मुखस्य अधः आकस्मिकं शोफः ? अस्याः खतरनाकायाः ​​लुड्विग्-अङ्गिना-इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवता मुखस्य अन्तः विशेषतः जिह्वाया अधः, हनुमत्कण्ठे, ऊर्ध्वकण्ठे वा सहसा तीव्रः शोफः जातः, येन श्वसनं दुष्करं भवति जिह्वा एतावता प्रफुल्लिता भवेत् यत् त्वं वक्तुं न शक्नोषि अन्नं ग्रसितुम् अपि न शक्नोषि । यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवता तत् लघुतया न ग्रहीतव्यम्। इदं गम्भीरं संक्रमणं भवितुम् अर्हति यत् भवता चिन्तितस्य अपेक्षया शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति तथा च प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . एतादृशी एकः स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते सः अस्ति लुड्विग् इत्यस्य एङ्गिना, यस्याः विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

लुड्विगस्य अङ्गिना किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना गम्भीरः, द्रुतगत्या प्रसारितः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः भवतः मुखस्य तलस्य उपरि भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् त्वक्-अधः ऊतकयोः सेल्युलाईटिस-संक्रमणस्य एकः प्रकारः अस्ति । किं भवति यत् संक्रमणेन भवतः मुखस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य च तलम् अतीव शीघ्रं प्रफुल्लितं भवति । एषः शोफः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् भवतः वायुमार्गान् अपि अवरुद्ध्य श्वसनं दुष्करं कर्तुं शक्नोति । कल्पयतु तत् कियत् भयङ्करम् अस्ति!

प्रायः मुखस्य चोटस्य अनन्तरं एषा स्थितिः भवति । परन्तु बहुषु सति मुख्यकारणं फोडयुक्तः दन्तः भवति, यः संक्रमितः दन्तः भवति यस्मिन् पूतिः जातः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना चिकित्सा आपत्कालीनः अस्ति। अतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । अचिकित्सितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि रोगः शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि एतत् संक्रमणं सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

जर्मनचिकित्सकस्य विल्हेल्म फ्रेडरिक वॉन् लुड्विग् इत्यस्य नामधेयेन अस्य नामकरणं "लुडविग् इत्यस्य एनजाइना" इति कृतम्, यः प्रथमवारं १८३६ तमे वर्षे एतस्य स्थितिं वर्णितवान् ।"एन्जाइना" इति शब्दः सामान्यतया शरीरे कुत्रचित् भवति इति तीव्रवेदनाम् अभिप्रेतवान्

एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ? तान् शीघ्रं परिचिनुत!

लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना इत्यस्य लक्षणं सहसा आगन्तुं शक्नोति, अतीव शीघ्रं तीव्रं च भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• श्वसनस्य कष्टम् : एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं लक्षणम् अस्ति । शोफस्य कारणेन वायुमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।
• अन्नं वा लारं वा निगलने कष्टम् : कण्ठे शोफः भवति चेत् अन्नस्य निगलनं दुष्करं भवति ।
• लारपातः : निगलने कष्टेन मुखात् लारं बहिः गन्तुं शक्यते ।
• ज्वरः शीतता वा : संक्रमणस्य कारणेन ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• हनुमत्पादक्षेत्रे वेदना वा सूजनं वा : हनुमत्पादस्य अधः स्थितः क्षेत्रः, कण्ठस्य उपरिभागः च प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति ।
• कण्ठवेदना, सूजनं, त्वचावर्णस्य परिवर्तनं वा : १.कण्ठः रक्तः नीलः वा भवति ।
• जिह्वा-शोफः जिह्वा-उत्सर्गः वा : जिह्वा वर्धिता भवति, मुखात् अपि निर्गन्तुं शक्नोति ।
• स्फुटवाक् : जिह्वा प्रफुल्लितायां स्पष्टतया वक्तुं दुष्करम् ।
• जिह्वा-वेदना जिह्वा-अधः वा वेदना : जिह्वा-स्पृश्ये अपि वेदना भवति ।
• दन्तवेदना : विशेषतः अधोजङ्घायां दन्तवेदनायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एते लक्षणाः शीघ्रमेव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

सुसमाचारः अस्ति यत् लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना संक्रामकं नास्ति। भवतः अस्ति चेदपि भवतः प्रसारणं कर्तुं न शक्यते ।

लुड्विग् इत्यस्य एङ्गिना किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना इत्यस्य मुख्यकारणं फोडयुक्तः अधोदन्तदन्तः विशेषतः दाढदन्तः अस्ति । ९०% अधिकेषु रोगिषु एषा स्थितिः दन्तसमस्यायाः कारणेन भवति । कल्पयतु यत् वयं यत् किमपि लघुदन्तवेदना इति उपेक्षयामः तत् कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति!

तदतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• मुखस्य अन्तः व्रणः : विशेषतः अधः हनुमत्पादस्य पृष्ठतः व्रणः ।
• मौखिकशल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः।
• पेरिकोरोनाइटिसः बुद्धिदन्तस्य परितः मसूडानां संक्रमणं भवति ।

अस्य संक्रमणस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति जीवाणुनां मुख्याः प्रकाराः `(Streptococcus)`, `(Staphylococcus)`, `(Bacteroides)` च सन्ति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां लुड्विग्-एञ्जिना-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• क्षतिग्रस्तप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति ।
• मद्यपानविकारः।
• गुहायुक्ताः जनाः : यदि दन्ताः सम्यक् न स्वच्छाः भवन्ति तर्हि दन्तक्षयः भवति, संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति ।
• मधुमेहरोगिणः जनाः : मधुमेहः तेषां संक्रमणस्य अधिकं प्रवणं भवति ।
• कुपोषणयुक्ताः जनाः।
• मुखस्य कर्करोगेण पीडिताः जनाः।
• मुखस्य स्वच्छता दुर्बलाः जनाः : ये जनाः दन्तधावनं न कुर्वन्ति वा मुखं स्वच्छं न कुर्वन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।

अचिकित्सितं चेत् काः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना इत्यस्य शीघ्रं चिकित्सा न कृता चेत् अतीव गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव आपत्कालः इति मन्यते।

• दमघोषः : १.प्राणवायुः विना गमनम् इत्यर्थः । शोफः वायुमार्गं पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति ।
• आकांक्षानिमोनिया : निगलने कष्टेन लारः इत्यादीनि वस्तूनि फुफ्फुसेषु प्रविशन्ति, येन संक्रमणं भवति ।
• वायुमार्गः अवरुद्धः ।
• मेडियास्टिनाइटिसः : संक्रमणं वक्षःस्थले प्रसारयितुं शक्नोति ।
• सेप्सिसः : एषा संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य अत्यन्तं, प्राणघातकप्रतिक्रिया भवति ।
• सेप्टिक-आघातः - एषः सेप्सिसस्य अन्तिमः चरणः भवति, यत्र रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति ।

एतानि जटिलतानि श्रुत्वा भयङ्कराणि सन्ति, किं न ? अत एव कथ्यते यत् यदि भवन्तः किञ्चित् अपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

प्रायः वैद्याः भवतः परीक्षणेन लुड्विग् इत्यस्य एन्जाइना इत्यस्य निदानं कुर्वन्ति । (शारीरिक परीक्षा)। ते भवतः कण्ठस्य अग्रभागे, हनुमत्पादस्य अधः च शोफं अन्वेषयिष्यन्ति। ते भवतः मुखस्य तलस्य विस्तारिता जिह्वा, शोफः च अस्ति वा इति अपि परीक्षिष्यन्ति ।

कदाचित्, एतादृशाः अधिकपरीक्षाः पुष्ट्यर्थं कर्तुं शक्यन्ते :

• जीवाणुसंवर्धनपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते संक्रमणं प्रसृतं वा इति परीक्षितं भवति । अस्मिन् भवतः रक्तस्य नमूनाग्रहणं भवति ।
• सीटी स्कैन् : एषा इमेजिंग् परीक्षणं संक्रमणस्य तीव्रताम्, फोडाः निर्मिताः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु श्वासप्रश्वासयोः चिकित्सां कृत्वा एव एतत् क्रियते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन रक्तपिण्डः, संक्रमणं, संक्रमणं अस्थिषु प्रसृतं वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

लुड्विग् इत्यस्य एञ्जिना इत्यस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः वायुमार्गं उद्घाटयितुं, प्राणवायुः प्रदातुं, पुनः सामान्यरूपेण श्वसितुम् अनुमन्यते च ।

