किं बालकः दिने दिने लक्ष्यमाणतया कृशः भवति ? सा मरास्मस् इति खतरनाका स्थितिः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् लघुबालकः प्रौढः वा दिने दिने असामान्यतया कृशः भवति, एतावत् दुर्बलः भवति यत् तेषां अस्थिः उदघाटितः भवति? वयं चिन्तयामः यत् "अहो, ते सम्यक् न खादन्ति स्यात्" इति। तथापि एषा स्थितिः बहु गम्भीरा भवितुम् अर्हति । सः एव प्रकारः तीव्रकुपोषणस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, मरास्मस्। यथा इन्धनं विना यानं धावनं विरमति।

मरास्मसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मरास्मसः एकः तीव्रः कुपोषणस्य स्थितिः अस्ति . विशेषतः, एतत् प्रोटीन-ऊर्जा-अपोषणम् अस्ति . अर्थात् अस्माकं शरीरस्य नित्यं कार्यं कर्तुं वर्धयितुं च आवश्यकाः मुख्याः पोषकाः त्रयः – कार्बोहाइड्रेट्, मेदः, प्रोटीन् च इति आकस्मिकं न्यूनतायाः कारणेन भवति कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरे पेट्रोल-डीजल-सदृशं किमपि न प्राप्यते तदा किं भवति । तथैव भवति । फलतः शरीरस्य सामान्यक्रियाणां निर्वाहार्थं आवश्यकी ऊर्जा नष्टा भवति । यदा भवन्तः कञ्चित् मरास्मस-रोगयुक्तं पश्यन्ति तदा भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् कथं दुर्बलः, कृशः, तेषां शरीरे मांसं प्रायः सर्वथा द्रवितम् अस्ति । लघुबालकस्य सन्दर्भे तेषां वृद्धिः पूर्णतया स्थगितवती भवितुम् अर्हति . यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि बुभुक्षायाः मृत्युपर्यन्तं गन्तुं शक्नोति .

मरास्मुस् क्वाशिओर्कोर् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

कुपोषणस्य विषये वदन्ते सति भवन्तः क्वाशिओर्कोर् इति नाम अपि श्रुतवन्तः स्यात् । उभयम् अपि तीव्रं प्रोटीन-ऊर्जा-कुपोषणस्य स्थितिः अस्ति । तथापि तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• मरास्मसः - यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषा स्थितिः यत्र सर्वे प्रमुखाः पोषकाः (कार्बोहाइड्रेट्, मेदः, प्रोटीन् च) न्यूनीभवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कुलकैलोरी-सेवनं न्यूनीकरोति । मरास्मसरोगयुक्तः प्रायः कृशः, संकुचितः, शुष्कः च दृश्यते ।
• क्वाशिओर्कोर् : एतत् मुख्यतया प्रोटीनस्य अभावेन भवति . ते कार्बोहाइड्रेट् (रोटी, तण्डुलं, अनाजं) खादितुम् समर्थाः भवेयुः परन्तु प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (मत्स्यं, मांसं, अण्डानि, मसूराणि) न खादितुम् अर्हन्ति । क्वाशिओर्कोरस्य एकं लक्षणं शोफः अस्ति, यः द्रवधारणेन शरीरस्य शोफः भवति । उदरं मुखं च विशेषतः प्रफुल्लितं भवति ।

अतः मरास्मसु शरीरं कृशं भवति, क्वाशिओर्कोर् इत्यत्र तु शरीरं प्रफुल्लितं दृश्यते । उभयम् अपि भयङ्करं भवति, परन्तु तेषां भवितुं लक्षणं च किञ्चित् भिन्नम् अस्ति ।

मरास्मस-रोगेण कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एषा मरास्मसस्य स्थितिः कस्यचित् अर्थात् सामान्यतया कुपोषितस्य कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु विशेषतया लघुबालेषु विशेषतः शिशुषु एतत् सामान्यं भवति यतोहि तेषां शरीरं तीव्रगत्या वर्धते, तेषां अधिककैलोरी आवश्यकी भवति ।

एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यतेविकासशीलदेशेषु, येषु क्षेत्रेषु दारिद्र्यं, अन्नस्य अभावः च व्यापकः अस्ति । अपि च परजीविनः, विविधाः संक्रामकरोगाः च शरीरस्य ऊर्जां क्षीणं कृत्वा अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । श्रीलङ्कादेशस्य केषुचित् क्षेत्रेषु एतादृशाः परिवाराः सन्ति ये आर्थिककठिनतायाः कारणात् सन्तुलितं आहारं दातुं न शक्नुवन्ति । एतादृशानां जनानां अधिकं जोखिमम् अस्ति।

विकसितदेशेषु अपि एतत् जोखिमं नर्सिंग् होमेषु वा चिकित्सालयेषु वा वृद्धानां कृते, अथवा एकान्ते निवसतां वृद्धानां कृते विद्यते, येषां समर्थनं अल्पं भवति

मरास्मसावस्थायां शरीरस्य किं भवति ?

यदा शरीरं भोजनात् ऊर्जायाः बुभुक्षितं भवति तदा शरीरं किमपि आश्चर्यजनकं (किन्तु भयङ्करं) करोति । ऊर्जां प्राप्तुं स्वस्य ऊतकं भङ्गयितुं आरभते । प्रथमं यत् भग्नं भवति तत् मेदः ऊतकं (वयं तैलं वदामः)। ततः स्नायुः भग्नाः भवितुम् आरभन्ते ।

न केवलं शरीरं ऊर्जासंरक्षणार्थं शनैः शनैः स्वस्य केचन कार्याणि न्यूनीकरोति ।

• हृदयस्य क्रियाकलापः न्यूनः भवति । हृदयस्पन्दनं न्यूनं भवति, रक्तचापः न्यूनः भवति, शरीरस्य तापः न्यूनः भवति इति तात्पर्यम् । केषुचित् सन्दर्भेषु एतेन हृदयस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति । फलतः कुपोषणग्रस्ताः जनाः विविधसंक्रमणानां सहजतया प्रवणाः भवन्ति, यदा ते रोगाक्रान्ता भवन्ति तदा स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः भवति
• लघुबालानां वृद्धिः विकासः च सर्वथा स्थगितः भवति । ते स्तब्धाः, बौद्धिकविकलाङ्गाः च भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सायाम् अपि एते प्रभावाः कदाचित् आजीवनं स्थातुं शक्नुवन्ति ।
• पाचनतन्त्रस्य भागाः सम्यक् न प्रयुक्ताः इति कारणेन संकुचितुं आरभन्ते । अस्य संकटः अस्ति यत् भवन्तः भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि तस्मात् आहारात् पोषकद्रव्याणि सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति । आश्चर्यवत्, मरास्मसः कदाचित् भूखस्य हानिम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति .

मरास्मसस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । आयुवर्गेण तान् विभज्यताम्।

सर्वेषां प्रभावं कुर्वन्ति सामान्यकारणानि : १.

• दारिद्र्यं, अन्नस्य अभावः च : एतत् एव मुख्यकारणम् । पौष्टिकं भोजनं प्राप्तुं आर्थिकशक्तेः अभावः।
• शरीरं क्षीणं कुर्वन्ति रोगाः यथा `(एड्स)` इत्यादयः रोगाः।
• दीर्घकालीन अतिसारं जनयन्ति संक्रमणाः : अनेन शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणं दुष्करं भवति ।
• अनाहार्यता इत्यादयः आहारविकाराः : आहारविरक्तिः अथवा भोजनस्य नियन्त्रणस्य हानिः इति परिणामाः ।

बालकान् विशेषतया प्रभावितं कुर्वन्ति कारणानि : १.

• नवजातानां कृते पर्याप्तं स्तनदुग्धं न प्राप्यते अथवा अत्यन्तं शीघ्रं स्तनपानं त्यक्त्वा : प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु शिशुनां कृते स्तनदुग्धं सर्वोत्तमं पोषणं भवति
• बालकानां उपेक्षा अथवा दुर्व्यवहारः : एतादृशैः दुःखदकारणैः बालकाः अपि कुपोषिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रौढान् प्रभावितं कुर्वन्तः कारणानि : १.

• विक्षिप्तता-सदृशाः विस्मृतिरोगाः : १.एतैः रोगैः पीडिताः जनाः किं खादितवन्तः पिबन्ति वा इति अपि न स्मर्यन्ते ।
• वृद्धानां उपेक्षा वा दुर्व्यवहारः : ये वृद्धाः स्वस्य पालनं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तेषां जोखिमः भवति ।

मरास्मसस्य बाह्यचिह्नानि कानि सन्ति ?

एतादृशी अवस्थायुक्तं कञ्चित् दृष्ट्वा वयं ज्ञातुं शक्नुमः इति अनेके लक्षणानि सन्ति ।

• तस्य शरीरे मेदः मांसं च प्रायः सर्वथा द्रवीकृतम् आसीत्, सः अतीव कृशः दृश्यते स्म ।
• अस्थिः स्पष्टतया दृश्यन्ते।
• शरीरस्य तुलने शिरः विशालं दृश्यते ।
• मुखं वृद्धं, कुरुकं च दृश्यते ।
• त्वक् शुष्कं क्षीणं च भवेत् । एतत् त्वक्शोषः इति कथ्यते ।
• केशाः शुष्काः भंगुराः भवन्ति, पतन्ति अपि ।
• शिशुशिरसि (fontanelles) उपरि मृदुबिन्दवः अन्तः निमग्नाः भवेयुः ।
• नित्यं श्रान्तता, रुचिहीनता, दुर्बलता च।
• ४०% अधिकं शरीरस्य वजनस्य हानिः ।
• शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) 16 तः न्यूनः भवति। (BMI इति मापः यत् भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थभारः अस्ति वा इति, परन्तु एतस्य एकमात्रं आधारं नास्ति।)

मरास्मसस्य कारणेन अन्ये के लक्षणाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ?

बाह्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं आन्तरिकरूपेण अपि बहवः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• निर्जलीकरणम् : शरीरे जलस्य हानिः ।
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : विद्युत् विलेहकाः लवणसदृशाः पदार्थाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे जलसन्तुलनं, तंत्रिकाकार्यं च इत्यादीनां वस्तूनाम् कृते अत्यावश्यकम् अस्ति । एतेषां अत्यधिकं अल्पं वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• हृदयस्पन्दनस्य न्यूनता।
• शरीरस्य तापस्य न्यूनता ।
• जठरान्त्रस्य दुर्शोषणम् ।
• वृद्धि मन्दता।
• विकासात्मक विलम्ब।
• रक्ताल्पता : शरीरे रक्तस्य अभावः ।
• अस्थि-दुर्बलीकरण-रोगाः (प्रौढेषु अस्थि-रोगः, बालकेषु रिकेट्-रोगः) ।

मरास्मसः कथं ज्ञातुं शक्यते ?

प्रथमं वैद्याः रोगिणः सम्यक् परीक्षणं कुर्वन्ति । मरास्मसस्य लक्षणं केचन लक्षणानि सन्ति, मुख्यं यत् शरीरे मेदः मांसं च यावत् नेत्रेण पश्यति तावत् द्रवीकृतम् एते जनाः अतीव कृशाः कङ्कालवत् दृश्यन्ते । त्वचायाः अधः मेदः, स्नायुः च नष्टा भवति चेत् त्वक् कुरुकाः, क्षीणाः च दृश्यन्ते ।

रूपस्य अतिरिक्तं वैद्याः रोगी ऊर्ध्वतां, भारं, ऊर्ध्वबाहुपरिधिं च अवलोकयिष्यन्ति ।प्रमितम् । कस्यचित् व्यक्तिस्य वयसः, ऊर्ध्वतायाः च अनुकूलः भारः अस्ति वा इति निर्धारयितुं विविधाः मानकीकृतसारणीः उपयुज्यन्ते । एतेषां सारणीनां सामान्यपरिधितः दूरं अधः पतति इति मरास्मस् इति स्थितिः । यथा, अधिकांशजनानां ज्ञातं शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) १६ तः न्यूनः भवति ।एतेन मापनानां उपयोगः निदानस्य पुष्ट्यर्थं, रोगस्य तीव्रतायां आकलनाय च भवति

मरास्मसस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

निदानं मुख्यतया शरीरमापनस्य आधारेण भवति । कुपोषणस्य तीव्रता ऊर्ध्वबाहुपरिधिः, ऊर्ध्वतायाः कृते भारः इत्यादिभिः विषयैः मूल्याङ्किता भवति । बालकेषु वयसः कृते तेषां ऊर्ध्वतां दृष्ट्वा वृद्धिविलम्बः चिह्नितः भवति । प्रायः वैद्याः केवलं शारीरिकलक्षणानाम् आधारेण मारास्मसस्य परिचयं कुर्वन्ति ।

अग्रिमः सोपानः रक्तपरीक्षा करणीयम् । एतेन मरास्मसस्य गौणप्रभावाः निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यथा विशिष्टविटामिन, खनिज, एन्जाइम, विद्युत् विलेयकस्य अभावः । एषा सूचना पुनः आहारस्य समये किं दातव्यम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । सम्पूर्णं रक्तगणना अपि एतादृशानां संक्रमणानां जाँचं कर्तुं शक्नोति ये मारास्मसस्य कारणं भवन्ति वा योगदानं ददति वा । मलस्य नमूनायाः परजीविनां परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते । यदि कानिचन संक्रमणानि सन्ति तर्हि तेषां पृथक् चिकित्सा कर्तव्या ।

मरास्मसस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ? (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्!)

मरास्मसस्य चिकित्सायां एकं वस्तु अतीव सावधानं भवितुमर्हति । सः "पुनर्भोजन-लक्षणम्" इति सम्भाव्यं प्राणघातकं जटिलता अस्ति । एषा समस्या यदा भृशं कुपोषितं शरीरं एकदा एव अतिभोजनं दत्तं भवति, यतः शरीरस्य अभ्यस्तता नास्ति यथा चिरं कार्यं कुर्वन्तं यन्त्रं सहसा गुरुभारं दत्तं चेत् किं भवति इति चिन्तयतु।

अतः मरास्मस-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य चिकित्सायां अनेकाः सोपानानि भवन्ति, अतीव सावधानीपूर्वकम् । एतत् चिकित्सां चिकित्सालये, वैद्यानां, परिचारिकाणां च निकटनिरीक्षणेन करणीयम् । पुनः आहारसिण्ड्रोमविषये प्रशिक्षिताः चिकित्साकर्मचारिणः तस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा यदि भवति तर्हि क्षीणविद्युत्विलेयकानाम् सूक्ष्मपोषकाणां च स्थाने शीघ्रं प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति

प्रथमः चरणः शरीरं स्थिरं कृत्वा निर्जलीकरणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु

उपचारस्य प्रथमचरणं निर्जलीकरणस्य चिकित्सा, विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनस्य सुधारणं, सूक्ष्मपोषकद्रव्याणां अभावस्य निवारणं च केन्द्रीक्रियते । एतत् शरीरस्य पुनः पोषणार्थं सज्जीकरणाय क्रियते । प्रायः एतेषां सर्वेषां कृते एकमेव घोलस्य उपयोगः भवति, कुपोषणस्य कृते विशेषः पुनर्जलीकरणविलयनः (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal) । एतत् मुखेन वा नासिकाजठरस्य नलिकेण वा दातुं शक्यते ।

अपि च रोगी उष्णतां स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।यतः शरीरस्य तापः न्यूनीभवति, हाइपोथर्मिया च भवितुम् अर्हति । यत्किमपि संक्रमणं भवति तस्य चिकित्सा अपि भवति, यतः संक्रमणं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं अधिकं दुर्बलं करोति । रोगी स्थितिं स्वीकृत्य पुनः भोजनं आरभ्य शरीरस्य स्थिरतायै कतिपयानि घण्टानि, दिवसानि वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

द्वितीयः चरणः : पोषणस्य पुनर्स्थापनम्

पुनः आहारः अतीव मन्दं आरभ्यते, द्रवाहारैः सह । एते आहाराः कार्बोहाइड्रेट्, प्रोटीन्, मेदः च इति दृष्ट्या सावधानीपूर्वकं सन्तुलिताः भवन्ति । ये जनाः चिकित्सालये सन्ति तेभ्यः वैद्याः ट्यूब-फीडिंग् दातुं रोचन्ते । एतेन क्रमिकं, परन्तु निरन्तरं पोषकद्रव्याणां आपूर्तिः भवति ।

प्रारम्भे तस्य वयसः व्यक्तिस्य कृते अनुशंसितस्य दैनिकभत्तेः प्रायः ७०% कैलोरी दीयते । एषा राशिः क्रमेण वर्धते । स्थगितवृद्धेः बालस्य सन्दर्भे तस्य वृद्धेः आवश्यकतानां पूर्तये अनुशंसितस्य दैनिकभत्तेः १४०% पर्यन्तं कैलोरी वर्धयितुं शक्यते एषः चरणः सप्ताहद्वयतः षड्पर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले रोगी क्रमेण नियमितघनभोजनेषु मुखेन परिचयः भवति ।

तृतीयः चरणः : अनुवर्तनं पुनरावृत्तिनिवारणं च

मरास्मसः पुनरावृत्तिस्थितिः अस्ति, अतः सम्पूर्णे चिकित्सायोजनायां रोगी चिकित्सालयात् निर्वहनात् पूर्वं रोगी तथा/वा तेषां परिचर्याकर्ता कृते शिक्षा तथा सततं समर्थनं समावेशितम् अस्ति

श्रीलङ्का इत्यादिषु विकासशीलदेशे अस्मिन् स्तनपानस्य महत्त्वस्य विषये जागरूकताम् उत्थापनं, सुरक्षितपेयजलस्य, समुचितभोजननिर्माणपद्धतीनां च सल्लाहः, टीकाकरणं, सामान्यरोगाणां निवारणविषये शिक्षणं च अन्तर्भवति विकसितदेशे परिचर्यादातृणां मार्गदर्शनस्य आवश्यकता भवेत् यत् तेषां परिचर्यायां कुपोषणस्य लक्षणं कथं ज्ञातव्यम् इति । कुपोषणस्य सार्वभौमिकपरीक्षणसाधनम् (MUST) इत्यादीनि साधनानि कुपोषणस्य जोखिमे ये सन्ति तेषां पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति ।

मरास्मसस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

वयं स्वसमुदायस्य कृते वदन् मरास्मस-रोगस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः, विशेषतः बालकानां वृद्धानां च कृते (विशेषतः चिकित्सालयाः, नर्सिंग-होम-मध्ये च ये सन्ति) ये स्व-आवश्यकतानां कृते वक्तुं न शक्नुवन्ति |.

वैश्विकरूपेण मरास्मसस्य निवारणं निम्नलिखितद्वारा कर्तुं शक्यते :

• अस्माभिः दारिद्र्यस्य विरुद्धं युद्धं कर्तव्यम्।
• "आहारमरुभूमिः" यत्र पौष्टिकं भोजनं सुलभतया न प्राप्यते तत्र अवश्यमेव निराकरणीयम् ।
• पोषणशिक्षे सुधारस्य आवश्यकता वर्तते।
• अस्माभिः व्यापकसंक्रामकरोगाणां नियन्त्रणं करणीयम्।
• विकासशीलदेशेषु स्वच्छतासुविधासु सुधारस्य आवश्यकता वर्तते।
• विकसितदेशेषु वृद्धानां परिचर्यायां सुधारः करणीयः ।

किं मरास्मसतः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ?

प्रायः मरास्मसस्य चिकित्सायाम् प्रायः ४२ दिवसाः भवन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं ये जनाः सुस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं आवश्यकाः संसाधनाः, परिचर्या च सन्ति इति वातावरणं गच्छन्ति ते प्रायः सर्वदा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।यद्यपि बहवः बालकाः तेषां वृद्धिं विकासं च गृह्णन्ति इति दृश्यते तथापि एतेषां दीर्घकालीनप्रभावानाम् अध्ययनं अद्यापि क्रियते । विटामिन-खनिज-पूरकं निरन्तरं सेवनेन सहायता भवितुम् अर्हति ।

मरास्मसः पूर्णकैलोरी-अभावेन भवति । अन्नस्य अभावः एव तस्य कारणं पर्याप्तः । परन्तु तस्य प्रभावाः बहु जटिलाः सन्ति । यतः मरास्मसः केवलं क्षुधा एव न भवति - एषा अनुकूलनस्य श्रृङ्खला अस्ति या शरीरं बुभुक्षायाः जीवितुं करोति । तान् अनुकूलनान् विपर्ययितुं समग्रस्वास्थ्यस्य पुनर्स्थापनार्थं च समयः, सावधानी च आवश्यकी भवति । परन्तु ताभिः संसाधनैः जनाः विलक्षणरीत्या पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• मरास्मसः एकः तीव्रः कुपोषणस्य स्थितिः अस्ति । शरीरस्य आवश्यकानां सर्वेषां पोषकाणां आकस्मिकं अभावः इति अर्थः ।
• एतेन विशेषतः लघुबालानां वृद्धानां च प्रभावः भवितुम् अर्हति |
• मुख्यलक्षणं असामान्यतया कृशशरीरं, स्थगितवृद्धिः, नित्यं रोगः च सन्ति .
• अस्य चिकित्सा अस्ति, परन्तु एतत् चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे, अनेकपदेषु कर्तव्यम् अस्ति ।
• पुनः फीडिंग सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये भवन्तः सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति।
• दारिद्र्यं, अन्नस्य अभावः, पोषणविषये जागरूकतायाः अभावः च अस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
• समुचितपोषणेन, स्वच्छतायाः, समुदायस्तरीयसमर्थनस्य च माध्यमेन एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते .

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । प्रारम्भिकचिकित्सायाः कारणेन बहु उत्तमं परिणामः भवितुम् अर्हति ।

` कुपोषणं, मरास्मसः, अपव्ययः, बालकेषु कुपोषणं, पोषणस्य अभावः, ऊर्जायाः अभावः, प्रोटीनस्य अभावः