोगयुक्तेषु जनासु अपि अस्य गम्भीरः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

कासस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदा कासः आरभ्यते तदा सामान्यशीत इव भवति । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, एतत् केवलं शीतं एव स्यात्' इति। परन्तु वास्तविकस्थितेः स्पष्टतायै कतिपयदिनानि यावत् समयः भवति ।

प्रारम्भिकेषु दिनेषु दृश्यमानानि लक्षणानि

प्रथमसप्ताहं वा द्वौ वा निम्नलिखितलक्षणं द्रष्टुं शक्यते ।

• बारम्बार योनिस्राव
• श्वासः
• अतीव सूक्ष्मः कासः
• किञ्चित् ज्वरः (न तु उच्चज्वरः, केवलं किञ्चित् शीतलः) ।

यदा कासः तीव्रः भवति तदा किं भवति ?

प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं यः कासः अल्पस्य आसीत् सः आगच्छन् गच्छति च तीव्रः कासः भवति । एषः कासः एतावत् तीव्रः भवति यत् कदाचित् श्वसनं दुष्करं भवति | कल्पयतु, एकैकं निमेषान् यावत् कासयति, श्वसनसमयः अपि न भवति।

• अस्मिन् समये शिशुस्य मुखं रक्तं भवितुम् अर्हति, कदाचित् बैंगनी अपि , यतः तस्य श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदा भवन्तः कासस्य अनन्तरं श्वसन्ति तदा भवन्तः पूर्वं मया उक्तं तत् विशिष्टं 'हूप्' शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति।
• कदाचित् वमनं कासस्य सह भवितुं शक्नोति ।

शिशुषु लघुबालेषु च कथं प्रभावं करोति ?

अधिकांशतः कतिपयवर्षेभ्यः न्यूनाः शिशवः लघुबालकाः च एतेन कासेन तत् 'हूपिंग्' शब्दं करिष्यन्ति । परन्तु सर्वे न कुर्वन्ति। केचन शिशवः श्वसितुम् संघर्षं कुर्वन्ति इव दृश्यन्ते। तेषां मुखं नीलवर्णमपि भवेत् । अत्यन्तं भयङ्करं तु अस्ति यत् कदाचित् ते किञ्चित्कालं यावत् श्वसनं स्थगयन्ति | चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एपनिया'' इति वदामः । विशेषतः ६ मासानां न्यूनानां शिशुनां कृते एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति ।

युवानः वृद्धाः च कथं ?

प्रौढानां वृद्धानां च बालकानां (कथयतु, १०-१२ वर्षाणां) कृते एते लक्षणानि किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषां केवलं निरन्तरं कासः भवति, 'हूपिंग' शब्दं विना। परन्तु स्मर्यतां यत् यदि टीका सम्यक् न सेवते तर्हि प्रौढेषु अपि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः कासः अस्ति वा?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकस्य कासः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवतः बालस्य लक्षणं पृच्छति, तस्य परीक्षणं च करिष्यति।

• प्रायः यत् क्रियते तत् नासिका-कण्ठयोः श्लेष्मस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालायाः कृते प्रेषणं भवति । ततः (Bordetella pertussis) इति जीवाणुः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नुमः ।
• कदाचित् वैद्यः रक्तपरीक्षां वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं च कर्तुं निश्चयं करोति यत् फुफ्फुसाः प्रभाविताः सन्ति वा निमोनिया इत्यादिः स्थितिः विकसिता वा इति ज्ञातुं शक्नोति

कासस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः कासस्य चिकित्सां प्रतिजीवकदवाभिः कुर्वन्ति | एतानि औषधानि यदि रोगस्य प्रारम्भे एव, तीव्रकासस्य आरम्भात् पूर्वं आरब्धानि भवन्ति तर्हि सर्वोत्तमानि कार्यं कुर्वन्ति । एतेन रोगस्य दुर्गतिः न भवति । ते अन्येभ्यः रोगस्य प्रसारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः परिवारे कस्यचित् कासः अस्ति तर्हि अन्येषु परिवारेषु सदस्येषु रोगस्य प्रसारं निवारयितुं प्रतिजीवकदवानां सेवनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

केषाञ्चन बालकानां कासः भवति चेत् तेषां चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति । विशेषतः शिशवः लघुबालानां च चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति यतोहि तेषु निमोनिया इत्यादीनां गम्भीराणां जटिलतानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

चिकित्सालये के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

विशेषतः एकवर्षेभ्यः न्यूनानां शिशुनां कृते कासः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, प्रायः चिकित्सालयस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अत्र ते चिकित्सालये किं कुर्वन्ति-

• बालस्य नासिकामुखात् कण्ठात् च श्लेष्मादयः निष्कासिताः भवन्ति । एतत् लघुनलिकां (कैथेटर) अथवा बल्ब-सिरिन्जस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते । एतत् शोषणम् इति उच्यते । एतत् वायुमार्गस्य स्वच्छतायै, श्वसनस्य सुगमतायै च क्रियते ।
• बालस्य श्वसनस्य विषये सर्वदा ध्यानं ददातु। आवश्यकता चेत् प्राणवायुः दातव्यः भवेत् विशेषतः यदा सः तीव्रः कासः आगच्छति ।
• यदि बालस्य निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति, अर्थात् तस्य शरीरे जलस्य हानिः भवति, अथवा भोजनं पिबितुं वा कष्टं भवति, तर्हि तेभ्यः शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) दातव्याः भवितुम् अर्हन्ति
• अपि च, चिकित्सालये अन्येषु रोगिषु, कर्मचारिषु, आगन्तुकेषु च अस्य रोगस्य प्रसारं निवारयितुं विशेषसुरक्षापरिपाटाः क्रियन्ते ।

किं कासः संक्रामकः ?

