भाङ्गस्य प्रयोगं त्यक्त्वा भवतः अपि एताः समस्याः सन्ति वा ? (गांजा-निवृत्तिः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि भाङ्गस्य (गांजा इति अपि ज्ञायते) प्रयोगः कृतः, सहसा तस्य प्रयोगः त्यक्तः अथवा भवता प्रयुक्तस्य मात्रा न्यूनीकृता, अपि च भवतः शरीरे मनसि च महत् अन्तरं कष्टं वा अनुभूतम्? भवतु नाम भवन्तः केवलं क्रुद्धाः भवन्ति, अथवा भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति। चिन्ता मा कुरुत, एषा सामान्या स्थितिः यस्याः अनुभवं बहवः जनाः कर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं भाङ्गस्य प्रयोगं त्यक्त्वा यत् असुविधां प्राप्नुवन्ति तस्य विषये वदामः अर्थात् `(गांजा निवृत्तिः)` इति।

गांजा-निवृत्तिः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं तत् ``गांजा-निवृत्तिः`` इति वदामः यदा भवन्तः भाङ्गस्य उपयोगं अचानकं त्यजन्ति, अथवा यदा भवन्तः स्वस्य उपयोगं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति तदा भवन्तः अनुभवन्ति यत् मानसिकं, भावनात्मकं, शारीरिकं च असुविधा भवति। एतां स्थितिं वैद्याः ``भाङ्गनिवृत्तिलक्षणम्`` इति अपि वदन्ति ।

अधुना यदा भवन्तः भाङ्गस्य उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरं मस्तिष्कं च `THC (tetrahydrocannabinol)` इति रसायनस्य अभ्यस्तं भवति । इदं `THC` भाङ्गस्य मुख्यं मनोसक्रियघटकं अर्थात् अस्माकं मनः, मनः, प्रभावितं करोति, व्यसनस्य क्षमता च अस्ति अतः, यदा भवन्तः `THC`-युक्तानां उत्पादानाम् उपयोगं न्यूनीकरोति वा त्यजन्ति वा, तदा भवतः शरीरे `THC` स्तरः न्यूनः भवति, अतः एव एते अप्रियलक्षणाः, उदाहरणार्थं , चिड़चिडापनः, अनिद्रा इत्यादयः भवन्ति

परन्तु एकं वस्तु अवश्यं वक्तव्यं यत् एतत् `(गांजानिवृत्तिः)` प्राणघातकं तीव्रं लक्षणं न जनयति। परन्तु एतत् `(Cannabis Use Disorder)` इत्यस्य चिह्नं भवितुम् अर्हति, अर्थात् भाङ्गस्य उपयोगेन सह सम्बद्धा समस्या भवितुम् अर्हति । एतादृशी स्थितिः भवतः जीवनं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवतः भाङ्गस्य प्रयोगस्य समस्या अस्ति, अथवा अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य प्रयोगस्य समस्या अस्ति , तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषा स्थितिः (गांजानिवृत्तिः) कियत् सामान्या अस्ति ?

शोधप्रतिवेदनानि दर्शयन्ति यत् नियमितरूपेण भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वतां २३,००० तः अधिकानां जनानां अध्ययनेन ज्ञातं यत् तेषु ४७%, अथवा प्रायः द्वयोः मध्ये एकः, निवृत्तिलक्षणं अनुभवति स्म

अपि च, शोधं दर्शयति यत् विगतदशकेषु भाङ्गस्य THC इत्यस्य स्तरः निरन्तरं वर्धमानः अस्ति । अतः ``गांजा-निवृत्तिः'' इति एषा स्थितिः अधिका भवितुं शक्नोति ।

भाङ्गस्य निवृत्तिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

``गांजानिवृत्तेः'' सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति : १.

• केवलं क्रुद्धः, शीघ्रं क्रुद्धः, कदाचित् हिंसकव्यवहारः च ।
• चिन्ता सर्वदा चिन्ता भयभीता च भवति।
• एकस्मिन् स्थाने स्थातुं असमर्थता, चञ्चलता।
• भूखस्य हानिः, येन वजनस्य न्यूनता भवितुम् अर्हति ।
• हृदये आनन्दं विना भावः, विषादः मनोभावः।
• अनिद्रा।
• विक्षोभकस्वप्नानि कृत्वा, भयङ्करस्वप्नानि कृत्वा।

एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति । तदतिरिक्तं केचन शारीरिकलक्षणाः सन्ति ये न्यूनाः सन्ति- १.

