किं भवन्तः गैसः, प्रकोपः इत्यादिभिः समस्याभिः श्रान्ताः सन्ति ? Low FODMAP Diet इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः प्रायः उदरस्य समस्या भवति ? किं भवन्तः पूर्णतां, गैसः, प्रकोपः, कब्जः इत्यादिभिः समस्याभिः सह संघर्षं कुर्वन्ति? कदाचित् एतानि सामान्यवस्तूनि इति वयं मन्यामहे। परन्तु एतेषां असुविधानां पृष्ठतः कारणं वयं खादामः केचन आहाराः सन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य आहारस्य विषये वदामः यत् एतादृशानां आहारानाम् अभिज्ञानं नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च पाचनतन्त्रं राहतं दास्यति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FODMAPs किम् ?

FODMAP इति शब्दः श्रुत्वा किञ्चित् जटिलः ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति। FODMAP इति संक्षिप्तनाम अस्ति यत् Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols इत्यस्य अर्थः अस्ति ।

एतानि विचित्रवचनानि मा चिन्तयन्तु। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते किण्वनयोग्याः कार्बोहाइड्रेट्-धातुः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, येषां पचनं अस्माकं आन्तराणां कृते सुलभतया कर्तुं कठिनम् अस्ति ।

एतत् किञ्चित् अधिकं व्याख्यास्यामः-

• किण्वनीयः : अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं बृहदान्त्रे जीवाणुः एतान् आहारपदार्थान् गृहीत्वा "खादति", प्रक्रियायां वायुः उत्पादयति । एतत् किण्वनम् इति उच्यते ।
• ओलिगोसैक्राइड्स् : एते प्रायः गोधूमः, प्याजः, लशुनं, ताम्बूलं, मसूरम् इत्यादिषु आहारपदार्थेषु दृश्यन्ते । एतेषां कारणात् केषाञ्चन जनानां रोटिका वा मसूरस्य वा खादित्वा उदरस्य असुविधा भवति । केचन जनाः मन्यन्ते यत् तेषां लसः असहिष्णुता अस्ति, परन्तु वास्तविकं कारणं गोधूमे दृश्यमानानि FODMAPs भवितुम् अर्हन्ति ।
• डिसैकराइड्स् : अस्मिन् समूहे मुख्यः लैक्टोजः अस्ति । एषः एव प्रकारः शर्करा क्षीरेषु दुग्धजन्यपदार्थेषु च दृश्यते । बहवः जनाः दुग्धं पिबन्ते सति उदरस्य समस्यां अनुभवन्ति यतोहि एतत् लैक्टोजं दुष्पच्यम् अस्ति ।
• मोनोसैक्राइड्स् : एतेन फ्रुक्टोजः निर्दिश्यते । फलेषु लब्धा शर्करा इत्यर्थः । परन्तु सर्वेषु फलेषु न, केषुचित् फलेषु च फ्रुक्टोजस्य उच्चस्तरः भवति, येन समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• पॉलियोलः - एतानि शर्करा-मद्यम् इति उच्यन्ते । प्रायः कृत्रिममधुरकारकत्वेन तेषां उपयोगः भवति । केषुचित् फलेषु स्वाभाविकतया अपि भवन्ति ।

एते FODMAPs किमर्थं दुष्पच्यन्ते ?

एवं कार्यं करोति । वयं यत् आहारं खादामः तत् सामान्यतया अस्माकं क्षुद्रान्त्रे शरीरेण पच्यते, अवशोषितं च भवति । परन्तु एतादृशाः प्रकाराः FODMAPs इति कार्बोहाइड्रेट् तावत् सुलभतया न भग्नाः अवशोषिताः च भवन्ति ।

अतः यदा ते अवशोषितुं न शक्नुवन्ति तदा क्षुद्रान्त्रं अधिकं जलं आकर्षयति यत् तान् अधिकतया अधः धक्कायति । ततः एते FODMAPs बृहदान्त्रं प्रति गच्छन्ति ।

यदा क्षुद्रान्त्रात् आकृष्टं अतिरिक्तं जलं अयं वायुः च मिलित्वा एव प्रकोपः, उदरवेदना, प्रकोपः, अतिसारः, कदाचित् कब्जः वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति

अतः FODMAPs सर्वेषां कृते दुष्टाः वा ?

