भवतः शिशुः जन्मसमये न्यूनः भारः अस्ति वा ? (जन्मभारः न्यूनः) अस्य विषये अवगताः भवामः!

किं भवता कदापि श्रुतं यत् नवजातस्य शिशुस्य वजनं न्यूनम् अस्ति? एतादृशी वार्ता श्रुत्वा किञ्चित् भीता, जिज्ञासुः च भवति किम्? "किमर्थं तत् अभवत्? शिशुः कुशलः भविष्यति वा?" अनेकाः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। अतः अद्य वयं Low Birth Weight इति अस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः | एतत् किञ्चित् यत् बहवः मातापितरः ज्ञातव्याः।

जन्मभारस्य न्यूनता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः नवजातस्य शिशुस्य भारः २५०० ग्रामात् न्यूनः भवति (तत् २.५ किलोग्रामः अथवा ५ पाउण्ड् ८ औंसः) , तदेव वयं न्यूनजन्मभारं वदामः। एषः एव भारः यः शिशुः जन्मसमये तौलितः भवति।

समायेण अवधिसमये (गर्भधारणस्य ३७ तः ४१ सप्ताहाणां मध्ये) जन्म प्राप्यमाणानां १०० शिशवानां मध्ये प्रायः ८० शिशवः २६०० ग्राम (२.६ किलोग्राम) तः ३,८०० ग्राम (३.८ किलोग्राम) यावत् भवति

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति, केवलं यतोहि शिशुः न्यूनजन्मभारेन सह जायते तस्य अर्थः न भवति यत् ते वृद्धाः न्यूनभारयुक्ताः शिशुः भविष्यन्ति। वस्तुतः केचन अल्पजन्मभारयुक्ताः शिशवः लघुत्वेऽपि स्वस्थाः भवन्ति ।

परन्तु शिशुस्य जन्मभारः वैद्याः जन्मनः अनन्तरमेव विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यतो हि केषाञ्चन शिशवानां जन्मसमये न्यूनभारस्य कारणेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः शिशुः जन्मसमये अतीव लघुः भवति तर्हि तस्य भोजनं, वजनं वर्धयितुं, रोगैः सह युद्धं च कठिनतरं भवेत् . केषाञ्चन शिशवानां दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अस्माकं देशे अपि सम्पूर्णे विश्वे न्यूनजन्मभारयुक्ताः शिशवः जायन्ते । यथा, अमेरिकादेशे २०२१ तमे वर्षे जन्म प्राप्य प्रत्येकं १२ शिशुषु प्रायः एकः न्यूनजन्मभारेन जातः । तत् जीवितजन्मनां प्रायः ८.५२% भवति । अतः एतत् न तावत् असामान्यम्।

जन्मनि न्यूनभारस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

जन्मसमये न्यूनभारयुक्ताः शिशवः स्वस्थसामान्यभारयुक्तानां शिशवानां अपेक्षया बहु लघुतराः दृश्यन्ते । अपि च शिशुस्य शिरः शेषशरीरस्य अपेक्षया बृहत्तरं दृश्यते । शरीरस्य मेदः न्यूनः इति कारणेन ते कृशाः अपि दृश्यन्ते ।

जन्मनि न्यूनभारस्य कारणं किम् ?

जन्मनि न्यूनभारस्य मुख्यकारणद्वयं भवति । ते सन्ति:

1. अकालजन्म

2. भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः

अकाल जन्म

अकालजन्मः अथवा ``अकालजन्म`` इति तदा भवति यदा भवतः शिशुः गर्भस्य ३७ सप्ताहात् पूर्वं जायते । अकालजन्मस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः विकासाय वजनं च प्राप्तुं पर्याप्तः समयः न प्राप्तः । यतो हि शिशुः गर्भस्य अन्तिमेषु सप्ताहेषु अधिकांशं वजनं प्राप्नोति ।

भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः

अन्यत् प्रमुखं कारणं भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः, अथवा यत् वैद्याः ``गर्भाशयान्तरवृद्धिप्रतिबन्धः (IUGR)'' इति कथयन्ति । एतत् यदा शिशुः गर्भे स्थित्वा यथावत् वर्धयितुं वजनं च प्राप्तुं असमर्थः भवति । कदाचित्, मातापितरौ लघुत्वात् शिशुः लघुः भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

परन्तु केषुचित् शिशवेषु IUGR भवति यतोहि गर्भावस्थायां तेषां वृद्धौ किमपि बाधितं भवति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• नालसमस्याः : शिशुः नालद्वारा आवश्यकानि पोषकाणि प्राणवायुः च प्राप्नोति । अतः यदि नालस्य किमपि समस्या अस्ति तर्हि शिशुस्य विकासं प्रभावितं करिष्यति ।
• भवतः स्वास्थ्यम् : गर्भावस्थायां मातुः केचन रोगाः (उदा. उच्चरक्तचापः, मधुमेहः) शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शिशुस्य स्वास्थ्यम् : कदाचित्, शिशुस्य आनुवंशिकस्थितेः संक्रमणस्य वा कारणेन वृद्धिः स्थगितवती भवितुम् अर्हति ।

एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अत्र अनेकाः कारकाः सन्ति येन भवतः जन्मसमये न्यूनभारस्य शिशुः भवितुं जोखिमः वर्धते । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• गर्भावस्थायां भवतः दीर्घकालीनाः रोगाः : यथा, यदि भवतः मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति ।
• गर्भावस्थायां संक्रमणम् : केचन संक्रमणाः शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गर्भावस्थायां कतिपयानां औषधानां प्रयोगः : अस्मिन् काले वैद्यस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं न सेवन्तु ।
• गर्भावस्थायां मद्यं, तम्बाकू इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगः : एते शिशुस्य कृते अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
• गर्भावस्थायां पर्याप्तं वजनं न वर्धयितुं वा वजनं न धारयितुं वा : सन्तुलित-आहारस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• एकादशाधिकं शिशुं (बहुविधं) गर्भधारणं : यदा भवन्तः द्विजं त्रिपुत्रं वा अपेक्षन्ते तदा एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• सीसस्य वा वायुप्रदूषणस्य वा संपर्कः ।
• १७ वर्षाणाम् अधः ३५ वर्षाणाम् अधिकवयस्काः मातरः ।
• अकाल प्रसव।

"यस्य एतानि सर्वाणि जोखिमकारकाणि सन्ति, तेषां सर्वेषां जन्मसमये न्यूनभारयुक्तः शिशुः न भविष्यति। अपि च, यस्य एतेषु कारकेषु कश्चन अपि नास्ति, सः अद्यापि न्यूनजन्मभारस्य शिशुं प्राप्तुं शक्नोति। अतः मा आतङ्कितः भवतु, परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

जन्मसमये न्यूनभारयुक्ताः शिशवः कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । तेषां लघुशरीराणि सामान्यजन्मभारयुक्तानां शिशुनां इव बलवन्तः न भवन्ति । तेषां भोजने, वजनं वर्धयितुं, रोगैः सह युद्धे च कष्टं भवति . अपि च, न्यूनजन्मभारयुक्तानां शिशवानां शरीरे मेदः न्यूना भवति, येन तेषां कृते उष्णता कठिना भवति .

शिशुस्य जन्मभारः यथा न्यूनः भवति तथा जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति । एतेषु काश्चन समस्याः ये प्रारम्भे एव भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जन्मसमये आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
• संक्रमणाः ।
• पीतरोगः ।
• श्वसनस्य कष्टम् : विशेषतः शिशु-श्वसन-कष्ट-लक्षणम् (IRDS) अपरिपक्व-फुफ्फुसानां कारणेन श्वसन-रोगः ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : यथा मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः (Intraventricular Hemorrhage - IVH) भवितुम् अर्हति ।
• पाचनतन्त्रस्य समस्याः : ``Necrotizing Enterocolitis (NEC)`` इत्यादीनि अवस्थानि, येन आन्तरिक ऊतकस्य गम्भीरं क्षतिः भवति ।

दीर्घकालीनसमस्यानां विकासस्य अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति :

• मोटर-सामाजिक-विकासे विलम्बः : अस्य अर्थः अस्ति यत् गमनम्, वार्तालापः इत्यादीनां विषयेषु किञ्चित् विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• शिक्षणभेदाः।
• वृद्धावस्थायां ये स्वास्थ्यस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति: उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, मोटापाः, मधुमेहः च इत्यादीनि वस्तूनि ।

जन्मजातस्य न्यूनभारस्य परिचयः कथं भवति ?

