किं भवतः बालकः किञ्चित् अतिभारयुक्तः इव दृश्यते ? बाल्यकाले स्थूलतायाः विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः लघुः किञ्चित् अतिस्थूलः इति अनुभवन्ति? अथवा सः पूर्वापेक्षया बृहत्तरः दृश्यते ? कदाचित् भवतः कश्चन मित्रः तादृशं किमपि उक्तवान् अस्ति। वस्तुतः बाल्यकाले स्थूलता विश्वे अस्माकं देशे च सामान्या घटना अस्ति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

बालस्थूलता किम् ? सरलतया...

बाल्यकाले स्थूलता तदा भवति यदा भवतः बालकः स्वस्य आयुः, ऊर्ध्वता, लिङ्गं च (अर्थात् बालकः वा बालिका वा) कृते अतिभारयुक्तः अथवा स्थूलः भवति । इयं दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भवितुम् अर्हति .

एतस्य समीचीनमापनार्थं वैद्याः एकां पद्धतिं प्रयुञ्जते । अस्य नाम Body Mass Index (BMI) इति । वर्षद्वयस्य अनन्तरं यदि बालस्य ``बीएमआई'' तेषां आयुः लिंगस्य च कृते ``९५ तमे प्रतिशतस्य'' बराबरं वा अधिकं वा भवति तर्हि वैद्याः तम् बालकं स्थूलं मन्यन्ते

बालस्य बी.एम.आइ.-गणनायाः मार्गः प्रौढस्य बी.एम.आइ.-गणनायाः अपेक्षया किञ्चित् भिन्नः भवति । यतो हि यथा यथा बालकाः वर्धन्ते तथा तथा तेषां शरीरस्य आकारः, मेदः च स्वाभाविकतया परिवर्तते । अतः वैद्याः बालस्य बी.एम.आइ.

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः बाल्यकाले स्थूलता अद्यत्वे बालकानां मध्ये सर्वाधिकं प्रचलितः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । यथा, अमेरिकादेशस्य एकेन प्रमुखेन स्वास्थ्यसङ्गठनेन, रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रेण (CDC) कृते सर्वेक्षणे ज्ञायते यत् २०१७ तः २०२० पर्यन्तं २ तः १९ वयसः मध्ये प्रायः १४.७ मिलियनं बालकाः युवानः च अथवा प्रायः १९.७ प्रतिशतं मोटापेन पीडिताः आसन्

आयुवर्गान् दृष्ट्वा : १.

• २-५ वर्षाणां बालकानां १२.७%
• ६-११ वर्षाणां बालकानां २०.७%
• १२-१९ वर्षाणां मध्ये २२.२% युवानः

केषुचित् जातीयसमूहेषु एषा स्थितिः ततोऽपि तीव्रा भवति । इदमपि ज्ञातं यत् दरिद्रतायां वसन्तः, अल्पसेवायुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः, आप्रवासीकुटुम्बानां, भेदभावयुक्ताः, हाशियाकृताः च बालकाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति अस्माकं देशे अपि एषा स्थितिः क्रमेण वर्धमाना अस्ति इति स्पष्टम् ।

किमर्थं लघुबालानां कृते एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

बालस्य स्थूलता एकेन कारणेन न भवति । कारकसंयोगेन जायते .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः बालस्य शरीरे तस्य वृद्ध्यर्थं विकासाय च निश्चितमात्रायां कैलोरी आवश्यकी भवति । परन्तु यदि तेषां सेवनस्य कैलोरी-मात्रा एकस्मिन् दिने दह्यमानस्य कैलोरी-मात्रायाः अधिका भवति तर्हि ताः अतिरिक्ताः कैलोरी-मात्राः शरीरस्य मेदः (वसा-उपाङ्गः) इति रूपेण संगृह्यन्ते

