किं भवन्तः कदाचित् प्रातः जागरणसमये कुशलाः इव अनुभवन्ति, परन्तु यथा यथा दिवसः गच्छति तथा तथा भवतः शरीरस्य ऊर्जायाः क्षयः आरभ्यते? विशेषतः यदा भवतः पलकाः गुरुः, पतिताः च भवन्ति, भवतः वचनं वदन् मन्दं भवति, अथवा भवतः बाहुपादं वा उत्थापनं अपि कष्टं भवति? यदि एते भवतः परिचिताः सन्ति तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य विषये अवगतः भवितुम् महत्त्वपूर्णं, यस्य नाम Myasthenia Gravis , अथवा संक्षेपेण MG इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् म्यास्थेनिया ग्रेविस् इति किम् ?
एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यः आजीवनं स्थातुं शक्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । एमजी इत्यस्मिन् अयं आक्रमणः अस्माकं तंत्रिकानां मांसपेशिनां च सम्बन्धान् लक्ष्यं करोति ।
कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्कं एकं मांसपेशीं वदति, "ठीकम्, इदानीं त्वं संकुचितः भविष्यसि।" एषः सन्देशः तंत्रिकाभिः सह गत्वा मांसपेशीं प्राप्नुयात् । परन्तु एमजी-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि "ग्राहकाः" यत्र एषः सन्देशः वहति, ते स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः बाधिताः भवन्ति । इदं यथा भवन्तः दूरभाषं कर्तुं प्रयतन्ते तदा संकेतस्य हानिः भवति।
फलतः स्नायुभ्यः प्रेषिताः संकेताः यथा यथा प्रयुज्यन्ते तथा तथा दुर्बलाः भवन्ति, मांसपेशिनां बलं क्रमेण नष्टं भवति । परन्तु अल्पकालं विश्रामं कृत्वा ते सामान्यतां प्राप्नुवन्ति । एतत् एम.जी.-इत्यस्य सर्वाधिकं विशिष्टं वैशिष्ट्यम् अस्ति । यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि ४० वर्षाणाम् अधः महिलासु , ६० वर्षाणाम् अधिकवयसः पुरुषेषु च एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।
अस्माकं शरीरं किमर्थं स्वयमेव एतत् करोति ? कानि कारणानि सन्ति ?
रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य न्यूरोमस्कुलरजंक्शन् इत्यत्र एवं किमर्थं आक्रमणं करोति इति सम्यक् न ज्ञायते। परन्तु मुख्यकारणं अस्ति यत् शरीरे एसिटाइलकोलिन् इति न्यूरोट्रांसमीटर् प्राप्यमाणानां ग्राहकानाम् विरुद्धं प्रतिपिण्डाः उत्पाद्यन्ते । एषः एसिटाइलकोलिन् "दूतः" अस्ति यः मांसपेशिनां संकोचनं कर्तुं वदति इति सन्देशं वहति । अतः यदा अस्य दूतस्य क्रियास्थानं अवरुद्धं भवति तदा स्नायुः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।
केचन जनाः अन्येषां प्रोटीनानां विरुद्धं प्रतिपिण्डानि अपि विकसयन्ति । यद्यपि एतस्य आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् अस्ति तथापि एमजी-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां कुटुम्बे अन्यः कोऽपि नास्ति यस्य रोगः अस्ति ।
अपि च, thymus gland , वक्षःस्थलस्य उपरिभागे एकः अङ्गः, अत्र सम्मिलितः इति ज्ञातम् अस्ति । एम.जी.-रोगेण पीडितेषु केषुचित् जनासु एषा ग्रन्थिः विस्तारिता भवति । कदाचित् एषा ग्रन्थिः शरीरस्य दुर्सूचनं कृत्वा एतानि अवांछितप्रतिपिण्डानि निर्माति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।
कानि मुख्यानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?
एमजी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । केषुचित् जनानां लक्षणं सहसा भवितुं शक्नोति । अन्ये क्रमेण तान् विकसितुं शक्नुवन्ति। मुख्यक्षेत्राणि पश्यामः, लक्षणं किम् इति च।
| प्रभावितः शरीरस्य भागः | दृश्यमानविशेषताः |
|---|---|
| नेत्रस्नायुः |
(बहुभ्यः एतैः लक्षणैः एव रोगः आरभ्यते) । |
| मुखं मुखं कण्ठं च |
|
| कण्ठं बाहुपादौ च | |
| श्वसनस्नायुः |
आपत्काल : म्यास्थेनिया संकट
कदाचित् एमजी-रोगेण पीडितानां प्रायः १५% तः २०% पर्यन्तं जनानां कण्ठस्य श्वसनस्नायुषु च सहसा तीव्रं दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नोति । एतत् म्यास्थेनियासंकटम् इति उच्यते ।एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि भवन्तः श्वसनस्य किमपि कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
कथं त्वं निश्चयेन जानासि यत् एषः रोगः अस्ति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः परिवारचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । यदि सः एतत् शङ्कते तर्हि सः भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। सः भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते- १.
- रक्तपरीक्षाः : पूर्वं वयं येषां हानिकारकप्रतिपिण्डानां (एसिटाइलकोलाइनग्राहकप्रतिपिण्डानां) विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां कृते भवतः रक्तस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- एड्रोफोनियमपरीक्षा : एषा परीक्षणं परीक्षते यत् कश्चन औषधः अस्थायीरूपेण भवतः मांसपेशीबलं वर्धयति वा इति। यदि आकस्मिकं बलवृद्धिः भवति तर्हि एम.जी.
