वयं सर्वे कदाचित् दुःखिताः निराशाः च भवेम। सामान्यम् एव। परन्तु किं भवता कदापि, अकारणविशेषेण, अन्तः गहनं शून्यता, शून्यतायाः भावः यः भवतः पूर्वं आनन्दं न जनयति, तेषु अपि भवता पूर्वं आनन्दं न जनयति, समग्रं जगत् कृष्णशुक्लम् इति भावः अनुभूतः? एतत् केवलं दुःखम् एव नास्ति। अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः इति वक्तुं गच्छामः, यत् Depression इत्यस्य तीव्रः उपप्रकारः Melancholic Depression इति । एषा भवतः मनसि दुर्बलता नास्ति, अपितु वस्तुतः शरीरे विशेषतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे परिवर्तनसम्बद्धा चिकित्सास्थितिः
एतत् तथाकथितं विषादजनकं अवसादं सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Melancholic Depression इति अवसादस्य अतीव तीव्रं गहनं रूपम् अस्ति । केचन जनाः तत् मेलान्कोलिया इति अपि वदन्ति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एषा स्थितिः मुख्यतया अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । २५% तः ३०% यावत् अवसादग्रस्तानां जनानां एतादृशः अवसादः भवति ।
अस्याः स्थितिः चिकित्सा चुनौतीपूर्णः भवितुम् अर्हति यतोहि सामान्यविषादस्य केषाञ्चन चिकित्सानां, यथा एसएसआरआइ (Selective serotonin reuptake inhibitors) अथवा वार्तालापचिकित्सा इत्यादीनां औषधानां प्रति सा सम्यक् प्रतिक्रियां न दातुं शक्नोति
परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् तस्य चिकित्सा नास्ति। अस्य कृते द्वौ अतीव प्रभावी चिकित्साविधौ स्तः- १.
- विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) : अस्मिन् लक्षणानाम् उपशमनार्थं मस्तिष्कं प्रति अत्यल्पानि, नियन्त्रितानि विद्युत्संकेतानि प्रेषयन्ति ।
- त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) : एते अवसादस्य कृते प्रथमवारं प्रवर्तितानां औषधानां प्रकाराः सन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, अस्याः स्थितिः लक्षणं तीव्रं भवति चेदपि, भवान् एतानि लक्षणानि प्रबन्धयितुं शक्नोति, स्वचिकित्सकसहितस्य योग्यस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य साहाय्येन च सम्यक् जीवितुं शक्नोति
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
विषादपूर्णः अवसादः केवलं दुःखं वा रोदनं वा न भवति, अपितु अधिकानि शारीरिकलक्षणानि अपि भवन्ति । भवन्तः अन्तः अशक्ताः शून्याः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः सद्वस्तूनि अपि भोक्तुं न शक्नुवन्ति। भवतः विचाराः गतिः च मन्दं अपि भवेत् । एतानि लक्षणानि भङ्गयामः।
| लक्षणवर्गः | वर्णनम् |
|---|---|
| मुख्यविशेषताद्वयम् | 1. सुखस्य हानिः। 2. किमपि उत्तमं वा सन्तोषजनकं वा सकारात्मकं प्रतिक्रियां दातुं असमर्थता। |
| अन्ये सामान्यविशेषताः |
|
| शारीरिकगतिषु परिवर्तनम् (Psychomotor signs) २. | |
| व्यवहारपरिवर्तनं भवति |
|
| शरीरवेदना | केनचित् संशोधनेन ज्ञातं यत् ७०% पर्यन्तं जनाः स्नायु-अस्थि-वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं अस्माकं मस्तिष्के, हार्मोनतन्त्रे च जैविकपरिवर्तनं मन्यते । कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्के विशेषाः भागाः सन्ति ये स्मृतिः, विचाराः, भावाः च नियन्त्रयन्ति । एतैः सह सम्बद्धा, ``हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल् (HPA) अक्षः'' इति नामकं प्रणाली अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे एषा मुख्या व्यवस्था अस्ति या तनावः, भूखः इत्यादीनि बहवः विषयाः नियन्त्रयति ।
मेलान्कोलिक डिप्रेशन-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मध्ये एषः एच् पी ए अक्षः सम्यक् कार्यं न करोति । अतः यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरेण उत्पादितः `(कोर्टिसोल्)` इति हार्मोनः अनावश्यकरूपेण उच्चस्तरस्य भवति । `(कोर्टिसोल्)` स्तरस्य एषा वृद्धिः अस्माकं भूखं, चयापचयं, स्मृतिं च प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशं वहन्त्याः संकेतप्रणाल्याः (`(न्यूरोन्स्)`) परिवर्तनम् अपि उत्तरदायी भवितुम् अर्हति ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
- आयुः : विषादविषादस्य लक्षणं प्रायः जीवनस्य पश्चात् अर्थात् वृद्धावस्थायां दृश्यते ।
- आनुवंशिकी : एषा स्थितिः परिवारेषु चालयितुं प्रवृत्ता भवति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं एतादृशः मानसिकः रोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- मौसमः ऋतुः च : केषाञ्चन जनानां कृते न्यूनसूर्यप्रकाशस्य, अल्पदिवसस्य, शीतस्य च कालखण्डे एते लक्षणानि अधिकानि भवेयुः ।
- प्रसवस्य अनन्तरं परिवर्तनम् : प्रसवोत्तरविषादयुक्ताः केचन मातरः अपि एतानि विषादलक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
भवतः वैद्यः मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता वा भवतः लक्षणानाम् सावधानीपूर्वकं अध्ययनं कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति । निदानार्थं भवतः निम्नलिखितमुख्यलक्षणयोः एकं वा द्वौ वा भवितुमर्हति ।
मुख्यविशेषताः : जीवनस्य आनन्दं प्राप्तुं वा सुखदवस्तूनाम् प्रतिक्रियां दातुं वा क्षमतायाः हानिः।
तदतिरिक्तं भवतः न्यूनातिन्यूनं त्रीणि लक्षणानि भवेयुः ।
- प्रियजनस्य हानिः इत्यादि शोकसम्बद्धः गहननिराशाभावः ।
- भूखस्य हानिः अथवा महत्त्वपूर्णं वजनस्य न्यूनता।
- शारीरिकगतिषु परिवर्तनं (मन्दता वा चञ्चलता वा)।
- दिनस्य अन्यसमयापेक्षया प्रातःकाले अधिकं तनावग्रस्तं दुःखं च अनुभवति।
- अपेक्षितापेक्षया न्यूनातिन्यूनं २ घण्टापूर्वं जागरणम्।
- आत्मनः विषये तीव्र-अपराध-भावनाः ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
विषादजनकविषादस्य चिकित्सा औषधादिचिकित्सानां संयोजनेन भवति ।
| उपचारविधिः | केवलं तस्य विषये एव |
|---|---|
| औषधानि (Antidepressants) २. | वैद्याः प्रायः त्रिचक्रीय-अवसादनिवारकदवानां (TCAs) इति औषधानां वर्गं निर्दिशन्ति । अमिट्रिप्टाइलिन्, इमिप्रमाइन्, नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे सन्ति । तदतिरिक्तं भवतः स्थितिं स्वीकृत्य अन्यौ औषधानि भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति । |
| विद्युत आक्षेप चिकित्सा (ECT) 1.1. | यदा अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः ECT इति सुझावं दातुं शक्नोति। अस्मिन् भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयित्वा मस्तिष्कस्य रासायनिकसन्तुलनं पुनः स्थापयितुं लक्षणानाम् उपशमनार्थं च लघुविद्युत् आवेगान् मस्तिष्कं प्रति प्रेषयितुं भवति एषः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । |
| मनोचिकित्सा | 'टॉक थेरेपी' इति अपि प्रसिद्धा एषा पद्धतिः मनोचिकित्सकेन मनोवैज्ञानिकेन वा सह भवतः भावनानां, विचाराणां, व्यवहारानां च विषये वार्तालापं करोति । परन्तु अन्यप्रकारस्य अवसादस्य विपरीतम् अयं चिकित्सा एव विषादपूर्णविषादस्य कृते अतीव प्रभावी न भवेत् । प्रायः औषधेन सह प्रयोगः भवति । |
एतया परिस्थित्या सह कथं जीवितुं शक्यते ?
भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां निर्मास्यति। तस्य चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन् भवन्तः स्वजीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवन्तु : यथा निर्धारितं तथा सम्यक् समये सेवनं कुर्वन्तु, अन्यस्य औषधस्य पूरकस्य वा सेवनात् पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु
- व्यायामः - प्रतिदिनं किमपि कुर्वन्तु यत् भवतः शरीरस्य व्यायामः भवति यथा गमनम्, तरणं, नृत्यं, योगः वा ।
- निद्रां प्राथमिकताम् अददात् : एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं जागरणं च अभ्यासं कुर्वन्तु।
- स्वस्थ आहारः पौष्टिकं, संतुलितं च आहारं खादन्तु।
- धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन्तु : एतेन अवसादः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
- मित्रैः सह समयं व्यतीतव्यम् : भवन्तं प्रेम्णा भवन्तं अवगच्छन्त्याः परिवारैः मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु, समयं यापयन्तु च।
यः कस्यचित् एतादृशस्य परिचर्या करोति तस्य साहाय्यं कुरुत।
यदि भवतः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः समर्थनम् अमूल्यम् अस्ति । परन्तु तादृशस्य कस्यचित् परिचर्या सुलभा नास्ति। भवन्तः श्रान्ताः, एकान्ताः, तनावग्रस्ताः च भवन्ति । अतः स्वस्य अपि पालनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु : सुष्ठु निद्रां कुर्वन्तु, पौष्टिकं भोजनं खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु च।
- साहाय्यं याचत : सर्वं एकान्ते कर्तुं न प्रयतस्व। अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः मित्रेभ्यः च साहाय्यं याचत।
- स्वयमेव विरामं ददातु : प्रतिदिनं किञ्चित् समयं स्वस्य कृते निरूपयन्तु। पुस्तकं पठन्तु, गीतं शृणुत, किमपि भवतः आनन्ददायकं कार्यं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु : यदि कस्यचित् परिचर्यायाः तनावः असह्यः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन वा परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विषादपूर्णः अवसादः हृदयस्य दुर्बलता वा आलस्यस्य भावः वा न भवति । मस्तिष्कस्य हार्मोनस्य च परिवर्तनेन उत्पद्यमानः वास्तविकः रोगः अस्ति ।
- अस्य मुख्यं लक्षणं यत् पूर्वं भोग्यवस्तूनि अपि न पुनः आनन्दं सुखं वा आनयन्ति ।
- अस्याः स्थितिः अतीव प्रभाविणः उपचाराः (यथा ECT, TCA औषधानि) सन्ति ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि केवलं दुःखं न प्राप्य यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment