किं भवतः कृते अधोदरस्य क्षीणत्वक् समस्या अस्ति ? Monsplasty इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

शिशुं प्राप्त्वा बहु वजनं न्यूनीकृत्य वा कनिष्ठोदरस्य त्वक् क्षीणता एषा समस्या भवति या कदाचित् बहवः जनाः भवन्ति । अनेन भवतः रोचमानं वस्त्रं धारयितुं, स्वच्छं स्थातुं च कठिनं भवति, मनसः कृते अपि महती चिन्ता भवितुम् अर्हति । अद्य वयं 'Monsplasty' इति शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यत् एतादृशे परिस्थितौ साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Monsplasty इति किम् ?

मॉन्स्प्लास्टी इति शल्यक्रियायाः प्रक्रिया अस्ति या भवतः अधो उदरात् अतिरिक्तं त्वचां वसायुक्तं ऊतकं च निष्कासयति, यत् भवतः जघनस्थलस्य उपरि स्थितं वसायुक्तं क्षेत्रं (चिकित्सादृष्ट्या मोन्स प्युबिस् इति नाम्ना प्रसिद्धम्)

एषा प्रायः सौन्दर्यप्रसाधनविधिः इति मन्यते | अर्थात् अनेके जनाः अस्य क्षेत्रस्य स्वरूपं परिवर्तयितुं सुन्दरतरं कर्तुं च एतत् कुर्वन्ति । परन्तु न केवलं रूपस्य विषये, अपितु अस्याः लम्बमानत्वक् , स्वच्छतायाः समस्या इत्यादीनां असुविधायाः विषये अपि अस्ति । एतत् शल्यक्रिया `जघन-उत्थापनम्` इति अपि कथ्यते ।

एतत् शल्यक्रिया कर्तुं कः सर्वोत्तमः योग्यः अस्ति ?

भवन्तः मॉन्स्प्लास्टी इत्यस्य उत्तमः अभ्यर्थिनः सन्ति वा इति निर्धारयितुं अनेकाः कारकाः गच्छन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अधोदरस्य त्वक् किमर्थम् एवं क्षीणः भवति ।

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि भवेयुः ।

• वृद्धावस्था : वयसा सह त्वचायाः लोचः न्यूनः भवति ।
• गर्भधारणम् : शिशुं प्राप्त्वा उदरस्य त्वचा प्रसारिता भवति, अनन्तरं यथा यथा उदरस्य संकोचनं भवति तथा तथा अस्मिन् क्षेत्रे त्वचा क्षीणं भवितुम् अर्हति ।
• महत्त्वपूर्णं वजनं न्यूनीकर्तुं : यदा भवन्तः एकदा एव बहु वजनं न्यूनीकरोति तदा तानितत्वक् स्वस्य मूलरूपेण पुनः आगन्तुं न शक्नोति, लम्बितुं च न शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचायां `कोलेजेन्` इति एकप्रकारस्य तन्तुः भवति । एतेन त्वक् लोचना भवति । यदा भवतः वजनं वर्धते तदा अस्मिन् `mons pubis` क्षेत्रे मेदः सञ्चितः भवति, त्वचा च प्रसारिता भवति । यदि दीर्घकालं यावत् एवं तिष्ठति तर्हि त्वचायाः लोचः नष्टः भवति, क्षीणः भवति च ।

एषा न केवलं शारीरिक-असुविधा अस्ति, अपितु एतस्य महत्त्वपूर्णः मनोवैज्ञानिकः प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । भवतः रूपस्य विषये चिन्ता, तनावः , कदाचित् अवसादः च जनयितुं शक्नोति ।तदपि एषा स्थितिः अद्यापि प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

एकदा भवता एतत् शल्यक्रिया कर्तुं निश्चितं चेत् भवता स्वचिकित्सकेन सह मिलितव्यम् । तत्र,

• भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचः भविष्यति। वयं पश्यामः यत् भवतः अन्ये केचन रोगाः सन्ति वा, भवतः जोखिमकारकाः के सन्ति वा।
• अस्मात् शल्यक्रियायाः भवन्तः किं अपेक्षन्ते इति विषये अहं भवद्भिः सह सम्यक् वार्तालापं करिष्यामि।
• भवन्तः पूर्वं कृतानां शल्यक्रियाणां विषये, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते (विहितं औषधं तथा औषधं विना (OTC)), तथा च भवन्तः यत्किमपि जडीबुटीपूरकं सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् एस्पिरिन्, केचन वेदनाशामकाः, केचन जडीबुटीपूरकाः च भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• ततः वैद्यः भवतः स्थितस्य अधोदरस्य परीक्षणं करिष्यति, यतः भवतः स्थिते एव भवतः गुरुत्वाकर्षणात् त्वचा कथं क्षीणः भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते
• त्वक् शल्यक्रियायाः योजनायै, यत्र चीराः भविष्यन्ति, उभयतः समरूपतां निर्मातुं, दागं न्यूनीकर्तुं च चिह्नेन चिह्नितं भवति
• भवन्तः स्वस्य चिकित्सावृत्त्यर्थं स्वस्य केचन छायाचित्राणि अपि ग्रहीतुं प्रार्थिताः भवेयुः।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

अधिकांशतः एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति . सुप्तः किमपि अनुभवितुं न शक्नोषि इति भावः । केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं, निद्रायाः सहायकं लघुशामकं च दत्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः संज्ञाहरणानन्तरं .

1. शल्यचिकित्सकः तीक्ष्णस्य छूरेण (scalpel) उपयोगेन अधः उदरस्य पारं क्षैतिजं चीरं करोति ।

2. ततः, अतिरिक्तं मेदः ऊतकं त्वचा च छित्त्वा निष्कास्य भवति।

3. अन्तः मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च कठिनीकरणाय, आकारस्य समायोजनाय च घुलनशील-सिलाई (`आन्तरिक-सिवनी`) उपयुज्यते ।

4. अन्ते शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि रक्तं वा अन्यं द्रवं वा सञ्चितं भवेत् तत् निष्कासयितुं एकं वा द्वौ वा लघु सिलिकॉननलिकौ (`drains`) स्थापयितुं शक्यते।

5. नलिकां त्वक् सम्बद्धं भवति, चीरं च सुव्यवस्थितं सितं भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चीरं स्वच्छपट्टिकाभिः आवृतं भविष्यति । भवन्तः लोचदारपट्टिकां वा संपीडनवस्त्रं वा धारयितुं शक्नुवन्ति येन सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते तथा च क्षेत्रस्य चिकित्सायाम् समर्थनं भवति ।

एकदा संज्ञाहरणचिकित्सकः भवन्तं संज्ञाहरणं दातुं विरमति तदा भवतः क्रमेण चेतना भविष्यति । ततः भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति, यत्र चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं यावत् भवतः स्थितिः सामान्या न भवति तावत् भवतः पालनं करिष्यन्ति ।

प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः एषा प्रक्रिया टमी टक् अथवा लिपोसक्शन् इत्यस्य समानसमये भवति तर्हि भवतः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

एकदा भवतः स्थितिः सुष्ठु इति निर्धारितं जातं चेत् भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति । गृहं नेतुम् भवतः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा भवतु इति अत्यावश्यकम्। शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमे २४ घण्टाः यावत् कश्चन भवतः पालनं करोतु इति अपि अत्यावश्यकम् ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमाः कतिचन दिवसाः सर्वाधिकं कष्टप्रदाः भवन्ति । भवन्तः शोफं, क्षतम्, वेदना च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । चीरेण किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

• ५-७ दिवसयोः मध्ये : वेदना, असुविधा च न्यूनीकर्तुं आरभते । भवन्तः वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं वा पेरासिटामोल् इत्यादीनि औषधानि वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
• १-२ सप्ताहेषु : सूजनं बहुधा शान्तं भविष्यति । अद्यापि किञ्चित् क्षताः, वेदना च भवितुम् अर्हति । भवन्तः लघुकार्यं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति, यथा मेजस्य समीपे उपविष्टः । परन्तु न्यूनातिन्यूनं ४-६ सप्ताहान् यावत् किमपि श्रमसाध्यं कार्यं व्यायामं वा न कर्तव्यम् ।
• प्रायः ८ सप्ताहाः : प्रायः चीरस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ८ सप्ताहाः भवन्ति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिनिर्धारणं कुर्वन्तु। प्रायः भवतः वैद्यः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवतः सिलेखान् दूरीकर्तुं पुनः आगमिष्यति । यदि सिलेखाः अन्तः स्थापिताः आसन् तर्हि ते स्वयमेव विलीयन्ते ।

तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु यदि:

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति, यथा श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः), वक्षःस्थलस्य वेदना, अथवा असामान्यहृदयस्पन्दनम् (अतालता) तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

केचन प्रश्नाः भवतः अपि भवितुं शक्नुवन्ति

• किं पुरुषाणां अपि एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ?

आम्, कोऽपि, पुरुषाः अपि एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति।

• किम् एतत् शल्यक्रिया कष्टप्रदम् ?

आम्, शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना, असुविधा, क्षतविक्षतता च सामान्यम् । परन्तु वैद्येन निर्धारितौषधैः वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते ।

• मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यं दृष्ट्वा एतानि विषये पृच्छन्तु।

• किं अहम् अस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्मि ?
• किं एतत् शल्यक्रिया उदरस्य टकस्य वा लिपोसक्शनस्य वा सह करणीयम्?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
• मम अधोदरं पूर्णतया स्वस्थं कृत्वा कीदृशं भविष्यति?
• पूर्वं पश्चात् च येषां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया कृता तेषां छायाचित्रं द्रष्टुं शक्नोमि वा?
• एतेन सम्बद्धानां जोखिमानां पूर्णसूची का अस्ति ?
• शोफः, वेदना च कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ?
• सामान्यकार्यं व्यायामं च कदा पुनः आरभुं शक्नोमि ?