किं भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति ? आवाम् Myocardial Ischemia इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः वक्षःस्थले कदाचित् विचित्रं, उदरेण भावः भवति ? इदं यथा श्वसनं कठिनं भवति, यथा भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति? कदाचित् भवन्तः तस्मिन् बहु ध्यानं न ददति, "एतत् लघु वस्तु" इति चिन्तयन्। परन्तु कदाचित् अस्माकं हृदयस्य समस्यायाः कारणेन एते लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति, यतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति । तथैव अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यदा हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति, अतः तस्य आवश्यकं प्राणवायुः पोषणं च न्यूनीकरोति। एतत् चिकित्साशास्त्रे Myocardial Ischemia इति कथ्यते ।

हृदयस्नायुः (Myocardial Ischemia) रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीकृता किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्नायुः ) सम्यक् कार्यं कर्तुं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति इति अर्थः । अस्माकं हृदयं पम्प इव अस्ति, निरन्तरं सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पयति । अतः हृदयस्य कार्यं कर्तुं प्रचुरं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च आवश्यकानि भवन्ति । हृदयं एतानि हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः विशेषरक्तवाहिनीतन्त्रात् प्राप्नोति । एतान् वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः |

कल्पयतु, यदि एताभिः कोरोनरी धमनीभिः प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणं केनचित् कारणेन न्यूनीभवति तर्हि हृदयस्य आवश्यकतायाः प्राणवायुस्य परिमाणं पर्याप्तं न भवति यथा पुष्पं प्रति जलनलिकां रुद्धं भवति चेत् पुष्पं मृदु भविष्यति। यदि एषः रक्ताभावः तीव्रः भवति, कतिपयनिमेषाभ्यधिकं वा भवति चेत् हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवितुम् आरभते । तदा एव वयं तत् हृदयघातः (Myocardial Infarction अथवा Heart Attack) इति वदामः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं: हृदयघातः चिकित्सा आपत्कालः भवति . यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एकः अस्ति, तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवति 1990 इति क्रमाङ्कं कृत्वा तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं प्राप्तुं , न तु समयं व्यययित्वा कश्चन भवन्तं चिकित्सालयं वाहयितुम्। एम्बुलेन्सस्य चिकित्साकर्मचारिणः आगमनसमये आवश्यकं प्राथमिकचिकित्सां दातुं आरभुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् Myocardial Ischemia इति स्थितिः कः अधिकतया प्रभावितः भवति?

अधुना पश्यामः यत् हृदयस्नायुषु अस्य न्यूनतायाः रक्तस्य आपूर्तिः कस्य अधिकतया जोखिमः अस्ति । केचन जनाः सन्ति, किम् ? किञ्चित् श्रान्ताः अपि वक्षःस्थलं धारयन्ति, अहो मम वक्षःस्थलं व्यथते इति वदन्ति । एतादृशानां जनानां अस्याः स्थितिः विषये विशेषतया सावधानता आवश्यकी अस्ति । एषा स्थितिः प्रायः अत्र दृश्यते : १.

• उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां कृते . अर्थात् रक्तवाहिनीनां अन्तः प्रवाहितस्य रक्तस्य दाबः नित्यं अधिकः भवति चेत् हृदये बहु तनावः भवति । कालान्तरे एतेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• येषां रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति तेषां कृते। एतत् कोलेस्टेरोल् रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निक्षिप्तं भवति, क्रमेण संकुचति ।
• मधुमेहरोगिणां कृते (Diabetes Mellitus) . मधुमेहः मौनशत्रुः इव भवति, सः सम्पूर्णशरीरे हृदयस्य धमनीनां, रक्तवाहिनीनां च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• कुटुम्बे अर्थात् माता, पिता, भ्रातरः , यस्य कस्यचित् हृदयरोगः (हृदयरोगः) भवति ।यदि भवतः किमपि अस्ति। कदाचित् एतानि वस्तूनि पीढिभिः यावत् प्रसारयितुं शक्यन्ते, अतः भवतः पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• येषां कृते तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्, बीडी, सिगार इत्यादीनां) उपयोगस्य इतिहासः अस्ति तेषां कृते धूम्रपानं हृदयस्य बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमम् अस्ति साक्षात् रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति ।

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

Myocardial Ischemia कियत् सामान्यम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अमेरिका इत्यादिदेशे एव प्रतिवर्षं कोटिभ्यः अधिकाः जनाः हृदयरोगेण म्रियन्ते । अस्य मुख्यकारणं हृदयस्नायुषु रक्तस्य, प्राणवायुस्य च प्रवाहस्य अभावः अस्ति, Myocardial Ischemia इति स्थितिः । श्रीलङ्कादेशे अपि हृदयरोगः सामान्यः अभवत् ।

Myocardial Ischemia भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

एषा स्थितिः भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ? यदा भवतः Myocardial Ischemia भवति तदा व्यायामः वा किमपि श्रमसाध्यं कार्यं करणं वा विशेषतः शीते अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि हृदयेन अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति, अधिकं प्राणवायुः आवश्यकः च । परन्तु रक्तस्य आपूर्तिः दुर्बलत्वात् तस्य पर्याप्तं न प्राप्यते ।

यथा यथा भवतः स्थितिः क्रमेण दुर्गता भवति तथा तथा Myocardial Ischemia इत्यस्य लक्षणं अत्यल्पं कार्यं कुर्वन् अपि भवितुं शक्नोति, सम्भवतः केवलं गृहे परिभ्रमणेन अपि। कालान्तरे सोपानस्य आरोहणं अपि महती समस्या भवितुम् अर्हति । अन्ते एतानि लक्षणानि भवतः स्थित्वा अपि विश्रामसमये अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

Myocardial Ischemia इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं वक्षःस्थलवेदना अस्ति यस्य नाम एनजाइना (अथवा एनजाइना पेक्टोरिस्) इति । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते समानं न अनुभूयते। केषाञ्चन कृते पूर्णोदरः इव, हृदयदाहः इव वा अनुभूयते । अस्य अर्थः- १.

• वक्षःस्थलस्य असुविधा, उदरेण .
• भवतः वक्षःस्थलं गुरुमिव भावः।
• भवतः वक्षःस्थलं निपीड्यते इव भवति, यथा कश्चन निपीडयति।
• वक्षःस्थले दबावः अनुभवति।
• अचे, वेदना ।
• वक्षसि दाहः ।
• मम वक्षःस्थलं जडं भवति।
• वक्षसि पूर्णतायाः भावः, किमपि अटत् इव ।

एन्जाइना-रोगः द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• स्थिर एन्जिना : प्रायः यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः सन्ति वा व्यायामं कुर्वन्ति तदा एतत् भवति । प्रायः यदा भवन्तः विश्रामं कुर्वन्ति वा वैद्येन निर्धारितं औषधं (उदा. नाइट्रोग्लिसरीन्) सेवन्ते तदा शीघ्रं गच्छति ।
• अस्थिरः अङ्गिना - एतत् किञ्चित् खतरनाकम् अस्ति। कदापि आगन्तुं शक्नोति, यदा भवन्तः केवलं स्थिताः वा सुप्ताः वा सन्ति। औषधेन अपि न गच्छेत् । हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

एतस्य अतिरिक्तं Myocardial Ischemia इत्यस्य अन्ये लक्षणानि अपि अन्तर्भवन्ति :

• ऊर्ध्वशरीरे वेदना अथवा असुविधा अर्थात् बाहू (विशेषतः वामबाहुः), वामस्कन्धे, पृष्ठे, कण्ठे, हनुमत्पादे, ऊर्ध्वोदरे वा ।
• श्वसनस्य कष्टं, भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• स्वेदः विशेषतः "शीतस्वेदः" ।
• पूर्णं भावः, अन्नं न पचति इव, कण्ठे किमपि अटत् इव वा (वक्षःस्थले दाहः इव अनुभूयते)।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• चक्करः , लघुशिरः, दुर्बलता, चिन्ता च इति भावः ।
• हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव भावः।

अतीव महत्त्वपूर्णम्: यदि भवतः एनजाइना वेदना अथवा एतेषु कश्चन लक्षणः पञ्चनिमेषाभ्यधिकं यावत् अस्ति , तर्हि तत्क्षणं 1990 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न विस्मरन्तु

कदाचित्, एषा इस्केमिया-स्थितिः, हृदयघातः वा, लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । एतत् Silent Myocardial Ischemia इति कथ्यते । यद्यपि मधुमेहरोगिषु अधिकं भवति तथापि हृदयरोगयुक्तेषु कस्यचित् अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।

Myocardial Ischemia इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः, एकस्य व्यक्तिस्य अस्य Myocardial Ischemia-स्थितेः एकादशाधिकं कारणं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कोरोनरी धमनी रोग (CAD)। एतत् मुख्यं सामान्यं च कारणम् । अस्माकं हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः कोरोनरी धमनयः मेदःनिक्षेपाः (Plaque) कोलेस्टेरोल् च निर्मीयन्ते, धमनयः क्रमेण संकीर्णाः भवन्ति । इदं पुरातनजलनलिके जङ्गमस्य निर्माणं भवति इव अस्ति। तदा हृदयस्य यत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं आवश्यकं तत् सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति, हृदयस्नायुः अपि पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति । एतदेव इस्केमिया, एन्जाइना च भवति । एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक् इति एतत् मेदःनिक्षेपं ७०% घातकहृदयघातस्य उत्तरदायी भवति ।
• एकः रक्तपिण्डः (Blood Clot)। यदि संकीर्णकोरोनरीधमनीषु सञ्चितः मेदः (Plaque) खण्डः सहसा भग्नः भवति तर्हि तत्र रक्तपिण्डः भवितुम् अर्हति यदि एषः रक्तपिण्डः पूर्वमेव संकुचिते कोरोनरी धमनीयां अटति तर्हि रक्तप्रवाहः पूर्णतया अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । एतत् थ्रोम्बोसिस इति अपि कथ्यते । एतत् हृदयघातस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• कोरोनरी धमनी ऐंठन। एतत् यदा कोरोनरी धमनयः सहसा भृशं च संकुचन्ति । अनेन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अस्थायीरूपेण न्यूनीकरोति वा निवर्तते वा । धूम्रपानं कुर्वतां कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वतां जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।
• कोकेनस्य उपयोगः : कोकेन हृदयस्य कृते अतीव हानिकारकः भवति ।
• कोरोनरी धमनी विच्छेदन। एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । एवं सति कोरोनरी धमनीयाः भित्तिः विदारयति, तस्मात् रक्तं लीकं भवति, धमनी अवरुद्धं च भवति ।

इस्केमिया इत्यस्य एषा स्थितिः तदा अधिकतया भवति यदा भवतः हृदयं यत् प्राप्नोति तस्मात् अधिकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च आवश्यकता भवति । अर्थात् यदा भवतः शरीरस्य रक्तस्य आग्रहः वर्धते, भवतः हृदयं च तालमेलं स्थापयितुं न शक्नोति। अत्र केचन समयाः सन्ति यदा भवतः शरीरे अधिकं रक्तस्य आवश्यकता भवति।

• सक्रियः/व्यायामं कुर्वन्।
• भोजनकाले (विशेषतः गुरुभोजने)।
• यदा त्वं उत्साहितः, घबराहटः च भवसि।
• यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति।
• यदा शीतवातावरणे।

Myocardial Ischemia इति निदानं कथं भवति ?

भवतः लक्षणानाम्, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासस्य, शारीरिकपरीक्षायाः च विषये पृच्छितुं अतिरिक्तं, भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं अपि दातुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिं पुष्टयितुं तस्याः तीव्रताम् अवगन्तुं च शक्नोति:

• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG अथवा ECG): यथा वयं सर्वे जानीमः, ECG। एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति तथा च इस्केमिया इति स्थितिः अस्ति वा हृदयघातः अस्ति वा इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य कक्ष्याः, कपाटाः, हृदयस्नायुस्य कार्यं, रक्तं कथं पम्पयति इति च द्रष्टुं शक्नोति ।
• होल्टर मॉनिटरः : एतत् एकं लघुयन्त्रं यत् भवतः शरीरे एकदिनद्वयं यावत् धारितं भवति तथा च भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं (ECG) निरन्तरं अभिलेखयति । एतत् उपयोगी यतः कदाचित् लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च।
• व्यायाम तनावपरीक्षा : अस्मिन् ट्रेडमिल् इत्यत्र धावनं वा तीव्रगत्या वा भवति, यदा भवतः ईसीजी तथा रक्तचापस्य निरीक्षणं भवति । एतत् भवतः हृदयं तनावग्रस्तसमये रक्तप्रवाहं न्यूनं भवति वा इति द्रष्टुं क्रियते ।
• कोरोनरी एंजियोग्रामः : एषः एव सर्वोत्तमः उपायः यत् भवतः कोरोनरी धमनयोः किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । अस्मिन् भवतः पादौ वा बाहुद्वारा वा लघुनलिकां प्रविश्य हृदयस्य कोरोनरी धमनीषु सूत्रयित्वा तेषु रञ्जकं (रञ्जकस्य प्रकारः) प्रविष्ट्वा, धमनयः कियत् संकीर्णाः सन्ति, कुत्र अवरुद्धाः इति द्रष्टुं एक्स-रे-चित्रणं करणीयम्
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन हृदयस्य आकारः, फुफ्फुसस्य स्थितिः इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• हृदयस्य चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (Heart MRI अथवा Cardiac MRI): एतेन हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च विषये अतीव विस्तृता सूचना प्राप्यते ।

वैद्यः रक्तपरीक्षां अपि कर्तुं शक्नोति यत् :

• हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति चेत् एव रक्ते मुक्ताः केचन प्रोटीनाः एन्जाइमाः च (उदा. ट्रोपोनिन्) सन्ति वा इति द्रष्टुं । यदि एते स्तराः उन्नताः भवन्ति तर्हि हृदयघातस्य लक्षणं भवति ।
• अन्ये विषयाः इस्कीमिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति यथा रक्तशर्करायाः स्तरः, वृक्कस्य कार्यं च ।
• रक्ते कोलेस्टेरोल स्तर (अच्छा कोलेस्टेरोल एचडीएल, बुरा कोलेस्टेरोल एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स)।

Myocardial Ischemia इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

हृदयस्नायु-इस्कीमिया-रोगस्य चिकित्सा औषधैः वा चिकित्साविधिभिः वा कर्तुं शक्यते येन भवतः हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहः सुधरति । भवतः चिकित्सा समस्यायाः कारणं, भवतः स्थितिः कियत् तीव्रा अस्ति, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवता सह भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये चर्चां करिष्यति।

चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• लक्षणं न्यूनीकरोति (विशेषतः एन्जाइना-वेदना)।
• हृदयघातस्य जोखिमं न्यूनीकरोति।
• हृदयस्य कार्यस्य पुनर्स्थापनम्।

औषधानि उपचाराणि च प्रयुक्तानि

• एनजाइना-वेदनायाः शीघ्रं निवारणाय नाइट्रोग्लिसरीन्- गोल्यः वा जिह्वाया अधः स्प्रे वा स्थापयन्तु ।
• बीटा-ब्लॉकर्स् : एते हृदयस्पन्दनं मन्दं कुर्वन्ति, रक्तचापं न्यूनीकरोति, हृदयस्य कार्यभारं न्यूनीकरोति च ।
• कैल्शियम चैनल् अवरोधकाः : एते कोरोनरी धमनयः किञ्चित् विस्तृताः भवन्ति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुलभः भवति ।
• एस्पिरिन् इत्यादीनि प्लेटलेटविरोधी औषधानि : यथा, क्लोपिडोग्रेल् . एतेन रक्तपिण्डस्य निर्माणं न्यूनीकरोति ।
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (Statins) : एते रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोलस्य स्तरं न्यूनीकरोति, धमनीनां अन्तः मेदः निक्षेपणं च निवारयन्ति
• एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी : एते रक्तचापस्य नियन्त्रणे हृदयस्य रक्षणाय च सहायकाः भवन्ति ।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (अथवा क्लोट्-बस्टिंग् औषधानि) : एतानि औषधानि हृदयघातस्य प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु दीयन्ते । ते रक्तपिण्डं विलीनं कृत्वा सामान्यं रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• एंजियोप्लास्टी तथा स्टेण्ट् स्थापनम् : एतत् कोरोनरी एंजियोग्रामस्य समये एव कर्तुं शक्यते । अवरुद्धे कोरोनरी धमनीयां लघुबेलुनः प्रविश्य संकुचितं क्षेत्रं विस्तृतं कृत्वा व्याप्तं भवति । ततः तस्मिन् क्षेत्रे लघुजालसदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) स्थाप्यते यत् संकुचितं क्षेत्रं पुनः संकुचितं न भवति ।
• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG): एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (उदा. पादौ, वक्षःस्थलात्) गृहीतस्य नाडीखण्डस्य अथवा कृत्रिमनाडीयाः उपयोगेन अवरुद्धधमन्याः परितः नूतनं रक्तवाहिनीं निर्मातुं भवति एकादशाधिकधमनी अवरुद्धा भवति, अथवा अवरोधः अतिविशालः भवति चेत् एंजियोप्लास्टी-चिकित्सा कर्तुं न शक्यते चेत् एतत् शल्यक्रिया भवति ।

चिकित्सायाः जटिलताः

विशेषतः कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट् शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• शल्यक्रियास्थले संक्रमणम् ।
• रक्तस्रावः ।
• वृक्कस्य कार्ये अस्थायी न्यूनता (Kidney Dysfunction)।
• प्रहार।
• हृदयघातः ।
• अनियमित हृदयस्पन्दन (अतालता)।

अत्यन्तं दुर्लभतया एजिओप्लास्टी अथवा स्टेण्ट्-स्थापनस्य अनन्तरं एतेषु केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषां चिकित्सानां लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।

चिकित्सायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट् इत्यस्य अनन्तरं प्रायः एकतः दश सप्ताहपर्यन्तं चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तदनन्तरं गृहं प्रत्यागत्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः १२ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

एंजियोप्लास्टी अथवा स्टेण्ट् स्थापनानन्तरं भवन्तः सम्भवतः एकदिनद्वयं वा चिकित्सालये गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । सप्ताहद्वये वा भवन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

Myocardial Ischemia इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते?

हृदयस्नायु-इस्कीमिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः औषधानि जीवनशैली-परिवर्तनं वा अनुशंसितुं शक्नोति । एतेषां निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

औषधेन सह जोखिमं न्यूनीकर्तुं

• हृदयघातस्य निवारणाय प्रतिदिनं शिशु एस्पिरिन् (अथवा भवतः वैद्येन निर्धारितमात्रा) सेवनम् ।
• बीटा-अवरोधकाः ।
• कोलेस्टेरोल्-निम्नीकरण-औषधम् (कोलेस्टेरोल-कमीकरण-औषधम् - Statins).
• एसीई अवरोधक।

जीवनशैली परिवर्तते

एतानि जीवनशैलीपरिवर्तनानि कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ते औषधात् अपि अधिकं शक्तिशालिनः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• If you have diabetes , समुचितं चिकित्सां कृत्वा रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्तु।
• If you have high blood pressure , तस्य चिकित्सां कृत्वा स्वस्य रक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
• If you have high cholesterol , तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु तथा च स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु।
• व्यायामः। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् मध्यमव्यायामं कुर्वन्तु, अधिकांशदिनानि। पादचालनम्, सायकलयानं, तरणं च इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति ।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु। तैल-लवण-शर्करा-युक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु, फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु । श्रीलङ्कादेशे अस्माकं कृते उत्तमशाकैः, फलैः, मत्स्यैः च सह तण्डुलं खादितव्यं, यत् न्यूनतैलेन निर्मितं भवति ।
• यदि भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् (यथा सिगरेट्, बीडीस्) उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तेषां उपयोगं त्यजन्तु । अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकस्य साहाय्यं याचत।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु। भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुरूपं भारं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• तनावः न्यूनीकरोतु। ध्यानं, योगं, शौकं च इत्यादिभिः विषयैः तनावस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुथ ।

Myocardial Ischemia इति रोगी किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

अस्थिर-एन्जाइना- रोगयुक्तानां जनानां सामान्यतया आगामि-मासत्रयस्य अन्तः हृदयघातस्य जोखिमः अधिकः भवति । प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु हृदयघातग्रस्तानां जनानां महती संख्या म्रियते । अत एव लक्षणानाम् आगमनमात्रेण चिकित्सापरामर्शः, आपत्कालीनचिकित्सा च जीवनरक्षा भवति ।

परन्तु ये जनाः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति, हृदयघातस्य अनन्तरं प्रथमदिनानि च गच्छन्ति, ते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां हृदयघातस्य अनन्तरं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं जीवनशैल्याः परिवर्तनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

Myocardial Ischemia कियत्कालं यावत् भवति ?

Myocardial Ischemia इत्यनेन उत्पद्यमानं एन्जाइना-वेदना प्रायः १० निमेषान् वा तस्मात् न्यूनं वा भवति, विशेषतः यदि स्थिर एन्जाइना भवति । अस्थिर अङ्गिना अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति, आपत्कालः च अस्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

हृदयरोगस्य स्वास्थ्यं सुधारयितुम् व्यायामः महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतेन भवतः हृदयस्नायुः अधिकं प्राणवायुः प्राप्यते, यत् लक्षणेषु सहायकं भवितुम् अर्हति । सप्ताहे पञ्च वा अधिकदिनानि प्रतिदिनं ३० तः ६० निमेषान् यावत् व्यायामं कर्तुं वैद्याः अनुशंसन्ति ।

स्वस्थस्य अन्ये उपायाः सन्ति : १.

• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि समये एव सेवन्तु, यथा निर्धारितम् । एकं दिवसं अपि न त्यजन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• तम्बाकूपदार्थेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु।
• निर्धारितदिनेषु वैद्यस्य समीपं अवश्यं गच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः निर्धारितौषधैः न सुस्थाः भवन्ति, अथवा यदि दुष्प्रभावाः तीव्राः सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवता एंजियोप्लास्टी, स्टेण्ट् च कृतम्, अथवा कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट् कृतम् अस्ति तर्हि प्रथमवर्षं यावत् प्रायः प्रत्येकं षड्मासेषु चिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति तदनन्तरं नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणार्थं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् हृदयघातं प्राप्नोति (वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, स्वेदः इत्यादीनि लक्षणानि), तर्हि तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, सम्भवति चेत् एस्पिरिन्-गोली (300mg) चर्वन्तु यदि भवतः कस्यापि कोरोनरी धमनीयां रक्तस्य जठरं भवति तर्हि एस्पिरिन् तस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• अपि च, यदि भवतः अद्यापि नाइट्रोग्लिसरीनस्य त्रीणि मात्राः (एकं प्रत्येकं पञ्चनिमेषेषु) सेवनानन्तरं एनजाइना-वेदना अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• व्यायामं आरभ्य कियत्कालं यावत् भवन्तं द्रष्टव्यम्? मम कृते कीदृशः व्यायामः सम्यक् अस्ति ?
• भवता निर्धारितं औषधं मया जीवनपर्यन्तं सेवनं कर्तव्यं वा? अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• हृदयघातस्य मम व्यक्तिगतं किं जोखिमम् अस्ति ?
• मया मम आहारस्य किं परिवर्तनं कर्तव्यम् ?
• अहं कदा पुनः कार्यं कर्तुं आरभणीयम् ?

हृदयस्नायुः इस्केमिया अञ्जिना इत्यनेन सह एव अस्ति वा ?

न, एन्जाइना मायोकार्डियल इस्केमिया इति रोगस्य अतीव सामान्यं लक्षणम् अस्ति । हृदयस्नायुः इस्केमिया कारणं (हृदयं प्रति रक्तप्रवाहस्य अभावः), एन्जिना च तस्य लक्षणम् ।

हृदयस्नायु इस्कीमिया आघात अस्ति वा ?

न, हृदयस्नायुः इस्केमिया इति स्थितिः यत्र भवतः हृदयस्नायुषु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । भवतः मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति अथवा मस्तिष्के रक्तवाहिनी विस्फोटः भवति इति कारणेन आघातः भवति । यद्यपि उभयम् अपि रक्तवाहिनीसमस्या अस्ति तथापि प्रभावितः अङ्गः भिन्नः भवति ।

Myocardial Ischemia इत्यनेन सह कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुथ?

अनेकवस्तूनाम् आश्रितः भवति यथा- १.

• भवतः हृदयघातः भविष्यति वा न वा।
• कियत् शीघ्रं भवतः निदानं चिकित्सा च भवति।
• जीवनशैलीपरिवर्तनस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य कियत् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्ति।
• हृदयस्नायु-इस्कीमिया (प्रायः धमनीकाठिन्यः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) कारणं भवन्ति इति कारकं भवन्तः कियत् सम्यक् प्रबन्धयन्ति ।

अपि च, यदि भवान् तस्य विषये चिन्तयितुम् इच्छति चेदपि हृदयघातस्य चेतावनीचिह्नानां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। शीघ्रं कार्यं कर्तुं योजना स्थापिता भवति, किमपि घटते चेत् आतङ्कः न भवति चेत् भवतः वा भवतः प्रियजनस्य वा साहाय्ये बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । तव हृदयं तव, तस्य पालनं कुरु!