मूत्रे रक्तं दृष्ट्वा अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । अपि च यदि भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति तर्हि एतानि लक्षणानि केवलं न उपेक्षितव्यानि । एते मूत्राशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः तस्य अधिकं गम्भीरं रूपं, Muscle Invasive Bladder Cancer इति । यद्यपि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि आतङ्किताः न भवेयुः । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया अर्थात् लक्षणं, कारणं, चिकित्सां च वदामः ।
मांसपेशी-आक्रामक-मूत्राशय-कर्क्कटः (MIBC) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः किञ्चित् उन्नतः, अथवा प्रसारितः, मूत्राशयस्य कर्करोगस्य प्रकरणः अस्ति ।
अस्माकं मूत्राशयः भित्तिस्तरैः निर्मितः पुटसदृशः अङ्गः अस्ति । प्रायः अस्याः भित्तिस्य अन्तःस्तरस्य मध्ये मूत्राशयस्य कर्करोगः आरभ्यते । मूत्राशयस्य कर्करोगेण पीडितानां १०० जनानां मध्ये प्रायः ७० जनानां एषः सतही कर्करोगः भवति । अतीव गभीरं न गतं।
परन्तु Muscle Invasive Bladder Cancer (MIBC) इत्यस्मिन् कर्करोगकोशिका मूत्राशयस्य आन्तरिकं आस्तरणं आक्रम्य घने मांसपेशीस्तरं प्रविशन्ति । कदाचित्, ते तस्मात् स्तरात् परं प्रसारितुं शक्नुवन्ति । मूत्राशयस्य कर्करोगेण पीडितानां १०० जनानां मध्ये प्रायः ३० जनानां एतत् तीव्रं रूपं भवति ।
एतादृशः कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
कस्यापि कर्करोगस्य इव अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु आनुवंशिकसूचनायां, अथवा DNA इत्यत्र परिवर्तनेन (`उत्परिवर्तन`) आरभ्यते । एताः असामान्यकोशिका: अनियंत्रितरूपेण विभज्य `अर्बुद` निर्मान्ति । MIBC इत्यस्मिन् एते अर्बुदाः मूत्राशयस्य भित्तिषु गभीरं प्रसरन्ति ।
केषुचित् जनासु अस्य कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति । ते जोखिमकारकाः के इति पश्यामः।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| धूम्रपानम् | एषः एव बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च जोखिमकारकः अस्ति । तम्बाकूमध्ये रसायनानि मूत्रमार्गेण निर्गन्तुं मूत्राशयस्य क्षतिं कुर्वन्ति । |
| वयः लिङ्गं च | महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां ५५ वर्षाधिकानां जनानां अपेक्षया अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । |
| बारम्बार मूत्रमार्गसंक्रमण | मूत्राशयस्य दीर्घकालीनशोथः कोशिकासु परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति । |
| रसायनानां संपर्कः | रबर-रङ्ग-रञ्जक-निर्माण-उद्योगेषु कार्यं कुर्वन्तः जनाः विशेषतया जोखिमे भवन्ति । आर्सेनिक इत्यादीनि रसायनानि अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति । |
| पूर्व कर्करोगचिकित्सा | यदि भवान् नितम्बक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां कृतवान् अथवा साइक्लोफॉस्फामाइड् इत्यादीनि औषधानि प्राप्तवान् तर्हि जोखिमः अस्ति । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि परिवारे कस्यचित् मूत्राशयस्य कर्करोगः अथवा लिन्च् सिण्ड्रोम इत्यादि आनुवंशिकस्थितिः अभवत् । |
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
