भवतः रक्तकोशिका लघुः अस्ति वा ? सूक्ष्मकोशिकारोगस्य विषये वदामः !

कदाचित् यदा भवन्तः रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवन्तः प्रतिवेदने केचन शब्दाः दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, किं न? एतादृशः एकः शब्दः 'माइक्रोसाइटोसिस्' इति । परन्तु भयं मा कुरुत, एतत् गम्भीररोगस्य नाम नास्ति। केवलं भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया किञ्चित् लघुः इति अर्थः । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

सूक्ष्मकोशिकारोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सूक्ष्मकोशिकाविज्ञानं तदा भवति यदा भवतः रक्ते रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया लघु भवन्ति । वयं एतत् रोगं न मन्यामहे, अपितु रक्तपरीक्षायाः अनन्तरं द्रष्टुं शक्यमाणं निष्कर्षं मन्यामहे। एतत् भवन्तः सामान्यतया सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इत्यनेन ज्ञातुं शक्नुवन्ति । भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां विषये विवरणं दत्तं प्रतिवेदनं इव चिन्तयन्तु ।

अस्मिन् `CBC` प्रतिवेदने एकं मूल्यं अस्ति, यत् `Mean Corpuscular Volume` (MCV) इति उच्यते । एतत् `MCV` मूल्यं भवतः रक्तकोशिकानां औसतपरिमाणं मापनार्थं उपयुज्यते । प्रौढस्य सन्दर्भे यदि एतत् `MCV` मूल्यं ८० फेम्टोलीटर `(८० fL)` इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि वयं वदामः यत् सूक्ष्मकोशिकारोगः अस्ति ।

प्रायः, सूक्ष्मकोशिकारोगः इति एषा स्थितिः सूक्ष्मकोशिकीय रक्ताल्पता इति एकस्य प्रकारस्य रक्ताल्पतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् सूक्ष्मकोशिकीय रक्ताल्पतायां रक्तकोशिकासु पर्याप्तं हीमोग्लोबिनस्य अभावः भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् हीमोग्लोबिन् अतीव महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं रक्तकोशिकानां सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं साहाय्यं करोति?

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः माइक्रोसाइटिक एनीमिया इति एषा स्थितिः प्रौढानां लघुबालानां च मध्ये दृश्यमानः अतीव सामान्यः रक्ताल्पता प्रकारः अस्ति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सूक्ष्मकोशिकारोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः विशिष्टलक्षणं न भवति । प्रतिवेदने केवलं एतत् एव दृश्यते यत् `MCV` मूल्यं न्यूनम् अस्ति ।

परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते पूर्वं मया उक्तस्य Microcytic Anemia इति रोगस्य लक्षणस्य सदृशाः भवन्ति । ते सन्ति:

• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन्। यथा शरीरे जीवनं नास्ति।
• विवर्णत्वक् । कदाचित् अधरजिह्वा च विवर्णा अपि भवेत् ।
• श्वसनस्य कष्टम्। किञ्चित् परिश्रमेण अपि भवन्तः मूर्च्छिताः भवेयुः ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• 'पिका' इति स्थितिः । एतत् तदा एव भवति यदा लोहस्य अभावेन सूक्ष्मकोशिकारोगः भवति । 'पिका' इति मल-हिम-मृत्तिका इत्यादीनि अभक्ष्याणि खादितुम् इच्छा ।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं सूक्ष्मकोशिकारोगस्य मूलकारणसम्बद्धानि लक्षणानि अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एषः सूक्ष्मकोशिकाविकारः भवति ?

सूक्ष्मकोशिकारोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं अस्ति यत् भवतः शरीरे पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते । एतत् लोह-अभावेन रक्ताल्पता इति कथ्यते . स्मर्यतां, मया उक्तं यत् हीमोग्लोबिनस्य निर्माणार्थं लोहं अत्यावश्यकम् अस्ति।

तदतिरिक्तं पर्यावरणीयकारकाः, केचन चिकित्सास्थितयः (जन्मजाताः अर्जिताः च), केचन आदतयः च सूक्ष्मकोशिकारोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

सूक्ष्मकोशिकाविकारस्य मुख्यकारणानि : १.

• लोहस्य अभावः : १.
• भोजनात् पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते : कदाचित् वयं यत् भोजनं खादामः तत् अस्माकं शरीरे पर्याप्तं लोहं न प्राप्नुयात् । विशेषतः शाकाहारिणां अस्मिन् विषये सावधानता आवश्यकी अस्ति।
• लोहशोषणस्य समस्याः : कल्पयतु, यदि भवन्तः लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति चेदपि, यदि भवन्तः 'सीलिअक् रोगः' इत्यादिः स्थितिः अथवा 'एच्. pylori infection' , शरीरं तत् लोहं सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति। अपि च, वजनं न्यूनीकर्तुं 'गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी' इत्यादीनां शल्यक्रियाणां अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तस्रावकारणात् लोहस्य अभावः : स्त्रियाः कृते रजोनिवृत्तौ मासिकधर्मस्य अधिकः रक्तस्रावः लोहस्य अभावं जनयितुं शक्नोति । अपि च, उदरस्य वा आन्तरस्य वा व्रणस्य कारणेन जठरान्त्रस्य (GI) रक्तस्रावः अन्यत् कारणम् अस्ति ।

• थैलेसीमिया : १.
• एषः आनुवंशिकः रोगः यः आनुवंशिकः भवति । अस्मिन् सति शरीरं हिमोग्लोबिनस्य सम्यक् उत्पादनं कर्तुं असमर्थं भवति । थैलेसीमिया-रोगेण पीडितस्य रक्तकोशिकानां संख्या सामान्या वा वर्धिता वा भवितुम् अर्हति, परन्तु तासां कोशिकानां अन्तः हीमोग्लोबिनस्य मात्रा न्यूना भवति । एतत् हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटोसिस् इति कथ्यते | केषुचित् मृदुरूपेण थैलेसीमिया-रोगेषु रक्ताल्पता विना केवलं सूक्ष्मकोशिकारोगः एव दृश्यते ।

• पुरातनरोगस्य रक्ताल्पता : १.
• स्वप्रतिरक्षारोगाः ( यथा गठिया), दीर्घकालीनसंक्रमणं, वृक्करोगः, कर्करोगः च इत्यादिभिः दीर्घकालीनरोगैः उत्पद्यमानः शोथः स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थं लोहस्य उपयोगस्य शरीरस्य क्षमतां बाधितुं शक्नोति

सूक्ष्मकोशिकाविकारस्य दुर्लभानि कारणानि : १.

एते किञ्चित् न्यूनाः, परन्तु ज्ञातुं साधु:

• दुर्लभाः आनुवंशिकस्थितयः ये रक्तकोशिकानां उत्पादनं कार्यं च बाधन्ते ।
• खनिजस्य न्यूनता (उदाहरणार्थं ताम्रस्य अभावः) ।
• सीसविषं भवति ।

भवन्तः कथं सम्यक् निर्धारयन्ति यत् भवतः सूक्ष्मकोशिकारोगः अस्ति वा?

यथा मया पूर्वं उक्तं, सूक्ष्मकोशिकारोगः रोगस्य आधिकारिकं नाम नास्ति । केवलं भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया लघुः इति अर्थः ।

भवतः लक्षणं, भवतः वयः, लिङ्गं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च विचार्य भवतः वैद्यः किं कारणं भवितुम् अर्हति इति निर्धारयिष्यति । यथा - यदि भवतः अवधिकाले अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि तत् लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति । अथवा, यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् थैलेसीमिया अस्ति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यत् तस्य वास्तविकं कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

अस्याः स्थितिः कारणं ज्ञातुं वैद्यस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके परीक्षणाः सन्ति : १.

• परिधीयरक्तलेपनम् : अस्मिन् भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकनं भवति । एतेन भवतः रक्तकोशिका वस्तुतः लघुः अस्ति वा, तेषु अन्ये किमपि असामान्यताः सन्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते । यदि भवतः रक्तकोशिकानां आकारः, आकारः च भिन्नः भवति (Poikilocytosis) तर्हि सूक्ष्मकोशिकारोगस्य कारणभूतानाम् केषाञ्चन रोगानाम् सूचकं भवितुम् अर्हति ।
• लालकोशिकानां वितरणविस्तारः (RDW): एतेन भवतः रक्तकोशिकानां आकारे भिन्नता अपि माप्यते । एतत् अपि मूल्यं सीबीसी-प्रतिवेदने प्राप्यते । सामान्यतया रक्तकोशिकानां आकारः समानः भवति । परन्तु यदि कोशिका आकारे (Anisocytosis) महत् भिन्नता भवति तर्हि केषाञ्चन रोगानाम् विषये अपि विचारं दातुं शक्नोति ।
• लोहस्य स्तरः : रक्ते लोहस्य न्यूनता लोहस्य अभावस्य रक्ताल्पतायां लक्षणम् अस्ति ।
• फेरिटिनस्य स्तरः : फेरिटिन् इति प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं कोशिकानां अन्तः लोहं संग्रहयति । एतत् फेरिटिन् स्तरं दृष्ट्वा शरीरे कियत् लोहं उपलब्धं इति ज्ञातुं शक्यते ।
• कुललोहबन्धनक्षमता (TIBC): इयं परीक्षणं यदा लोहस्य, फेरिटिन्-स्तरस्य च सह संयोजनेन क्रियते तदा लोहस्य अभावस्य निदानं कर्तुं महती सहायता भवितुम् अर्हति दीर्घकालीनरोगेण वा शोथेन वा उत्पद्यमानं रक्ताल्पता ज्ञातुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एकदा लोहस्य अभावः नास्ति इति पुष्टिः जातः चेत्, तस्य कारणं थैलेसीमिया अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं हिमोग्लोबिन् विद्युत्प्रवाहः , आनुवंशिकपरीक्षा इत्यादीनां परीक्षणानां आवश्यकता भविष्यति

सूक्ष्मकोशिकारोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । कदाचित् यदि भवतः लक्षणं नास्ति तथा च परीक्षणस्य परिणामः अत्यन्तं गम्भीरः नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

कारणानुसारं निम्नलिखितचिकित्साः कर्तुं शक्यन्ते ।

• आहारपरिवर्तनम् : आहारस्य अन्तः लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. मत्स्यं, सोया-उत्पादाः (टोफू), मटरं, ताम्बूलं, हरितानि, फलानि) योजयित्वा ।
• लोहपूरकम् : एते लोह-अभावयुक्त-रक्तहीनता-रोगेण पीडितानां जनानां कृते दीयन्ते ।
• रक्ताधानम् : एतत् केवलं तदा एव भवति यदा रक्ताल्पता अतीव तीव्रा भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य अनुसरणं सम्यक् अन्तर्निहितसमस्यायाः अनुसारं करणीयम्।

सूक्ष्मकोशिकारोगः विपर्यस्तः भवितुम् अर्हति वा ?

तदपि कारणाश्रयम् । अधिकांशतया एकवारं अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा सूक्ष्मकोशिकारोगः गमिष्यति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् चिकित्सा भवतः रक्तकोशिकानां समग्रस्वास्थ्यस्य च कथं प्रभावं करिष्यति।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

सूक्ष्मकोशिकारोगयुक्तानां सूक्ष्मकोशिकीय रक्ताल्पता वा सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु यदि भवतः गम्भीरः अन्तर्निहितः स्थितिः अस्ति यस्य कारणेन भवतः रक्तकोशिकानां लघुत्वं भवति तर्हि तस्य निदानं शीघ्रं चिकित्सा च करणीयः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, चिकित्सायाः किं अपेक्षितव्यम् इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

सूक्ष्मकोशिकारोगः गम्भीरः अस्ति वा ?

सूक्ष्मकोशिकाविज्ञानं भवतः रक्तकोशिकानां एकं लक्षणमेव अस्ति । चिकित्सायाः आवश्यकतायाः (अन्यलक्षणैः सह) रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः, एतत् तावत् गम्भीरं न भवति, तथा च एतत् केवलं किमपि भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः प्रतिवेदने पश्यन्ति।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः सूक्ष्मकोशिकारोगः चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयति वा इति ।

एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

रक्तकोशिकानां नाशं जनयितुं शक्नुवन्ति सर्वेषां रोगानाम् निवारणं कर्तुं न शक्यते। परन्तु भवन्तः कतिपयानां स्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं कृत्वा स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कुञ्जी अस्ति यत् भवन्तः आहारात् पर्याप्तं लोहं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि सन्ति- १.

• टूना, मकरः इत्यादीनि समुद्रीभोजनानि
• सोया-आधारित-उत्पादाः (Tofu) २.
• मटर, हरितताम्बूल, चटनी, मसूर इत्यादीनि फलानि
• श्यामहरिद्रापत्रशाकानि यथा पालकं, केलं, कालरडहरितानि च
• खजूर- किशमिश इत्यादीनि फलानि
• मांसानि विशेषतः रक्तमांसम् (गोमांसम्, बकमांसम्) कुक्कुटं च

अपि च यदि भवता जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया कृता अथवा अन्यः स्थितिः अस्ति यत् भवतः भोजनात् लोहं अवशोषयितुं क्षमता न्यूनीकरोति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः किं किं लोहपूरकं आवश्यकम् इति

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यया भवतः रक्ताल्पतायाः जोखिमः भवति, यथा थैलेसीमिया अथवा स्वप्रतिरक्षारोगः, तर्हि भवतः जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति विषये भवतः वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः सूक्ष्मकोशिकारोगः अस्ति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । भवान् एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• 'किं मम न्यून-एमसीवी-विषये चिन्ता कर्तव्या?'
• 'सूक्ष्मकोशिकारोगस्य कारणं ज्ञातुं मया अन्ये कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति?'
• 'किं मम चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ?'
• 'चिकित्सायाः कीदृशं परिणामं मया अपेक्षितव्यम् ?'
• 'अस्य सूक्ष्मकोशिकाविज्ञानस्य विपर्ययार्थं अहं किं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?'

सूक्ष्मकोशिकारोगस्य कर्करोगस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा ?

सूक्ष्मकोशिकाविकारः कदाचित् कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः अन्यस्थितीनां लक्षणं भवति । सूक्ष्मकोशिकारोगः प्रायः लोहस्य अभावस्य लक्षणं भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यावत् भवतः वैद्यः भवतः रक्तपरीक्षाभिः किं प्रचलति इति व्याख्यातुं न शक्नोति तावत् यावत् आतङ्कितः न भवेयुः, एतत् कर्करोगः (अथवा अन्यत् किमपि) इति न कल्पयन्तु।

चिकित्सापरीक्षायां असामान्यं परिणामं दृष्ट्वा चिन्ता भवति इति सामान्यम्। तथापि असामान्यपरिधिः भवति इति न भवति यत् भवन्तः रोगी सन्ति वा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा। ``MCV'' इत्यादीनि मूल्यानि केवलं सूचनाः सन्ति ये भवतः चिकित्सकाय भवतः समग्रस्वास्थ्यं अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। भवतः परीक्षणस्य परिणामाः भवतः भविष्यस्य चिकित्सां कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति मार्गदर्शनं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, केवलं वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः अवलोकयामः:

• सूक्ष्मकोशिकारोगः रोगः नास्ति, केवलं भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया लघुः इति अर्थः ।
• एतत् प्रायः ``CBC`` (पूर्णरक्तगणना) इत्यनेन ज्ञायते ।
• अस्य कारणं लोहस्य अभावः अस्ति, परन्तु अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा थैलेसीमिया, दीर्घकालीनरोगाः च ।
• बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । यदि कुर्वन्ति तर्हि तेषां श्रान्तता, विवर्णता, श्वसनस्य कष्टं च भवति ।
• कारणं ज्ञातुं वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति।
• चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । कदाचित्, चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा न भवेत् ।
• मा आतङ्कितः भवतु ! यदि भवान् अवलोकयति यत् भवतां MCV न्यूनं भवति तर्हि किमर्थं किं च कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• विशेषतः लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा स्वस्थं आहारं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्मर्यतां यत् एषा सूचना केवलं सूचनार्थमेव अस्ति, न तु भवन्तं भयभीतं कर्तुं यत् भवतः रोगः अस्ति इति चिन्तयितुं । यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

`सूक्ष्मकोशिकारोगः, रक्तकोशिका, रक्ताल्पता, लोहस्य अभावः, हीमोग्लोबिनः, एमसीवी