किं भवन्तः जानन्ति यत् मेरुदण्डे तीव्रपादवेदनायाः कृते एतत् इन्जेक्शनं दत्तं भवति? (Lumbar Sympathetic Block) ९.

किं त्वं पादस्य वा पृष्ठस्य अधः वा नित्यं तीव्रवेदनायाः श्रान्तः असि? कदाचित् अस्याः वेदनायाः कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, किं न ? अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः यत् चिकित्साविधिम् उपयुञ्जते तस्य विषये वदामः। एतत् Lumbar Sympathetic Block इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवति तथापि तया यत् उपशमः प्राप्यते तत् सार्थकम् अस्ति ।

काठस्य सहानुभूतिखण्डः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः पृष्ठस्य अधोभागे औषधस्य विशेषं इन्जेक्शन् अस्ति, यत् कटिमेरुदण्डे अस्ति । अस्थायीरूपेण भवतः पादौ गन्तुं वेदनासंकेतान् अवरुद्धयति ।

अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं विद्युत्तारजालम् इति चिन्तयन्तु । एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कात् शरीरं प्रति, शरीरात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहन्ति । अस्याः तंत्रिकातन्त्रस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम 'स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रम्' इति । अयं भागः अस्माकं नियन्त्रणात् बहिः श्वसनं, स्वेदं, रक्तचापं च नियन्त्रयति ।

स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रे 'सहानुभूति' तंत्रिकाः कदाचित् दुर्घटनायाः अनन्तरं मस्तिष्कं प्रति अनावश्यकवेदनासंकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते । तदा एव Lumbar Sympathetic Block अस्थायीरूपेण ताः तंत्रिकाः 'मौनम्' कृत्वा वेदनां न्यूनीकरोति।

अस्य चिकित्सायाः के के उपयोगाः सन्ति ?

एषा चिकित्साविधिः मुख्यतया त्रयाणां कारणानां कृते उपयुज्यते ।

यदि भवतः अधः पादयोः पादयोः च वेदना भवति तर्हि विशेषतः निम्नलिखितस्थितीनां कारणात् वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

• जटिल क्षेत्रीय वेदना लक्षण (CRPS) 1.1.
• प्रेत अङ्ग वेदना
• अत्यधिकस्वेदना (Hyperhidrosis) २.
• मधुमेह-सम्बद्ध न्यूरोपैथी
• पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया (शिंगल्स् इत्यस्य अनन्तरं तंत्रिकावेदना) २.
• रेनौडस्य रोगः
• कर्करोगवेदना
• नाडीवेदना

एतदर्थं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

वस्तुतः एतदर्थं प्रायः बहु विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि वैद्यः प्रक्रियायाः समये शामकं ददाति तर्हि सः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रायः ६-८ घण्टाः यावत् भोजनं वा पेयं वा न कुर्वन्तु . तस्मिन् दिने भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं अपि वक्ष्यति। यतः त्वं मत्तः भविष्यसि, त्वं चालयितुं न शक्नोषि ।

प्रक्रियायाः समये किं भवति ?

प्रायः बहिःरोगीरूपेण एतत् क्रियते, चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्तम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रक्रियायाः किञ्चित् कालानन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

सामान्यतया पदे पदे किं भवति इति पश्यामः :

1. भवन्तः उदरं परिवर्त्य विशेषमेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।

2. भवतः बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन मृदुशामकं दत्तं भवति यत् भवतः आरामं कर्तुं साहाय्यं करोति।

3. ततः, इन्जेक्शनस्थानं सम्यक् एंटीसेप्टिकविलयनेन स्वच्छं भवति।

4. क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं दीयते। अतः भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, परन्तु सुई अन्तः गच्छन् किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

5. ततः, वैद्यः सुईं क्ष-किरणेन अवलोकयन् समुचिते तंत्रिकास्थाने प्रविशति।

6. भवन्तः विशेषद्रवस्य (कंट्रास्ट् डाई) अपि इन्जेक्शन् कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः येन तत् सम्यक् स्थाने अस्ति इति सुनिश्चितं भवति।

7. ततः, वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दीयते।

एतत् सर्वं ३० निमेषेभ्यः न्यूनं भवति |

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवतः पृष्ठस्य अधःभागः, पादः च उष्णतां वा किञ्चित् 'विभिन्नः' वा अनुभवितुं शक्नोति । क्रमेण वेदना शान्तं भविष्यति। भवतः पादः किञ्चित् जडः, दुर्बलः च भवति, परन्तु जडौषधस्य क्षीणतायाः सति एतत् गमिष्यति ।

भवन्तः सामान्यतया स्वस्य औषधं खादितुम्, सेवितुं च शक्नुवन्ति। परन्तु २४ घण्टापर्यन्तं किमपि श्रमसाध्यं श्रमसाध्यं वा कार्यं न कुर्वन्तु। प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। परदिने भवन्तः स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः सन्ति, परन्तु गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति ।

कियत्कालं यावत् एषः उपशमः स्थास्यति ?

एतत् वस्तुतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः कतिपयान् दिनानि विना वेदनाम् गच्छन्ति, अन्ये सप्ताहान्। इन्जेक्शनस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव वेदना शान्तं भवितुम् अर्हति । परन्तु तत् यतोहि स्टेरॉयड् एकं सुन्नीकरणौषधम् अस्ति। एकदा स्टेरॉयड् कार्यं कर्तुं आरभते तदा दीर्घकालीन-उपशमनस्य आरम्भाय द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् समयः भवति ।

अधिकांशतया राहतं स्थापयितुं भवन्तः एतत् इन्जेक्शनं बहुवारं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । कदाचित् द्वौ पर्याप्तौ भविष्यतः, कदाचित् कालान्तरे १० अधिकानि इन्जेक्शन् प्राप्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

Lumbar Sympathetic Block इति एकः उत्तमः उपचारः अस्ति यः वेदना सह जीवन्तः बहवः जनाः राहतं ददाति। तथापि सर्वेषां कृते परिणामाः समानाः न भवन्ति । यदि भवतः अस्य इन्जेक्शनस्य विषये किमपि भयं वा संशयः वा अस्ति तर्हि किमपि न धारयन्तु। वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातव्यम्।