किञ्चित् पादवेदनायाः कृते मेरुदण्डे इन्जेक्शन्? अस्य काठस्य सहानुभूतिखण्डस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कियत् अपि औषधं सेवन्ते वा चिकित्सां वा कुर्वन्ति चेदपि कदाचित् पादौ पीडिताः, वेदना च अनुभवन्ति? अथवा मधुमेह इत्यादिः स्थितिः अस्ति यत् भवतः पादयोः वेदना, शोथः च कष्टेन सहितुं शक्यते? भवतः वैद्यः भवन्तं 'Lumbar Sympathetic Block' इति विषये अवदत् स्यात्। यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं जटिलं च ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एषा तुल्यकालिकरूपेण सरलं सुरक्षितं च चिकित्साविधिः अस्ति या अनेकेषां जनानां कृते राहतं प्राप्तवती अस्ति अद्य अतीव सरलतया सर्वं वदामः।

Lumbar Sympathetic Block इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विशेषं इन्जेक्शनं भवतः पृष्ठस्य अधः भवति । अस्थायीरूपेण भवतः पादयोः पादयोः च गमनसंकेतान् अवरुद्धयति । कदाचित्, क्षतिग्रस्तानां तंत्रिकानां चिकित्सायां सहायकं भवितुं औषधानि इन्जेक्शन् मध्ये योजयन्ति ।

अस्माकं शरीरे विद्यमानाः तंत्रिकाः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्रचलितानां विद्युत्केबलजालरूपेण चिन्तयन्तु । एते केबल् मस्तिष्कस्य शेषशरीरस्य च मध्ये संकेतान् आगत्य आगत्य वहन्ति । एते संकेताः एव अस्मान् वेदनां, स्पर्शं, मांसपेशीक्रियाकलापं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः तंत्रिकातन्त्रस्य एकः विशेषः भागः `सहानुभूति` तंत्रिकाः इति उच्यते । एते अस्माकं शरीरे घटमानानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति, यथा श्वसनं, स्वेदः, रक्तचापः च । परन्तु कदाचित् केनचित् प्रकारेण दुर्घटनायाः अनन्तरं एताः `सहानुभूतिपूर्णाः` तंत्रिकाः वेदनासंकेतान् अशुद्धरूपेण प्रेषयितुं आरभन्ते ।

`Lumbar sympathetic` तंत्रिकाः अस्माकं मेरुदण्डस्य अधःभागे, कशेरुकाणां पुरतः एव स्थिताः सन्ति । अतः एतत् `Lumbar Sympathetic Block` इति इन्जेक्शन् तान् तंत्रिकान् लक्ष्यं करोति। अनावश्यकवेदनासंकेतान् प्रेषयितुं तेषां निवारणं कर्तुं शक्नोति ।

अयं खण्डः कीदृशानां वस्तूनाम् कृते उपयुज्यते ?

अस्य टीकस्य उपयोगः मुख्यत्रयप्रयोजनाय भवति ।

येषां परिस्थितीनां कृते एषः उपचारः अनुशंसितः अस्ति

यदि भवतः पादौ वा तलवः वा निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

• जटिलक्षेत्रीयवेदनालक्षणम् (CRPS): दुर्घटनायाः अनन्तरं भवति दीर्घकालीनस्य, अधिकगम्भीरवेदनायाः स्थितिः ।
• प्रेत अङ्गवेदना : शल्यक्रियाद्वारा विच्छिन्ने पादौ वा बाहौ वा निरन्तरं वेदनाभावः।
• अतिहिड्रोसिस् : हस्तपादयोः अतिस्वेदः ।
• मधुमेहसम्बद्धः तंत्रिकाविकृतिः : मधुमेहस्य कारणेन पादौ तंत्रिकानां क्षतिः भवति इति शोथः, सुन्नता, वेदना च ।
• दाद-उत्तर-न्यूरोल्जिया : दाद-संक्रमणस्य अनन्तरं यः तंत्रिकावेदना भवति सः एव विषाणुः यः कुक्कुटरोगं जनयति ।
• रेनॉड् रोगः : अङ्गुलीषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, शीतस्य संपर्कात् सति विवर्णः, वेदना च भवति ।
• कर्करोगवेदना ।
• नाडीवेदना ।

किं मया पूर्वमेव अस्य इन्जेक्शनस्य सज्जता करणीयम् ?

अधिकांशतः अस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः भवन्तं निद्रायाः (sedation) अवस्थायां स्थापयितुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः प्रायः ६-८ घण्टाः उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति . अपि च प्रक्रियायाः अनन्तरं कोऽपि भवन्तं गृहं नेतुम् अत्यावश्यकम्।

प्रक्रिया कथं भवति ?

प्रायः बहिःरोगीरूपेण एतत् क्रियते, चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्तम् । एते पदानि प्रायः भवन्ति- १.

• विशेषमेजस्य उपरि त्वं उदरं शयनं करिष्यसि।
• भवतः आरामाय सहायकं शामकं दत्तं भवेत्, भवतः बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन ।
• वैद्यः रोगाणुनाशकविलयनेन इन्जेक्शनस्थानं सम्यक् स्वच्छं करिष्यति।
• ततः, क्षेत्रं जडं कर्तुं अन्यत् लघु इन्जेक्शनं दीयते । एतस्मिन् समये सुईयाः आघातेन किञ्चित् दंशकं भावः भवति ।
• तदनन्तरं क्ष-किरणयन्त्रेण (X-ray imaging) चित्राणि पश्यन् वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं मेरुदण्डस्य पार्श्वे कृशं सुईं प्रविशति
• औषधं सम्यक् स्थाने गच्छति इति सुनिश्चित्य भवन्तः किञ्चित् विशेषस्य 'विपरीतरञ्जकस्य' इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ते वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दीयते ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ३० निमेषाभ्यः न्यूना भवति |

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किं भवति ?

प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पादे, पृष्ठस्य अधः च उष्णं वा "विभिन्नं" वा संवेदनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । क्रमेण वेदना न्यूना भवति इति अपि भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति । यदि भवतः पादः किञ्चित् जडः अथवा निर्जीवः भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत, यतः एकवारं वेदनाशामकाः क्षीणाः भवन्ति चेत् एतत् सर्वथा गमिष्यति ।

भवन्तः यथासाधारणं औषधानि खादितुम्, सेवितुं च शक्नुवन्ति। परन्तु २४ घण्टापर्यन्तं श्रमसाध्यक्रियाः, भारं उत्थापनं, व्यायामं वा परिहरन्तु । सहजतया गृहाण। परदिने भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।

अस्य लाभाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च

लाभाः

• अस्थायीरूपेण वेदना गता, नित्यक्रियाः सुलभतया कर्तुं शक्यन्ते ।
• वेदनाकारकाणां तंत्रिकासु शोफं न्यूनीकरोति, तेषां चिकित्सायाम् अपि सहायकं भवति ।
• वैद्यस्य वेदनायाः विशिष्टकारणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

परन्तु अस्य इन्जेक्शनस्य कारणेन सर्वेषां कृते वेदनानिवारणं न भविष्यति इति स्मर्तव्यम् । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सां सूचयिष्यति ।

दुष्प्रभावाः जटिलताश्च

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु गम्भीराः जटिलताः अत्यन्तं दुर्लभाः भवन्ति ।

कियत्कालं यावत् एतत् वेदनानिवारणं स्थास्यति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। किन्तु तस्य एकमेव उत्तरं नास्ति। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते ।

केषाञ्चन जनानां कृते इन्जेक्शन् दत्तमात्रेण वेदना शाम्यति । परन्तु एकदा वेदना औषधं क्षीणं जातं चेत् वेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति । स्टेरॉयड् औषधस्य कार्यं आरभ्यते ततः परं दीर्घकालीननिवृत्तिः आरभ्यते, यत् प्रायः द्वौ त्रयो वा दिवसेषु भवति । केषाञ्चन कृते एषः उपशमः कतिपयान् दिनानि यावत् भवति, केषाञ्चन कृते सप्ताहान् यावत् भवति ।

अधिकांशतया राहतं स्थापयितुं भवन्तः कालान्तरे एतादृशप्रकारस्य अनेकाः इन्जेक्शन्-इत्येतत् सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । कदाचित् द्वौ पर्याप्तौ, कदाचित् दशाधिकौ। एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति ।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किमपि नूतनं लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः किमपि जटिलता भवति (उदाहरणार्थं, इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, सूजनं, ज्वरः इत्यादीनि संक्रमणस्य लक्षणं, अथवा भवतः तंत्रिकासु परिवर्तनं यथा भवतः पादौ जडता वा झुनझुना वा) तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु