किं भवतः अपि रात्रौ जागरणस्य आदतिः अस्ति भोजनार्थम् ? रात्रौ भोजनस्य लक्षणस्य (NES) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् मध्यरात्रौ रात्रिभोजनं खादित्वा क्षुधां अनुभवन्ति? किं भवतः पाकशालायां गत्वा किमपि विशेषतः मधुरं वा बिस्कुटवत् किमपि खादित्वा पुनः निद्रागमनस्य आदतिः अस्ति? यदा कदा एतत् कर्तुं सामान्यं भवेत्। परन्तु यदि सप्ताहे कतिपयानि दिनानि, रात्रौ अनेकवारं एतत् भवति तर्हि वयं यथा चिन्तयामः तथा सरलं न भवति। एषा चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Night Eating Syndrome (NES) इति किम् ?

रात्रौ भोजनस्य लक्षणं (NES) तदा भवति यदा भवन्तः मध्यरात्रौ भोजनार्थं बहुवारं जागरन्ति । एवं सति भवन्तः स्वस्य कुलदैनिकभोजनस्य अधिकांशं, चतुर्थांशात् अधिकं, रात्रिभोजनानन्तरं परदिने प्रातःभोजनात् पूर्वं च खादन्ति ।

एतत् न केवलं रात्रौ यदा भवतः क्षुधार्तं भवति तदा नैमित्तिकं जलपानं भवति। एषा आदतिः सप्ताहे कतिपयानि दिनानि, कदाचित् रात्रौ अनेकवारं भवति । रात्रौ भोजनस्य लक्षणं (NES) वस्तुतः आहारविकारस्य निद्राविकारस्य (अनिद्रा) च द्वयोः संयोजनम् अस्ति ।

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः रात्रौ निद्रा न भवति । भवतः शरीरं भवन्तं जागृत्य भोजनं कर्तुं प्रयतते इव अनुभूयते । विशेषतः मधुराणि आहारपदार्थानि, कार्बोहाइड्रेट् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादितुम् भवन्तः प्रबलं इच्छां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः मन्यन्ते यत् यदि भवन्तः पर्याप्तं न खादन्ति तर्हि भवन्तः पुनः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति। फलतः परेण दिने प्रातःकाले जागरणसमये श्रान्तः भवति, प्रातःभोजनस्य इच्छा नास्ति । एतेन भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, कार्ये, अध्ययने च महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा भवतः Night Eating Syndrome (NES) भवति तदा भवन्तः अनेके लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

एतेषां शारीरिकलक्षणानाम् अतिरिक्तं भवन्तः केचन मानसिकलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• लज्जाभावः : भोजने नियन्त्रणं नास्ति इव भावः लज्जां जनयितुं शक्नोति ।
• चिन्ता : रात्रौ किं भविष्यति, पुनः जागृत्य भोजनं कर्तव्यं वा इति भयात् भवन्तः चिन्ताम् अनुभवन्ति ।
• अवसादः - एषा स्थितिः जीवनस्य विषये कुण्ठां, दुःखं च जनयितुं शक्नोति ।
• अत्यन्तं श्रान्तता : नित्यं श्रान्तता भवति।

अस्माकं किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि वैद्याः अस्य सटीकं कारणं न जानन्ति। परन्तु अध्ययनेन ज्ञायते यत् मुख्यकारणं अस्माकं शरीरस्य सर्कैडियनतालस्य परिवर्तनम् अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अस्माकं शरीरस्य स्वाभाविकी "घटिका" अस्ति। यदा वयं निद्रां गच्छामः, जागरामः, क्षुधां अनुभवामः च तदा नियन्त्रयति ।

एनईएस-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य किञ्चित् आउट् आफ् वाक् जैविकघटिका भवति । ये हार्मोनाः भवन्तं क्षुधां अनुभवितुं, दिवा जागरणं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ते रात्रौ मुक्ताः भवितुम् आरभन्ते । अत एव त्वं रात्रौ क्षुधार्तो जागरसि।

अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• आनुवंशिकी : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• आयास:भवन्तः अवलोकयन्ति यत् एते लक्षणानि यदा भवन्तः उच्चतनावग्रस्ताः भवन्ति तदा अधिकं दुर्गतिम् अनुभवन्ति ।
• दिवा कथं भोजनं कर्तव्यम् : यदि दिवा यथायोग्यं कैलोरी न प्राप्यते तर्हि रात्रौ क्षुधार्ताः भविष्यन्ति, भोजनस्य प्रलोभनं च प्राप्स्यति।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

