किं त्वमपि रात्रौ निद्रायाः जागरणं करोषि ? अस्य भयस्य (Nocturnal Panic Attack) विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः कदाचित् गभीरनिद्रायाः चक्करः, स्वेदः, श्वासप्रश्वासयोः अभावं च अनुभवन्ति? यदि भवन्तः आरम्भेण जागर्यन्ते, यथा भवन्तः आतङ्किताः सन्ति, तर्हि भवन्तः 'रात्रौ आतङ्कः' इति स्थितिं अनुभवन्ति स्यात् । अद्य वयं वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, तस्य विषये वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति। चिन्ता मा कुरुत, एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति।

निशाचर आतङ्कप्रहारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निशाचरः आतङ्कप्रहारः आकस्मिकं तीव्रं भयं भवति यत् भवन्तं सुप्तस्य जागरणं करोति । त्वं सहसा आतङ्कस्य भयस्य च भावेन जागरिष्यसि। तस्मिन् एव काले भवन्तः स्वशरीरे भिन्नानि वस्तूनि अनुभवितुं आरभन्ते । यथा, भवतः हृदयं द्रुततरं धड़कति, भवतः प्रचुरं स्वेदः भवति, भवतः श्वसनं कष्टं भवति , भवतः श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः भवति एषः अतीव अप्रियः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। सर्वेक्षणानाम् अनुसारं अमेरिका इत्यादिदेशे अपि प्रतिवर्षं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां जनानां आतङ्कप्रकोपः भवति । तथा, कथ्यते यत् दशसु जनासु प्रायः सप्त जनाः आतङ्कविकारः इति अवस्थां धारयन्ति , यया एतानि आतङ्कप्रहाराः बहुधा भवन्ति, ते अपि रात्रौ एतानि आतङ्कप्रहाराः अनुभवन्ति अतः यदि भवतः एतत् भवति तर्हि भवतः एकः नास्ति इति स्मर्यताम्।

रात्रौ आतङ्कयोः निद्रा आतङ्कयोः किं भेदः ?

इदानीं केचन जनाः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, किं तेषां लघुबालकानाम् रात्रौ भयेन क्रन्दनस्य विषयः अस्ति?' तस्य एतस्य च मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति। यत् वयं तेषु लघुबालकेषु 'रात्रौ आतङ्काः' इति वदामः। सा अपि निद्रासम्बद्धा समस्या अस्ति, चिकित्सकीयदृष्ट्या च 'पैरासोम्निया' इति वर्गे पतति ।

रात्रौ आतङ्काः अपि आतङ्कप्रहारसदृशं लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति । तथापि मुख्यः अन्तरः जागरूकता एव .

• यस्य रात्रौ आतङ्काः सन्ति सः वस्तुतः सुप्तः भवति । सः वा तस्याः वा किं भवति इति न जानाति । सः वा मुक्तनेत्रः, क्रन्दति, शय्यायाः बहिः धावति वा दृश्यते । परन्तु सः वा सा वा सुप्तः अस्ति। तस्य वा प्रबोधनं दुष्करं न च प्रबोधनं प्रशस्तम् । यदा आयोजनं समाप्तं भवति तदा सः पुनः निद्रां गच्छति । प्रातः जागरणसमये तस्य स्मृतिः न स्यात् । रात्रौ आतङ्कः लघुबालेषु अधिकः भवति, परन्तु प्रौढेषु अपि भवितुम् अर्हति ।
• तथापि निशाचर आतङ्कप्रहारे (`Nocturnal Panic Attack`) भवन्तः निद्रायाः जागरिताः भवन्ति। त्वं भयादिलक्षणं बहु अवगतः असि । पुनः निद्रां गन्तुं बहुकालं यावत् भवितुं शक्नोति । एते `रात्रिकालीन आतङ्कप्रहाराः` मुख्यतया युवानः वृद्धाः च प्रभाविताः भवन्ति ।