यदा भवन्तः गर्भावस्थायां चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य आकारस्य विचारं प्राप्तुं विविधानि पद्धतीनि उपयुज्यते । एकः उपायः अस्ति यत् भवतः वजनवृद्धेः निरीक्षणं करणीयम् । अन्यत् `मूल-उच्चतायाः` मापनम् अस्ति । इति गर्भाशयस्य शिखरात् जघनस्थिपर्यन्तं दूरम् । भवतः वैद्यः शिशुस्य वृद्धिं विकासं च पश्यन् `(अल्ट्रासाउण्ड्)` स्कैन् इत्यस्य अपि उपयोगं करिष्यति ।

जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु वैद्यः शिशुं तौलयिष्यति । ते शिशुस्य भारस्य तुलनां गर्भधारणवयोः सह कृत्वा चिकित्सा अभिलेखे अभिलेखयिष्यन्ति। २५०० ग्रामात् न्यूनभारः (२.५ किलोग्रामः) न्यूनः शिशुः जन्मभारः न्यूनः इति कथ्यते, १५०० ग्रामात् न्यूनभारः शिशुः च अतीव न्यूनजन्मभारः इति कथ्यते

जन्मजन्मनि न्यूनभारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः शिशुस्य वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् अल्पजन्मभारयुक्तस्य शिशुस्य कृते किं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति। ते शिशुस्य आधारेण एतस्य चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यन्ति : १.

• गर्भधारणस्य आयुः ।
• समग्र स्वास्थ्य स्थिति।
• चिकित्सा इतिहास।
• औषधानां, चिकित्साप्रक्रियाणां, उपचाराणां वा सहिष्णुतायाः प्रमाणानुसारं .

जन्मजन्मनि न्यूनभारस्य चिकित्सायां प्रायः अन्तर्भवन्ति : १.

• नवजात-सघन-परिचर्या-एककम् (NICU) परिचर्या : नवजातानां कृते एषा गहन-परिचर्या-एककम् अस्ति ।
• शिशुं तापमाननियन्त्रितशय्यायां स्थापनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः लघुशिशुनां शरीरस्य तापमानं स्थापयितुं कठिनं भवति ।
• विशेषभोजनम् : कदाचित् यदि शिशुः स्तनपानं कर्तुं असमर्थः भवति तर्हि शिराभिः (IV) रेखायाः माध्यमेन अथवा उदरस्थाने स्थापितायाः नलिकेः माध्यमेन दुग्धं द्रवरूपेण दीयते
• अन्येषां जटिलतानां चिकित्सा आवश्यकी।

जन्मसमये न्यूनभारयुक्ताः शिशवः, यावत् अन्याः जटिलताः न सन्ति, तावत् प्रायः कालान्तरे शारीरिकविकासस्य दृष्ट्या अन्यशिशुं गृह्णन्ति भवतः शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य भवतः चिकित्सकः तान् अधिकचिकित्साय विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।

यदि मम शिशुः न्यूनजन्मभारेन सह जायते तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः शिशुः जन्मसमये न्यूनभारेन सह जायते तर्हि तस्य चिकित्सालयस्य नवजातसघनचिकित्सा-एकके (NICU) विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शिशुः तावत्पर्यन्तं एनआईसीयू-मध्ये एव तिष्ठति यावत् शिशुस्य वजनं पर्याप्तं न वर्धते तथा च वैद्याः मन्यन्ते यत् सः गृहं गन्तुं पर्याप्तं स्वस्थः अस्ति।