रात्रौ अत्यधिकं कैलोरी-सेवनस्य कारणेन यत् बृहत्तमं समस्या उत्पद्यते तत् अनावश्यकं वजनं (मोटापेन) भवति । एतेन अतिस्थूलतायाः कारणेन अन्याः बहवः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• हृदयरोगः

अतः एतत् केवलं विलम्बितरात्रौ भोजनाभ्यासः इति निराकर्तुं न साधु विचारः।

एतस्य स्थितिः वैद्यः कथं चिकित्सां करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं, भवतः रात्रौ कियत्वारं जागरणं भवति, भवतः किं खादति, भवतः मानसिकस्थितिः च पृच्छति । भवन्तः "निद्रा-डायरी" स्थापयितुं प्रार्थिताः भवेयुः । शयनागमनं, जागरणं, रात्रौ भोजनं च यत् समयं भवति तस्य लेखनार्थः ।

एकं वा चिकित्सासंयोजनं वा शस्यते ।

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एषा एकः वार्तालापचिकित्सा अस्ति या भवतः नकारात्मकव्यवहारानाम् अभिज्ञानं, तान् परिवर्तयितुं, स्वस्थतर-अभ्यासानां विकासाय च सहायकं भवति।
• अवसादनिवारकौषधानि : चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) इत्यादीनि औषधानि भवतः मनोदशां भावनां च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतानि वैद्यस्य सल्लाहेन एव ग्रहीतव्यानि।
• प्रगतिशील मांसपेशीविश्रामः (PMR): एषः भवतः शरीरस्य मांसपेशिनां एकैकं आरामं कर्तुं महान् उपायः अस्ति, तनावं न्यूनीकरोति, निद्रायाः सज्जतायां च सहायकः भवति
• प्रकाशचिकित्सा (फोटोथेरेपी): एषा पद्धतिः भवतः शरीरस्य बाधितं सर्कैडियन-तालं पुनः सेट् करोति, येन रात्रौ निद्रा भवति, दिने च ताजगी भवति
• मेलाटोनिन् - एषः हार्मोनः अस्माकं निद्रां जागरणं च नियन्त्रयति । भवतः वैद्यः मेलाटोनिन् पूरकं सेवनं कर्तुं शक्नोति ।
• वजनप्रबन्धनकार्यक्रमाः : दिने स्वस्थं आहारं कथं खादितव्यं शरीरस्य वजनं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते इति सल्लाहं ददाति।

एतस्याः आदतेः निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

चिकित्सायाः अतिरिक्तं जीवनशैल्यां कतिपयानि लघुपरिवर्तनानि कृत्वा अपि महतीं राहतं प्राप्यते ।

• स्वस्थभोजनं चिनुत : १.गृहे केवलं पौष्टिकानि आहारपदार्थानि एव स्थापयन्तु इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। मेदः शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि गृहे आनयितुं परिहरन्तु। अनेन रात्रौ तानि खादितुम् प्रलोभनं न्यूनीकरिष्यते ।
• उत्तमनिद्राभ्यासाः स्थापयन्तु : स्वशय्यागृहं आरामदायकं तापमानं स्थापयन्तु। प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनागमनस्य जागरणस्य च आदतं प्राप्नुवन्तु। शयनाद् पूर्वं काफीपानं, दूरभाषस्य उपयोगं, टीवी-दर्शनं वा परिहरन्तु ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : ध्यानं, गभीरश्वासव्यायामम् इत्यादीनां विषयाणां माध्यमेन तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। यदि भवान् दुःखी वा चिन्ता वा अनुभवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• दिने सक्रियः भवन्तु : दिने व्यायामेन भवतः निद्रा सुष्ठु भवति, मनोदशा च भवति ।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

आम्, सर्वथा। यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं सोपानं वैद्यं गत्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते । रात्रौ जागरणस्य अन्यत् भौतिकं कारणं अस्ति वा इति पश्यितुं अपि महत्त्वपूर्णं भवेत् ।

रात्रौ भोजनस्य लक्षणं भवतः स्वास्थ्ये जीवने च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। रात्रौ निद्रां नष्टं कृत्वा भोजनं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन् श्रमः कुण्ठितः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् अस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।