भवतः अल्पस्य जन्मनः अनन्तरं चिकित्सालये किं भवति ? (नवजात परिचर्या) २.

भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः बहुमूल्यः दिवसः आगतः। बालिका वा बालकः वा भवतः बाहुयुग्मे आगतः। अस्मिन् क्षणे भवतः यत् आनन्दः भवति तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते, किम्? तत्सह भवतः हृदयस्य एकस्मिन् कोणे किञ्चित् भयं चिन्ता च अस्ति । "अधुना किं भविष्यति?", "शिशुः कुशलः अस्ति वा?", "चिकित्सालये किं करिष्यन्ति?" सम्भवतः भवतः शिरसि धावन्ति। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। अतः अद्य भवतः लघुः अस्मिन् जगति आगमनानन्तरं चिकित्सालये किं भवति इति विषये वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

शिशुजन्मस्य अनन्तरमेव ये वस्तूनि भवन्ति

भवतः प्रसवस्य अनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः भवतः शिशुस्य परिचर्याम् अतीव शीघ्रं आरभेत । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः समयः अस्ति।

प्रथमं ते एतानि कार्याणि कुर्वन्ति- १.

• शिशुं सम्यक् शोषयन्तु : शिशुः एतावत्कालं यावत् मातुः गर्भस्य उष्णतायां वर्तते। एकदा बहिः आगच्छति तदा पर्यावरणस्य तापमानं परिवर्तते । अतः शिशुं शीघ्रं शोषयित्वा उष्णं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• वायुमार्गस्य स्वच्छता : शिशुस्य नासिकामुखं च लघुनलिकां वा वस्त्रखण्डस्य वा उपयोगेन सावधानीपूर्वकं श्लेष्मात् स्वच्छं भवति । एतत् शिशुस्य श्वसनं विना किमपि बाधां कर्तुं भवति ।
• उष्णवस्त्रेण वेष्टनम् : शिशुं शोषयित्वा स्वच्छं कृत्वा उष्णेन स्वच्छेन वस्त्रेण दृढतया वेष्टयन्तु ।

ततः, बालरोगचिकित्सकः प्रशिक्षिता परिचारिका वा आगत्य शीघ्रं शिशुस्य स्वास्थ्यं पश्यति। यदि शिशुस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रायः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति : १.

• यदि गर्भधारणं सम्पन्नं जातं शिशुः च जातः (३७ सप्ताहाः समाप्ताः)।
• यदि स्नायुकार्यं सुष्ठु भवति (यदि बाहुपादौ सम्यक् गच्छन्ति)।
• यदि श्वसनस्य कष्टं नास्ति।
• यदि अपगर-अङ्कः सन्तोषजनकस्तरस्य अस्ति।

यदि एतत् सर्वं क्रमेण भवति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव शिशुं धारयितुं शक्नुवन्ति । एतत् त्वचा-त्वक्-संपर्कम्, अथवा Kangaroo Care इति कथ्यते । अस्य लाभाः बहवः सन्ति ।

• एतत् शिशुं गर्भात् बहिः आगत्य नूतनवातावरणस्य अभ्यस्तं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• मातृशिशुयोः बन्धः अतीव दृढः भवति ।
• एतेन मातुः दुग्धस्य उत्पादनं वर्धयितुं अपि साहाय्यं भवति ।

सामान्यप्रसवद्वारा वा सिजेरियन-अथवा भवतः शिशुः अभवत् वा, यथाशीघ्रं भवन्तः एतत् त्वचा-त्वक्-संपर्कं अनुरोधयितुं शक्नुवन्ति ।

अपगर स्कोरः किम् ?

जन्मनः एकनिमेषपञ्चनिमेषेभ्यः अनन्तरं वैद्यः परिचारिका वा अपगरपरीक्षां करिष्यति । एषा सरलपरीक्षा अस्ति यया शिशुस्य स्वास्थ्यस्य शीघ्रं विचारः प्राप्यते । एतत् पश्यति यत् ५ वस्तूनि अतीव सुलभानि स्मर्तुं शक्यन्ते। अपगर् इति शब्दात् आगतं ।

एतेषु प्रत्येकं क्षेत्रं 0, 1, 2 इति स्कोरः दत्तः भवति ततः, सर्वे 5 स्कोराः योगिताः भवन्ति । कुलाङ्कात् (अधिकतमं १०) वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति यत् तस्मिन् क्षणे शिशुं कीदृशं ध्यानं आवश्यकम् इति । ७ वा अधिकं वा स्कोरः शिशुस्य स्थितिः अतीव उत्तमः इति अर्थः । परन्तु यदि स्कोरः न्यूनः अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यैः किमपि कर्तव्यम्, यथा शिशुं श्वसनस्य किञ्चित् साहाय्यं दातव्यम्।

चिकित्सालये शिशुभ्यः दत्ताः महत्त्वपूर्णाः उपचाराः

शिशुस्य रोगाणां रक्षणार्थं जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव अनेकाः आवश्यकाः चिकित्साः क्रियन्ते ।

नेत्रबिन्दवः

यदा शिशुः भवति तदा जन्मनलिकां गच्छन्तीनां नेत्रेषु विविधाः जीवाणुः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । एतेषां गम्भीरं नेत्रसंक्रमणं भवति, कदाचित् दृष्टिक्षयः अपि भवति । एतस्य निवारणाय शिशुस्य नेत्रेषु प्रतिजीवबिन्दवः लेपनं वा प्रयोज्यन्ते ।

विटामिन के शॉट

नवजातशिशुषु शरीरे विटामिन-के-इत्यस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति । रक्तस्य जठरस्य कृते के विटामिनम् अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः, विटामिन-के-अभावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति इति तीव्र-रक्तस्रावस्य (रक्तस्रावस्य) निवारणाय सर्वेभ्यः शिशवेभ्यः जन्मनः तत्क्षणात् परं विटामिन-के-इञ्जेक्शनं दत्तं भवति यदि एतत् रक्तस्रावः मस्तिष्के भवति तर्हि मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । अत एव एतत् इन्जेक्शन् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

नवजातशिशुनां टीकाकरणम्

शिशुस्य जीवनस्य रक्षणार्थं टीकाकरणकार्यक्रमः जन्मनः अनन्तरमेव आरभ्यते ।

• हेपेटाइटिस बी टीका : एतेन शिशुः हेपेटाइटिस बी विषाणुतः रक्षति । अयं विषाणुः दीर्घकालीन यकृत्रोगं जनयितुं शक्नोति । मातुः पितुः वा एषः रोगः अस्ति वा न वा, शिशुः अन्यैः उपायैः रोगं प्राप्तुं शक्नोति, अतः विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनः सर्वेभ्यः शिशवेभ्यः जन्मसमये एतत् टीकं दातुं अनुशंसति एतत् त्रिमात्रायां टीका अस्ति । प्रथमं जन्मसमये दत्तं, अन्यद्वयं शिशुस्य एकवर्षस्य पूर्वं दीयते ।
• आरएसवी टीका : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुं श्वसन-सिन्सिटियल-वायरस (RSV) इत्यस्मात् रक्षणार्थं निरसेविमाब् इति मोनोक्लोनल-प्रतिपिण्डस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् आवश्यकं यत् : १.
• यदि शिशुः तस्मिन् काले जायते यदा आरएसवी-विषाणुः प्रचलितः भवति (प्रायः श्रीलङ्कादेशे मानसूनऋतौ) ।
• यदि माता गर्भावस्थायां समुचितं आरएसवी-टीका न प्राप्नोत्।

नियमित नवजात परीक्षण

जन्मसमये न दृश्यन्ते, परन्तु पूर्वमेव ज्ञाते सति सुलभतया चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । एतेषां ज्ञातुं प्रत्येकं शिशुं परीक्षणस्य श्रृङ्खला दीयते । एतत् शिशुस्य पार्ष्णिभ्यां रक्तस्य लघुबिन्दुं गृहीत्वा क्रियते .

अस्मिन् रक्तनमूनेन परीक्षिताः केचन मुख्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति- १.

• फिनाइलकेटोन्यूरिया (PKU) ९.
• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म
• सिकल सेल रोग
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• अन्ये चयापचयरोगाः (Inborn errors of metabolism) २.

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते : १.

• श्रवणपरीक्षा : भविष्ये वाक्-भाषा-समस्याः निवारयितुं शिशुस्य श्रवणशक्तिः परीक्षिता भवति ।
• नाडी आक्सीमीटर् परीक्षणम् : रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं मापनार्थं शिशुस्य अङ्गुलीयां लघु क्लिप्-सदृशं यन्त्रं स्थापितं भवति । एतेन गम्भीरजन्मनि हृदयरोगस्य (CCHD) उपस्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, एषा दुर्लभा स्थितिः यस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• पीतरोगस्य परीक्षणम् : १.शिशुस्य रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति यत् सः उन्नतः अस्ति वा इति । बहवः शिशवः त्वक् किञ्चित् पीतं भवति, परन्तु एषा परीक्षणं खतरनाकस्तरस्य अस्ति वा इति निर्धारयितुं महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

अन्ये विषयाः ये भवतः चिकित्सालये स्थित्वा भवन्ति

भवता चिकित्सालयस्य पुटके सुव्यवस्थितरूपेण समायोजितेषु लघुवस्त्रेषु सुन्दरं दृश्यमानं विहाय भवतः शिशुः अन्येषां कतिपयानां विषयाणां सामना कर्तुं गच्छति ।

भोजनम्

निर्जलीकरणस्य निवारणाय भवतः नवजातस्य बहुधा भोजनं दातव्यम् । यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः कियत्कालं कियत्कालं यावत् स्तनपानं कुर्वन्ति इति कर्मचारिणः ज्ञास्यन्ति । यदि भवन्तः सूत्रभोजनं कुर्वन्ति तर्हि ते भवन्तः कियत् दुग्धं ददति इति अवगताः भविष्यन्ति। चिकित्सालये स्तनपानपरामर्शदातृणां साहाय्यं प्राप्तुं न लज्जयन्तु यः भवन्तं स्तनपानविषये सल्लाहं दास्यति। प्रथमवारं माता, द्वितीयवारं, तृतीयवारं वा माता वा भवतु, भवन्तः सम्भवतः किमपि नूतनं ज्ञास्यन्ति ।

प्रथमं स्नानम्

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् (WHO) शिशुं स्नानात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टाः प्रतीक्षितुं अनुशंसति । पूर्वं शिशवः जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव स्नानं कुर्वन्ति स्म । परन्तु स्नानविलम्बः : १.

• शिशुस्य शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• त्वचायाः शोषणं निवारयति ।
• एतेन स्तनपानस्य सफलतायाः अपि प्रभावः भवति इति ज्ञातम् ।

यतो हि शिशुस्य नाभिस्य स्तम्भस्य शुष्कतायै सप्ताहद्वयं वा समयः भवति, अतः तस्य आर्द्रतां न भवतु इति स्पञ्जस्नानं करणीयम्

मेकोनियम

जन्मनः अनन्तरं प्रथमे २४-४८ घण्टेषु शिशुस्य मलमूत्रं भवति वा इति चिकित्सकाः सम्यक् ध्यानं ददति । एतत् प्रथमं मलं मेकोनियमम् इति उच्यते | कृष्णं स्थूलं च चिपचिपं च भवति । द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अनन्तरं पुनः सामान्यपीतवर्णं प्राप्नोति ।

खतना

यदि बालकः जायते तर्हि मातापितृणां सहमतिः जन्मनः एकदिनद्वये वा खतनां कर्तुं शक्यते । अस्मिन् लिंगस्य अग्रचर्मस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । एतत् कर्तुं शिशुं विटामिन-के इन्जेक्शनं दत्तं भवितुमर्हति ।

चिकित्सालयात् कदा गृहं गच्छसि ?

सामान्यतः स्वस्थः शिशुः द्वयोः त्रयोः दिवसयोः यावत् गृहं गन्तुं शक्नोति । परन्तु यदि मातुः शिशुस्य वा कृते किमपि जटिलताः सन्ति तर्हि चिकित्सालये वासः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि भवान् गृहं गत्वा नूतनजीवनस्य आरम्भं कर्तुं त्वरितवान् अस्ति तथापि वैद्याः भवन्तं भवतः शिशुं च गृहं प्रेषयितुं पूर्वं सर्वं सम्यक् भवति इति सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छन्ति तेषां हृदये भवतः भवतः शिशुस्य च हितं सर्वदा भवति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् तान् पृच्छितुं मा भीहि, भवेत् कियत् अपि लघु।