का एषा 'वेदना' भवतः शरीरे अनुभूयते ? Nociceptive Pain इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पतिताः, गुल्फयोः मोचः, अथवा द्वारे अङ्गुलीः गृहीताः, किम्? सा 'अहो मम' दुःखं वयं तस्मिन् क्षणे अनुभवामः... अद्य वयं तदेव वदामः। अस्माकं शरीरं दुर्घटनाविषये प्रथमः महत्त्वपूर्णः च संकेतः एषः एव । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे nociceptive pain इति वदामः।

Nociceptive Pain इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, nociceptive pain इति भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् क्षतिः अथवा चोटितः भवति चेत् भवतः असुविधा वा वेदना वा । एषा वेदना बहुधा अनुभूयते ।

• अचिंग्
• यथा दाहः (दहः) २.
• ऐंठनम्
• छूराप्रहारः
• किञ्चित् वेदना सह स्पन्दनम्

कल्पयतु यत् त्वं गच्छन् स्खलितः पतितः च कोणे च मोचम् अकरोत् । अथवा त्वं कुर्सीपादे आघातं कृत्वा अङ्गुलीं क्षतिं कृतवान् इति। दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव भवतः वेदना भवति, किम्? तदेव वैद्याः Nociceptive Pain इति वदन्ति।

यतो हि यदा अस्माकं शरीरस्य ऊतकानाम् क्षतिः भवति तदा अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे विशेषाः ‘संवेदकाः’ सक्रियताम् आप्नुवन्ति । एते तंत्रिका अन्ताः नोसिसेप्टर् इति उच्यन्ते | एते एव मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् "अत्र समस्या अस्ति, दुर्घटना अस्ति" इति। एषः एव प्रकारः वेदना वयं सर्वे अधिकतया अनुभवामः।

अस्य वेदनायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

Nociceptive Pain इति मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते । एतत् अवगत्य भवतः दुःखं अधिकतया अवगन्तुं शक्यते ।

कथं वयं वेदनाम् अनुभवामः ? एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

कतिपयपदेभ्यः अनन्तरं वयं "आहताः" अनुभवामः। किन्तु एतत् सर्वं नेत्रनिमिषे एव भवति।

1. संप्रेषणम् : प्रथमं भवतः शरीरं क्षतिग्रस्तं भवति (उदा. भवतः अङ्गुलीं छिनत्ति)। तस्मिन् क्षणे तस्मात् स्थलात् रसायनिकः पदार्थः मुक्तः भवति । एते रसायनानि अस्माभिः उक्तैः संवेदकैः विद्युत्संकेते परिणमन्ति, येषां नाम नोसिसेप्टर् इति ।

2. संचरणम् : तदनन्तरं एषः विद्युत्संकेतः तंत्रिकाभिः सह मार्गवत् द्रुतगत्या मस्तिष्कं प्रति गच्छति ।

3. मॉडुलेशन : इदानीं यदा संकेतः मस्तिष्कं प्राप्नोति तदा मस्तिष्कं पुनः तंत्रिकाभ्यः सन्देशं प्रेषयति यत् वेदनायाः तीव्रताम् वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा। कदाचित् मस्तिष्कं किञ्चित् न्यूनं तीव्रं वेदनां अनुभवितुं शक्नोति ।

4. प्रतीतिः - अन्ते भवन्तः "अहो, तत् दुःखं ददाति" इति अनुभवितुं आरभते। एतदेव वेदना उच्यते।

एतत् सर्वं एतावत् शीघ्रं भवति यत् वयं केवलं अन्तिमं सोपानं लक्षयामः - यत् दुःखस्य भावः अस्ति। तदा मस्तिष्कं भवतः संकटात् रक्षणार्थं यथाशक्ति प्रयतते। यथा - कुर्सीयाम् अङ्गुलीं प्रहारं कृत्वा पृष्ठतः कूर्दन्ति किम् ? तथैव मस्तिष्कं भवन्तं रक्षति।

वेदनाग्राहकवेदनायाः मुख्यकारणानि

शरीरस्य ऊतकानाम् यत्किमपि क्षतिं भवति तत् एतत् पीडां जनयितुं शक्नोति । अस्य केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• शारीरिकदुर्घटना : पतनं, उल्टा, कट, क्षत, भग्न अस्थि।
• शल्यक्रिया : कस्यापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना।
• दाहः - उष्णं किमपि स्पर्शात् वा शरीरे रसायनं प्राप्तुं वा।
• शोथः : गठिया इत्यादिभिः अवस्थाभिः सन्धिषु वेदना ।
• संक्रमणम् : जीवाणुः, विषाणुः इत्यादिभिः पदार्थैः उत्पद्यमाना वेदना ।
• मोचः वा तनावः वा : क्रीडां कुर्वन् नूपुरं रोल करणं इत्यादीनि वस्तूनि।

एतस्य वेदनायाः चिकित्सा कथं करणीयम् ?

वेदनाचिकित्सा क्षतस्य कारणं तीव्रता च आश्रित्य भवति ।

• यदि क्षतिः स्यात्सम्यक् शोधनं कृत्वा औषधं पट्टिकां च प्रयोजयन्तु।
• यदि बाहुः पादः वा भग्नः वा मोचः वा भवति तर्हि कास्ट् अथवा गोफन/ब्रेस् प्रयोज्यते |
• उष्णजलस्य पुटं वा हिमपुटं वा वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रयोजयित्वा ।
• सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु , श्रमसाध्यं कार्यं च परिहरन्तु।
• केषुचित् सन्दर्भेषु शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवनम्।

यथा गृहे कर्तुं शक्यन्ते, कदाचित् वैद्यं द्रष्टव्यम् । विशेषतः यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तत्र दुःखं सहितुं आवश्यकता नास्ति।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

लघुवेदना लघुक्षतवत् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति । तथापि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।

• यदि असह्य वेदना अस्ति .
• यदि वेदना दिवसान् सप्ताहान् वा स्थास्यति |
• यदि चिकित्सां कृत्वा अपि पुनः वेदना भवति ।
• यदि गृहे ग्रहीतुं वेदनाशामकानाम् अभावः नास्ति ।
• यदि भवन्तः दुर्घटनायाः अनन्तरं तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

अस्माकं कृते वेदना कष्टप्रदा अपि अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य भागः अस्ति। अस्मान् वदति यत् "अत्र किमपि दोषः अस्ति, तस्मिन् ध्यानं ददातु।" अतः वेदनाम् अवहेलनां मा कुरुत।