• शिरोवेदना .
• उदरेण वमनं च ।
• अतिस्वेदः ।
• उदरवेदना ।
• कम्पनम् ।

एते लक्षणाः प्राणघातकाः न भवन्ति, परन्तु ते अतीव असहजाः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यतया, एतानि लक्षणानि दीर्घकालं यावत् भाङ्गस्य उपयोगं कृत्वा, अथवा यदि भवान् दीर्घकालं यावत् तस्य प्रयोगं बहु करोति तर्हि तस्य उपयोगं स्थगितस्य वा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरणस्य वा २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः दृश्यमानं आरभन्ते प्रायः तृतीयदिनस्य परितः लक्षणं दुष्टतमं भवति ।

एतानि कष्टानि कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ?

एतेषां निवृत्तिलक्षणानाम् अवधिः, तीव्रता च अस्य उपरि निर्भरं भवति यत् भवन्तः स्थगितस्य पूर्वं कियत् THC इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । एतेषां निवृत्तिलक्षणानाम् अवधिः, तीव्रता च व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

एते लक्षणानि प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु येषु जनासु भाङ्गस्य प्रयोगः बहुवारं कृतः, तेषु केचन लक्षणानि सप्ताहत्रयं वा अधिकं वा स्थातुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् (गांजा निवृत्तिः) भवति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि ``गांजा-निवृत्तिम्'' प्रभावितं कुर्वन्तः सर्वेषां तन्त्राणां अध्ययनं कुर्वन्ति । यावत् वयं जानीमः, किञ्चित् जटिलम् अस्ति। इदं कतिपयैः कारकैः प्रभावितं भवति, यथा-

• मस्तिष्के THC-प्रेरिताः न्यूरोबायोलॉजिकलपरिवर्तनानि।
• आनुवंशिक एवं एपिजेनेटिक कारक।
• पर्यावरणीय कारक।
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः अथवा मादकद्रव्यस्य प्रयोगस्य समस्याः भवन्ति।
• व्यक्तित्व लक्षण।
• तनावस्य प्रति भवन्तः कथं प्रतिक्रियां ददति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निवृत्तिः तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कं शरीरं च कस्यचित् पदार्थस्य (अस्मिन् सन्दर्भे THC) अभ्यस्तं भवति, तत् पदार्थं च सहसा निष्कासितम् भवति ।

यदा भवन्तः नियमितरूपेण भाङ्गस्य (`THC`) उपयोगं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरे तस्य प्रति ``सहिष्णुता`` ``निर्भरता`` च विकसितुं शक्नोति । ``Tolerance`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् पूर्ववत् प्रभावं प्राप्तुं भवतः अधिकाधिकं ``THC`` आवश्यकम् । ``निर्भरता`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य निवृत्तिलक्षणं परिहरितुं ``THC`` इत्यस्य आवश्यकता वर्तते।

अतः यदा भवन्तः सहसा भाङ्गस्य उपयोगं त्यजन्ति, अथवा भवन्तः उपयुज्यमानस्य मात्रां अपि महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति तदा भवतः शरीरस्य मस्तिष्कस्य च सन्तुलनं बाधितं भवति । तदा एव भवन्तः एतानि निवृत्तिलक्षणानि अनुभवितुं आरभन्ते।

गांजा-निवृत्ति-विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

भाङ्गस्य प्रयोगं कुर्वन्तः सर्वे भाङ्गस्य उपयोगं त्यक्त्वा निवृत्तिलक्षणं न अनुभविष्यन्ति । अपि च एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये जनाः ``गांजानिवृत्त्या'' अधिकतया प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति :

• ये प्रतिदिनं भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां कृते।
• ये दृढतरभाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति (THC इत्यस्य उच्चस्तरयुक्तं), अथवा ये ``डबिंग्'' इत्यादीनां पद्धतीनां आश्रयं कुर्वन्ति तेषां कृते । ``dabbing'' इति नामकं एषा पद्धतिः ``THC'' इत्यस्य अत्यन्तं सान्द्ररूपस्य उपयोगं करोति । कदाचित्, ``THC'' स्तरः ८०% यावत् भवितुम् अर्हति ।
• ये भाङ्गं तम्बाकू (सिगरेट्) च उपयुञ्जते तेषां कृते।
• अन्यद्रव्यप्रयोगविकारयुक्तानां कृते।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां जनानां मध्ये तेषां विना जनानां अपेक्षया अधिकानि तीव्राणि निवृत्तिलक्षणानि अनुभवितुं अधिका सम्भावना भवति ।

• मनोदशा विकार।
• चिन्ताविकाराः ।
• व्यक्तित्वविकाराः ।
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD)।

गांजा निवृत्तिः कथं ज्ञातुं शक्यते ?

``गांजा-निवृत्तिः`` इति निदानार्थं वस्तुतः कोऽपि विशिष्टः परीक्षणः नास्ति ।`` तस्य स्थाने यदि भवतः गांजा-उपयोगे कटौतीं कृत्वा एकसप्ताहस्य अन्तः त्रीणि वा अधिकानि वा निवृत्ति-लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्याः तस्य निदानं कुर्वन्ति

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां ( रक्तपरीक्षा इत्यादीनां) अपि आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः लक्षणं अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

(गांजा निवृत्तिः) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

गांजा-निवृत्तिमात्रे दुर्लभतया चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । परन्तु भवन्तः चिकित्सालये अन्यस्मिन् वा समुचिते सुविधायां विषहरणस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि:

• यदि भवतः एकः वा अधिकः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः शारीरिकस्थितिः अस्ति या निवृत्तिलक्षणैः अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्।
• यदि भवतः गम्भीरः ``भाङ्गस्य उपयोगविकारः`` इति स्थितिः अस्ति।
• यदि भवान् भाङ्गस्य अतिरिक्तं अन्येषां औषधानां, यथा ओपिओइड्, मद्यं, बेन्जोडायजेपिन् च उपयुङ्क्ते वा दुरुपयोगं करोति वा, यतः एतेभ्यः पदार्थेभ्यः निवृत्तिलक्षणं भयङ्करं जीवनाय अपि खतरान् अपि भवितुम् अर्हति

सम्प्रति अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) गांजा-निवृत्त्यर्थं विशेषतया कस्यापि औषधस्य अनुमोदनं न कृतम् । परन्तु शोधकर्तारः चिकित्सासहाय्येन निवृत्तिप्रबन्धनार्थं चिकित्सासहायकनिवृत्ति-औषधानां (MAW) सक्रियरूपेण अध्ययनं कुर्वन्ति ।

पुनरावृत्तिः, भाङ्गस्य प्रयोगविकारः च चिकित्सा निवारणं च

निवृत्तिलक्षणं भवतः पुनरावृत्तेः जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । निवृत्तिः भाङ्गस्य उपयोगविकारः (CUD) इति स्थितिः अपि लक्षणम् अस्ति । अतः पुनरावृत्तिनिवारणाय तथा च CUD निवारयितुं चिकित्सां वा कर्तुं व्यावसायिकसहायतां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मनोचिकित्सा , अथवा वार्तालापचिकित्सा, CUD इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायां सहायकं भवितुम् अर्हति ये तया सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सा अपि भवन्तं एतासां परिस्थितीनां स्वस्थरीत्या सामना कर्तुं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अत्र केचन प्रभाविणः उपचाराः सन्ति- १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): CBT मनोचिकित्सायाः एकः संरचितः, लक्ष्य-उन्मुखः रूपः अस्ति । CBT इत्यस्मिन् मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता भवतः भावनानां विचाराणां च गभीरतापूर्वकं परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं करोति। CBT इत्यस्य माध्यमेन भवान् अस्वस्थविचारं व्यवहारं च परिवर्तयितुं स्वस्थतरं आदतं चिन्तनपद्धतिं च विकसितुं शक्नोति।
• द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT): DBT विशेषतया तेषां जनानां कृते प्रभावी भवति येषां भावनानां प्रबन्धने नियन्त्रणे च कष्टं भवति। डीबीटी सीयूडी सहितस्य अनेकानाम् मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायां प्रबन्धने च प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति ।
• आकस्मिकप्रबन्धन (CM): सीएम इत्यत्र वांछितव्यवहारानाम् पुरस्कृतीकरणं, तेषां प्रोत्साहनं च भवति । सामान्यतया CUD-रोगयुक्तानां जनानां भाङ्गात् बहिः स्थातुं प्रोत्साहनरूपेण किमपि मौद्रिकमूल्यं दीयते । यथा, यदि भवान् औषधपरीक्षायां नकारात्मकः भवति तर्हि भवान् उपहारप्रमाणपत्रं वा पुरस्कारं वा प्रस्तावितं भवेत् ।

तदतिरिक्तं गांजा अनामिका इत्यादिषु स्वसहायताकार्यक्रमेषु भागं ग्रहणं CUD इत्यस्य चिकित्सायां अपि महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति ।

(गांजा निवृत्तिः) विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यद्यपि ``गांजानिवृत्तेः'' लक्षणं अप्रियं भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः तेषां स्वयमेव चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा यदि भवतः अन्यः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवान् ``गांजा-निवृत्तिः'' अनुभवितवान् अस्ति तर्हि भवतां ``भाङ्ग-उपयोगविकारः'' भवितुम् अर्हति । ``CUD'' इति स्थितिः भवतः जीवने महत्त्वपूर्णं प्रभावं कर्तुं शक्नोति, अपि च दुर्गतिम् अपि प्राप्नुयात् । अतः यदि भवतः ``CUD'' अस्ति तर्हि व्यावसायिकसहायतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

गांजा-निवृत्तिः निवारयितुं शक्नोमि वा ?

``गांजानिवृत्तेः'' परिहारस्य एकमात्रः निश्चितः उपायः गांजा-उपयोगात् परहेजः एव । यदि भवन्तः गांजाम् उपयुञ्जते तर्हि निवृत्तिः परिहरितुं कोऽपि गारण्टीकृतः उपायः नास्ति । तथापि भवन्तः एतेषु विषयेषु अवगताः भवेयुः- १.

• भवन्तः कियत्वारं भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति।
• उत्पादे `THC` इत्यस्य स्तरः ।
• कथं भवन्तः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति (उदा. धूम्रपानं, भोजनं, डबिंग्)।
• `(भाङ्गस्य प्रयोगविकारः)` इति लक्षणानाम् अवगतः।

यदि भवान् चिन्तितः अस्ति अथवा शङ्कितः अस्ति यत् भवतां CUD अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवान् गांजा-उपयोगं कटयित्वा वा स्थगयित्वा वा चिन्ताम् अथवा भयम् अनुभवति तर्हि भवान् ``गांजा-निवृत्तिः'' इति अनुभवति स्यात् । यद्यपि एते लक्षणानि खतरनाकानि न भवेयुः तथापि निवृत्ति-अनुभवः ``भाङ्ग-उपयोग-विकारस्य'' चेतावनी-चिह्नं भवितुम् अर्हति । यतः ``CUD'' भवतः जीवने महत्त्वपूर्णं प्रभावं कर्तुं शक्नोति, ``CUD'' इत्यस्य निवारणाय वा चिकित्सायै वा स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।ते अत्र साहाय्यार्थं सन्ति।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः बिन्दवः उपरि गच्छामः ।

• गांजा-निवृत्तिः इति असुविधा यदा भवन्तः सहसा भाङ्गस्य उपयोगं स्थगयन्ति वा न्यूनीकरोति वा तदा भवति ।
• चिड़चिडा, अनिद्रा, भूखस्य हानिः, चञ्चलता इत्यादयः लक्षणानि सामान्यानि सन्ति ।
• यद्यपि एते लक्षणानि प्राणघातकाः न सन्ति तथापि ते अतीव असहजाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एषा स्थितिः `(भाङ्गस्य उपयोगविकारः - CUD)` इत्यस्य चिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः यदि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• मनोचिकित्सा (यथा `CBT`, `DBT`) तथा स्वसहायतासमूहाः `CUD` इत्यनेन सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• ``गांजा-निवृत्तेः'' परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः भाङ्गस्य प्रयोगात् परहेजः अस्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि वैद्येन वा विश्वसितेन कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जा वा भयं वा मा कुरुत। न त्वं एकः, साहाय्यं च लभ्यते।

` भांग, भांग, गांजा, मादकद्रव्य, व्यसन, निवृत्ति, THC