केषुचित् जनानां कृते अधिकानि दीर्घकालीनरोगाः किमर्थं भवन्ति ? अस्य गहनस्य सत्यस्य विषये वदामः

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं समाजे केषाञ्चन जनानां मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, दम्मा, कर्करोगः इत्यादयः दीर्घकालीनाः, दीर्घकालीनाः रोगाः अन्येभ्यः अपेक्षया किमर्थं अधिकाः भवन्ति? केचन मन्यन्ते यत् एतत् तेषां जीनानां कारणात् अस्ति, किमपि आनुवंशिकम् । न तु तत् सत्यम्। एतत् मुख्यतया वयं यस्मिन् समाजे जीवामः तस्मिन् असमानतायाः कारणम् अस्ति।अद्य वयं तस्य गहनस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः।

अस्य कारणं न रोगः, अपितु अस्माकं सामाजिकव्यवस्था अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, व्यक्तिस्य स्वास्थ्यं न केवलं तस्य जीवनशैल्या, अपितु अन्यैः अनेकैः कारकैः अपि प्रभावितं भवति, यथा सः यस्मिन् वातावरणे निवसति, तस्य आर्थिकस्थितिः, तस्य शिक्षा, समाजात् प्राप्तः समर्थनः च चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् "स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः" इति वदामः ।

विशेषज्ञाः दर्शयन्ति यत् यदि कस्मिंश्चित् जनानां समूहे अधिकवारं दीर्घकालीनरोगाः भवन्ति तर्हि तस्य जैविककारणं ज्ञातुं प्रमाणं नास्ति । अर्थात् "अपराह्णदौडस्य जनानां मधुमेहः अधिकतया भवति" इति आनुवंशिकरूपेण वक्तुं न शक्नुमः । परन्तु यदा वयं तेषां जीवनं पश्यामः तदा तानि रोगप्रतिमाः स्पष्टतया पश्यामः ।

नगरीयझुग्गी-वसति-स्थले निवसन् कस्यचित्, दूरस्थग्रामे वा वृक्षारोपणे वा निवसति इति चिन्तयतु । तेषां समक्षं ये आव्हानाः सन्ति ते कोलम्बो-नगरे निवसतः कस्यचित् आव्हानात् बहु भिन्नाः सन्ति 7. एषः एव भेदः स्वास्थ्यस्य स्थितिं भेदं जनयति।

दारिद्र्यस्य दीर्घकालीनरोगस्य च सम्बन्धः

दारिद्र्यं केवलं धनस्य अभावः एव न भवति। भवतः आयुः स्वास्थ्यं च निर्धारयति इति प्रमुखं कारकम् अस्ति । न्यूनावस्थायाः जनानां स्वास्थ्यसमस्यानां सम्भावना अधिका भवति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• कुपोषणः- यतो हि जनानां कृते ताजाः शाकानि, फलानि, पौष्टिकानि च आहारपदार्थानि क्रेतुं धनं नास्ति, अतः ते स्वस्य क्षुधायाः पूर्तये सुलभतया उपलब्धानि स्टार्चयुक्तानि स्निग्धानि च आहारपदार्थानि प्रति गच्छन्ति येषां पोषणमूल्यं न्यूनं भवति
• विषाणां संपर्कः : आर्थिककठिनतां विद्यमानाः जनाः पुरातनगृहेषु सीस-आधारित-रङ्गम् इत्यादीनां विषाक्तपदार्थानाम्, कारखानानां विषाक्तधूमानां च अधिकं संपर्कं प्राप्नुवन्ति
• तीव्रमानसिकतनावः : श्वः भोजनस्य, बालकानां आवश्यकतानां, ऋणभारस्य च विषये निरन्तरं चिन्तयित्वा यः मानसिकतनावः उत्पद्यते, सः शरीरस्य हार्मोनानाम् असन्तुलनं कृत्वा रोगानाम् एकं द्वारं उद्घाटयितुं शक्नोति

तदतिरिक्तं यः कश्चित् जीवनयापनार्थं संघर्षं करोति तस्य कृते दूरस्थं चिकित्सालयं गन्तुं कठिनं भवति, तस्य कार्यं त्यक्त्वा बसभाडायां धनं व्ययितुं भवति एतेन जनाः वैद्यस्य दर्शनं परिहरन्ति, औषधं च प्राप्नुवन्ति यदा रोगः अद्यापि तरुणः अस्ति । अन्ते यदा रोगः तीव्रः भवति तदा तेषां आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं भवति । तदा रोगस्य चिकित्सा कठिना, महत् मूल्यं च भवति, तेषां व्यक्तिगतं ध्यानं न प्राप्यते यत् भवतः चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञात्वा वैद्यः दातुं शक्नोति ।

अस्माकं पर्यावरणं अस्माकं स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति

ये जनाः यातायातस्य धूमस्य, कारखानानां धूमस्य च प्रदूषितवायुयुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति, तेषां श्वसनरोगाणां अधिकः जोखिमः भवति । कल्पयतु कश्चन व्यक्तिः यः व्यस्तमार्गे निवसति । सः जनः सर्वं दिवसं दूषितं वायुम् श्वसति ।

एतादृशप्रदूषितवायुना दीर्घकालं यावत् संपर्कः भवति चेत् दम्मा, दीर्घकालीन-अवरोधक-फुफ्फुस-रोगः (COPD), फुफ्फुस-कर्क्कटः च इत्यादीनां रोगानाम् जोखिमः वर्धते

'साधु खादतु, व्यायामं कुरु' - एषः उपदेशः सर्वेषां कृते कार्यं करोति वा ?

वयं प्रायः स्वास्थ्यप्रवर्धनकार्यक्रमेभ्यः "पोषकभोजनं खादन्तु", "नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु", "तनावं न्यूनीकरोतु", "पर्याप्तनिद्रां कुरु" इत्यादीनां सल्लाहान् शृणोमः । एते युक्तयः महत्त्वपूर्णाः सन्ति। परन्तु प्रश्नः अस्ति यत् एतानि कार्याणि सर्वे कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

यः पुरुषः सर्वं दिवसं कार्यं कृत्वा श्रान्तः गृहम् आगच्छति तस्मै "व्यायामम्" इति वक्तुं कियत् व्यावहारिकम्? जीवनयापनार्थं संघर्षं कुर्वन्तं कुटुम्बं "साल्मनं फलं च खादतु" इति कथयितुं कियत् यथार्थम्?

यदा जनाः एतत् उपदेशं प्राप्नुवन्ति तदा ते तानि कार्याणि कर्तुं न शक्नुवन्ति इति अपराधबोधं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु वास्तविकसमस्या न अस्ति यत् व्यक्तिः आलस्यं प्रमादं वा अस्ति। इदं यत् बृहत्तराः सामाजिकाः आर्थिकाः च विषयाः सन्ति ये तेषां जीवनं एतावत् प्रभावितं कुर्वन्ति यत् ते तानि कार्याणि कर्तुं न शक्नुवन्ति।

अपरपक्षे सामाजिकभेदभावेन, दरिद्रतायाः कारणेन हाशियाकरणेन च उत्पद्यमानः तीव्रः मनोवैज्ञानिकतनावः प्रत्यक्षतया मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, मानसिकरोगः इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवति

अतः अस्माभिः एतत् संभाषणं परिवर्तयितुं आवश्यकम्। "एते जनाः किमर्थम् एतावन्तः रोगाक्रान्ता भवन्ति?", इति पृच्छितुं स्थाने अस्माभिः पृष्टव्यः प्रश्नः अस्ति यत् "अस्माकं सामाजिकव्यवस्थायां स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायां च किं दोषः अस्ति यत् एतां स्थितिं भवितुं शक्नोति, स्थातुं च शक्नोति?