किं त्वमपि सर्वं श्रान्तः असि ? मेजर डिप्रेशनस्य विषये वदामः

कदाचित् दुःखी, निराशा च भवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि भवन्तः सर्वदा निराशाः शून्याः च अनुभवन्ति तर्हि केवलं दुःखात् अधिकं भवितुम् अर्हति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या अवसादं, अथवा ``प्रमुखविषादः'' अथवा ``चिकित्साविषादः'' इति वदामः । एषा केवलं दुःखं न, एषा चिकित्सास्थितिः यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

चिकित्साविषादः वस्तुतः किम् ?

चिन्तयतु, यदा वयं समीपस्थं कञ्चित् नष्टं कुर्मः, परीक्षायां असफलाः भवेम, कार्यं त्यक्त्वा वा दुःखं अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अवसादः किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। अस्मिन् वयं अधिकांशं दिवसं विशेषतः प्रातःकाले अतीव चिन्तिताः दुःखिताः च अनुभवामः । पूर्वं वयं यत् किमपि आनन्दं प्राप्नुमः (उदाहरणार्थं मित्रैः सह वार्तालापं, चलचित्रं द्रष्टुं, गीतं शृण्वन् वा) कर्तुं रुचिं नष्टं कुर्मः ।

अस्याः स्थितिः अवसादः इति वक्तुं एतानि लक्षणानि न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् प्रायः प्रतिदिनं भवितव्यानि . एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एते अतिरिक्तलक्षणाः किम् इति पश्यामः।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

वस्तुतः अवसादः वयः, जातिः, धर्मः, लिङ्गं च न भेदं करोति । कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। केषुचित् कुटुम्बेषु एषा स्थितिः पीढीतः पीढीपर्यन्तं गच्छति, परन्तु यस्य परिवारस्य सदस्याः अवसादग्रस्ताः नास्ति, तस्य अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

विश्वे २०% तः २५% यावत् प्रौढाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अवसादं अनुभवन्ति । वृद्धाः, लघुबालाः, शिशवः च अपि अस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । दुर्भाग्येन एतेषु आयुवर्गेषु प्रायः अनिदानं भवति ।

किं महिलाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ?

आम्‌। स्त्रीणां विषादस्य सम्भावना पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा भवति । अस्य मुख्यकारणं स्त्रियः जीवनपर्यन्तं ये हार्मोनलपरिवर्तनानि गच्छन्ति । उदाहरणतया:

• वयसः आगमनम्
• मासिकमासिकम्
• गर्भकाल
• गर्भपाताः
• रजोनिवृत्ति (मासिकमासिकधर्मनिवृत्तिः) २.

एतेषां हार्मोनपरिवर्तनानां अतिरिक्तं अस्माकं समाजे महिलानां उपरि दबावाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति । गृहकार्यं, कार्यदबावः, बालकानां परिचर्या, वृद्धानां मातापितृणां परिचर्या इत्यादिभिः अनेकैः दायित्वैः सह यः तनावः आगच्छति सः अवसादं जनयितुं शक्नोति

किं पुरुषाणां विषादस्य लक्षणं भिन्नं भवति ?

प्रायः पुरुषाः अवसादं यदा भवति तदा तस्य परिचयं कर्तुं मन्दं भवन्ति । यतः "पुरुषाः बलवन्तः भवेयुः" "रोदनं न हितकरम्" इत्यादीनि सामाजिकरूढिवादाः तेषां भावनानां विषये वक्तुं वा साहाय्यं याचयितुम् अनिच्छन्ति

अतः पुरुषेषु विषादस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं दृश्यते ।

• नित्यं क्रुद्धः, आक्रोशः च
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनम्
• दमितभावनाभिः परेषां वा आत्मनः वा हानिः भवति इति हिंसकः व्यवहारः ।

एवं भावानाम् दमनेन विविधरोगाणां, आत्महत्यायाः, अन्येषां हानिः अपि वर्धयितुं शक्यते ।

अवसादस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

अवसादस्य एकं कारणं नास्ति, परन्तु केचन घटनाः उत्प्रेरकं भवितुम् अर्हन्ति ।

• मृत्योः, तलाकस्य, विरहस्य वा कारणेन प्रियजनस्य हानिः ।
• समाजात् विरक्ततां अनुभवन्, एकान्ततां अनुभवन्।
• जीवने बृहत् परिवर्तनं - यथा, गृहं स्थानान्तरणं, स्नातकपदवीं, कार्यं परिवर्तनं, सेवानिवृत्तिः।
• सम्बन्धेषु विग्रहाः - कार्ये स्वसहभागिना वा श्रेष्ठेन वा समस्याः।
• शारीरिक, यौन अथवा मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहारस्य अधीनता .

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः अवसादः अस्ति वा ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । एतत् कर्तुं भवता मनोचिकित्सकः भवितुम् आवश्यकं नास्ति, भवान् स्वस्य परिवारवैद्येन (प्राथमिकचिकित्सावैद्येन) सह वार्तालापं कृत्वा एतस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति।

वैद्यः भवन्तं सम्पूर्णं चिकित्सापरीक्षां दास्यति। ते भवन्तं भवतः व्यक्तिगतजीवनस्य विषये पृच्छन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मानसिकरोगः अभवत् वा इति, अवसादस्य लक्षणं चिन्तयितुं कतिपयान् प्रश्नान् अपि पृच्छन्ति

तथापि भवतः वैद्यः केचन रक्तपरीक्षाः आदेशं दातुं शक्नोति । यतो हि अन्ये अपि अवसादाः सन्ति येषु अवसादसदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा - हाइपोथायरायडिज्म, मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा दुरुपयोगः, केचन औषधाः, आघातः च अवसादस्य सदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अवसादस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अवसादः गम्भीरः सन् अपि एकः रोगः अस्ति यस्य सफलतया चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते .

भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः चिकित्सां निर्धारयिष्यति । मुख्यतया चिकित्साविकल्पद्वयं स्तः- १.

1. अवसादनिवारकौषधम् : अवसादविरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति औषधानि।

2. मनोचिकित्सा अथवा वार्तालापचिकित्सा : व्यावसायिकपरामर्शदातृणा सह स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु तस्य माध्यमेन समाधानं च अन्वेष्टुम्।

कदाचित् एतयोः विधियोः एकत्र प्रयोगः भवति । समानं औषधं सर्वेषां कृते समानं कार्यं न करोति। अतः भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं भवतः वैद्यस्य किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति।

अत्यन्तं गम्भीररोगिणां कृते ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति, तेषां कृते अन्ये उपचाराः सन्ति यथा `(Electroconvulsive therapy - ECT)` । अपि च `(Transcranial magnetic stimulation - TMS)` इत्यादीनां आधुनिकचिकित्सानां उपयोगः अधुना क्रियते ।

किं अवसादस्य पुनरावृत्तिः निवारयितुं शक्यते ?

यदि भवतः एकवारं अवसादः अभवत् तर्हि पुनः तस्य भवितुं जोखिमः अस्ति । तस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः उत्प्रेरकाणां विषये अवगतः भवतु, भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पूर्णकालं यावत् भवतः औषधं सेवितुं शक्यते । बहवः जनाः यदा स्वस्थतां अनुभवन्ति तदा स्वस्य औषधस्य सेवनं त्यजन्ति । अनेन रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति । अतः यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः .