मधुमेहस्य Metformin गोली (Metformin) इत्यस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः ।

अद्यत्वे अस्माकं देशे मधुमेहः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति । अतः यदा प्रथमवारं वैद्यः भवतः मधुमेहः इति निर्धारयति तदा प्रथमं औषधं यत् प्रायः मेट्फॉर्मिन् इति विहितं भवति । भवतु नाम भवान् पूर्वमेव एतत् औषधं उपयुङ्क्ते। अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि तस्य उपयोगं करोति। अतः अद्य वयं केवलं मेट्फॉर्मिन् इति अस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य औषधस्य विषये वदामः, बहवः विषयाः ये सम्यक् न ज्ञायन्ते।

मेट्फॉर्मिन् इति एतत् औषधं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेट्फॉर्मिन् इति औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं, अथवा ग्लूकोजस्य स्तरं नियन्त्र्य कार्यं करोति । इदं भवतः शरीरस्य प्राकृतिकं हार्मोनं इन्सुलिन् इति सम्यक् कार्यं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरे इन्सुलिन् द्वारस्य कुञ्जी इव अस्ति । कोशिकाद्वाराणि उद्घाटयति, रक्ते शर्करा कोशिकासु प्रवेशे च साहाय्यं करोति । मधुमेहरोगे एषा कुञ्जी सम्यक् कार्यं न करोति। मेटफार्मिन् पुनः एतत् कुञ्जी सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति।

कदाचित्, वैद्याः एतत् औषधं न केवलं मधुमेहस्य कृते, अपितु महिलानां हार्मोनल-स्थितेः कृते अपि लिखन्ति यस्य नाम Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

यद्यपि मेट्फार्मिन् अतीव सुरक्षितं औषधं तथापि केषाञ्चन जनानां कृते इदं न उपयुक्तं भवेत् । अतः भवतः वैद्यस्य एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितिषु स्पष्टतया व्याख्यानं करणीयम् ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति।

• एकेन जलेन सह पिबन्तु : वैद्येन निर्धारितं मात्रां एकेन गिलासेन जलेन सह पिबन्तु।
• भोजनेन सह गृह्यताम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं वा मेट्फॉर्मिन्-उपचारस्य सेवनेन उदरस्य विक्षिप्तता, उदरेण च इत्यादीनि दुष्प्रभावाः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये औषधं सेवितुं आदतं प्राप्नुवन्तु। यदि भवतः वैद्यः भवन्तं दिने द्विवारं सेवितुं वदति तर्हि प्रातःभोजने रात्रिभोजने च सह सेवनं करणीयम्।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु : भवतः स्वास्थ्यं भवति चेदपि यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? / यदि अहं भोजनं त्यजामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

मेट्फार्मिन् सेवनकाले अस्माभिः अनेकाः विषयाः अवगन्तुं आवश्यकाः सन्ति ।

1. HbA1C परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः प्रत्येकं 3 तः 6 मासेषु HbA1C इति रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति। एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु अभवत् इति माप्यते ।

2. हाइपोग्लाइसीमिया : यदा मेट्फॉर्मिन् केवलं सेवनं भवति तदा रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति । परन्तु इन्सुलिन् इत्यादिभिः मधुमेह-औषधैः सह सेवनं कृत्वा रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् हाइपोग्लाइसीमिया इति कथ्यते ।

• लक्षणम् : स्वेदः, कम्पः, अतिक्षुधा, असमंजसः, मूर्च्छा।
• किं कर्तव्यम् : यदि एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव किमपि मधुरं खादन्तु . यथा - समीपे किञ्चित् ग्लूकोजं, शर्करायाः चम्मचं, मधुरं पेयं, टॉफी-खण्डं वा स्थापयन्तु ।
• महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि भवतः मुखं कोऽपि बलात् न प्रविशति। भवन्तं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतव्यम्।

3. शल्यक्रिया तथा स्कैन् : यदि भवान् शल्यक्रिया अथवा विशेषपरीक्षा यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् कर्तुं गच्छति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु यत् भवान् मेटफॉर्मिन् सेवते। कतिपयदिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तव्यं भवेत् ।

4. विटामिनस्य अभावः : मेटफॉर्मिन् इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगेन विटामिन बी १२ तथा फॉलिक अम्लस्य स्तरः किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यके सति पूरकं सेवन्तु च।

औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य लघुदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।