अवसादः केवलं दुःखं न भवति : अस्य रोगस्य विस्तरेण ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि एतावत् दुःखी, एकान्तवासः, श्रान्तः, कुण्ठितः च अभवत् यत् भवतः किमपि कर्तुं न शक्यते? वस्तुतः वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एताः भावनाः अनुभवामः । सामान्यम् एव। परन्तु यदि एषा भावना द्वे द्वे दिने न गच्छति, परन्तु सप्ताहान् मासान् वा भवतः मनसि भारं धारयति, तथा च भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति, तर्हि केवलं सरलं दुःखं न भवति। "विषादः" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

अवसादः न हृदयस्य दुर्बलता अन्यस्य किमपि लक्षणं वा । मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा इव एषा वास्तविकचिकित्सास्थितिः अस्ति यस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति । कदाचित् अन्येन चिकित्सास्थित्या अवसादः भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः, एषा अधिका जटिला मानसिकस्थितिः भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अवसादः एकस्मिन् रूपे वा अन्यस्मिन् वा रूपे न आगच्छति। अस्य भिन्नाः प्रकाराः उपप्रकाराः च सन्ति ।

अवसादस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अवसादस्य केषाञ्चन सामान्यप्रकारस्य विषये वदामः । एतेषु प्रत्येकस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति ।

• प्रमुखविषादविकारः : एषा एव तीव्रतमा स्थितिः यस्याः अभिप्रायः वयं प्रायः "अवसादनम्" इति वदामः ।
• निरन्तर अवसादविकारः (Dysthymia) : अवसादजनकः स्थितिः यः दीर्घकालं यावत् स्थास्यति, न्यूनतया च भवति ।
• ऋतुकाले भावात्मकविकारः (SAD) : अवसादजनकः स्थितिः यः केवलं वर्षस्य कतिपयेषु समयेषु एव भवति ।
• मनोरोगी अवसादः : अवसादस्य लक्षणैः मतिभ्रमस्य च लक्षणैः (अस्तित्वयुक्तानि वस्तूनि दृष्ट्वा/श्रवणं) इति गम्भीरः स्थितिः ।
• द्विध्रुवी अवसादः : एषः अवसादजनकः प्रकरणः अस्ति यः द्विध्रुवी विकारस्य भागरूपेण भवति ।

एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

प्रमुख अवसादजनक विकार

एतादृशी स्थितिः गभीरं, कदापि न समाप्तं दुःखं, निराशां, शून्यतां च अनुभवति । एतेन लक्षणसंयोगेन कार्यं, अध्ययनं, निद्रा, भोजनं च इत्यादीनि नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति । पूर्वं आनन्ददायकानि वस्तूनि अपि पुनः आनन्दं न आनयन्ति । एषा स्थितिः जीवने एकवारं आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति, परन्तु बहवः जनानां कृते जीवने अनेकवारं भवितुम् अर्हति ।

मनोरोगी अवसाद

एतत् अतीव तीव्रं विषादस्य रूपम् अस्ति । अस्पताले स्थापितानां विषादग्रस्तानां रोगिणां प्रायः २५% एषा स्थितिः भवति । पूर्वोक्तविषादलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये द्वे तीव्रलक्षणे अपि योजिताः भवन्ति ।

1. मतिभ्रमः : यथार्थतः नास्ति इति वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (उदा. कस्यचित् वार्तालापं श्रुत्वा, नास्ति इति चित्राणि दृष्ट्वा)।

2. भ्रमः- अविवेकी, प्रबलमिथ्याप्रत्ययानां घटना यस्य वस्तुतः आधारः नास्ति। (यथा, "महं पापं कृतं तदर्थं दण्डितः अस्मि" "कश्चन मम हानिं कर्तुं प्रयतते" इत्यादीनां विषयेषु दृढतया विश्वासः) ।

किमर्थं वयं विषादं प्राप्नुमः ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । अतीव जटिलम् अस्ति । प्रायः अनेककारकाणां संयोजनेन अवसादः भवति ।

• आनुवंशिकप्रभावः (जीवविज्ञानम्) : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अवसादः अभवत् तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनम् : मस्तिष्के रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) असन्तुलनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ये अस्माकं सुखं दुःखम् इत्यादीनां भावनानां नियन्त्रणं कुर्वन्ति।
• जीवनस्य आक्रोशजनकाः घटनाः : प्रियजनस्य मृत्युः, कार्यस्य हानिः, सम्बन्धस्य विच्छेदः, गम्भीरः रोगः वा सर्वे अवसादं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : दीर्घकालं यावत् तनावः, एकान्तता, सामाजिकसमर्थनस्य अभावः इत्यादीनि विषयाणि अपि भूमिकां निर्वहन्ति ।

कथं त्वं निश्चयेन जानासि यत् एषः रोगः अस्ति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तथा च ते भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं योग्यं वैद्यं द्रष्टव्यम्

भवतः वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति मूल्याङ्कयिष्यति, निदानं कर्तुं पूर्वं भवतः लक्षणं कियत्कालं यावत् अस्ति इति च। कदाचित्, अवसादस्य लक्षणं अन्यैः शारीरिकस्थितिभिः, यथा थायरॉयड्-समस्याभिः, कारणं भवितुम् अर्हति, अतः ते तान् निराकृत्य रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति

चिकित्सारूपेण मुख्यद्वयं विधिः उपयुज्यते- १.

1. औषधम् : अवसादनिवारकदवानां प्रकाराः सन्ति । यथा, `SSRIs`, `SNRIs` इत्यादीनां औषधानां वर्गाः । एते मस्तिष्के असन्तुलितानां रसायनानां पुनः सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव आरब्धव्यानि |

2. परामर्शः तथा वार्तालापचिकित्सा (Sychotherapy/Talk Therapy):योग्यमनोवैज्ञानिकेन वा परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कृत्वा, स्वकीयानां समस्यानां विचाराणां च पहिचानं कृत्वा तेषां प्रबन्धनं शिक्षितुं। एतयोः विधियोः एकत्र प्रयोगे परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति ।

अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददति, तेषु अन्यविशेषचिकित्सा यथा `ECT (Electroconvulsive Therapy)` इत्यादीनि अनुशंसितानि भवेयुः