भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? MALT Lymphoma इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि MALT Lymphoma इति विचित्रं रोगं श्रुतवन्तः? सम्भवतः न। यतः किञ्चित् दुर्लभं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषः सर्वेषां व्याधिः नास्ति । परन्तु अस्माकं कृते तस्य विषये ज्ञातुं हितकरम् अस्ति। यतः एषः अपि कर्करोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु मा भयं कुरु, शरीरे मन्दं प्रसरति। अद्य वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।

MALT Lymphoma इति किम् ? सरलतया...

ठीकम्, MALT Lymphoma `non-Hodgkin lymphoma` इति बृहत्तरस्य कर्करोगसमूहस्य लघु उपप्रकारः अस्ति । अन्येषु शब्देषु, `सीमान्तक्षेत्रलिम्फोमा` इति मन्दवृद्धियुक्तेषु लिम्फोमासु अयं एकः सामान्यः प्रकारः अस्ति ।

प्रायः ६५ वर्षाधिकानां जनानां मध्ये एषः रोगः भवति ।स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु अपि एषः रोगः अधिकः भवति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्यानां कृते एतादृशाः उपचाराः सन्ति येन अस्य रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अर्थात् ते रोगं ``क्षमा`` , अथवा सुप्तावस्थायां स्थापयितुं शक्नुवन्ति। तथापि कदाचित् पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति इति अस्माभिः स्मर्तव्यम् ।

MALT Lymphoma इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

MALT लिम्फोमा इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

1. Gastric MALT Lymphoma : एतत् भवतः उदरस्य, अथवा उदरस्य आस्तरणस्य आरम्भे भवति । उदरस्य आस्तरणं श्लेष्मा इति उच्यते यत्र आरभ्यते । अधिकांशतः एषः प्रकारः यत्र आरब्धः तत्रैव तिष्ठति, परन्तु कदाचित् उदरात् बहिः क्षेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति । एषः एव MALT लिम्फोमा-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति ।

2. गैर-जठर-MALT लिम्फोमा: एषः प्रकारः भवतः फुफ्फुसेषु, लारग्रन्थिषु, थाइरॉइडग्रन्थिषु, त्वचायां च श्लेष्मझिल्लीं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . भवतः नेत्रयोः परितः ऊतकानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, यथा अश्रुनालिकाः .

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

MALT लिम्फोमा वस्तुतः तुल्यकालिकः दुर्लभः रोगः अस्ति । सर्वेषां गैर-हॉड्जकिन्-लिम्फोमा-रोगाणां प्रायः ७% भागः अस्य भवति । तत् परिप्रेक्ष्ये स्थापयितुं अमेरिकन-कर्क्कट-सङ्घस्य अनुसारं २०२३ तमे वर्षे एव ८०,५५० जनानां नॉन-हॉड्क्किन्-लिम्फोमा-रोगस्य निदानं भविष्यति । तत् स्तनकर्क्कटरोगस्य ३००,५९० नूतनानां प्रकरणानाम् तुलने अस्ति । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् दुर्लभम् अस्ति।

MALT Lymphoma कियत् शीघ्रं प्रसरति ?

एषः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अयं रोगः शरीरे अतीव मन्दं वर्धते । प्रारम्भिकपदेषु प्रमुखलक्षणं न स्यात् । कदाचित् अन्यस्य रोगस्य परीक्षणं कुर्वन् MALT Lymphoma इति रोगः यदृच्छया आविष्कृतः भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

लिम्फोमा कुत्र अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवति । तथापि सर्वे MALT लिम्फोमाः निम्नलिखितरूपेण आरभ्यन्ते :एक श्लेष्मा झिल्ली (`श्लेष्मा`)। इयं श्लेष्मा आर्द्रं आस्तरणं भवति यत् अस्माकं शरीरस्य केषाञ्चन अङ्गानाम् अन्तः रेखां करोति ।

गैस्ट्रिक MALT लिम्फोमा के लक्षण

एतत् उदरस्य कारणेन भवति, लक्षणं च अन्तर्भवति ।

• हृदयदाहः अपचः च यथा हृदयदाहः अपचः च वयं सर्वे जानीमः।
• उदरवेदना ।
• उदरेण वमनं च ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• अकारणं कृशत्वम्।
• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः ।

गैर-जठरी MALT लिम्फोमा के लक्षण

एषः प्रकारः नेत्रेषु, फुफ्फुसेषु, लारग्रन्थिषु, त्वचां, थायरॉयड्ग्रन्थिं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि नेत्राणि प्रभावितानि भवन्ति तर्हि : १.

• पतनम् पलकम् ।
• नेत्रयोः रक्तता वा शोथः वा ।
• नेत्रयोः परितः शोफः ।
• द्विगुणदृष्टिः ।

यदि फुफ्फुसाः प्रभाविताः भवन्ति तर्हि : १.

• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• कासः रक्तं वा कासः ।

यदि लारग्रन्थिः प्रभाविता भवति तर्हि : १.

शोफः दृश्यते : १.

• कर्णाः पुरतः सन्ति।
• हनुमत्स्य अधः ।
• मुखस्य अन्तः ।

यदि त्वचा प्रभाविता भवति तर्हि : १.

• त्वक् उपरि रक्तगुलाबी, बैंगनी वा बिन्दवः ।
• त्वचा पिण्डिका।

यदि थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रभाविता भवति तर्हि : १.

• हाइपोथायरायडिज्मस्य लक्षणम् : एतेषु अत्यन्तं क्लान्तता, शुष्कत्वक्, अव्याख्यातरूपेण वजनस्य वृद्धिः, अथवा शीतस्य प्रति संवेदनशीलता वर्धते ।
• कण्ठस्य अग्रभागे एकः पिण्डः ।

MALT Lymphoma इत्यस्य कारणं किम् ?

अस्य रोगस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति, यथा जीवाणुसंक्रमणं वा वायरलसंक्रमणं, स्वप्रतिरक्षाविकारः च .

• जीवाणुः विषाणुः च : १.
• दीर्घकालं यावत् जीवाणुना संक्रमणं `H. pylori` गैस्ट्रिक MALT लिम्फोमा इत्यस्य मुख्यकारणम् अस्ति । `ह. pylori` इति जीवाणुः जठरशोथं, उदरस्य व्रणं च जनयति ।
• अन्ये जीवाणुः, यथा `एक्रोमोबैक्टीर ज़ाइलोसोक्सिडान्स्`, `कैम्पाइलोबैक्टर जेजुनि`, `बोरेलिया बर्गडोर्फेरी` तथा `सी. psittiaci`, अपि द्वयोः प्रकारयोः MALT लिम्फोमा-रोगेण सह सम्बद्धाः इति ज्ञातम् अस्ति ।
• यकृतशोथ-सी-वायरसः जठरस्य गैर-जठरस्य च MALT-लिम्फोमा-इत्यनेन सह अपि सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

• स्वप्रतिरक्षाविकाराः : १.
• `हाशिमोटो रोगः` (थायरॉयड् ग्रन्थिं प्रभावितं करोति इति स्थितिः) तथा `Sjögren's syndrome` (Sjögren's syndrome)(एतेन नेत्राणि मुखं च शुष्कं भवति) केचन गैर-जठर-MALT लिम्फोमाः भवितुम् अर्हन्ति ।

MALT Lymphoma इत्यस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् लिम्फोमा-रोगः जातः तर्हि भवतः MALT-लिम्फोमा-रोगस्य अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् सर्वेषां कृते सामान्यं न भवति ।

MALT Lymphoma इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

अस्य रोगस्य निदानार्थं वैद्याः अनेकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति, कियत् दूरं प्रसृतं च इति पश्यन्ति ।

रक्तपरीक्षा

वैद्याः एतादृशं रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• `CBC (complete blood count):` रक्ते कोशिकानां प्रकारान् पश्यति ।
• `LDH (lactate dehydrogenase): केषुचित् कर्करोगेषु एतत् उन्नतं भवितुम् अर्हति ।
• `CMP (comprehensive metabolic panel)` (comprehensive metabolic test): गुर्दा, यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम् कार्यस्य जाँचं करोति ।
• यकृतशोथ सी परीक्षण।

बायोप्सी

वैद्याः बायोप्सीम् एतादृशं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• अस्थिमज्जा बायोप्सी : अस्थि मज्जायां कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं ।
• सुई बायोप्सी : शङ्कितायाः पिण्डात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्ष्यते ।

कदाचित्, यदि जठरस्य MALT लिम्फोमा इत्यस्य शङ्का भवति तर्हि उपरितन-अन्तःदर्शनस्य समये बायोप्सी ग्रहीतुं शक्यते , यस्मिन् उदरस्य परीक्षणार्थं मुखस्य माध्यमेन लघु-कॅमेरा-प्रवेशः भवति

इमेजिंग परीक्षणम्

एतानि परीक्षणानि लिम्फोमा कुत्र अस्ति, कियत् दूरं प्रसृता (चरणम्) इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति:

• `कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन`।
• `पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन`।

प्रयोगशाला परीक्षण

चिकित्सारोगविशेषज्ञाः ऊतकानाम् अथवा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं एतादृशपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति : १.

• `ह. pylori test`: अस्य जीवाणुस्य उपस्थितेः जाँचार्थं बायोप्सी नमूना गृह्यते ।
• प्रवाहकोशिकामापनम् : एकः विशेषः परीक्षणः यः कोशिकानां प्रकृतिं चिन्तयितुं साहाय्यं करोति ।

कर्करोगस्य चरणस्य निर्धारणं (गठरी MALT लिम्फोमा कृते) (Cancer staging)

चिकित्सकाः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं चिकित्सायाः अनन्तरं अपेक्षितपरिणामस्य पूर्वानुमानं कर्तुं च कर्करोगस्य मञ्चनपद्धतीनां उपयोगं कुर्वन्ति । जठरस्य MALT लिम्फोमा-रोगस्य कृते निम्नलिखितपद्धतिषु एकं प्रयोक्तुं शक्यते ।

• प्रथमः चरणः - कर्करोगः केवलं उदरस्य अन्तः स्तरे एव भवति ।
• द्वितीयः चरणः - कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु, दूरस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु, समीपस्थेषु अङ्गेषु ऊतकेषु वा प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : १.कर्करोगः अनेकेषु लसिकाग्रन्थिषु, अस्थिमज्जायां, डायफ्रामस्य उपरि अधः च प्रसृतः अस्ति ।
• जठरस्य MALT लिम्फोमायाः कृते तृतीयचरणम् इति किमपि नास्ति ।

MALT Lymphoma इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्सा बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा MALT लिम्फोमा इत्यस्य प्रकारः, तस्य कारणं, रोगस्य अवस्था च । यथा, केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् प्रारम्भिकचरणस्य जठरस्य MALT लिम्फोमा प्रतिजीवकदवाभिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते, विशेषतः यदि एच्.

उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• `सावधानी प्रतीक्षा/सक्रियनिगरानी`: प्रारम्भिकचरणस्य MALT लिम्फोमा-रोगेण पीडितानां जनानां कृते एतत् पद्धतिं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ये किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति। चिकित्सां विना रोगस्य अवलोकन इत्यर्थः ।
• एंटीबायोटिक्स् : एतेन उपचारेण H. pylori इति जीवाणुः मारितः भवति, यः गैस्ट्रिक-MALT लिम्फोमा-रोगं जनयति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एच्.पायलोरी इत्यस्य वधेन रोगस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।
• विकिरणचिकित्सा : वैद्याः विकिरणचिकित्सायाः उपयोगं द्वयोः प्रकारयोः MALT लिम्फोमा-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी चिकित्सा : एषः उपचारः गैस्ट्रिक MALT लिम्फोमा-रोगेण पीडितानां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नोति ये विकिरणचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति अथवा गैर-जठर-MALT लिम्फोमा-रोगेण पीडितानां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नोति

किं MALT Lymphoma इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

आम्, यथा पूर्वं उक्तं, प्रारम्भिकचरणस्य जठरस्य MALT लिम्फोमा विशेषतः एच्. अन्येषु सति चिकित्सा रोगं `क्षमा` इति अर्थात् सुप्तावस्थायां स्थापयितुं शक्नोति । तथापि पुनः आगन्तुं शक्नोति (`पुनरावृत्तिः`)।

रोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?

एतत् श्रुत्वा भवन्तः निश्चिन्ताः भवेयुः। MALT लिम्फोमा-रोगयुक्ताः जनाः वर्षाणि यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः रोगः भवति । मन्दवृद्धप्रकारत्वात् ।

जीवितस्य दरः किम् ?

एकस्य अध्ययनस्य अनुसारं MALT लिम्फोमा-रोगेण पीडितानां प्रायः ८८% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । परन्तु मनसि धारयतु यत् एते जीवितस्य दराः केवलं अन्येषां अनुभवानां आधारेण कालान्तरेण संगृहीतदत्तांशस्य च आधारेण अनुमानाः एव सन्ति । भवतः अनुभवः भिन्नः भवितुम् अर्हति। एतेषु सति भवतः वैद्यः भवतः सूचनां दातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवति ।

MALT Lymphoma इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

वस्तुतः चिकित्सासंशोधकाः अद्यापि तान् सर्वान् कारकान् न जानन्ति ये जनाः अस्य रोगस्य विकासे योगदानं ददति । एकस्मिन् अध्ययने तत् ज्ञातम्एच्.पायलोरी-संक्रमणं परिहरन् गैस्ट्रिक-माल्ट्-लिम्फोमा-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अनेकेषां जनानां आजीवनं चिकित्साया: आवश्यकता वर्तते। अस्य अर्थः अस्ति यत् नियमितरूपेण जाँचः करणीयः यत् रोगः पुनः आगतः वा इति । सामान्यतया पञ्चवर्षपर्यन्तं प्रत्येकं त्रयः षड्मासाः यावत् परीक्षणं स्कैन् च आवश्यकं भविष्यति । तदनन्तरं वर्षे एकवारं भवतः जाँचः करणीयः भविष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

MALT लिम्फोमा-रोगेण पीडिताः जनाः प्रायः नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्ति । तथापि यदि भवतः निम्नलिखितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु:

• यदि भवतः MALT Lymphoma अस्ति तथा च भवतः शरीरे नूतनानि परिवर्तनानि (यत् लक्षणं भवितुम् अर्हति) लक्षयति।
• यदि भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवतः लक्षणं अधिकं भवति।
• यदि भवन्तः `क्षमा`यां सन्ति अर्थात् यदा रोगस्य उन्नतिः अभवत् तदा भवन्तः तस्य अनुभूतिविधौ परिवर्तनं पश्यन्ति, यथा रोगः `पुनरावृत्तिः` भवति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः MALT लिम्फोमा अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम कीदृशः MALT लिम्फोमा अस्ति ?
• मम रोगस्य कः अवस्था अस्ति ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• यदि मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति?
• किं मया विचारणीयाः केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति ?

स्मर्यताम् : MALT Lymphoma एकः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं अङ्गानाम् आस्तरणं शरीरस्य अन्येषां भागानां च प्रभावं करोति, एकः प्रकारः गैर-हॉजकिन् लिम्फोमा। मन्दं वर्धते अतः प्रायः लक्षणं न भवति । वैद्याः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, कदाचित् चिकित्सां कर्तुं च शक्नुवन्ति । परन्तु रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति अतः भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । यदि भवतः एषः रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीक, अहं केवलं भवद्भ्यः कतिचन वस्तूनि वदामि यत् भवद्भिः स्मर्तव्यानि यत् अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात्:

• MALT Lymphoma इति मन्दवृद्धिः कर्करोगः । मा भयं कुरु, किन्तु सजगः भव।
• जठरस्य (उदरस्य) अजठरस्य (अन्यस्थानेषु) इति द्विविधम् ।
• जीवाणुः `ह. pylori` जठरशोथस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• लक्षणं लिम्फोमा कुत्र अस्ति इति अवलम्बते, प्रथमं लक्षणं न स्यात् ।
• तत्र चिकित्साः सन्ति, कदाचित् विशेषतः जठरकर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• क्षमायां गत्वा पुनः रोगः भवितुं शक्नोति अतः भवन्तः चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव भवितव्याः ।
• यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तत् सर्वोत्तमम् अस्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` MALT लिम्फोमा, गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, कैंसर, गैस्ट्रिक MALT लिम्फोमा, एच. पाइलोरी, लिम्फोमा लक्षण, लिम्फोमा उपचार