• वायुमार्गस्य उद्घाटनम् : वैद्याः प्रायः कृशं लचीलं नलिकां (नासिका-नलिकां) उपयुञ्जते यत् नासिकाद्वारा कण्ठे च प्रविष्टं भवति । केषुचित् गम्भीरेषु कण्ठे लघुः चीरः कृत्वा श्वसनसहायार्थं नलिकां (tracheostomy) प्रविष्टुं शक्यते ।
• औषधानि : एकदा भवतः वायुमार्गः स्पष्टः जातः तदा भवतः चिकित्सकः IV रेखायाः माध्यमेन प्रतिजीवकदवाः दातुं आरभेत । एतानि जीवाणुसंक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं दीयन्ते । ते भवन्तं सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानि अपि दातुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु संक्रमितक्षेत्रात् पूजस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । यदि लुड्विगस्य एन्जाइना संक्रमितदन्तस्य कारणेन भवति तर्हि दन्तं निष्कास्य निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतत् न भवतु इति वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना इत्यस्य निवारणं सर्वदा कर्तुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः ।

• मुखस्य स्वास्थ्यं सुष्ठु भवतु : दिने द्विवारं दन्तधावनं कृत्वा दन्तयोः मध्ये फ्लॉसं कुर्वन्तु।
• दन्तचिकित्सकं नियमितरूपेण जाँचार्थं दन्तशुद्ध्यर्थं च पश्यन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वैद्येन दन्तपरीक्षां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• दन्तसंक्रमणस्य तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु : दन्तवेदनायाः अथवा सूजनस्य मसूडस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, यतः दन्तसंक्रमणं लुड्विगस्य एन्जाइना इत्यस्य मुख्यकारणं भवति।

किं लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना इत्यस्मात् स्वस्थः भविष्यामि ? (पुनर्प्राप्तेः अपेक्षा) २.

अधुना प्रतिजीवकदवानां उपलब्धतायाः कारणात् अधिकांशजनानां कृते ये लुड्विग्-एञ्जिना-रोगः भवति, ते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु रोगं शीघ्रं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अत्यावश्यकम् । यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना इत्यस्याः मृत्युः अधुना अतीव दुर्लभः अस्ति । तथापि असम्भवं न भवति । येषां संक्रमणं भवति तेषु प्रायः ८% जनाः सूजनेन, प्राणवायुनाभावेन च म्रियन्ते इति कथ्यते । अतः एतत् कदापि लघुतया न ग्रहीतव्यम्।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (ऊरुक!)

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु, अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।

• यदि किमपि श्वसनं वा निगलनं वा कठिनं भवति।
• यदि असह्यदुःखं भवति, वेदना च क्रमेण वर्धते।
• कण्ठे हनुभागे वा यदि महती शोफः भवति।

एतादृशे समये गृहे एव प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। एकं सेकण्ड् अपि अपव्ययम् मा कुरुत। सर्वोत्तमं कार्यं शीघ्रं चिकित्सालयं गन्तुं भवति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

Ludwig's Angina इत्यस्य चिकित्सां प्राप्त्वा भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• किमर्थं मया लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना प्राप्ता ?
• पुनः एतादृशस्य संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं मया किं कर्तव्यम् ?
• कियत्वारं मया दन्तपरीक्षा करणीयम् ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि ज्ञात्वा भविष्ये एतादृशेभ्यः परिस्थितिभ्यः स्वस्य रक्षणं भविष्यति ।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

सम्भवतः श्वसितुं न शक्नुवन् इति भावात् अधिकं भयङ्करं किमपि नास्ति । लुड्विग् इत्यस्य एन्जिना एकः खतरनाकः रोगः अस्ति यः सहसा आगत्य अतीव शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति । यदि भवन्तः कण्ठवेदना, नासिकास्रावः, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं आरब्धाः इव अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु । तत्क्षणं वैद्यं वदतु।

शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा एतत् संक्रमणं पूर्णतया निवारयितुं शक्यते, पुनः स्वस्थः भवितुम् अर्हति च । अतः शरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु, आवश्यकतायां चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु । एतादृशेभ्यः गम्भीरेभ्यः संक्रमणेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं मुखस्य स्वच्छतां सुष्ठु अपि महती सहायता भवति ।

` लुडविगस्य एनजाइना, मुखस्य संक्रमणं, कण्ठस्य सूजनं, श्वसनस्य कष्टं, दन्तस्य मसूडस्य च रोगः, मुखस्य स्वास्थ्यं, जीवाणुसंक्रमणं च