किं भवतः पोटेशियमस्य न्यूनता अस्ति ? किम् एतत् हाइपोकैलेमिया ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि श्रान्ताः, सन्धिषु पीडिताः, हृदयस्पन्दने किञ्चित् परिवर्तनं वा अनुभवन्ति? कदाचित् एतेषु विषयेषु भवन्तः बहु ध्यानं न ददति। परन्तु एतानि अल्पानि वस्तूनि भवतः शरीरे कस्यचित् महत्त्वपूर्णस्य पोषकस्य अभावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं तादृशस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः - अस्माकं शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनता, यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या हाइपोकैलेमिया इति प्रसिद्धम् अस्ति ।

हाइपोकैलेमिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोकैलेमिया इति स्थितिः यत्र भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति । पोटेशियमः अस्माकं शरीरस्य कृते अत्यावश्यकः खनिजः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् 'विद्युत्-विलेयकम्' अस्ति । विद्युत् विलेयकाः खनिजाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य द्रवेषु विलीनाः सन्तः विद्युत्प्रभारं वहितुं शक्नुवन्ति । अस्माकं कोशिकानां, मांसपेशिनां, तंत्रिकानां च सम्यक् कार्यं कर्तुं पोटेशियमः अत्यावश्यकः अस्ति ।

वयस्कस्य कृते सामान्यं रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः ३.५ तः ५.२ mEq/L (mlliequivalents per liter ) (अर्थात् ३.५ तः ५.२ mmol/L) यावत् भवितुमर्हति । यदि एतत् 3 mEq/L (3 mmol/L) इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि एतत् गम्भीरं हाइपोकैलेमिया इति मन्यते ।

अस्माकं शरीरे वयं यत् भोजनं खादामः तस्मात् पोटेशियमं प्राप्नोति । अस्माकं वृक्कः मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं पोटेशियमं निष्कास्य संतुलनं स्थापयितुं उत्तरदायी भवति । किं त्वं अवगच्छसि ?

हाइपोकैलेमिया मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

अधुना पश्यन्तु, पोटेशियमः केवलं खनिजः एव नास्ति । अस्माकं मांसपेशिनां, तंत्रिकातन्त्रस्य, विशेषतः अस्माकं हृदयस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं पोटेशियमस्य आवश्यकता भवति । न केवलं, अपितु स्वस्थपाचनतन्त्राय अस्थिस्वास्थ्यस्य च कृते पोटेशियमस्य महत्त्वम् अपि अस्ति ।

अतः यदा रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा एताः सर्वाः महत्त्वपूर्णाः प्रक्रियाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि पोटेशियमस्य स्तरः दीर्घकालं यावत् न्यूनः भवति तर्हि अतालता, मांसपेशीनां दुर्बलता, कदाचित् पक्षाघातः अपि भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु एतत् कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति!

हाइपोकैलेमिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनतायाः मुख्यकारणं अस्माकं पाचनतन्त्रात् पोटेशियमस्य अत्यधिकहानिः अस्ति | यदि वयं बहुधा वमनं कुर्मः, अतिसारः भवति, रेचकदवानां ( रेचकद्रव्याणां ) अत्यधिकं प्रयोगं कुर्मः चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं अन्ये बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, पश्यामः।

• भोजनसम्बद्धाः काश्चन मनोवैज्ञानिकसमस्याः : यथा 'बुलिमिया नर्वोसा' इत्यादीनि परिस्थितयः ।
• अतिस्वेदः : केषाञ्चन जनानां 'हाइपरहिड्रोसिस्' इति स्थितिः भवति यत्र ते अतिशयेन स्वेदं कुर्वन्ति ।
• मद्यपानविकारः ।
• मूत्रवर्धक : १.केचन जनाः मूत्रवर्धकदवाः उपयुञ्जते, ये 'जलगोल्यः' इति अपि ज्ञायन्ते । एतेषां कारणेन मूत्रे अतिरिक्तं पोटेशियमं निर्गच्छति ।
• अन्ये औषधानि : इन्सुलिन्, केचन प्रतिजीवनानि, कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादिभिः औषधैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अधिवृक्कग्रन्थिरोगाः : 'प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म' तथा 'कुशिंग् सिण्ड्रोम' इत्यादीनि स्थितयः ।
• दीर्घकालीन वृक्करोग।
• मैग्नीशियमस्य न्यूनता : एतत् 'हाइपोमैग्नीशियम' इति कथ्यते ।
• वृक्कसम्बद्धाः स्थितिः : दुर्लभाः, आनुवंशिकाः वृक्करोगाः यथा बार्टर् सिण्ड्रोम, गिटेलमैन् सिण्ड्रोम इत्यादयः अपि शरीरे लवणस्य असन्तुलनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये स्थितिः : दुर्लभाः स्थितिः येषु उच्चरक्तचापः भवति, यथा लिड्ल् सिण्ड्रोम ।
• अतीव दुर्लभम् : सन्तुलितं आहारं न खादित्वा अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति अर्थात् भोजनात् पर्याप्तं पोटेशियमं न प्राप्यते ।

कल्पयतु, अमिला उदरस्य समस्यानां कृते रेचकदवाः निरन्तरं सेवते। सा कतिपयदिनानि यावत् अव्याख्यातं श्रान्ततां, अङ्गेषु जडतां च अनुभवति । यदा सा वैद्यस्य समीपं गता तदा एव सा ज्ञातवती यत् तस्याः पोटेशियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः अस्ति, रेचकदवाः एव कारणम् इति । एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति अतः सावधानता साधु।

हाइपोकैलेमिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मृदु हाइपोकैलेमिया इत्यस्य लक्षणं न भवेत् । तथापि भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• मलावरोध।
• हृदयस्पन्दने परिवर्तनं वा वक्षःस्थलवेदना वा।
• अत्यन्तं श्रान्तता वा श्रमः वा।
• मांसपेशीदुर्बलता , शरीरस्य बहुधा विवर्तनं च।
• अङ्गेषु जडता , संवेदनाहानिः च।

परन्तु यदि पोटेशियमस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भवति (गम्भीरः हाइपोकैलेमिया) , तर्हि लक्षणं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति:

• मांसपेशीनां संकुचनम्।
• मांसपेशीनां तीव्रः संकोचः ।
• Severe muscle weakness , सम्भवतः पक्षाघातं जनयति।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• चक्करः मूर्च्छा वा ।
• हृदयताले असामान्यता (Arrhythmias)।
• बारम्बार, अतिमूत्र (Polyuria)।
• अतितृष्णा (Polydipsia)।

कल्पयतु, सुनीलमातुलस्य द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः ऋजुतया अतिसारः अभवत्। ततः अनिर्वचनीयप्रयत्नेन तस्य पादौ मांसं लोलितुं आरब्धम् । सः स्थातुं अपि न शक्तवान्। तस्य पादौ एतावन्तः दुर्बलाः अभवन् यत् सः स्थातुं न शक्नोति स्म । वैद्यः अवदत् यत् अतिसारस्य कारणेन तस्य शरीरात् बहु पोटेशियमं मुक्तम् अभवत्, अतः एव तस्य एतादृशी स्थितिः आसीत् । एतादृशेषु समये यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

हाइपोकैलेमिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

प्रथमं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः पोटेशियमस्य स्तरं पश्यति। यथा मया पूर्वं उक्तं, वयस्कस्य कृते सामान्यः पोटेशियमस्य स्तरः ३.५ तः ५.२ mEq/L (३.५ तः ५.२ mmol/L) यावत् भवति । यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः ३ तः ३.५ mEq/L (३ तः ३.५ mmol/L) पर्यन्तं भवति तर्हि तत् हल्कं हाइपोकैलेमिया अस्ति । यदि ३ mEq/L (३ mmol/L) इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि गम्भीरः हाइपोकैलेमिया भवति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः 'मूलभूतचयापचयपटलम्' अथवा 'व्यापकचयापचयपटलम्' अपि कर्तुं शक्नोति । एतेन रक्ते विद्यमानानां विविधानां रसायनानां परीक्षणं भवति, यथा विद्युत्विलेयकस्तरः, वृक्कस्य कार्यं च ।

यदि हाइपोकैलेमिया पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः तदनन्तरं कारणं अन्वेष्टुं प्रयतते । यदि कारणं स्पष्टं न भवति तर्हि मूत्रे पोटेशियमस्य परिमाणं मापनार्थं मूत्रपरीक्षा करणीयम् ।

वैद्यः विद्युत्हृदयचित्रं (ECG अथवा EKG) अपि आदेशं दातुं शक्नोति । ईसीजी भवतः हृदयस्य लयं मापयति। हाइपोकैलेमिया हृदयस्य लयस्य असामान्यतां जनयितुं शक्नोति, अतः ईसीजी तान् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

हाइपोकैलेमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः मृदु हाइपोकैलेमिया अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः मौखिकरूपेण पोटेशियम - पूरकं लिखयिष्यति |

परन्तु यदि स्थितिः अधिका भवति , अन्ये वा जटिलताः सन्ति तर्हि वैद्यः पोटेशियमं शिराभिः (IV) दत्त्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अन्ये अपि अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येषु पोटेशियमः शिराभिः दत्तः भवति : १.

• यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः अस्ति .
• यदि हाइपोकैलेमिया हृदयस्य लयस्य असामान्यतां जनयति तर्हि .
• यदि मौखिकपूरकं पर्याप्तं प्रभावी न भवति .
• यदि मौखिकपूरकमाध्यमेन यत् अवशोष्यते तस्मात् शीघ्रतरवेगेन शरीरात् पोटेशियमस्य हानिः भवति ।

अपि च यदि कश्चन अन्तर्निहितः स्थितिः अस्ति या हाइपोकैलेमिया-रोगस्य कारणं भवति तर्हि वैद्यः तस्य अपि चिकित्सां करिष्यति । कारणस्य चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

यदि भवान् मूत्रवर्धकदवाः (जलगोल्यः) सेवते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रवर्धकस्य प्रकारं प्रति परिवर्तयितुं शक्नोति यत् शरीरे पोटेशियमं धारयितुं साहाय्यं करोति । अथवा, ते भवन्तं पोटेशियमपूरकं ग्रहीतुं अपि वदन्ति स्यात्।

हाइपोकैलेमिया-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

हाइपोकैलेमिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः पोटेशियम-समृद्धैः आहारैः पूर्णं संतुलितं आहारं खादितव्यम् . आहारस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।

पश्यामः केषु आहारपदार्थेषु पोटेशियमयुक्ताः सन्ति।

• अनेकानि फलानि शाकानि च
• अल्पवसायुक्तं मांसं मत्स्यं च
• क्षीरं दुग्धभोजनं च
• अण्डानि (उदा. ताम्बूलानि, चटनी) २.

अत्र केचन आहाराः विशेषतया पोटेशियमयुक्ताः सन्ति ।

• एवोकाडो
• कदल
• ताम्बूलं मटरं च
• अनाजस्य चोकरः
• श्यामहरिद्रापत्रशाकानि (उदा. पालकं, केला) ।
• मीन
• कृशं गोमांसम्
• दुग्धं
• संतराणि
• मूंगफली मक्खन
• आलूः
• पालकं
• रक्तफल

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् 24 तः 48 घण्टाभ्यः अधिकं यावत् वमनं करोति अथवा अतिसारं करोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् | यतो हि एतेन शरीरे द्रवपदार्थाः पोटेशियम इत्यादीनि महत्त्वपूर्णानि खनिजपदार्थानि च नष्टानि भवन्ति, येन हाइपोकैलेमिया भवति । यावत् शीघ्रं चिकित्सां याचते तावत् तस्य निवारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

(किन्तु यदि भवतः पूर्वं कदापि हाइपोकैलेमिया न अभवत् तर्हि एवं निवारणार्थं विशेषतया प्रयासस्य आवश्यकता नास्ति ।)

यदि भवतः हाइपोकैलेमिया भवति तर्हि किं भवति ?

If you have mild hypokalemia , पोटेशियमपूरकं तत् विपर्ययितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। परन्तु पोटेशियमयुक्तं आहारं निरन्तरं खादितुम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि स्थितिः तीव्रा भवति , तर्हि तस्य चिकित्सा शिराभिः पोटेशियमेन कर्तुं शक्यते । However, if left untreated , तीव्र हाइपोकैलेमिया हृदयतालस्य गम्भीरसमस्यां जनयितुं शक्नोति। न केवलं, अपितु प्राणघातकं पक्षाघातं अपि जनयितुं शक्नोति ।

अतः भवतः हाइपोकैलेमिया-स्थितेः सम्यक् चिकित्सा भवति इति सुनिश्चित्य चिकित्सकेन सह सम्पर्कं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं हाइपोकैलेमियाविषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः यत्र भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति । अस्माकं शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं पोटेशियमः अत्यावश्यकः अस्ति । अस्माकं कोशिका, मांसपेशी, तंत्रिका, पाचनतन्त्रं, कङ्कालतन्त्रं च प्रभावितं करोति ।

• कारणानि : बहुधा वमनं, अतिसारः, कतिपयानि औषधानि (विशेषतः जलगोल्यः), वृक्करोगः, केचन हार्मोनलसमस्याः च पोटेशियमस्य न्यूनस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति
• लक्षणम् : श्रान्तता, मांसपेशीनां संकोचः, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं, अङ्गानाम् अङ्गेषु जडता च भवितुम् अर्हति । गम्भीरेषु सति पक्षाघातः अपि भवितुम् अर्हति ।
• उपचारः - पोटेशियमपूरकं (मौखिकं वा शिराभिः), कारणस्य चिकित्सा मुख्यानि वस्तूनि सन्ति ।
• निवारणम् : पोटेशियमयुक्तं सन्तुलितं आहारं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवतः एकदिनद्वयाधिकं वमनं/अतिसारः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति, अथवा यदि भवतः हाइपोकैलेमिया विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते ।

` हाइपोकैलेमिया, पोटेशियम, कम पोटेशियम, विद्युत विलेयक, लक्षण, उपचार, आहार