- तंत्रिका-उत्तेजना-परीक्षाः - मांसपेशीयां लघु-सुई-प्रवेशं कृत्वा तंत्रिका-संकेतानां गतिः माप्यते । एतेन स्नायुः पुनः पुनः प्रयुक्ते सति कियत् शीघ्रं दुर्बलः भवति इति द्रष्टुं शक्यते (विद्युत्स्नायुविज्ञानम्) ।
- हिमपुटपरीक्षा : पतितस्य पलकस्य उपरि कतिपयनिमेषान् यावत् हिमपुटं स्थापयति यत् पलकं उत्थापयति वा इति। एतेन अस्याः स्थितिः विचारः भवितुम् अर्हति यतोहि शीतः अस्थायीरूपेण न्यूरोमस्कुलर-सञ्चारस्य उन्नतिं करोति ।
- इमेजिंग् : एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः चेत्, भवतः थाइमसग्रन्थिः, यथा ट्यूमरः (थाइमोमा) इत्यादीनां समस्यानां जाँचार्थं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् करणीयम्
के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?
एमजी इति रोगः यस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति, परन्तु तस्य प्रबन्धनं अतीव सफलतया कर्तुं शक्यते । भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां चिनोति ।
1. मांसपेशीसुदृढाः औषधाः : प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः पाइरिडोस्टिग्माइन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति । एते न्यूरोमस्कुलर-सन्धिस्थाने एसिटाइलकोलिनस्य मात्रां वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतत् औषधं सेवनस्य १५-३० निमेषेषु एव बलं ददाति, प्रायः ३-४ घण्टापर्यन्तं च स्थास्यति ।
2. रोगप्रतिरोधकशक्तिदमनकाः : अनेकेषां जनानां एतानि औषधानि आवश्यकानि यतः एषः रोगः अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः कारणतः भवति । प्रथमं प्रेडनिसोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड्-इत्येतत् दत्तं भवति, ततः अजाथियोप्रिन् इत्यादीनि अन्ये औषधानि स्विच् भवन्ति । एतेषां परिणामं दर्शयितुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
3. थाइमेक्टोमी : थाइमसग्रन्थिषु अर्बुदः अस्ति वा न वा, तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनेन केषुचित् रोगिषु लक्षणं बहु न्यूनीकरोति ।
4. चतुर्थ चिकित्सा : १.लक्षणं अतीव तीव्रं भवति चेत्, मायास्थेनियासंकटादिषु वा एतत् चिकित्सा क्रियते ।
- प्लाज्माफेरेसिसः : एकः विशेषः यन्त्रः भवतः रक्तात् हानिकारकप्रतिपिण्डान् निष्कास्य स्वस्थं प्लाज्मा भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति ।
- आईवीआईजी चिकित्सा : स्वस्थदातृभ्यः गृहीतप्रतिपिण्डानि (इम्यूनोग्लोबुलिन्) शरीरे प्रदातुं अस्थायीरूपेण प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्ये परिवर्तनं करोति
- मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः : एते प्रयोगशालायां निर्मिताः विशेषप्रतिपिण्डाः सन्ति ये प्रतिरक्षातन्त्रस्य विशिष्टान् भागान् लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति ये विकृताः सन्ति
कथं भवता स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
चिकित्साया सह जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनात् महतीं राहतं प्राप्तुं शक्यते ।
- उत्तमं पोषणं प्राप्नुवन्तु : एकं बृहत् भोजनं न कृत्वा दिवसे अनेकानि लघुभोजनानि खादन्तु। यदा अधिका ऊर्जा भवति तदा मुख्यभोजनं खादन्तु। भोजनात् पूर्वं मांसपेशीसुदृढीकरणौषधानां सेवनविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- व्यायामं कुरुत, परन्तु स्वसीमाः ज्ञातव्यः : यद्यपि व्यायामः दीर्घकालं यावत् बलं दातुं शक्नोति तथापि अतिश्रमं परिहरन्तु । चिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति।
- यदा भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तदा विश्रामं कुर्वन्तु : दैनन्दिनकार्यक्रमं निरन्तरं कुर्वन्तु। परन्तु यथा एव भवतः श्रान्तः भवितुं आरभते तथा एव विरामं कुर्वन्तु। तव शरीरं शृणु ।
- रोगस्य प्रेरणा किं भवति इति ज्ञातव्यम् : केचन जनाः रोगाक्रान्ताः, तनावग्रस्ताः, महिलासु मासिकधर्मस्य समये, कतिपयानां औषधानां कारणेन च एमजी-लक्षणस्य वृद्धिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- म्यास्थेनिया ग्रेविस् (MG) इति भवतः किमपि कार्यं न भवति। भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या अस्ति।
- मुख्यलक्षणं भवति स्नायुदुर्बलता यत् दिवसस्य गमनसमये वर्धते, विशेषतः पलकस्य पतनं, द्विगुणदृष्टिः, वक्तुं निगलने च कष्टं च
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- एषः अतीव प्रबन्धनीयः रोगः अस्ति । स्वस्य न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यनेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु तथा च चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- समुचितप्रबन्धनेन भवन्तः एम.जी.-सहितं पूर्णं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु