किं भवन्तः स्वस्य बालस्य भारस्य विषये चिन्तिताः सन्ति ? अतिभारस्य मोटापे च विषये वदामः!

किं भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकः किञ्चित् अतिभारयुक्तः अस्ति ? अथवा भवतः बालस्य भारस्य विषये वैद्येन किमपि उक्तं वा? वस्तुतः अद्यकाले बहवः मातापितरः एतया समस्यायाः सह संघर्षं कुर्वन्ति। अतः अद्यत्वे बालकानां अतिभारस्य, स्थूलतायाः च स्थितिविषये वदामः, अथवा यथा आङ्ग्लभाषायां वदन्ति, `(Overweight)` तथा `(Obesity)` इति। एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति, यतः अस्माकं बालकानां स्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति।

"अतिभारयुक्तः" "स्थूलभारयुक्तः" इति वैद्याः किं अभिप्रेतवन्तः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः "अतिभारयुक्तः" अथवा "मोटापयुक्तः" इति शब्दानां प्रयोगं कुर्वन्ति यत् कस्यचित् वजनसम्बद्धानां स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति इति सूचयति । एषः रोगः नास्ति, अपितु अनेकाः रोगाः जनयितुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः । अत एव अस्माभिः तस्य विषये चिन्ता कर्तव्या।

कथं भारः माप्यते ? BMI (Body Mass Index) इति किम् ?

शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) इति मापः यस्य उपयोगेन वैद्याः बालस्य शरीरे कियत् मेदः अस्ति इति मोटेन अनुमानं कुर्वन्ति । बालस्य ऊर्ध्वता, भारः च उपयुज्य तस्य गणना भवति । भवान् स्वयमेव बीएमआई-गणकयंत्रस्य उपयोगेन एतत् ज्ञातुं शक्नोति, परन्तु समीचीनपठनं प्राप्तुं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् । एकदा बी.एम.आइ.-गणना कृता तदा वैद्याः मानक-बी.एम.आइ. २ तः १९ वयसः मध्ये बालकानां कृते मुख्यतया चत्वारः वर्गाः सन्ति- १.

• अल्पवजनः : यदि बीएमआई ५ प्रतिशतात् अधः भवति तर्हि बालकस्य आयुः, ऊर्ध्वता च न्यूनवजनः इति अर्थः ।
• सामान्यभार : यदि बीएमआई ५ प्रतिशतं ८५ प्रतिशतं च मध्ये भवति तर्हि एषः स्वस्थभारस्तरः भवति ।
• अतिभारः : यदि भवतः बीएमआई ८५ तमे प्रतिशते ९५ तमे प्रतिशते च भवति तर्हि भवतः वजनस्य विषये अधिकं चिन्ता कर्तव्या ।
• मोटापा : यदि भवतः बी.एम.आइ.

बीएमआई इत्यस्य स्थाने वैद्याः २ वर्षाणाम् अधः बालकानां भारं मापनार्थं भार-दीर्घता-चार्ट्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एते चार्ट्स् बालस्य भारः तस्य ऊर्ध्वतायाः अनुकूलः अस्ति वा इति पश्यन्ति । यदि २ वर्षाणाम् अधः बालकः एतेषु चार्ट्स् मध्ये ९५ तमे प्रतिशते वा ततः उपरि वा भवति तर्हि सः बालकः अतिभारयुक्तः इति मन्यते ।

किं बीएमआई सर्वदा शरीरस्य मेदः सम्यक् सूचयति ?

एतदपि अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्। बीएमआई शरीरस्य मेदः निरपेक्षं मापं न भवति । कदाचित् एतेन अस्मान् गलत् चित्रं दातुं शक्यते। कल्पयतु, यः व्यक्तिः सम्यक् व्यायामं कृतवान्, मांसपेशीनां द्रव्यमानं च निर्मितवान् तस्य बी.एम.आइ. परन्तु सः मेदः नास्ति, यतः तस्य शरीरे मेदः अपेक्षया अधिकं स्नायुद्रव्यं भवति । अपि च यौवनकाले यदा बालकाः तीव्रगत्या वर्धन्ते तदा बीएमआइ-मूल्यं ज्ञातुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् सामान्यतया भवतः शरीरस्य मेदः कियत् अस्ति इति बीएमआइ केवलं उत्तमः सूचकः अस्ति । न तु प्रत्यक्षमापनम्।

यदि भवतः बालस्य भारस्य विषये संशयः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः बालस्य भारस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . वैद्यः भवतः बालस्य आहारव्यवहारस्य, क्रियाकलापस्य स्तरस्य च विषये पृच्छति। ते भवन्तं स्वस्थजीवनशैलीपरिवर्तनस्य सुझावमपि दास्यन्ति। कदाचित्, मधुमेह इत्यादीनां स्थूलतायाः सम्बद्धानां स्थितीनां परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते । भवतः बालस्य बीएमआई (अथवा शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कस्य) समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवन्तं पञ्जीकृत आहारविशेषज्ञस्य अथवा वजनप्रबन्धनकार्यक्रमस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन बालकानां औषधं वा शल्यक्रिया अपि निर्धारितं भवेत् ।

किमर्थं लघुबालाः "अतिभारयुक्ताः" "स्थूलवृद्धाः" वा भवन्ति ?

अस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। अधिकांशतः, एतत् अनेककारणानां संयोजनम् अस्ति ।

मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

• दुष्टाहाराः : अत्यधिकं मधुरं, स्निग्धं भोजनं , द्रुतभोजनं, तथा च संसाधितं भोजनं खादनम् ।
• व्यायामाभावः- शरीरं न चालयित्वा एकस्मिन् स्थाने स्थित्वा।
• आनुवंशिकी : कदाचित्, वंशानुगतजीनानि अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एषः सर्वेषां सङ्ग्रहः ।

तदतिरिक्तं केषुचित् परिवारेषु स्वसन्ततिनां सक्रियतायै स्वस्थभोजनं सुरक्षितस्थानानि च अन्वेष्टुं कष्टं भवितुमर्हति । अत्यन्तं दुर्लभतया, वजनवृद्धिः अन्तःस्रावीसमस्यायाः, आनुवंशिकलक्षणस्य, कतिपयानां औषधानां वा कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

आहारः जीवनशैली च कथं प्रभावितं करोति

वयं प्रायः एतादृशानि आहारपदार्थानि चिनोमः येषां निर्माणं सुलभं शीघ्रं च भवति । द्रुतभोजनात् पूर्वनिर्मितं, पैकेज्ड् भोजनं, लघुभोजनं च यावत् । व्यस्तजीवने गृहे पौष्टिकभोजनं कृत्वा किञ्चित् व्यायामं कर्तुं समयः न्यूनः भवति । तथैव भागस्य आकाराः अपि महत्त्वपूर्णाः सन्ति . गृहे बहिः च यत् परिमाणं खादामः तत् कदाचित् वयं यत् चिन्तयामः तस्मात् अधिकं भवति। अपि च अद्यकाले जीवनम् अतीव निषण्णम् अस्ति। लघुबालकाः बहिः क्रीडायाः अपेक्षया दूरभाषैः, टैब्लेट्, सङ्गणकक्रीडाभिः च अधिकं समयं यापयन्ति । ये बालकाः पर्दानां पुरतः अधिकं समयं यापयन्ति तेषां वजनं वर्धते । अपि च स्क्रीनव्यसनेन निद्रा न्यूनीभवति । ये बालकाः पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति तेषां वजनं अपि वर्धयितुं शक्यते ।

व्यायामः कियत् महत्त्वपूर्णः ?

बहवः बालकाः पर्याप्तं व्यायामं न प्राप्नुवन्ति। वृद्धाः बालकाः किशोराः च प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां मध्यमतः प्रबलव्यायामं कुर्वन्तु | अस्मिन् एरोबिक व्यायामः अपि च मांसपेशीनां अस्थिनां च दृढीकरणानि कार्याणि अपि समाविष्टानि भवेयुः । २ तः ५ वयसः मध्ये बालकाः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां मध्यमतः प्रबलव्यायामं कुर्वन्तु ।न्यूनातिन्यूनं ३ घण्टाः यावत् सक्रियः भवितुम् आवश्यकः। धावनं कूर्दनं क्रीडनं च इत्यर्थः ।

जीनानां प्रभावः `(आनुवंशिकी)`

जीनाः बालानाम् वजनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्माकं जीनानि अस्माकं शरीरस्य प्रकारं, मेदः कथं संग्रहयामः, मेदः कथं दहामः इति निर्धारयन्ति । परन्तु वर्तमानस्य स्थूलतायाः संकटस्य उत्तरदायी केवलं जीनाः न भवितुम् अर्हन्ति । जीन इव दुष्टाभ्यासाः पीढीतः पीढीं यावत् प्रसारिताः भवन्ति अतः एकस्यैव परिवारस्य अनेकाः सदस्याः भारसम्बद्धसमस्याः पीडिताः भवितुम् अर्हन्ति । चिन्तयतु, प्रायः परिवारजना: समानानि आहारपदार्थानि खादन्ति, समानानि निषण्णजीवनशैलीं यापयन्ति, समानमात्रायां व्यायामं कुर्वन्ति च । यदि मातापितृणां कश्चन अतिभारः वा स्थूलः वा भवति तर्हि बालस्य अपि एतादृशी एव स्थितिः अधिका भवति ।

अतिभारस्य कारणेन काः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

उच्च बीएमआई-युक्ताः जनाः अर्थात् अतिभारयुक्ताः अथवा मोटापाः सन्ति, तेषां वजनसम्बद्धानि स्वास्थ्यसमस्याः अधिकाः भवन्ति । एतेषु `प्रकारः २ मधुमेहः` (प्रकारः २ मधुमेहः), `उच्चरक्तचापः` (उच्चरक्तचापः), `उच्चकोलेस्टेरोल्` (उच्चकोलेस्टेरोल्) च सन्ति एकदा प्रौढेषु एव दृश्यन्ते इति चिन्तितानि एतानि अवस्थानि अधुना बालकेषु अधिकानि भवन्ति । अतिभारयुक्ताः बालकाः किशोराः च निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति :

• अस्थि -सन्धि- समस्याः
• श्वास -अल्पता : एतेन व्यायामः वा क्रीडा वा कठिनः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः दम्मा अस्ति , तर्हि तस्य दुर्गतिः अथवा विकासः भवितुम् अर्हति ।
• निद्रायाः समये अनिद्रा अथवा श्वसनस्य समस्या , यथा `(Obstructive Sleep Apnea)`
• प्रारम्भिकपरिपक्वता : अतिभारयुक्ताः बालकाः स्ववयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः पूर्वं लम्बाः, यौनपरिपक्वाः च भवितुम् अर्हन्ति । अनेन समाजः तेषां अपेक्षया अधिकं परिपक्वं व्यवहारं कर्तुं अपेक्षते ।
• अनियमित मासिकधर्मचक्रं प्रौढावस्थायां प्रजननसमस्या च
• यकृत्-पित्त-मूत्र-रोगः

हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः, यथा उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः च, ये बाल्यकाले विकसिताः भवन्ति, ते प्रौढकाले हृदयरोगः, आघातः इत्यादीनि गम्भीराणि स्वास्थ्यसमस्यानि जनयितुं शक्नुवन्ति अतः बाल्यकाले अतिभारस्य, स्थूलतायाः च निवारणं वा चिकित्सा वा पश्चात् जीवने एतेभ्यः समस्याभ्यः तेषां रक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मनोवैज्ञानिकप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

निश्चितेव। अतिभारस्य कारणेन बालानाम् मनसि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

• न्यूनात्मसम्मानः : भवन्तः स्वयमेव निराशाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्येभ्यः बालकेभ्यःतत्र हाशियाकरणस्य, उपहासस्य, उत्पीडनस्य च सम्भावना वर्तते .

ये बालकाः स्वभारेन दुःखिताः सन्ति तेषां जोखिमाः यथा-

• अस्वस्थ आहारविकारः आहारविकारः च
• निराशा
• मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः

बालकानां अतिभारः, स्थूलता च कथं निवारयितुं शक्यते ?

एतत् न किमपि यत् एकेन एव कर्तुं शक्यते । एषः निर्णयः समग्रपरिवारेण कर्तव्यः अस्ति | भवतः परिवारः कथं खादति, कथं व्यायामं करोति, कथं एकत्र समयं यापयति इति चिन्तनीयम् । भवतः बालकेषु स्वस्थजीवनशैलीं प्रवर्तयितुं मातापितरौ उदाहरणेन नेतृत्वं कर्तुं आवश्यकम्। बालकान् सर्वेषु वयसि स्वस्थभारं धारयन्तु, सम्पूर्णं परिवारं च सम्मिलितं कुर्वन्तु। स्वस्थभोजनं व्यायामं च पारिवारिकं कार्यं कुर्वन्तु। अस्मिन् अपि स्वसन्ततिं सम्मिलितं कुर्वन्तु। स्वस्थभोजनस्य निर्माणे योजनायां च तान् सम्मिलितं कुर्वन्तु। शॉपिङ्ग् कर्तुं गच्छन्ते सति तान् स्वेन सह नेतु। तान् शिक्षयन्तु यत् कथं उत्तमभोजनविकल्पः करणीयः।

