भवतः अपि प्रातःकाले कष्टं भवति वा ? अस्य 'प्रातःरोगस्य' विषये चर्चां कुर्मः!

यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तर्हि प्रातःकाले भवन्तः उदरेण वमनं च अनुभवन्ति स्यात् । कदाचित् भवन्तः वमनमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । एतत् वयं 'प्रातःरोगः' इति वदामः। नाम अस्ति चेदपि एषा असुविधा दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः, यतः भवतः कृते अस्य विषये अवगतत्वं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

'प्रातःरोगः' किम् ?

सरलतया 'मॉर्निंग सिक्नेस्' इति गर्भावस्थायां भवति उदरेण वमनं च । अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । प्रायः ७०% गर्भिणीनां, अथवा दशसु प्रायः सप्त, गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासेषु एतादृशी स्थितिः अनुभवन्ति (वयं एतत् 'प्रथमत्रिमासिकम्' इति वदामः) 'प्रातः' इति नाम्ना अपि प्रातःकाले एव सीमितं नास्ति । एषः उदरेण दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हति ।

एतत् गृहोपचारैः, भवतः आहारस्य जीवनशैल्याः च लघुपरिवर्तनेन च प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । कदाचित् भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः अपि उदरेण सहायार्थं औषधविक्रेता (OTC) अनुशंसितुं शक्नोति । अधिकांशतः एते लक्षणानि गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे यावत्, प्रायः १४ सप्ताहेषु शान्ताः भविष्यन्ति ।

'प्रातःरोगः' कियत् शीघ्रं आरभ्यते ?

कदा आरभ्यते इति सम्यक् वक्तुं कठिनं, परन्तु गर्भधारणस्य षट् सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव आरभ्यतुं शक्नोति । अधिकांशः महिलाः नवसप्ताहस्य गर्भधारणात् पूर्वं 'प्रातःरोगस्य' एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति ।

प्रातःकाले व्याधिः कदा शिखरं प्राप्नोति ?

अधिकांशजनानां गर्भधारणस्य अष्टदशसप्ताहयोः मध्ये एषा स्थितिः अत्यन्तं दुर्गता भवति । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति। केचन पूर्वं अनुभवन्ति, केचन पश्चात् अनुभवन्ति ।

प्रातःकाले व्याधिः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

सामान्यतः गर्भस्य १३ तमे सप्ताहे एतत् शान्तं भविष्यति वा पूर्णतया गमिष्यति वा, यत् प्रथमत्रिमासिकस्य अन्ते भवति । परन्तु केषाञ्चन महिलानां द्वितीयत्रिमासिकस्य प्रारम्भिकभागपर्यन्तं (गर्भधारणस्य १४ तः २७ सप्ताहपर्यन्तं) एतानि लक्षणानि निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । अतीव दुर्लभतया, केषाञ्चन जनानां गर्भस्य अन्त्यपर्यन्तं एषः 'प्रातःरोगः' भवति ।

'प्रातःरोगस्य' लक्षणं कानि सन्ति ?

'प्रातःरोगस्य' मुख्यलक्षणं भवति उदरस्य व्यथा (उदरेण), भूखस्य हानिः, वमनं च . केचन महिलाः एतस्य स्थितिं वर्णयन्ति यथा - १.

• यथा वक्षसि दाहः, कण्ठे किमपि उपरि आगच्छति (हृदयदाहः वा प्रतिसञ्चयः वा)।
• चक्करः, उदरेण च, समुद्रयात्रायां इव (Seasickness or motion sickness) इति भावः ।
• कण्ठे किमपि अटत् इति भावः।
• क्षुधां अनुभवन् किन्तु खादितुं असमर्थः।

'प्रातःरोगस्य' कारणानि कानि सन्ति ?

प्रातःकाले रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् अनेकानाम् शारीरिक-रासायनिक-परिवर्तनानां संयोजनेन भवति तस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति मुख्याः कारकाः सन्ति- १.

• रक्तशर्करा न्यूना भवति .
• गर्भावस्थायां ये हार्मोनाः अतिरिक्तरूपेण उत्पाद्यन्ते, विशेषतः 'Human Chorionic Gonadotropin' (HCG) तथा 'Oestrogen' इति हार्मोनाः स्तरं वर्धन्ते
• रक्तचापस्य उतार-चढावः .
• चयापचयस्य परिवर्तनं भवति .

अपि च, केचन विषयाः सन्ति ये एतां स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

• तनावः चिन्ता च .
• श्रान्तः इति अतिश्रान्तः इति अर्थः .
• कतिपयान् आहारपदार्थान् खादन् वा गन्धं वा . यथा - केचन जनाः केवलं शुष्कफलानाम् अथवा टेम्पूरा इत्यादीनां वस्तूनाम् आघ्रायेन उदरेण अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• गतिरोगः .
• उष्णं वा उष्णं वा मौसमं .

प्रातःकाले रोगः गम्भीरः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, कदाचित् एषा स्थितिः तीव्रः भवितुम् अर्हति । अधिकांशः महिलाः दिने कतिपयानि घण्टानि यावत् उदरेण भवन्ति, एकवारं द्वौ वा वमनं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रातःकाले यदा व्याधिः तीव्रः भवति तदा दिने घण्टाभिः यावत् उदरेण स्थातुं शक्नोति, चतुर्वारं अधिकं वमनं च भवति । एषा तीव्रा अवस्था हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम इति कथ्यते ।

'Hyperemesis Gravidarum' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

'हाइपेरेमेसिस् ग्रेविडारम' इत्यस्य लक्षणं भवति- १.

• दिने त्रिवारं अधिकं वमनं भवति।
• भृशं निर्जलीकरणं जातम् . शरीरस्य अतिशयेन जलं नष्टमिति भावः । मूत्रस्य न्यूनता वा न वा, कृष्णमूत्रं, स्थित्वा चक्करः भवति इति लक्षणम् ।
• प्रायः ४.५ किलोग्राम (१० पौण्ड्) वा अधिकं वा वजनस्य न्यूनता ।

प्रातःकाले तीव्ररोगयुक्तानां महिलानां कृते कदाचित् आस्पतेः प्रवेशः करणीयः भवति, तेषां शरीरे पुनः जलं प्राप्तुं IV द्रवः, तथैव उदरेण न्यूनीकर्तुं औषधानि च दातव्यानि भवन्ति

'प्रातःरोगः' कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवन्तः 'मॉर्निंग सिकनेस्' इत्यस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य प्रसूतिचिकित्सकं सूचयन्तु . यदि भवतः वैद्यः भवतः 'Hyperemesis Gravidarum' इति शङ्कते तर्हि सः मूत्रपरीक्षां रक्तपरीक्षां वा आदेशयितुं शक्नोति ।

प्रातःकाले व्याधिं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

उपशमं प्राप्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । आहारस्य जीवनशैल्याः च लघुपरिवर्तनं कृत्वा अस्य उदरेण न्यूनीकरणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

'प्रातःरोगः' कृते आहारपरिवर्तनम्।

• प्रातःकाले रिक्तोदरं न खादन्तु। शयनाद् उत्थानस्य पूर्वं द्वौ वा त्रयः वा पटाखाः वा रोटिकायाः ​​एकं खण्डं वा खादन्तु। शय्यायाः समीपे पटाखा इव किमपि स्थापयन्तु।
• एकदा एव बहु खादनस्य स्थाने लघुभोजनं दिवसे अनेकवारं खादन्तु । मुख्यभोजनत्रयस्य स्थाने पञ्चषट् लघुभोजनं खादन्तु ।
• भोजनं न त्यजन्तु। क्षुधार्ते उदरेण वर्धयितुं शक्यते।
• मसालेदारं स्निग्धं च आहारं परिहरन्तु।
• मृदुः, सुलभतया पच्यमानाः आहाराः खादन्तु । उदाहरणार्थं कदलीफलं, तण्डुलं, शुष्करोटिका, क्वाथितं आलू, जिलेबी, सूपस्य शोषः, अण्डानि, सेबस्य रसः च सन्ति ।
• मुख्यभोजनस्य मध्ये पौष्टिकं, प्रोटीनयुक्तं जलपानं खादन्तु । दधि, मूंगफली-मक्खनं, पनीरं, नट्स् च सह सेबस्य स्लाइस् इत्यादीनि वस्तूनि।
• दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। अन्यद्रवाणि अपि पिबन्तु। परन्तु कैफीनयुक्तानि पेयानि (कॉफी, केचन प्रकाराः चायः) परिहरन्तु ।
• गृहात् बहिः गच्छन्ते सति सर्वदा लघु जलपानं पुटके वहन्तु ।
• किञ्चित् नवीनं अदरकं कर्षयित्वा चायरूपेण पिबन्तु, अथवा अदरकस्य मिष्टान्नवत् किमपि चूषयन्तु।

'प्रातःरोगः' कृते जीवनशैल्याः परिवर्तनम्।

• प्रसवपूर्वं विटामिनं जलपानेन सह सेवन्तु। यदि भवतः विटामिनं लोहं भवति तर्हि शयनाद् पूर्वं सेवितुं प्रयतध्वम्। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अन्येषां विटामिनविकल्पानां विषये पृच्छन्तु।
• अप्रियगन्धादिभ्यः, उज्ज्वलप्रकाशेभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु, येन भवतः उदरेण भावः भवति ।
• प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। श्रान्ततायाः कारणेन अपि एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• कक्षेषु वायुप्रवाहः सुष्ठु भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। व्यजनं प्रज्वालयन्तु, अथवा किञ्चित्कालं बहिः गत्वा किञ्चित् नूतनं वायुम् आप्नुवन्तु।
• नवीनं, सुखदं गन्धं गन्धं कुर्वन्तु। निम्बू, नारङ्ग, पुदीना इव गन्धः।
• भोजनं समाप्तं कृत्वा मा शयनं कुरु।
• वमनं कृत्वा मुखं सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। वमनेन सह ये अम्लपदार्थाः आगच्छन्ति ते भवतः दन्तानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः मुखस्य प्रक्षालनेन दन्तानाम् रक्षणं कर्तुं शक्यते ।

गर्भावस्थायां उदरेण भवितुं वैकल्पिकविधयः

अन्ये अपि उपायाः सन्ति, परन्तु एतेषां प्रयोगात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।

• एक्यूप्रेशर कटिबन्धः : एते पट्टिकाः कटिबन्धस्य विशिष्टबिन्दुषु दबावं ददति ।
• एक्यूपंक्चर : १.एक्यूपंक्चर इत्यस्मिन् शरीरे विशिष्टेषु बिन्दुषु कृशसुईः प्रविशन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : प्रातःकाले रोगस्य चिकित्सारूपेण गांजा न उपयुज्यताम्। गर्भावस्थायां गांजा-उपयोगस्य सुरक्षा न स्थापिता ।

प्रातःकाले कानि आहारपदार्थानि हितकराः सन्ति ?

प्रोटीन, साकं धान्यं, शाकं, फलं च समृद्धं आहारं खादित्वा भवतः शिशुस्य च कृते हितकरं भवति । अतिसंसाधिताः शर्करायुक्ताः आहाराः भवतः कृते दुर्गतिम् अकुर्वन् । प्रातःकाले रोगेण पीडितानां महिलानां कृते वैद्याः सामान्यतया निम्नलिखितभोजनानि अनुशंसन्ति ।

• मृदुः, सुलभतया पच्यमानाः आहाराः : पटाखा, टोस्ट्, प्रेट्जेल्, सेबस्य रसः इत्यादीनि वस्तूनि ।
• फलस्मूदी दधि च।
• जलं वा चायं वा (चायस्य कैफीनस्य स्तरस्य विषये सावधानाः भवन्तु)।
• उच्चजलसामग्रीयुक्ताः फलानि शाकानि च : यथा तरबूजः, अजवाइनः, घण्टामरिचः। सिट्रस् फलानि अपि उदरेण न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

'प्रातःरोगस्य' औषधानि कानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः विटामिन बी ६ (पिरिडोक्सिन् इति अपि ज्ञायते), डॉक्सिलामाइन् च अनुशंसितुं शक्नोति । अनिद्रायाः, तृणज्वरस्य वा अन्येषां एलर्जी-रोगाणां चिकित्सायां डोक्सीलामाइन्-इत्यस्य उपयोगः भवति । एतयोः औषधयोः औषधालयेषु औषधालयेषु विक्रीय प्राप्यते ।

प्रातःकाले रोगस्य कृते Diclegis® इति औषधं अपि अनुमोदितम् अस्ति । उपरि उल्लिखितयोः औषधयोः विपरीतम्, Diclegis® इति मन्द-विमोचनं औषधं यत् एकस्मिन् गोल्ये आगच्छति । येषां जनानां प्रतिदिनं अनेकगोल्यः सेवने कष्टं भवति (उदाहरणार्थं येषां कण्ठवेदना भवति) तेषां कृते एतत् सुकरं भवेत् । तथापि विहितेन एव प्राप्तुं शक्यते ।

भवतः प्रसूतिचिकित्सकः-स्त्रीरोगविशेषज्ञः अपि वमननिवारकदवाः अनुशंसितुं शक्नोति । यदि एतानि औषधानि न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि अन्ये औषधानि, यथा एण्टीहिस्टामाइन्, एण्टीकोलिनर्जिक् च अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः वैद्येन सह मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते कः औषधः श्रेष्ठः अस्ति।

मम शिशुं प्रति 'प्रातःरोगः' हानिकारकः अस्ति वा ?

गर्भावस्थायां मृदुमध्यमवमनं वमनं च प्रायः भवतः शिशुस्य वा हानिकारकं न भवति । परन्तु यदि भवान् किमपि अधः स्थापयितुं न शक्नोति, निर्जलीकरणं कर्तुं, वजनं न्यूनीकर्तुं च न शक्नोति तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति । अनियंत्रितः तीव्रः उदरेण वमनं च भवतः आवश्यकानि पोषकाणि न प्राप्नुयात्, तत् भवतः शिशुस्य जन्मभारं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

किं केषाञ्चन महिलानां प्रातःकाले तीव्ररोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

आम्‌। एतत् जोखिमं निम्नलिखितपरिस्थितौ वर्धयितुं शक्नोति।

• यदि त्वं द्विजं, त्रिगुणं, अधिकं वा वहसि।
• यदि भवतः पूर्वगर्भे प्रातःकाले तीव्ररोगः अभवत्, तथा/वा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (यथा भवतः माता, भगिनी) गर्भावस्थायां प्रातःकाले तीव्ररोगः अभवत्
• यदि यात्रायां भवतः गतिरोगस्य इतिहासः अस्ति।
• यदि भवतः माइग्रेनः अस्ति।
• यदि शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) २५ तः उपरि ३० तः न्यूनः (अतिभारः) भवति ।
• यदि भवतः 'ट्रोफोब्लास्टिक रोग' इति स्थितिः अस्ति, यस्मिन् गर्भाशये असामान्यकोशिकानां वृद्धिः भवति ।
• यदि भवन्तः तनावग्रस्ताः वा चिन्तिताः वा सन्ति।
• यदि भवान् उष्णजलवायुस्थाने निवसति।
• यदि भवन्तः रात्रौ पालिषु नियोजिताः सन्ति।
• यदि भवतः अल्पनिद्रा भवति।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् प्रातःकाले तीव्ररोगयुक्तानां महिलानां बालिकानां सम्भावना अधिका भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यावत् भवतः वमनं तीव्रं न भवति तावत् भवतः प्रसूतिचिकित्सकं द्रष्टुं न प्रतीक्ष्यताम्। गर्भधारणस्य प्रारम्भे एव प्रातःकाले रोगस्य चिकित्सा तस्य दुर्गतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । गर्भावस्थायां तीव्रवमनं सामान्यं न भवति, अतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि भवतः सर्वं दिवसं उदरेण भवति तर्हि एतावत्पर्यन्तं यत् भवन्तः खादितुम्, पिबितुं वा न शक्नुवन्ति।
• यदि भवन्तः दिने त्रीणि वा अधिकानि वा वमनं कुर्वन्ति।
• यदि वमनं श्यामवर्णीयं भवति अथवा तस्मिन् रक्तं भवति |
• यदि भवतः वजनं न्यूनीकरोति।
• यदि भवन्तः अतीव श्रान्ताः वा चक्करः वा अनुभवन्ति।
• यदि चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति।
• यदि हृदयस्पन्दनम् अधिकम् अस्ति।
• यदि मूत्रस्य निर्गमः अत्यल्पः वा नास्ति वा।
• यदि भवतः शरीरस्य वेदना वा ज्वरः वा अस्ति।

तीव्रउदरेण वमनं च अवलोकयितुं अन्यत् कारणं अस्ति यत् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणानि : १.

• व्रणाः
• प्रतिसर (हृदयदाह) २.
• अन्नसम्बन्धी व्याधिः
• थाइरॉइड् अथवा पित्ताशयरोगः
• परिशिष्टस्य, उदरस्य, अग्नाशयस्य, यकृतस्य वा शोथः ।

'प्रातःरोगः' शुभलक्षणम् अस्ति वा ?

केचन महिलाः प्रातःकाले व्याधिः सुलक्षणः इति मन्यन्ते यतः नालस्य विकासः इव भवति । तेषां गर्भवती इति पुष्टिः इव अपि अनुभूयते। वस्तुतः सर्वेषां प्रातःकाले रोगः न भवति । यदि भवतः कदापि प्रातःकाले रोगः न अभवत् तथापि भवतः स्वस्थशिशुं प्राप्तुं सम्भावना यथा प्रातःकाले व्याधिः अस्ति

प्रातःकाले गर्भस्य अतीव असहजः असहजः च समयः भवितुम् अर्हति । विशेषतः गर्भस्य प्रथमत्रिमासे उदरेण वमनं च अतीव सामान्यम् अस्ति । दिष्ट्या अधिकांशस्त्रीणां कृते द्वितीयत्रिमासिकस्य आरम्भे प्रातःकाले रोगः शान्तः भवति । भवतः जीवनशैल्याः आहारस्य च परिवर्तनं कृत्वा लक्षणानाम् उपशमनं यावत् ते न गच्छन्ति तावत् यावत् सहायकं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः दिवसे अनेकवारं वमनं कुर्वन्ति, खादितुं असमर्थाः सन्ति, वजनं न्यूनीकरोति वा तर्हि प्रसूतिचिकित्सकं वदन्तु । ते सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् भवन्तः आवश्यकं पोषणं प्राप्नुवन्ति।

भवद्भिः किं ज्ञातव्यं (Take-Home Message)

• गर्भावस्थायां प्रातःकाले व्याधिः सामान्यः भवति, परन्तु सर्वेषां समानं प्रभावः न भवति ।
• 'प्रातः' इति कथ्यते चेदपि एताः असुविधाः दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हन्ति ।
• आहारस्य जीवनशैल्याः च सरलपरिवर्तनं प्रायः राहतं दातुं शक्नोति ।
• यदि वमनं तीव्रं भवति, अन्नं पेयं वा न्यूनीकर्तुं असमर्थं भवति, वजनं न्यूनीकरोति वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । एषा 'हाइपेरेमेसिस् ग्रेविडारम' इति गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः प्रातःकाले व्याधिः अस्ति वा न वा, स्वस्थगर्भस्य, स्वस्थस्य शिशुस्य च सम्भावना समाना एव ।
• वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा शरीरस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा विस्मरन्तु।

` प्रातःकालीन रोग, गर्भावस्था में मतली, गर्भावस्था में वमन, हाइपरमेसिस ग्रेविडारम, गर्भावस्था स्वास्थ्य, प्रसूति देखभाल, गर्भावस्था के लक्षण