वयं यत् परिमाणं खादामः, अन्नस्य प्रकारः, अस्माकं शरीरस्य तस्याः ऊर्जायाः उपयोगः यथा भवति, तत् सर्वं अनेकैः कारकैः प्रभावितं भवति । प्रत्येकस्य बालस्य शरीरं तस्य परिवेशः च भिन्नः भवति । केषाञ्चन बालकानां वजनं अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं भवति । एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् आलस्यात् इच्छायाः अभावात् वा न भवति ।

आनुवंशिकी एवं एपिजेनेटिक्स

केचन आनुवंशिकाः कारकाः बालस्य स्थूलतायाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि बालस्य मातापितरौ भ्रातरौ वा स्थूलवृद्धौ भवतः तर्हि तस्य बालकस्य अपि स्थूलतायाः सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् विभिन्नाः जीनाः वजनवृद्धौ योगदानं ददति । परन्तु स्थूलतायाः पारिवारिक-इतिहासस्य सर्वेषां बालकानां स्थूलता न भविष्यति ।

एपिजेनेटिक्स इति अध्ययनं यत् भवतः व्यवहारः परिवेशः च भवतः जीनानां कार्यप्रणालीं कथं प्रभावितं करोति । ये बालकाः जातिवादः हिंसा इत्यादीनां नकारात्मकानुभवानाम् अनुभवं कुर्वन्ति तेषां जीनेषु परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । एते परिवर्तनाः तेषां प्रतिरक्षातन्त्रं चयापचयं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति , शरीरस्य ऊर्जायाः उपयोगस्य मार्गं परिवर्तयन्ति तथा च मोटापेः जोखिमं वर्धयन्ति।

अत्र अन्ये केचन `(एपिजेनेटिक)` कारकाः सन्ति- १.

• एकः वा उभौ वा मातापितरौ बालस्य जन्मनः पूर्वं स्थूलौ भवतः।
• गर्भावस्था मधुमेह।
• गर्भावस्थायां अतिभारस्य वृद्धिः ।

परिवारस्य गृहस्य च वातावरणस्य प्रभावः

परिवाराः एकत्र ये कार्याणि कुर्वन्ति, गृहवातावरणे केचन कार्याणि च बाल्यकाले स्थूलतां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मातापितरः स्वसन्ततिभ्यः यत् प्रकारं भोजनं ददति, कियत्वारं च।
• शर्करायुक्तानां पेयानां नित्यं सेवनम् ।
• एकस्मिन् भोजने सेवितं भोजनस्य परिमाणं वर्धयन्।
• बहु कृत्रिमसामग्रीयुक्तानां संसाधितानां आहारानाम् नित्यं सेवनम्।
• गृहे पाकं कर्तुं स्थाने अहं प्रायः बहिः भोजनं करोमि।
• स्क्रीनसमयः (टीवी, दूरभाषः, टैब्लेट्) वर्धितः ।
• शरीरस्य व्यायामं ददाति इति कार्याणि न करणं (Sedentary Behavior)।
• पर्याप्तं निद्रां न प्राप्यते।
• अन्यः धूम्रपानं कुर्वन् धूमस्य निःश्वासः ``द्वितीयधूमसंपर्कः'' इति कथ्यते ।
• बाल्यकालस्य प्रतिकूलानुभवाः (ACEs)। चिन्तयतु, यदि गृहे नित्यं युद्धानि भवन्ति, यदि बालकः भीतः भवति तर्हि तानि विषयाणि अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः (`SDoHs`)

यस्मिन् वातावरणे वयं जन्म प्राप्नुमः, जीवामः, शिक्षेम, कार्यं कुर्मः, क्रीडामः च ताः परिस्थितयः अस्माकं स्वास्थ्यं प्रभावितयन्ति । एतत् स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः (SDoHs) इति कथ्यते ।

यत्र भवतः परिवारः निवसति सः क्षेत्रः अपि भवतः बालस्य स्थूलतायाः जोखिमं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । विद्यालये, दिवसपालने च भवतः बालकस्य कृते यत् भोजनं पेयं च प्रदत्तं तत् तस्य आहारव्यवहारं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। भवतः बालकः प्रतिदिनं कियत् व्यायामं करोति इति विषये अपि ते योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।

अन्ये प्रभावकाः सामाजिक-आर्थिककारकाः : १.

• उत्तमं पौष्टिकं भोजनं प्राप्तुं किफायतीत्वं, सुगमता च।
• गृहेषु समीपे द्रुतभोजनस्य दुकानानि भवन्ति।
• परिवहनसुविधाः।
• ये जनाः भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति, सामाजिकसम्बन्धाः।
• क्रीडां कर्तुं व्यायामं च कर्तुं सुविधानां अभावः (क्रीडाङ्गणानि उद्यानानि च) अभावः, अथवा तेषु प्रवेशे सुरक्षायाः अभावः ।

सांस्कृतिकप्रभावाः

फास्ट् फूड् आउटलेट् इत्यत्र अस्वस्थभोजनस्य पेयस्य च विज्ञापनं बालस्य मोटापे योगदानं ददाति । बालकाः एतानि विज्ञापनं टीवी-मध्ये, अन्तर्जाल-माध्यमेषु, भण्डारेषु च पश्यन्ति ।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् बालकान् लक्ष्यं कृत्वा अस्वस्थभोजनविज्ञापनानाम् अल्पकालं यावत् अपि तेषां खाद्यस्य मात्रा वर्धते, तस्मिन् काले अपि च तदनन्तरं च

अन्ये रोगाः औषधानि च

यद्यपि दुर्लभाः तथापि केचन चिकित्सापरिस्थितयः बाल्यकाले स्थूलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

हार्मोनल असन्तुलनं यथा- १.

• थाइरॉइडग्रन्थिस्य कार्ये न्यूनता (Hypothyroidism)।
• हाइपोथैलेमिक ट्यूमर।
• वृद्धि हार्मोन के अभाव।
• कुशिंग् सिण्ड्रोम।

दुर्लभाः आनुवंशिकस्थितयः : १.

• प्रैडर-विली सिंड्रोम।
• बार्डेट्-बिडल सिण्ड्रोम।
• अल्स्ट्रॉम सिण्ड्रोम।
• जन्मजात लेप्टिन् अथवा PCSK1 अभाव।

केचन औषधानि, यथा द्वितीयपीढीयाः मनोरोगनिवारकदवाः, कोर्टिकोस्टेरॉइड् च, बालस्य वजनवृद्धेः, मोटापेन च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

स्थूलतायाः कारणेन अन्याः काः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

स्थूलबालानां विविधरोगाणां सम्भावना अधिका भवति ।

शारीरिकसमस्याः

सर्वाधिकं सामान्यजटिलताः सन्ति : १.

• उच्च रक्तचाप।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धते (High Cholesterol - `Dyslipidemia`)।
• इन्सुलिनप्रतिरोधः, पूर्वमधुमेहः, तथा च प्रकारः २ मधुमेहः ।
• गैर-मद्ययुक्त वसायुक्त यकृत् रोग (NAFLD)।

अन्ये जटिलताः : १.

• अस्थमा ।
• Obstructive Sleep Apnea (निद्रायाः समये अनियमितश्वासः) २.
• बहुपुटी अंडाशय सिंड्रोम (PCOS)।
• निराशा।
• सन्धिवेदना ।
• ब्लौन्टस्य रोगः (पदस्य संकुचनम्)।
• हृदयरोगः ।

मानसिक एवं सामाजिक समस्याएँ

तदतिरिक्तं स्थूलबालानां कृते निम्नलिखितस्य अनुभवस्य सम्भावना अधिका भवति :

• अन्येभ्यः बालकेभ्यः उत्पीडनम् ।
• सामाजिक अलगाव।
• स्वाभिमानः न्यूनः ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् बाल्यकाले ये बालकाः स्थूलवृद्धाः भवन्ति तेषां प्रौढत्वेन स्थूलवृद्धिः अधिका भवति ।

भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः एतासां जटिलतानां जाँचार्थं परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति, आवश्यके सति च चिकित्सायाः योजनां करिष्यति ।

वैद्यः कथं ज्ञायते यत् एतत् एवम् अस्ति वा ?

बालरोगचिकित्सकाः प्रायः नियमितरूपेण सुबालपरीक्षायाः समये अतिभारस्य, मोटापेः च निदानं कुर्वन्ति । ते विशेषवृद्धिचार्ट्स् (BMI-for-age growth charts) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् बालस्य BMI तेषां वयसः अनुकूलः अस्ति वा इति।

उच्च बीएमआई शरीरस्य अतिरिक्तवसायां लक्षणं भवितुम् अर्हति । बीएमआई प्रत्यक्षतया शरीरस्य मेदः न मापयति । परन्तु भवतः चिकित्सकाय एकं सूचकं दातुं शक्नोति यत् भवतः बालकस्य शरीरे अतिरिक्तं मेदः अस्ति वा इति निर्धारयितुं अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता अस्ति वा इति ।

भवतः बालस्य वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति तथा च भवतः बालस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य, व्यवहारस्य, गृहस्य वातावरणस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति। ते रक्तपरीक्षां स्कैन् च आदेशं ददति यत् ते स्थूलतायाः अन्तर्निहितकारणानि अन्वेष्टुं वा अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति ये मोटापे योगदानं ददति

स्थूलबालकस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

भवतः चिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् भवतः बालस्य भारः स्वास्थ्याय जोखिमं जनयति वा। यदि एवम् अस्ति तर्हि भवद्भिः औपचारिकचिकित्साकार्यक्रमस्य विषये विचारः करणीयः भवेत् ।

चिकित्सादलस्य भूमिका

उत्तमस्थूलचिकित्साकार्यक्रमे विविधाः स्वास्थ्यव्यवसायिनः समाविष्टाः भवेयुः। उत्तमकार्यक्रमेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• बालरोगचिकित्सकाः ।
• पञ्जीकृत आहारशास्त्री।
• व्यायाम शरीरविज्ञानी अथवा शारीरिक चिकित्सक।
• परिवारवैद्याः।
• नर्सिंग व्यावसायिक।
• बालमनोवैज्ञानिकाः।
• मनोचिकित्सकाः।

चिकित्साकाले ध्यानं दातव्यानि वस्तूनि

मोटापेः व्यापकचिकित्सायां सामान्यतया अन्तर्भवन्ति : १.

• गहनं, दीर्घकालीनचिकित्सां प्रदातुं .
• मोटापेः कारणेन उत्पद्यमानानां चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-जटिलतानां कृते बालकस्य नियमितरूपेण मूल्याङ्कनं निरीक्षणं च कुर्वन्तु।
• स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्तः सामाजिककारकाः (उदा. स्वच्छं, स्वस्थं भोजनं प्राप्तुं) पहिचानं सम्बोधनं च कुर्वन्तु।
• बालस्य परिवारस्य च कृते अ-अवमाननीय-उपचार-विधि-प्रयोगः, तेषां विशिष्ट-परिस्थितिः अवलोक्य .
• पोषणं, शारीरिकक्रियाकलापं, स्वास्थ्यव्यवहारपरिवर्तनं च विषये प्रेरकसाक्षात्कारपद्धतीनां उपयोगः।
• समग्रलक्ष्याणि भवितुं, यथा स्वास्थ्यजटिलतानां सुधारः वा समाधानं वा, जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः, आत्मसम्मानस्य सुधारः च।
• यदि आवश्यकं भवति तर्हि गहनस्वास्थ्यव्यवहारं जीवनशैलीचिकित्सां च (IHBLT) वजनक्षयस्य औषधैः सह संयोजनं तथा/वा चयापचयस्य तथा बेरियाट्रिकस्य शल्यक्रियायाः सह .
• बालस्य परिवारस्य च परिवर्तनशीलानाम् आवश्यकतानां अनुरूपं चिकित्सायाः अनुरूपीकरणं।

`(IHBLT)` इति विशेषचिकित्साविधिः

बालमोटापेविशेषज्ञाः गहनस्वास्थ्यव्यवहारजीवनशैलीचिकित्सायाः (IHBLT) अत्यन्तं अनुशंसन्ति । एषा चिकित्सा परिवारेभ्यः पोषणं शारीरिकक्रियाकलापं च परिवर्तनं कर्तुं शिक्षां समर्थनं च प्रदाति यत् दीर्घकालीनस्वास्थ्यं प्रवर्धयति।

`(IHBLT)` चिकित्सा सर्वाधिकं प्रभावी भवति यदि एतादृशरीत्या क्रियते :

• यदा वयं सम्मुखं मिलामः।
• यदा समग्रं कुटुम्बं प्रवृत्तं भवति।
• त्रयः द्वादशमासपर्यन्तं पोषणं, शारीरिकक्रियाकलापं, व्यवहारसंशोधनं च इति विषये न्यूनातिन्यूनं २६ घण्टानां पाठाः समाविष्टाः सन्ति ।

बाल्यकाले स्थूलतायाः निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

बाल्यकाले स्थूलतायाः निवारणस्य एकः सरलः उपायः नास्ति । एतदपि स्मर्तव्यं यत् तस्य निवारणं केवलं भवतः, भवतः परिवारस्य च दायित्वं नास्ति । सर्वकाराणां, स्थानीयाधिकारिणां, विद्यालयानां, समुदायस्य, बृहत्कम्पनीनां च सामूहिकदायित्वं भवति । तदतिरिक्तं अनेके आनुवंशिकाः औषधसम्बद्धाः च कारकाः मोटापेः योगदानं ददति । एतानि भवतः वशतः परानि वस्तूनि सन्ति।

एकं सोपानं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अल्पवयसि एव स्वस्थभोजनस्य शारीरिकक्रियाकलापस्य च आदतयः स्थापयितुं शक्नुवन्ति । बालस्य अल्पवयसि ये आहार-अभ्यासाः विकसिताः भवन्ति, तेषां वृद्धावस्थायां स्वस्थजीवनशैलीं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति । यदि भवन्तः स्वपरिवारस्य कृते विविधानि आहारपदार्थानि कथं चिन्वन्ति, कथं सज्जीकर्तव्यानि च इति निश्चिताः न सन्ति तर्हि बालस्य वैद्यं पृच्छन्तु। सः भवन्तं पोषणपरामर्शार्थं पञ्जीकृतस्य आहारविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति | सः वा भवतः समुदायस्य तादृशस्थानानां विषये अपि वक्तुं शक्नोति यत्र स्वस्थभोजनविकल्पाः प्राप्यन्ते ।

बाल्यकाले मोटापेन निवारणार्थं केचन अधिकानि अनुशंसाः : १.

• शिशुं यावत् प्रायः ६ मासाः न भवति तावत् केवलं स्तनपानं कुर्वन्तु ।
• प्रतिदिनं मजेदारं शारीरिकं क्रियाकलापं कुर्वन्तु।
• स्क्रीनसमयं न्यूनीकरोतु यत् प्रतिदिनं एकतः द्वौ घण्टाभ्यः अधिकं न भवति।
• शर्करायुक्तं पेयं परिहरन्तु, शतप्रतिशतम् फलरसस्य सेवनं च सीमितं कुर्वन्तु ।

एतादृशानां अन्येषां स्वास्थ्यप्रवर्धनसिफारिशानां विषये अधिकाधिकं सूचनां प्राप्तुं स्वबालरोगचिकित्सकं पृच्छन्तु।

स्थूलवृद्धस्य बालकस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

बालस्य साहाय्यार्थं भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् तस्य स्वास्थ्ये एव ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति, न तु तस्य भारस्य विषये। भवतः बालकस्य उत्तमस्वास्थ्ययात्रायां समर्थनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः बालकस्य आत्मनः विषये यथा भावः भवति तत् प्रायः भवतः कथं भावः इति आधारेण भवति । यदि भवन्तः भवतः बालकं किमपि भारं स्वीकुर्वन्ति तर्हि तेषां मनसि अधिकं भावः भवति । बालकस्य, स्वस्य, अन्यस्य वा दोषं परिहरन्तु ।

भवतः बालकेन सह तेषां भारस्य विषये निर्णयं विना वार्तालापः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति। भवन्तः भवतः बालकं मनसि यत् अस्ति तत् भवद्भिः सह साझां कर्तुं दद्युः। क्रमेण स्वपरिवारस्य शारीरिकक्रियाकलापं, आहारव्यवहारं च परिवर्त्य भवन्तः स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदा भवतः सम्पूर्णं परिवारं नूतनानां स्वस्थ-अभ्यासानां लाभं प्राप्नुयात्।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : वजनस्य अपेक्षया स्वास्थ्यम्!

स्मर्यतां यत् अस्माकं लक्ष्यं बालकं कृशं कर्तुं न भवेत्, अपितु बालकं स्वस्थं, सुखी बालकं कर्तुं भवितुमर्हति।

परिवाररूपेण सक्रियताम् आवाम् !

परिवाररूपेण बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते, परन्तु शारीरिकक्रियाकलापस्य वर्धनं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः बालकस्य कृते लक्ष्यं निर्धारयन्तु यत् सः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां नियमितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापं प्राप्नुयात् । अत्र केचन उपायाः सन्ति ।

• स्वयं आदर्शः भवतु : यदि भवान् स्वयमेव सक्रियः विनोदं च करोति तर्हि भवतः बालकः जीवनपर्यन्तं सक्रियः भूत्वा सक्रियः भवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते।
• पारिवारिकक्रियाकलापस्य योजनां कुर्वन्तु : एतादृशानां कार्याणां योजनां कुर्वन्तु येन परिवारे सर्वे व्यायामं कुर्वन्ति। भ्रमणं, द्विचक्रयानं, तरणं वा इत्यादीनि वस्तूनि।
• बालस्य आवश्यकतानां प्रति संवेदनशीलाः भवन्तु : भवतः बालकस्य शारीरिकक्रियाः अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् तेषां आनन्दः भवति तथा च ये तेषां कृते अत्यन्तं कठिनाः न सन्ति।
• किञ्चित्कालं यावत् पर्दातः दूरं गच्छन्तु : भवतः परिवारस्य एकस्मिन् स्थाने (टीवी-दर्शनं, वीडियो-क्रीडा-क्रीडा इत्यादिषु) समयं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। भवतः बालकः प्रतिदिनं द्वौ घण्टाभ्यः अधिकं पर्दायां न व्यतीतुं ददातु।
• उत्तमनिद्राभ्यासाः स्थापयितुं : निर्धारितसमये शयनं कृत्वा इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि बालस्य शय्याकक्षात् बहिः स्थापयित्वा तेषां निद्रां सुष्ठु सहायकं भविष्यति।

अन्न-पानस्य अपि पालनं कुर्मः!

अन्ये उपायाः भवन्तः स्वबालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• भोजनस्य निर्णयस्य स्थाने परिवारस्य विकल्पानां मार्गदर्शनं कुर्वन्तु : स्वगृहे विविधानि स्वस्थभोजनानि स्थापयितुं प्रयतध्वम्। एषा आदतिः भवतः बालकस्य स्वयमेव स्वस्थभोजनस्य विकल्पं कर्तुं शिक्षितुं साहाय्यं करिष्यति।
• शॉपिङ्ग्, भोजनस्य निर्माणे च बालकं सम्मिलितं कुर्वन्तु : एतानि क्रियाकलापाः भवतः बालकं पोषणविषये शिक्षितुं शक्नुवन्ति, तेभ्यः सिद्धेः भावः च दातुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं भवतः बालकः तेषां साहाय्यं कृतं भोजनं खादितुम् अथवा नूतनं भोजनं प्रयतितुं अधिकं सम्भावना भवितुम् अर्हति ।
• बालकं नियमितरूपेण भोजनं कर्तुं शिक्षयन्तु : यदा बालकः नियमितरूपेण भोजनं करोति तदा सः क्षुधार्तः, पूर्णः च भवितुं सुस्थः भवति ।
• यदा सम्भवं तदा परिवाररूपेण मिलित्वा भोजनं कुर्वन्तु : भोजनसमयं वार्तालापस्य, साझेदारीस्य च समयं कर्तुं प्रयतध्वं, न तु विवादस्य वा युद्धस्य वा समयः। यदि भोजनसमयः अप्रियः भवति तर्हि भवतः बालकः यथाशीघ्रं भोजनं कर्तुं प्रयतते, मेजतः निर्गन्तुं च प्रयतते । ततः सः भोजनं तनावेन सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नोति।
• गृहस्य निर्दिष्टेषु क्षेत्रेषु (भोजनालयः वा पाकशाला वा इत्यादिषु) एव भोजनं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• बालकं भोजनं उपहाररूपेण न ददातु : यदा भवन्तः बालकं किमपि मधुरं उपहाररूपेण ददति तदा भवतः बालकः अन्येभ्यः आहारेभ्यः इदं श्रेष्ठं इति मन्यते यथा, "यदि त्वं सर्वाणि शाकानि खादसि तर्हि अहं भवद्भ्यः मिष्टान्नं दास्यामि" इति वदन् शाकस्य विषये गलतः सन्देशः प्रेषयति ।
• भवतः बालकः भवतः गृहात् बहिः किं खादति इति विचारयन्तु : ज्ञातव्यं यत् भवतः बालस्य विद्यालयस्य भोजनकार्यक्रमः सन्तुलितं आहारं प्रदाति वा। यदि सम्भवं तर्हि बालस्य मध्याह्नभोजनपेटिकायां विविधानि खाद्यानि समायोजयन्तु। बहिः भोजनं कुर्वन् स्वस्थविकल्पान् चिनुत, भागस्य आकारस्य विषये च ध्यानं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः बालस्य नियमितरूपेण सुबालनियुक्तिः स्थापयितुं तथा च मोटापेः चिकित्सासम्बद्धेषु सर्वेषु नियुक्तिषु उपस्थितिः महत्त्वपूर्णा अस्ति। भवतः बालस्य वैद्यः भवतः बालकस्य च स्वस्थभविष्यस्य यात्रायां समर्थनं कर्तुं शक्नोति।

एतस्याः जटिलस्य स्थितिः परितः सर्वाणि भ्रान्तानि सामाजिककलङ्कानि च सन्ति चेत्, भवतः बालस्य मोटापेन अपराधबोधः वा उत्तरदायी वा इति भावः सुलभः अस्ति । परन्तु स्मर्यतां, बाल्यकाले स्थूलता असंख्यकारकैः प्रभाविता भवति – येषु बहवः भवतः नियन्त्रणात् परे भवितुम् अर्हन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत्, भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य पोषणार्थं भवन्तः भवतः परिवारः च कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः चिन्ता अस्ति यत् भवतः बालस्य अतिभारः अस्ति तर्हि तेषां वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं स्थूलतायाः कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति जटिलताः सीमितुं वा विपर्ययितुं वा योजनां कल्पयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवता वक्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

बाल्यकाले स्थूलता गम्भीरः विषयः अस्ति, परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवान् असफलः अस्ति अथवा भवतः बालस्य भविष्यं नास्ति इति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पूर्वमेव तस्य सम्बोधनं कृत्वा समीचीनपरामर्शस्य अनुसरणं करणीयम्।

• बालकं प्रेम्णा अवगत्य च वदतु। बालस्य भारस्य दोषं वा उपहासं वा परिहरन्तु।
• परिवाररूपेण स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। लघुपरिवर्तनैः आरभत।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। आवश्यके सति आहारविशेषज्ञस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा साहाय्यं गृह्यताम्।
• कदापि आशां न त्यजन्तु। भवतः प्रयासः प्रेम च भवतः बालकस्य कृते महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

` बाल्यकाले मोटापाः, बालमोटापाः, बालस्वास्थ्यं, बी.एम.आइ., स्वस्थभोजनं, व्यायामः, बालभारः