मूत्राशयस्य कर्करोगस्य मुख्यं प्रथमं च लक्षणं मूत्रे रक्तं भवति | कदाचित् मूत्रं रक्तं दृश्यते, अन्यदा गुलाबी दृश्यते । अपि च मूत्रमार्गे दाहः, वेदना इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति, यत्र संक्रमणं नास्ति ।
यथा यथा कर्करोगः प्रगच्छति अर्थात् MIBC अवस्थां प्राप्नोति तथा तथा अन्ये लक्षणानि दृश्यन्ते ।
- सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन् ।
- अधोदरे पृष्ठे वा एकपार्श्वे वा वेदना ।
- भूखस्य हानिः, वजनस्य न्यूनीकरणं च अकारणम्।
- पादयोः शोफः ।
- अस्थिषु वेदना ।
एतानि लक्षणानि अन्येषु रोगेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि एतेषु एकेन वा अधिकेन सह मूत्रे रक्तं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
MIBC निदानार्थं भवद्भिः सम्यक् अवलोकितव्यं यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, ते मूत्राशयस्य भित्तिं कियत् गभीरं प्रविष्टाः इति ।
1. मूत्रपरीक्षा : प्रथमं सोपानं सरलं मूत्रपरीक्षा भवति। एतेन मूत्रे रक्तस्य कर्करोगकोशिकानां वा परीक्षणं भवति ।
2. सिस्टोस्कोपी तथा स्कैन् : १.तदनन्तरं वैद्यः मूत्रमार्गस्य माध्यमेन कॅमेरेण सह कृशं नलिकां प्रविश्य मूत्राशयस्य अन्तः परीक्षणं करोति । एतत् सिस्टोस्कोपी इति कथ्यते । `CT urogram` अथवा `retrograde pyelogram` इत्यादीनि विशेषस्कैन् अपि कर्तुं शक्यन्ते ।
3. बायोप्सी : यदि मूत्राशयस्य अन्तः अर्बुदः दृश्यते तर्हि रोगी बेहोशं कृत्वा अर्बुदस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेष्यते। एतत् बायोप्सी इति कथ्यते । कदाचित्, एतेन शल्यक्रियायाः (TURBT - Transurethral Resection of Bladder Tumor) सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं शक्यते । एतत् निदानं चिकित्सां च द्वयोः कृते उपयुज्यते ।
4. कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं स्कैनिङ्गम् : एकदा रोगस्य पुष्टिः जातः चेत् अन्ये अनेकाः प्रकाराः स्कैन् क्रियन्ते यत् कर्करोगः मूत्राशयात् परं, लसिकाग्रन्थिषु, यकृत्, फुफ्फुसेषु, अस्थिषु वा प्रसृतः अस्ति वा इति।
- सीटी स्कैन
- एमआरआई स्कैन
- पीईटी स्कैन
- अस्थि स्कैन
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
कर्करोगस्य 'श्रेणी', 'चरणम्' च कः ?
एतयोः शब्दयोः सम्यक् अर्थं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- ग्रेडः - एतेन सूक्ष्मदर्शिकायाः अधीनं कर्करोगकोशिकाः कियत् असामान्याः आक्रामकाः वा दृश्यन्ते इति निर्दिश्यते । `निम्न-श्रेणी` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कोशिका अतीव आक्रामकाः न भवन्ति, मन्दं प्रसरन्ति च । `उच्च-श्रेणी` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कोशिका अतीव आक्रामकाः भवन्ति, शीघ्रं प्रसरन्ति च । MIBC प्रायः `उच्चश्रेणीयाः` कर्करोगः भवति ।
- चरणः - एतेन शरीरे कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्दिश्यते । एतत् अर्बुदस्य परिमाणेन (T), लसिकाग्रन्थिषु (N) प्रसृतं वा, अन्येषु अङ्गेषु (M) प्रसृतं वा इति निर्धारितं भवति ।
द्वितीयः चरणः - कर्करोगः मूत्राशयस्य मांसपेशीभित्तिं प्रति प्रसृतः अस्ति । (अत्रैव MIBC आरभ्यते।)
तृतीयः चरणः : कर्करोगः मांसपेशीभित्तितः परं मूत्राशयं परितः मेदः ऊतकं प्रति प्रसृतः अस्ति ।
चतुर्थः चरणः : कर्करोगः मूत्राशयात् परं, लसिकाग्रन्थिषु, अस्थिषु, अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतः अस्ति ।
कर्करोगस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं तस्य सटीकं चरणं ज्ञातुं अत्यावश्यकम् ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
यतः MIBC गम्भीरः स्थितिः अस्ति, तस्मात् चिकित्सा किञ्चित् अधिकं गहनं भवितुम् अर्हति । मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।
शल्य-चिकित्सा
- सिस्टेक्टोमी : एतत् सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं, अङ्गं च अपसारयति यत्र कर्करोगः प्रसृतः स्यात् । पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः, स्त्रियाः गर्भाशयः, अण्डकोषः च अपसारयितुं आवश्यकं भवेत् ।
- मूत्रस्य नूतनः उपायः : १.मूत्राशयस्य निष्कासनानन्तरं वृक्केभ्यः मूत्रं निष्कासयितुं नूतनः उपायः विकसितव्यः ।
- मूत्रविच्छेदनम् : एषा सर्वाधिकं सामान्या प्रक्रिया अस्ति । उदरस्य लघु उद्घाटनं (स्टोमा) कृत्वा मूत्रसङ्ग्रहार्थं पुटं संलग्नं भवति ।
- जलाशयः - आन्तरस्य एकस्य भागस्य उपयोगेन शरीरस्य अन्तः मूत्रसङ्ग्रहार्थं पुटं निर्मायते । उदरस्य लघुच्छिद्रेण पुटं रिक्तं कर्तुं नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्टं भवति ।
- नवीनमूत्राशयः- आन्तरस्य एकस्मात् खण्डात् नूतनः मूत्राशयः निर्मितः भवति, मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धः भवति । अस्मिन् पद्धत्या मूत्रमपि नलिकेण निर्गच्छति ।
मूत्राशय संरक्षण उपचार
केषाञ्चन रोगिणां कृते, येषां शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते, मूत्राशयस्य निष्कासनं न कर्तुम् इच्छन्ति वा, तेषां कृते अन्ये उपचाराः सन्ति । `TURBT` इति प्रक्रिया यस्मिन् अर्बुदं निष्कास्य रसायनचिकित्सा विकिरणं च एकस्मिन् समये दीयते ।
अन्ये उपचाराः
- रसायनचिकित्सा : शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा येषां शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तेषां कृते एषा चिकित्सा क्रियते ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयन्ति इति आधुनिकौषधानि प्रदातुं।
- लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्ध्यर्थं आवश्यकानि विशिष्टानि प्रोटीनानि लक्ष्यं कृत्वा तान् रोधयन्तः औषधानि दत्त्वा।
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः अनुकूलं चिकित्सां चिनोति । नूतनचिकित्सापरीक्षाणां विषये अपि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मांसपेशी-आक्रामक-मूत्राशय-कर्क्कटः (MIBC) मूत्राशय-कर्क्कटस्य गम्भीरः, उन्नतः च रूपः अस्ति ।
- मूत्रे रक्तं मुख्यं सामान्यं च लक्षणं भवति । एतत् कदापि उपेक्षां न कुर्वन्तु।
- कनिष्ठोदरवेदना, पृष्ठवेदना, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- अस्य कर्करोगस्य मुख्यं जोखिमकारकं धूम्रपानं भवति ।
- रोगस्य सम्यक् निदानं तस्य अवस्थानिर्धारणं च सफलचिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम् ।
- अद्यत्वे शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादयः बहवः आधुनिकचिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
- यद्यपि चिकित्सायाः अनन्तरं जीवनं महत् परिवर्तनं भवति तथापि अधिकांशजना: तस्य अनुकूलतां प्राप्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् भवतः वैद्यः स्वास्थ्यसेवादलः च भवतः सहायतां करिष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु