भवतः पृष्ठं अति कमानयुक्तं वा ? (Lordosis/Swayback) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा मेरुदण्डस्य आकारः लक्षितः? अस्माकं मेरुदण्डः अद्भुतः सृष्टिः अस्ति। स्वाभाविकतया अस्य कतिपयानि लघुवक्राणि सन्ति । तथापि कदाचित् एतानि वक्राणि किञ्चित् अतिशयेन भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशी एकः स्थितिः यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः तस्य नाम `(लोर्डोसिस्)` इति । केचन जनाः `(Swayback)` इति अपि वदन्ति ।

किम् एतत् ``लोर्डोसिस्'' ? सरलतया अवगच्छामः किम् ?

ठीकम्, एवं चिन्तयतु। अस्माकं मेरुदण्डे विशेषतः कण्ठे (``Cervical spine'' इति अपि उच्यते) पृष्ठस्य अधः (``Lumbar spine'' इति अपि उच्यते) स्वाभाविकतया किञ्चित् अन्तः वक्रता भवति ''ग'' अक्षरमिव । एषा वक्रता एव अस्मान् ऊर्ध्वं स्थित्वा गमनसमये आघातान् अवशोषयितुं साहाय्यं करोति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

तथापि `(लोर्डोसिस)` तदा भवति यदा एषा प्राकृतिकवक्रता अर्थात् मेरुदण्डस्य अग्रे नमनं अतिशयेन भवति . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य मेरुदण्डे ३० तः ४० डिग्रीपर्यन्तं वक्रता, पृष्ठस्य अधः ४० तः ६० डिग्रीपर्यन्तं वक्रता च सामान्या भवति यदि तस्मात् अधिकम् अस्ति तर्हि वयं `(लोर्डोसिस्)` इति वदामः।

यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः लघुबालेषु दृश्यते तथापि प्रायः तेषां वृद्धावस्थायां स्वयमेव गच्छति । अपि च अधिकांशजनानां कृते तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । कदाचित् वैद्यः आसनस्य उन्नयनार्थं सरलव्यायामान् विहितं करिष्यति ।

`(लोर्डोसिस)`, `(स्कोलियोसिस्)` तथा `(काइफोसिस)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एते त्रयः अपि मेरुदण्डस्य वक्रतायाः सम्बद्धाः अवस्थाः सन्ति । परन्तु मेरुदण्डस्य कस्य भागस्य प्रभावः, वक्रता कस्मिन् पार्श्वे च भवति इति भेदः ।

• (लोर्डोसिस्): एतत् तदा भवति यदा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, कण्ठे, पृष्ठस्य अधः च प्राकृतिकं अग्रे मोचनं अतिशयेन भवति .
• स्कोलियोसिसः - एषः मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रता भवति, कदाचित् किञ्चित् विवर्तनं भवति । एतत् बालकेषु युवाषु च अधिकतया दृश्यते । मेरुदण्डे 'S' अक्षर इव दृश्यमानं वक्रं चिन्तयतु ।
• काइफोसिस् : यदा कण्ठस्य पृष्ठपार्श्वयोः च मध्ये मेरुदण्डस्य भागः वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डः अतिशयेन पश्चात् वक्रः भवति एतादृशी जनाः अग्रे कुब्जाः स्कन्धाः कुब्जाः च दृश्यन्ते ।

किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? सरलतया `(लोर्डोसिस)` इत्यस्य अर्थः अग्रे नमनं, `(स्कोलियोसिस)` इत्यस्य अर्थः पार्श्वतः नमनं, `(काइफोसिस)` इत्यस्य अर्थः पृष्ठतः झुकना (काइफोसिस) इति ।

अस्य ``लोर्डोसिस्'' इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

एषा स्थितिः वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु केषुचित् समूहेषु एतस्य अनुभवस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• ५० वर्षाधिकाः जनाः : अस्माकं वृद्धावस्थायां मेरुदण्डे परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• शीघ्रं वर्धमानाः लघुबालाः : यथा यथा तेषां शरीरस्य तीव्रगतिः वर्धते तथा तथा मेरुदण्डे एतादृशाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• गर्भवतीः मातरः - शिशुस्य भारात् मेरुदण्डस्य उपरि दबावस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