नातीव। वस्तुतः FODMAPs अनेकेषु स्वस्थभोजनेषु दृश्यन्ते । यथा शाकफलेषु धान्येषु च दृश्यन्ते । अस्माकं आतङ्के विद्यमानानाम् उत्तमजीवाणुनां कृते ते उत्तमाः आहाराः सन्ति। स्वस्थपाचनतन्त्राय ते आवश्यकाः इति तात्पर्यम् ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां पाचनतन्त्रं अतीव संवेदनशीलं भवति । विशेषतः येषां चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणं (IBS) अथवा क्षुद्रान्त्रजीवाणुअतिवृद्धिः (SIBO) इत्यादीनां स्थितिः अस्ति, ये एतेषां FODMAPs द्वारा उत्पादितस्य गैसस्य जलस्य च परिमाणं सहितुं न शक्नुवन्ति एतेषु जनासु एतानि लक्षणानि अधिकं दृश्यन्ते । एतादृशानां जनानां कृते मुख्यतया न्यून FODMAP आहारः अनुशंसितः अस्ति ।

Low FODMAP Diet कथं करणीयम्?

एतत् न किमपि यत् भवन्तः एकदा एव कुर्वन्ति। इदं जासूसीकार्यम् इव अस्ति। के आहाराः भवतः समस्यां जनयन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं अन्वेषणम् अस्ति। अस्य मुख्यतया त्रयः चरणाः सन्ति ।

1. उन्मूलनचरणम्

एषः प्रथमः कठिनतमः च चरणः अस्ति । अस्मिन् काले भवद्भिः सर्वाणि उच्च-FODMAP-युक्तानि आहारपदार्थानि पूर्णतया निराकरणीयानि भविष्यन्ति । एतत् प्रायः २ तः ६ सप्ताहान् यावत् भवति । अस्मिन् काले भवतः आन्तराणि सुविश्रामं प्राप्नुयुः, असुविधा च न्यूनीभवति ।

2. पुनः परिचयः चरणः

एकदा भवतः लक्षणेषु महत्त्वपूर्णं सुधारं जातं चेत् वयं एकैकं, एकैकं भोजनं पुनः प्रवर्तयितुं आरभेमः । परन्तु एतत् अतीव योजनाबद्धरूपेण क्रियते। यथा - एकस्मिन् सप्ताहे भवन्तः लैक्टोज (दुग्धम्) इत्यस्य प्रयोगं करिष्यन्ति । अग्रिमे सप्ताहे भवन्तः फ्रुक्टोज (एकं फलं) इत्यस्य प्रयोगं करिष्यन्ति। एवं वयं सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः यत् कोऽपि FODMAP समूहः भवतः असुविधां जनयति तथा च भवतः असहजतां अनुभवितुं तस्य कियत् खादितव्यम् इति।

3. अनुरक्षण/व्यक्तिकरण चरण

इदानीं यदा भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः किं प्रति संवेदनशीलाः सन्ति किं च सहिष्णुः सन्ति तदा अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् भवतः कृते योग्या स्वस्थं दीर्घकालीनभोजनयोजनां निर्मातुं शक्यते, केवलं तानि आहारपदार्थानि सीमितं कृत्वा अन्यत् सर्वं समाविष्टं भवति लक्ष्यं न तु आहारानाम् प्रतिबन्धः, अपितु यथासम्भवं विविधं आहारं खादितुम् साहाय्यं कर्तुं ।

FODMAP आहाराः के सन्ति ?

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति । भवान् स्वचिकित्सकात् पोषणविशेषज्ञात् वा सम्पूर्णसूचीं प्राप्तुं शक्नोति।

अस्य आहारस्य आरम्भात् पूर्वं ज्ञातव्याः विषयाः

एकान्ते आरम्भः करणीयः एतत् न साधु कार्यम्। तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

1. चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : प्रथमं निर्धारयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः लक्षणं IBS इत्यादिस्थितेः कारणेन अस्ति वा अन्यस्य गम्भीरस्य रोगस्य कारणेन अस्ति वा। अतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। सः भवन्तं योग्यं आहारविशेषज्ञं प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति।

2. योजना : एतत् किञ्चित् कष्टप्रदं कार्यम् अस्ति। अतः एतादृशं समयं चिनुत यदा भवतः अवकाशः भवति, तनावः न भवति। अस्य आहारस्य अर्धभागे भवन्तः स्थगितुं न शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि समग्रः प्रयोगः असफलः भविष्यति।

3. सज्जाः भवन्तु : १.आरम्भात् पूर्वं स्वगृहात् उच्च-FODMAP-युक्तानि आहारपदार्थानि निष्कास्य, खादितुं शक्यमाणानां खाद्यानां सूचीं कृत्वा, आवश्यकानि सामग्रीनि आनयन्तु । अनेन त्वरया पाकं कर्तुं सुकरं भविष्यति ।

एषा परीक्षा सर्वेषां कृते कार्यं न करिष्यति। सम्भवति यत् भवतः लक्षणं FODMAPs इत्यनेन न भवति। परन्तु तत् समस्या नास्ति। यदि तत् अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।