अल्पजन्मभारयुक्तस्य शिशुस्य जीवितस्य दरः जन्मसमये तस्य भारस्य उपरि निर्भरं भवति । ५०० ग्राम (०.५ किलोग्राम) इत्यस्मात् न्यूनभारस्य शिशुनां जीवितस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिः अत्यल्पशिशुनां अपि उद्धारः सम्भवः अभवत् ।

यदा भवन्तः एनआईसीयू-मध्ये स्वस्य लघुं पश्यन्ति तदा भवन्तः अतीव दुःखिताः भयभीताः च भविष्यन्ति। तत् सामान्यम् । परन्तु भवतः शिशुस्य वैद्येषु विश्वासं कुरुत। ते भवतः शिशुं वजनं वर्धयितुं, चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं सज्जं कर्तुं च सर्वं करिष्यन्ति।

किं जन्मभारस्य न्यूनता निवारयितुं शक्यते ?

आम्, भवन्तः स्वस्य शिशुस्य जन्मनः न्यूनभारस्य जन्मनिवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । गर्भावस्थायां एतेभ्यः वस्तूनि सावधानाः भवन्तु : १.

• समये एव चिकित्सालयं गच्छन्तु (नियमितपरीक्षाः): वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• कैलोरी इत्यस्य समीचीनमात्रायां पोषणं च प्राप्नुवन्तु : सन्तुलितं पौष्टिकं आहारं खादन्तु ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्तु ।
• मद्यस्य, तम्बाकूस्य च उपयोगं सर्वथा परिहरन्तु।

अहं मम शिशुं कथं पालयामि ?

यदि भवतः शिशुः जन्मसमये न्यूनभारेन जातः तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् भवतः वजनं वर्धयितुं स्वस्थं च भवितुं किं कर्तुं शक्यते । यथा यथा भवतः शिशुः वृद्धः भवति तथा तथा सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् सः स्वस्थभोजनं खादति तथा च क्रीडति सक्रियः च भवति . तस्य टीकाकरणार्थं समये एव चिकित्सालयं नेतुम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

नियमितरूपेण चिकित्सालयं गत्वा भवतः शिशुस्य वैद्यः एतादृशानि स्वास्थ्यस्थितयः चिन्तयितुं शक्नोति येषु तस्य वर्धमानस्य समस्याः उत्पद्यन्ते । टीकाकरणेन भवतः शिशुः खतरनाकरोगेभ्यः अपि रक्षितुं शक्यते ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• अल्पजन्मभारयुक्तस्य शिशुस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
• यदि मम शिशुः न्यूनजन्मभारेन जातः तर्हि तस्य वजनं वर्धयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ।
• मम शिशुः जन्मसमये न्यूनभारस्य कारणेन गम्भीराः समस्याः भविष्यन्ति वा?
• मम बालकस्य किमपि परीक्षणं चिकित्साविधिः वा आवश्यकी अस्ति वा ?
• मम बालकस्य कृते भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• मम बालकस्य किमपि औषधं सेवनस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

केचन अल्पजन्मभारयुक्ताः शिशवः लघुः स्वस्थः च भवन्ति । परन्तु भवतः नवजातस्य जन्मभारः वैद्यैः निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् जन्मनः अनन्तरमेव तस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति वा इति। केषाञ्चन शिशुनां जन्मसमये न्यूनभारस्य कारणेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः शिशुः जन्मसमये न्यूनभारेन सह जायते तर्हि तस्य एनआईसीयू-मध्ये स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तत् कठिनं सहितुं शक्नोति। परन्तु भवतः शिशुस्य वैद्येषु विश्वासं कुर्वन्तु . ते भवतः शिशुस्य साहाय्यार्थं सर्वं कुर्वन्ति। भवतः कृते अपि महत्त्वपूर्णं यत् भवतः गर्भधारणात् आरभ्य स्वस्थ-अभ्यासानां अभ्यासः भवति तथा च भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं करणीयम्।

` जन्मभारः न्यूनः, अकालजन्मः, भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः, एनआईसीयू, शिशुस्वास्थ्यं, गर्भावस्था, बालसंरक्षणम्