आम्, कासः अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति . मया उक्तः जीवाणुः (Bordetella pertussis) अस्य उत्तरदायी अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् तस्य संक्रमणं कथं भवति ?

यदा कश्चन कासयुक्तः कासं करोति, श्वासं करोति, हसति वा तदा तेषां नासिकामुखात् निर्गच्छन्तीभिः लघुबिन्दवैः (लारवत्) जीवाणुः पर्यावरणं प्रति मुक्तः भवति ततः यदि स्वस्थः तत् वायुम् श्वसति, अथवा ताभिः बिन्दुभिः दूषितं पृष्ठं स्पृशति, ततः तेषां नासिकां वा मुखं वा समानेन हस्तेन स्पृशति तर्हि तेषां संक्रमणं भवितुम् अर्हति

प्रायः अस्य जीवाणुस्य सम्पर्कं कृत्वा लक्षणं भवितुं प्रायः एकतः त्रयः सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।

संक्रमणस्य सर्वाधिकं सम्भावना रोगस्य प्रारम्भिकपदेषु भवति, यत् कासस्य आरम्भात् प्रथमसप्ताहद्वयं त्रयो वा भवति प्रतिजीवकदवानां आरम्भानन्तरं प्रायः पञ्चदिनानन्तरं रोगस्य अन्येभ्यः संक्रमणस्य क्षमता नष्टा भवति ।

कासः कियत्कालं यावत् भवति ?

प्रायः शीतसदृशलक्षणैः आरभ्यते । प्रायः सप्ताहद्वयं वा यावत् भवति । ततः तीव्रकासः आगच्छति। एषः तीव्रः कासः मासत्रयं यावत् स्थातुं शक्नोति ! तत् कियत् कठिनम् इति कल्पयतु।

अन्तिमपदे यदा कासः शान्तः भवति, लक्षणं च सुधरति तदा लक्षणस्य पूर्णतया अन्तर्धानार्थं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन बालकानां कृते एषः पुनर्प्राप्तिकालः मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । अत एव केचन जनाः 'शतदिवसीयकासः' इति वदन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न भवति।

मातापितरः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवन्तः गृहे एव बालकस्य कासस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि वैद्येन यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवनानि दातव्यानि , एकं दिवसं अपि न लङ्घयन्तु

यावत् वैद्येन न अनुशंसितं तावत् कासस्य औषधानि न दातव्यानि। विशेषतः ४ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते कदापि न दातव्यम्। यतः तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । वस्तुतः कासौषधैः कासस्य कासस्य न्यूनीकरणं दुर्लभम् । यतः एषः कासः वस्तुतः शरीरस्य वायुमार्गस्य स्वच्छतायाः प्रयासः एव ।

भवतः बालकस्य स्वस्थतायाः समये तस्मै प्रचुरं शय्याविश्रामं ददातु । कक्षे शीतल-कुहर-आर्द्रकस्य उपयोगेन तस्य रक्तं, वेदनायुक्तं फुफ्फुसं, वायुमार्गं च शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । (किन्तु यन्त्रं स्वच्छं, ढालरहितं च कथं स्थापनीयम् इति विषये निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अवश्यं कुर्वन्तु।)

गृहे तानि वस्तूनि परिहरन्तु येन कासः उत्पद्यते । यथा, एरोसोल् स्प्रे (इत्रस्प्रे इव), तम्बाकूधूमात्, पाकधूमात्, काष्ठचूल्हेभ्यः धूमात् च दूरं स्थापयन्तु ।

यतो हि कासयुक्ताः बालकाः कासेन वमनं कुर्वन्ति अथवा भोजनस्य इच्छां न अनुभवन्ति, अतः तेभ्यः एकदा एव बृहत्भोजनस्य अपेक्षया लघु, नित्यं भोजनं भोजयन्तु अपि च, भवतः बालकं प्रचुरं द्रवद्रव्यं ददातु . निर्जलीकरणस्य लक्षणं पश्यन्तु : १.

• अतितृष्णा, चिड़चिडा, आलस्यं, निमग्ननेत्रम्
• शुष्कमुखजिह्वा, चिपचिपा भावः, शुष्कत्वक्
• रोदिति अपि अश्रुः न आगमिष्यति।
• मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति (लघुशिशुषु आर्द्रलंगोटस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति) ।

किं कासः निवारयितुं शक्यते ?

आम्‌! सुसमाचारः अस्ति यत् कासस्य निवारणं कर्तुं शक्यते। भवद्भिः केवलं कासरोगस्य टीकं प्राप्तव्यम् | इदं टीकं DTaP (डिप्थीरिया, टिटनस, कासरोगः च) टीकस्य भागः अस्ति यत् वयं प्रायः अस्माकं बालकान् दद्मः ।

टीकाकरणस्य समयसूची कः ?

प्रायः बालकस्य षड्वर्षाणां पूर्वं 5 मात्राणां श्रृङ्खलायां DTaP टीका दीयते | परन्तु यतः अस्मिन् टीकेन प्रदत्ता रोगप्रतिरोधकशक्तिः कालान्तरे न्यूनीभवति, तस्मात् रक्षणस्य अतिरिक्तमापरूपेण ११ तः १२ वयसः मध्ये बालकानां कृते बूस्टर-शॉट् (Tdap) दीयते

युवानां प्रौढानां च कृते बूस्टरशॉट् प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं यदि तेषां कृते पूर्वमेव न प्राप्तम्। अपि च, गर्भिणीनां नवजातस्य रक्षणार्थं प्रत्येकस्य गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे Tdap टीकाकरणं करणीयम् इति अनुशंसितम् अस्ति । तदनन्तरं डिप्थीरिया-टिटनस-रोगस्य कृते प्रत्येकं १० वर्षेषु बूस्टर-शॉट्-इत्यस्य अनुशंसा भवति । तस्मिन् समये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् बूस्टर-शॉट्-मध्ये कासः अपि अन्तर्भवितव्यः वा इति ।

Getting this vaccine is especially important for people who are close to young children , यतः कासः शिशुस्य कृते गम्भीराः, कदाचित् प्राणघातकाः, समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति। यतो हि प्रौढानां कासस्य प्रतिरक्षा कालान्तरेण न्यूनीभवति, टीकं प्राप्त्वा तेषां शिशवः, वृद्धबालानां च रोगात् रक्षितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यथा सर्वेषां टीकाकरणकार्यक्रमेषु विशेषपरिस्थितयः विचाराः च भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः एव अस्य विषये अद्यतनतमा सूचना अस्ति ।

ये जनाः कासरोगेण सह निवसन्ति वा तस्य निकटसम्पर्कं कुर्वन्ति वा, यद्यपि तेषां पूर्वं कासस्य टीकाकरणं कृतम् अस्ति, ते रोगस्य प्रसारं निवारयितुं प्रतिजीवनानि सेवनीयाः अपि च अस्य विषये स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकस्य कासः अस्ति, अथवा कस्यचित् कासस्य निकटसम्पर्कः अस्ति, तर्हिबालकः पूर्वं सर्वाणि अनुशंसितानि कासरोगस्य टीकाः प्राप्तवन्तः अपि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः बालकस्य निरन्तरं कासः भवति, तस्य सह निम्नलिखितलक्षणं भवति चेत् एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि बालस्य त्वक् वा अधरं वा कासात् रक्तं, बैंगनी, नीलं वा भवति।
• यदि बालः कासस्य अनन्तरं वमनं करोति।
• यदि भवन्तः कासस्य अनन्तरं तत् 'हूप' शब्दं शृण्वन्ति।

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवन्तः तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्याः ।

• यदि बालस्य श्वसनस्य कष्टं भवति .
• यदि बालस्य श्वसनं किञ्चित्कालं यावत् ((apnea)) स्थगितम्।
• यदि बालकः अतीव सुस्तः निद्रालुः च भवति।
• यदि भवन्तः निर्जलीकरणस्य लक्षणं दर्शयन्ति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

कासः विशेषतः लघुबालानां कृते भयङ्करः रोगः अस्ति । परन्तु यदि वयं तस्य विषये अवगताः भवेम, समये टीकाकरणं कुर्मः, लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुमः तर्हि अस्मात् कष्टप्रदरोगात् अस्माकं बालकानां रक्षणं कर्तुं शक्नुमः

• टीकाकरणं सर्वोत्तमं रक्षणं भवति । भवतः बालकस्य सर्वाणि आवश्यकानि टीकाणि समये एव प्राप्तानि इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। गर्भिणीः मातरः प्रौढाः च ये शिशुसमीपस्थाः सन्ति ते अपि कासवर्धकं ग्रहीतुं विचारणीयाः ।
• लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। सामान्यशीत इव आरभ्यते चेदपि, कासः तीव्रः भवति, अथवा 'हूप' इति शब्दः शृणोति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। पूर्णविहितकालपर्यन्तं प्रतिजीवनानि ददातु।
• रोगस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु। यदि भवतः गृहे कश्चन कासः भवति तर्हि अन्येषां कृते तस्य प्रसारं निवारयितुं भवन्तः किं पदानि स्वीकुर्वन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

स्मर्यतां यत् भवतः बालस्य स्वास्थ्याय भवतः परिचर्या, शीघ्रं कार्यं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवति।