कदाचित् दुःखी, विषादः, किञ्चित् बोरः च भवितुं सामान्यम्। जीवनं यथा यथा गच्छति तथा तथा सर्वे एतानि अनुभवन्ति। परन्तु सप्ताहान् यावत् भवतः एतत् दुःखं, निराशा, प्रेरणाभावः च अस्ति वा? किं तव मनसि लम्बमानः कृष्णमेघः इव अस्ति ? किं भवन्तः एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषयस्य विषये वदामः सः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'डिप्रेशन', अथवा Major Depression or Clinical Depression इति वदामः ।
प्रमुख अवसादः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः एकः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति यः केवलं दुःखं अनुभवितुं परं गच्छति तथा च अस्माकं मस्तिष्के रसायनानि सम्मिलिताः सन्ति । इदं न केवलं एकं वा द्वौ वा दिवसौ दुःखस्य, इदं गहनं दुःखं यत् अधिकांशं दिवसं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् स्थास्यति, यस्य लक्षणं भवति यत् भवन्तः पूर्वं आनन्दं लभन्ते स्म तेषु विषयेषु रुचिः नष्टा भवति।
मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिका (DSM-5) इत्यस्य अनुसारं एतयोः मुख्यलक्षणयोः अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते चिन्तयतु, किं भवन्तः अपि एतानि अनुभवन्ति ?
| लक्षणम् | तत् कथं भवति ? |
|---|---|
| नित्यं श्रान्तता | अहं मन्ये मम ऊर्जा नास्ति। लघुतमं कार्यं अपि कर्तुं मम इच्छा नास्ति। अहं सर्वं दिवसं निद्रां करोमि चेदपि श्रान्तः न गमिष्यति। |
| व्यर्थतायाः अनुचितस्य अपराधबोधस्य वा | अहं नित्यं "मम चिन्ता नास्ति", "सर्वं मम दोषः" इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयामि। अहं पुरातनदोषाणां विषये नित्यं पश्चातापं करोमि। |
| एकाग्रतायां निर्णयं कर्तुं च कष्टम् | अहं पुस्तकपठने, टीवी-दर्शने, कार्यं कर्तुं वा मनः केन्द्रीकृत्य स्थापयितुं न शक्नोमि। अहं लघुतमस्य निर्णयस्य अपि विषये चिन्तयन् घण्टाः यापयामि। |
| निद्रा परिवर्तते | यावान् भवन्तः कियत् अपि प्रयासं कृत्वा निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति (Insomnia) अथवा भवन्तः सर्वं दिवसं निद्रां अनुभवन्ति तथा च भवन्तः यथावत् अधिकं निद्रां कुर्वन्ति (Hypersomnia)। |
| अन्हेडोनिया (किस्मात् अपि सुखस्य अभावः) २. | मित्रैः सह वार्तालापं कर्तुं, गीतं श्रोतुं, चलचित्रं द्रष्टुं वा इच्छा इदानीं सर्वथा गता । न किमपि मम आनन्दं जनयति। |
| चञ्चलता वा शरीरस्य मन्दता वा | भवन्तः चञ्चलतां अनुभवन्ति, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं असमर्थाः च भवन्ति, अथवा भवतः वाक्-चिन्तनस्य, गमनस्य वा वेगः असामान्यतया मन्दः भवति । |
| मृत्युविषये वा आत्महत्याविषये वा विचाराः | जीवनस्य कोऽपि अर्थः नास्ति इव अहं अनुभवामि। "अहं मृतः स्याम्" इत्यादयः विचाराः बहुधा मनसि आगच्छन्ति । |
| शरीरस्य भारस्य महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः | भूखस्य हानिः, अथवा द्विधाभोजनस्य कारणेन अत्यधिकं वजनं वर्धते (मासे ५% अधिकं वजनस्य परिवर्तनम्) । |
महत्त्वपूर्णं यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ येषां सर्वेषां विषादः न भवति । परन्तु यदि एतेषां लक्षणानाम् अनेकाः एकत्र भवन्ति, दीर्घकालं यावत् भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्याः ।
अवसादः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ?
अवसादः वस्तुतः कस्यचित्, कस्मिन् अपि वयसि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
किं स्त्रियाः कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ?
आम्। अध्ययनेन ज्ञातं यत् पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां विषादस्य सम्भावना द्विगुणा भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- हार्मोनलपरिवर्तनम् : यौवनकाले, मासिकधर्मकाले, गर्भावस्थायां, प्रसवोत्तरकाले, रजोनिवृत्तिकाले च हार्मोनलपरिवर्तनं मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रं प्रभावितं कृत्वा अवसादं जनयितुं शक्नोति
- जीवनशैल्याः दबावः : १.अस्माकं देशस्य संस्कृतिषु कार्यस्य गृहकार्यस्य च सन्तुलनं, बालकानां परिचर्या, वृद्धानां मातापितृणां परिचर्या इत्यादीनां दायित्वस्य कारणेन महिलानां तनावस्य अपि कारणम् अस्ति
किं पुरुषाणां विषादस्य अनुभवे लक्षणं भिन्नं भवति ?
प्रायः पुरुषाः अवसादं यदा भवति तदा तस्य परिचयं कर्तुं मन्दं भवन्ति । यतः "पुरुषाः न रोदितव्याः" "पुरुषाः बलवन्तः भवेयुः" इत्यादयः सामाजिकरूढिवादाः तेषां भावनानां विषये वक्तुं वा साहाय्यं याचयितुम् अनिच्छुकाः भवन्ति ।
अतः तेषां अवसादः भिन्नरूपेण बहिः आगच्छति।
- अयुक्तं क्रोधं च चिड़चिडापनं च।
- द्रव्यस्य दुरुपयोगः (कदाचित् अवसादस्य परिणामः, अन्यदा अवसादस्य कारणम्)।
- परेषां वा आत्मनः वा हानिप्रवृत्तिः ।
- जोखिमपूर्णाः व्यवहाराः (वेगः इत्यादयः)।
अवसादस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
विषादस्य एकं कारणं नास्ति । आनुवंशिकप्रभावानाम्, मस्तिष्कस्य रासायनिकपरिवर्तनानां, जीवनघटनानां च संयोजनम् अस्ति । एतानि मुख्यानि वस्तूनि सन्ति ये अवसादजनकं प्रकरणं "उत्प्रेरयितुं" शक्नुवन्ति ।
- प्रियजनस्य हानिः : मृत्युः, तलाकः, सम्बन्धविच्छेदः वा।
- सामाजिकपृथक्त्वम् : एकान्तता, एकान्ते भवितुं भावः।
- जीवने बृहत् परिवर्तनं भवति : कार्यं त्यक्त्वा, निवृत्तिः, अन्यक्षेत्रं गमनम्।
- सम्बन्धसमस्याः : परिवारस्य अन्तः, कार्ये दीर्घकालीनसमस्याः।
- मानसिकं शारीरिकं यौनशोषणं वा भवति।
कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः अवसादः अस्ति वा ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। भवतः अवसादः अस्ति इति स्वयमेव निर्णयः करणीयः इति न साधु । यदि च भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि तत् गोपनं न साधु। सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते योग्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।
वैद्यः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः व्यक्तिगतं पारिवारिकं च चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति च ।
स्मर्यतां यत् अवसादस्य निदानं कर्तुं रक्तपरीक्षा, एक्स-रे, अन्यपरीक्षा वा नास्ति । परन्तु भवतः वैद्यः केचन रक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अन्ये अवसादसदृशाः लक्षणानि सन्ति वा इति । यथा - हाइपोथायरायडिज्म इति अल्पसक्रियः थायरॉयड् ग्रन्थिः अपि अवसादसदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति ।
अवसादस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अत्र सुसमाचारः अस्ति यत् यद्यपि अवसादः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि तस्य सफलतया चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते।
रोगस्य तीव्रतानुसारं चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति । मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.
1. अवसादनिवारकदवाः : मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर्-असन्तुलनं सम्यक् कुर्वन्ति औषधानि । एतेषां उपयोगः भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव कर्तव्यम् । परिणामं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि एकं औषधं कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं औषधं प्रयतते।
2. मनोचिकित्सा : "टॉक थेरेपी" इति अपि ज्ञायते, अस्मिन् मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः भवति यत् भवतः भावनाः, विचाराः, व्यवहाराः च अवगन्तुं प्रबन्धयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति
प्रायः एतयोः उपचारयोः एकत्र उपयोगेन उत्तमं परिणामं प्राप्यते । अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु यदा रोगः औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति तदा वैद्यः भवन्तं अन्यविशेषचिकित्सासु निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा ``विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT)`` इति
गृहं नेतु-सन्देशः
- विषादः न हृदयस्य दुर्बलता, कल्पनाया: कल्पना वा न भवति। एषः वास्तविकः, चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।
- केवलं दुःखं अनुभवितुं अवसादं च अनुभवितुं महत् अन्तरम् अस्ति। गहनदुःखं, रुचिक्षयः, अन्येषां लक्षणानाम् आकर्षणं कुर्वन्तु ये सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवन्ति ।
- यदि भवान् वा भवता ज्ञातः कश्चन वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि कृपया एकान्ते दुःखं मा भूत् । वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। साहाय्यं याचना बलस्य लक्षणम् अस्ति।
- वैद्यस्य निर्धारितं चिकित्सां विशेषतः औषधं अविचार्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवन्तः केवलं स्वस्थतां अनुभवन्ति इति कारणेन औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
- अवसादग्रस्तं कस्मैचित् भवन्तः सर्वोत्तमं समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति यत् तं अवगत्य चिकित्सां प्रति निर्दिश्य तस्याः यात्रायाः कृते बलं प्रदातुं शक्नुवन्ति
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment