मधुमेहः केवलं प्रथमः द्वितीयः च प्रकारः अस्ति वा ? MODY तथा LADA इत्येतयोः विषये चर्चां कुर्मः, यत् वयं न जानीमः! (असामान्यमधुमेहप्रकाराः) २.

यदा भवन्तः मधुमेहस्य विषये चिन्तयन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः केवलं प्रथमप्रकारं द्वितीयप्रकारं च चिन्तयन्ति अस्माकं समाजे अधिकांशजना: एतयोः मुख्यप्रकारयोः विषये जानन्ति, वदन्ति च। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् मधुमेहस्य प्रकाराः अपि सन्ति ये एतयोः वर्गयोः सम्यक् न सन्ति, ये किञ्चित् भिन्नाः सन्ति, येषां विषये अस्माभिः बहु न श्रुतम्? MODY तथा LADA इत्येतौ एतादृशौ दुर्लभौ, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णौ मधुमेहस्य प्रकारौ स्तः यस्य विषये अवगन्तुम्। एतेषु प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य च केचन लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषां स्वकीयानि विशिष्टानि लक्षणानि चिकित्सायाश्च सन्ति । अद्य सरलतया मैत्रीपूर्णतया च एतस्य विषये वदामः।

प्रथमं पश्यामः यत् MODY इति किम्? (युवकानां परिपक्वता-प्रारम्भः मधुमेहः) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MODY इति आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या मधुमेहस्य कारणं भवति । अस्माकं शरीरं जटिलं कारखानम् इति चिन्तयन्तु। अस्मिन् कारखाने भिन्नकार्यस्य कृते भिन्नाः निर्देशसमूहाः (जीनानि) सन्ति । अतः, यदि ``इन्सुलिन्'' इति हार्मोनं निर्माति, यत् शरीरं शर्करायाः उपयोगेन आवश्यकशक्तिं उत्पादयितुं साहाय्यं करोति, तस्मिन् निर्देशसमूहे लघु परिवर्तनं वा त्रुटिः वा (वयं एतत् जीन उत्परिवर्तनं वदामः) भवति तर्हि शरीरं सम्यक् इन्सुलिन् निर्मातुं न शक्नोति ततः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । MODY इति एतादृशी स्थितिः।

यथा नाम सूचयति (`Maturity-Onset Diabetes of the Young`), एषा स्थितिः प्रायः युवानां किशोरावस्थातः युवावयस्कत्वपर्यन्तं दृश्यते तथापि अतीव दुर्लभम् । मधुमेहरोगिणां प्रायः ५% जनानां एव MODY भवति ।

MODY इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

MODY इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणानाम् स्वरूपं तस्य प्रभावं जनयति जीन उत्परिवर्तनस्य आधारेण भिन्नं भवति ।

परन्तु सामान्यतया MODY इत्यस्य लक्षणं अतीव सौम्यः भवति, शनैः शनैः च विकसितं भवति । अत एव बहवः जनाः केवलं तदा एव ज्ञायन्ते यदा अन्यकारणात् रक्तपरीक्षायां रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः दृश्यते।

परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि अन्यप्रकारस्य मधुमेहस्य सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः MODY इति कथं वैद्यः शङ्कते?

एकदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः इति पुष्टिः भवति तदा भवतः चिकित्सकः भवतः MODY इति शङ्का कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• भवतः अल्पवयसि मधुमेहरोगस्य निदानं जातम् |
• मधुमेहः भवतः परिवारस्य अनेकपुस्तकेषु प्रचलति (उदाहरणार्थं भवतः माता/पिता, तथैव भवतः पितामही/पितामहस्य अपि मधुमेहः आसीत्) ।
• भवतः प्रथमप्रकारस्य अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य (उदा. मोटापा, उच्चरक्तचापस्य) विशिष्टलक्षणं नास्ति ।

अतः लाडा इति किम् ? (वयस्केषु सुप्त स्वप्रतिरक्षा मधुमेहः) २.

ठीकम्, इदानीं भवतः MODY इत्यस्य विषये सुबोधः अस्ति। अधुना LADA इति अन्यः प्रकारः पश्यामः । केचन जनाः विनोदेन तत् "प्रकारः १.५ मधुमेहः" इति वदन्ति । तस्य कारणम् अस्ति।

Type 1 मधुमेह इव LADA अपि स्वप्रतिरक्षासमस्यायाः कारणेन भवति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रम्) अस्माकं स्वस्य अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कृत्वा नाशयति । इदं यथा देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना स्वनगरं भ्रान्त्या आक्रमणं करोति।

यदा एवं प्रकारेण इन्सुलिन् निर्मायन्ते ये कोशिका: सन्ति तदा शरीरं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं असमर्थं भवति । परन्तु अत्र प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य तुलने मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् एषः विनाशः अतीव मन्दं भवति । अतः लक्षणं प्रकटितुं चिकित्सायाः आवश्यकता च मासान्, वर्षाणि वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

लाडा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लाडा-रोगस्य लक्षणं प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य च लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति तथापि क्रमेण दृश्यन्ते ।

लाडा-रोगस्य निदानं कथं भवति, चिकित्सा च कथं भवति ?

प्रायः ३० वर्षेभ्यः परं लाडा आरभ्यते अत एव वैद्याः अपि कदाचित् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेह इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः स्थितिः प्रकार 2 इत्यस्य सामान्यौषधैः न नियन्त्रिता भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः LADA इत्यस्य शङ्का कर्तुं शक्नोति ।

भवतः LADA अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं एकमात्रः उपायः रक्तपरीक्षा एव अस्ति । एतेन भवतः रक्ते प्रतिपिण्डाः परीक्षिताः सन्ति ये भवतः अग्नाशयस्य इन्सुलिन्-उत्पादककोशिकानां विरुद्धं निर्मिताः सन्ति । तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः C-peptide इति प्रोटीनस्य स्तरं परीक्षितुं अपि आज्ञापयितुं शक्नोति, यत् भवतः शरीरे कियत् इन्सुलिन् उत्पाद्यते इति मापनम् अस्ति ।

यदा चिकित्सायाः विषयः आगच्छति तदा औषधैः, आहारेन, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च प्रारम्भिकपदे मधुमेहस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।