लोर्डोसिस् मुख्यतया भवतः मुद्रां प्रभावितं करोति । भवतः शरीरे यथा प्रभावः भवति तत् मेरुदण्डे कुत्र स्थितिः अस्ति इति अवलम्बते ।

• गर्भाशयस्य लोर्डोसिसः : एतत् तदा भवति यदा भवतः कण्ठः सामान्यतः अधिकं अग्रे वक्रः भवति । In some very rare cases , एतेन कण्ठसम्बद्धानि कार्याणि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति, यथा वक्तुं, निगलनम् अपि ।
• पृष्ठस्य अधः `(Lordosis)` (`(Swayback)` इति अपि उच्यते): अस्मिन् भवतः नितम्बः, नितम्बः च पृष्ठतः निर्गच्छति, भवतः उदरं च अग्रे निर्गच्छति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदि भवन्तः तलस्य उपरि शयनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः पृष्ठस्य अधःभागस्य तलस्य च मध्ये महत् अन्तरं द्रक्ष्यन्ति । If this is too severe , भवतः मूत्रस्य मलस्य च नियन्त्रणे कष्टं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् अपि अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् यदि मेरुदण्डस्य वक्रता अतीव तीव्रा भवति तर्हि एतावत् कठिनं भवितुम् अर्हति यत् कण्ठस्य वा मेरुदण्डस्य वा सम्यक् चालनं कर्तुं न शक्यते

`(लोर्डोसिस)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अनेकेषां जनानां शारीरिकलक्षणं न दर्शयित्वा ``लोर्डोसिस्'' भवति । वस्तुतः भवन्तः अपि न ज्ञास्यन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति यावत् वैद्यः भवन्तं न वदति ।

भवतः आसनस्य परिवर्तनं प्रायः अन्येषां कृते सर्वाधिकं लक्ष्यते । उदाहरणतया:

• भवतः शिरः कण्ठः च सामान्यतः अधिकं अग्रे निर्गतौ स्तः ।
• नितम्बक्षेत्रं अग्रे धक्कायमानं दृश्यते |
• पृष्ठतः नितम्बं निर्गतं यस्य .
• यदा भूमिः प्रसारिता भवति तदा अधः पृष्ठस्य अधः महत् अन्तरं भवति ।

यदि ``लोर्डोसिस'' इत्यस्य कारणेन मेरुदण्डस्य वक्रता तीव्रा भवति तर्हि भवतः कण्ठे पृष्ठे वा वेदना भवति, तथा च भवतः शरीरस्य सामान्यतया चालने अपि कष्टं भवितुम् अर्हति

`(लोर्दोसिस्)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अधिकांशतः ``लोर्डोसिस्'' इत्यस्य विकासः विशिष्टकारणं विना भवति (चिकित्साशास्त्रे एतत् ``इडिओपैथिक्'' इति उच्यते) । स्वतः एव विकसति इत्यर्थः । बहुषु सन्दर्भेषु लघुबालेषु यत् ``Swayback'' इति स्थितिः भवति तस्य कारणं न लभ्यते । येषां जनानां पृष्ठस्य उपरिभागः पृष्ठतः नतम् अस्ति (``Thoracic kyphosis'') इति स्थितिः अपि दृश्यते ।

परन्तु केचन चिकित्सास्थितयः ``लोर्डोसिस्'' इति अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• स्पोण्डिलोलिस्थेसिस् : मेरुदण्डे एकः कशेरुकः (अस्थि) अग्रे स्खलति चेत् एतत् भवति ।
• अकोन्ड्रोप्लासिया : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति यया अल्पकदम्बः भवति ।
• अस्थिरोगः - अस्मिन् अस्थिः दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति ।
• अस्थिसार्कोमा : एषः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्थिषु विकसितः भवति ।
• मस्कुलर डिस्ट्रोफी : एषः रोगः क्रमेण मांसपेशिनां दुर्बलतां जनयति ।
• (काइफोसिस) : पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः कुब्जस्य स्थितिः अपि लॉर्डोसिस् भवितुम् अर्हति ।
• (स्थिर मस्तिष्कविकृति): १.एषा मस्तिष्कक्षतिः भवति यथा मस्तिष्कपक्षाघातः ।

`(लोर्डोसिस)` इत्यस्य परिचयः कथं भवति ?

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षाद्वारा लोर्डोसिसस्य जाँचं करिष्यति।

सः भवतः मुद्रां दृष्ट्वा भवतः मेरुदण्डे असामान्यवक्राणि सन्ति वा इति पश्यति । सः वा वक्रं ``लचीलं वा'' इति अपि पश्यति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः कण्ठं वा पृष्ठस्य अधः वा नमन्ति तदा वक्रं तया सह गच्छति यदि तावत् लचीलं भवति तर्हि भवतः चिकित्सायाः शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता न्यूना भवति ।

वैद्यः अपि पश्यति यत् भवतः अन्ये मेरुदण्डस्य समस्याः सन्ति वा, यथा स्कोलियोसिस् अथवा काइफोसिस् ।

`(Lordosis)` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः मेरुदण्डे लोर्डोसिस् इत्यस्य लक्षणं पश्यति तर्हि सः भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं केचन इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• (एक्स-रे) २.
• (MRI - चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)
• (CT scan - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)

एतेषु परीक्षणेषु मेरुदण्डस्य वक्रतायाः सटीकविस्तारः तस्य कारणं च निर्धारयितुं शक्यते ।

`(लोर्डोसिस)` इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

लोर्डोसिस्-रोगस्य चिकित्सा भवतः मेरुदण्डे कुत्र स्थिता अस्ति, तस्य परिणामेण भवतः किं किं लक्षणं भवति इति अवलम्बते ।

अधिकांशजनानां कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। यदि भवतः कण्ठवेदना वा पृष्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि (NSAIDs, यथा एस्पिरिन् वा इबुप्रोफेन्) तथा च व्यायामः व्यायामः, सुदृढीकरणं च प्रायः एकमात्रं चिकित्सां भवति परन्तु स्मर्यतां यत् एनएसएआईडी-उपचारस्य सेवनात् पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एकस्मिन् समये १० दिवसाभ्यधिकं यावत् वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मेरुदण्डस्य वक्रता वर्धिता वा इति ज्ञातुं भवन्तः कतिपयेषु मासेषु वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

परन्तु यदि कालान्तरे एषा वक्रता वर्धते, अथवा यदि लचीलं न भवति तर्हि वैद्यः एतादृशानि चिकित्सानि सूचयितुं शक्नोति यथा-

• शारीरिकचिकित्सा : भवतः मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय भवतः वैद्यः व्यायामं, खिञ्चनं च अनुशंसितुं शक्नोति । व्यायामेन भवतः मेरुदण्डस्य वक्रतां न्यूनीकर्तुं वा लोर्डोसिसस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं वा न शक्यते । परन्तु कण्ठ, पृष्ठवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय ते सर्वोत्तमः उपायः इति संशोधनेन ज्ञातम् । हम्स्ट्रिंग्, नितम्ब, एब्स्, ग्लूट्स् च सुदृढीकरणेन आसनस्य उन्नयनार्थं बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।
• पृष्ठस्य ब्रेसिज् (`Bracing`) धारयन् : १.अस्मिन् भवद्भ्यः धारयितुं रूढिगतं ब्रेस् दीयते । एतेन भवतः मेरुदण्डस्य समर्थनं भविष्यति, अधिकं वक्रता च निवारिता भविष्यति । कियत्कालं यावत् कियत्कालं यावत् धारयितव्यं इति वैद्यः वक्ष्यति। अधिकांशजनानां कृते न्यूनातिन्यूनं २० घण्टाः यावत् धारयितव्यम् अस्ति ।
• लोर्डोसिसस्य शल्यक्रिया : लोर्डोसिसस्य शल्यक्रिया दुर्लभतया एव आवश्यकी भवति । परन्तु यदि मेरुदण्डस्य वक्रता तीव्रा भवति अथवा कालान्तरेण दुर्गता भवति तर्हि मेरुदण्डस्य ऋजुं कर्तुं वक्रतां न्यूनीकर्तुं च भवतः वैद्यः मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति अस्मिन् अस्थिकलमम् अपि भवितुं शक्नोति । भवतः शल्यचिकित्सकः वैद्यः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कीदृशं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति, स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?