वयं सर्वे काः सामान्याः त्रुटयः कुर्मः ? एतानि परिहरन्तु

• सद्व्यवहारस्य पुरस्काररूपेण वा दुर्व्यवहारस्य निरोधाय वा मिष्टान्नं, टॉफी, चॉकलेटं च दातुं त्यजन्तु। बालस्य व्यवहारं परिवर्तयितुं अन्येषां उपायानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• "भवता थालीतः खादितव्यम्" इति नियमः मा कुरुत। लघुशिशवः अपि पूर्णे सति पुटतः स्तनदुग्धात् वा मुखं विमुखं करिष्यन्ति । यदि भवतः बालकः वदति यत् तेषां पर्याप्तं भोजनं जातम् तर्हि तान् भोजनार्थं बाध्यं मा कुरुत। भवद्भिः तान् अवगन्तुं आवश्यकं यत् ते केवलं क्षुधार्ते एव खादितव्याः, पूर्णे एव स्थगितव्याः च ।
• खाद्यपदार्थेषु "दुष्ट" इति लेबलं न कुर्वन्तु अथवा प्रियमिष्टान्नं, जलपानं च पूर्णतया प्रतिषिद्धं न कुर्वन्तु। एतेन बालकाः तान् चोरीकृत्य बहिः आनेतुं वा भोजनार्थं गृहं आनेतुं वा प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशकालं स्वस्थभोजनं अर्पयन्तु, तदा तदा लघु-लघु-उपचारं च अर्पयन्तु ।

विभिन्नानां आयुवर्गाणां कृते उपयुक्ताः युक्तयः

सामान्यतया सर्वेषां वयसः बालकानां कृते महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति, तथैव तेषां वयसः आधारेण विशेषं ध्यानं आवश्यकं भवति ।

• जन्मतः १ वर्षपर्यन्तं : स्तनपानस्य अनेकस्वास्थ्यलाभानां अतिरिक्तं अवांछितवजनवृद्धिं निवारयितुं अपि साहाय्यं करोति । ठोसभोजनं कदा आरभ्यत इति विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• १ तः ५ पर्यन्तं आयुः : प्रारम्भे एव सद्वृत्तयः प्रवर्तयन्तु । विविधानि स्वस्थभोजनानि प्रदातुं तेषां आहारप्राथमिकतानां स्वरूपनिर्माणे सहायतां कुर्वन्तु। बालकानां स्वाभाविकसक्रियतां प्रोत्साहयन्तु।
• ६ तः १२ वर्षाणि यावत् आयुः : प्रतिदिनं बालकान् सक्रियताम् आचरन्तु। एतत् संगठितं क्रीडा, विद्यालये अवकाशः, बहिः क्रीडा वा भवितुम् अर्हति । गृहे एव तान् सक्रियरूपेण स्थापयन्तु, यथा बहिः क्रीडनं वा परिवारेण सह भ्रमणं कर्तुं वा। स्वस्थभोजनविकल्पं कर्तुं तान् शिक्षयन्तु, मध्याह्नभोजनस्य पैकिंग् इत्यादिषु विषयेषु च तान् सम्मिलितं कुर्वन्तु।
• १३ तः १८ पर्यन्तं आयुः : १.किशोरवयस्काः गृहे एव स्वस्थभोजनं, जलपानं च कर्तुं शिक्षयन्तु। गृहात् बहिः स्वस्थविकल्पं कर्तुं प्रतिदिनं सक्रियताम् आनेतुम् प्रोत्साहयन्तु।

सर्वेषां वयसः बालकानां कृते सामान्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

• टीवी, दूरभाष, सङ्गणक, वीडियो गेम्स् इत्येतयोः पुरतः व्यतीतस्य समयस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्तु । पटलस्य पुरतः भोजनं त्यजन्तु।
• विविधानि स्वस्थभोजनानि अर्पयन्तु, यदा सम्भवं तदा सम्पूर्णं परिवारं मिलित्वा भोजनं कुर्वन्तु ।
• बालकान् प्रतिदिनं प्रातःभोजनं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ५ फलानि शाकानि च दातव्यानि।
• शर्करायुक्तानि पेयानि, यथा सोडा, रसः, क्रीडापेयानि च सीमितं कुर्वन्तु ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत .

अन्ते भवता किं वक्तव्यं (Take-Home Message)

बालकैः सह सम्यक् भोजनस्य, सक्रियस्य च महत्त्वस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। स्वयं उत्तमः आदर्शः भवतु। सम्यक् खादन्तु, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु , तथा च स्वस्थाभ्यासान् स्वस्य दैनन्दिनजीवने समावेशयन्तु। यदा एषः पारिवारिकः विषयः भविष्यति तदा स्वस्थजीवनशैली सर्वेषां कृते द्वितीयस्वभावः भविष्यति।

स्मर्यतां यत् बालस्य भारः न बालस्य दोषः न भवतः । एतत् किञ्चित् अस्माभिः सर्वैः मिलित्वा समाधानार्थं कार्यं कर्तव्यम्, प्रेम्णा अवगमनेन च। अयं प्राप्तः? भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति!

---

अतिभारः, मोटापः, बी.एम.आइ., बालस्वास्थ्यं, आहारः, व्यायामः, मोटापा