लोर्डोसिस् इत्यस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः व्यायामं क्रीडां वा त्यक्तुं अर्हन्ति। वस्तुतः सक्रियः भवितुं भवतः मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च भवतः केचन लक्षणानि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः मेरुदण्डस्य वक्रतायाः संशोधनार्थं शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः स्वस्थतापर्यन्तं कतिपयानि शारीरिकक्रियाणि परिहरितुं शक्यन्ते । एतस्य विषये स्वस्य शल्यचिकित्सकं वा वैद्यं वा पृच्छन्तु।

यथा वैद्यः वदति, तं दृष्ट्वा मेरुदण्डे परिवर्तनं अवलोकयन्तु।

अपि च, स्वस्थ आहारस्य व्यायामयोजनायाः च अनुसरणं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अतीव उत्तमम् अस्ति।

यदि भवन्तः पृष्ठे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः वेदना इत्यादीनि नूतनानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः अङ्गयोः जडतां अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु

किं अहं लॉर्डोसिस्-रोगस्य विकासं निवारयितुं शक्नोमि ?

वस्तुतः लोर्डोसिसस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । अप्रत्यक्षकारणं (idiopathic) अथवा अन्यस्य स्वास्थ्यस्य कारणेन भवितुं शक्नोति । तथापि तस्य विकासं निवारयितुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । तथापि शरीरं लचीलं कृत्वा कोरस्नायुषु सुदृढीकरणं च भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

यदि मम `(लोर्डोसिस)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

लोर्डोसिसस्य भवतः जीवने प्रमुखः प्रभावः न भवति। अधिकांशजनानां तस्य चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति । चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि सम्भवतः वेदना औषधं वा आसनस्य उन्नयनार्थं व्यायामः वा भवति ।

यथा यथा ``लोर्डोसिस्''-रोगेण पीडिताः बालकाः वृद्धाः भवन्ति, तेषां मेरुदण्डाः च शेषशरीरैः सह वर्धन्ते, तथैव एषा स्थितिः प्रायः स्वयमेव गच्छति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पृष्ठवेदना अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः।

भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् भवता तं कियत्वारं द्रष्टव्यम् इति। सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं मेरुदण्डस्य वक्रतायां परिवर्तनं पश्यितुं आगन्तुं अर्हन्ति।

विशेषतः यदि भवन्तः जडतां, संवेदनाहानिः, विद्युत्प्रहारः इव भावः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।एते मेरुदण्डस्य अन्येषां, सम्भवतः अधिकगम्भीरसमस्यानां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम कीदृशः लॉर्डोसिस् अस्ति ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मम मेरुदण्डस्य कियत्वारं परीक्षणं कर्तव्यम् ?
• किं मम अन्येषां पृष्ठसमस्यानां विकासस्य जोखिमः अस्ति ?

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अधिकांशजना: अस्थिविषये केवलं तदा एव चिन्तयन्ति यदा तेषां किमपि दोषः भवति । तेषु विषयेषु लोर्डोसिस् अपि अन्यतमः अस्ति । विशेषतः यतः भवतः कदापि लक्षणं न भवति, मेरुदण्डस्य अतिवक्रता अपि न भवति । यद्यपि भवतः मेरुदण्डः परिवर्तते इति चिन्तयितुं किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि भवतः जीवने वा भवतः आनन्दस्य विषयेषु वा लोर्डोसिसस्य प्रमुखः प्रभावः न भवति

यदि भवन्तः पृष्ठे वा आसने वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। मा आतङ्किताः भवन्तु, अधिकतया किमपि सरलं भवितुम् अर्हति।

` लॉर्डोसिस, स्वेबैक, स्कोलियोसिस, मेरुदण्ड, मुद्रा, पीठ दर्द, शारीरिक चिकित्सा