रात्रौ किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां रात्रौ आतङ्कः भवति इति निश्चितं कारणं नास्ति । वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् अस्माकं मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च कथञ्चित्भयं चिन्ता च भवतः प्रतिक्रियायाः प्रभावः भवति इति अवगच्छन्तु । प्रायः दिवा आतङ्कप्रकोपः तदा भवति यदा भयस्य किमपि नास्ति, परन्तु मस्तिष्केन सन्देशः दुर्पठितः अस्ति । तथा च एते रात्रौ आतङ्कप्रहाराः तत्कालीनबाह्यकारणात् न भवन्ति । ते केवलं सहसा एव भवन्ति।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यदि भवतः दिवसे आतङ्कप्रकोपः भवति तर्हि रात्रौ भवतः आतङ्कप्रकोपः अधिकः भवति । तदतिरिक्तं निम्नलिखितस्थितीनां जनानां अधिकजोखिमः ज्ञातः अस्ति ।

• यदि भवतः नित्यं क्रोधस्य आक्रामकव्यवहारस्य च समस्याः सन्ति।
• चिन्ताविकारः अर्थात् चिन्तासम्बद्धाः अवस्थाः .
• अवसादः मानसिकः अवस्था अस्ति ।
• निद्रायाः समस्या (अनिद्रा) अथवा निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः स्थितिः, एषा स्थितिः निद्रायाः समये श्वसनस्य समस्यां जनयति ।
• Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवन्तः निरन्तरं अवांछितवस्तूनाम् विषये चिन्तयन्ति, तानि कर्तुं आवश्यकतां अनुभवन्ति च ।
• मादकद्रव्यस्य व्यसनं, मद्यपानस्य दुरुपयोगः (`पदार्थप्रयोगविकाराः`, `मद्यप्रयोगविकाराः` इत्यादयः)।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

रात्रौ आतङ्काः दिवा आतङ्काः सदृशाः सन्ति यतः ते समानलक्षणं जनयन्ति । परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् ये जनाः रात्रौ तान् अनुभवन्ति तेषां श्वासप्रश्वासयोः अधिकं श्वासः भवितुं शक्नोति . तेषां श्वसनं कष्टं भवति, श्वासप्रश्वासयोः श्वासः भवति, हृदयघातः वा भवति ।

अत्र रात्रौ आतङ्कस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• वक्षःस्थलवेदना वा तंगता, तंगता।
• शीतं कम्पनं च अनुभवन्।
• असह्यभयं वा आतङ्कं वा अनुभवन् .
• उदरेण, उदरस्य असुविधा इति भावः।
• अतिस्वेदः (कदाचित् वैद्याः एतत् `हाइपरहिड्रोसिस्` इति वदन्ति)।
• हृदयस्पन्दनम् (भवतः वक्षःस्थलात् बहिः कूर्दति इव)।
• अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च अग्रभागाः जडाः भवन्ति, अथवा सर्वथा जडाः इव भवन्ति ।
• मम सर्वं शरीरं कम्पते, स्पन्दते च।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एतत् सर्वदा न भवति। एते लक्षणानि प्रायः १० निमेषेभ्यः न्यूनेन समये शिखरं प्राप्नुवन्ति ततः क्रमेण शान्ताः भवन्ति । तथापि पुनः निद्रां गन्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । यतः तत्काले उत्पन्नेन भयेन सह शीघ्रं निद्रां गन्तुं न सुकरम्।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं पश्यति यत् अन्ये शारीरिकाः परिस्थितयः सन्ति वा येन एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवति । यथा हृदयरोगः थायरॉयड् रोगः वा ।एते लक्षणानि एतादृशैः विषयैः अपि भवितुम् अर्हन्ति यत् : अतः, तान् निराकृत्य केचन परीक्षणाः क्रियन्ते । यदि शारीरिककारणं न लभ्यते तर्हि भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः जोखिमकारकाणां च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः 'रात्रौ आतङ्कप्रहारः' इति निदानं करिष्यति

आतङ्कप्रहारं यदा आगच्छति तदा भवन्तः निवारयितुं शक्नुवन्ति वा?

सत्यं तु एतत् यत् एकदा आतङ्कप्रहारः आरभ्यते तदा तस्य पूर्णतया निवारणं कठिनम् अस्ति। अधिकांशतः भवद्भिः केवलं यावत् लक्षणं शान्तं न भवति तावत् प्रतीक्षितव्यम् । परन्तु केचन जनाः गभीरं, नियन्त्रितं श्वसनं वा मांसपेशीविश्रामव्यायामं वा इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा अस्याः स्थितिः तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, वैद्यः भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं केचन औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? कथं प्रबन्ध्यते ?

अस्याः स्थितिः कथं चिकित्सां प्रबन्धनं च कर्तव्यमिति विचारयन्ते सति भवतः वैद्यः औषधस्य चिकित्सायाश्च संयोजनं अनुशंसितुं शक्नोति . एतानि एव चिकित्साविधयः दिवा आतङ्कप्रहारस्य कृते प्रयुक्ताः सन्ति ।

• अवसादनिवारकदवानि चिन्तानिवारकौषधानि च : एतानि औषधानि आतङ्कप्रहारस्य आवृत्तिं तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । ते अपि स्थितिं पूर्णतया निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतेषां औषधानां सम्यक् कार्यं कर्तुं षड् अष्टसप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवता धैर्यं धारयितव्यम्।
• बेन्जोडायजेपिन् : एषः वर्गः औषधः (उदा., अल्प्राजोलाम् (XanaxTM), क्लोनाजेपम् (KlonopinTM)) शीघ्रमेव गम्भीरलक्षणं निवारयितुं शक्नोति । परन्तु यतः एतानि औषधानि व्यसनं कर्तुं शक्नुवन्ति , तेषां उपयोगः अल्पकालं यावत् एव कर्तव्यः, चिकित्सकस्य निरीक्षणे । कालान्तरे शरीरे औषधस्य शारीरिकसहिष्णुता विकसितुं शक्नोति, येन औषधस्य सेवनं त्यक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• बीटा-ब्लॉकर् : यथा, प्रोप्रानोलोल् (InderalTM) इत्यादीनि औषधानि । एतेन आतङ्कप्रहारस्य शारीरिकलक्षणं (हृदयस्पन्दनं, वेपनं च) न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदा भवतः आतङ्कप्रकोपः इव भवति तदा भवतः वैद्यः एतानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) : एषा एकः प्रकारः मनोचिकित्सा (वाक् चिकित्सा इति अपि ज्ञायते) । भवान् योग्यपरामर्शदातृणा मनोचिकित्सकेन वा सह मिलति, यः भवतः भयं जनयन्ति ये विचाराः व्यवहाराः च (उत्प्रेरकाः) चिन्तयितुं भवतः सहायतां करिष्यति। CBT मार्गेण भवन्तः तान् विचारान् व्यवहारान् च परिवर्तयितुं समस्यायाः सह उत्तमतया सामना कर्तुं शिक्षन्ति। कालान्तरे भवतः भयानि न्यूनानि भवन्ति, अथवा सर्वथा अपि गच्छन्ति ।

एतेन अन्याः काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

एवं रात्रौ जागरणं भवतः सुनिद्रायाः महत् बाधकं भवति।'अद्य रात्रौ पुनः भविष्यति वा?' विलम्बेन जागरणं कर्तुं वा अनिद्रायाः पीडितं वा भवितुम् अर्हति ।

पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य भवतः स्वास्थ्यं बहुधा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• चिन्ता, अवसादः च वर्धते ।
• विषयेषु ध्यानं दत्तुं स्मरणं च कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• तनावः, चिड़चिडापनं च वर्धयितुं शक्नोति।
• दिवा आतङ्कप्रहारस्य आवृत्तिः अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
• कार्ये वा विद्यालयस्य कार्यप्रदर्शने वा दुर्बलताः भवितुम् अर्हन्ति |
• वजनवृद्धेः सम्भावना अपि अस्ति |

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• स्वस्थ आहारं खादन्तु . कैफीनयुक्तानि पेयानि (यथा काफी, दृढचायः) सीमितं कुर्वन्तु , विशेषतः सायंकाले। नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु .
• तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम्, यथा ध्यानं , ताईची , श्वसनव्यायामः, मित्रेण सह वार्तालापः वा।
• यदि भवान् जडीबुटीपूरकं वा औषधं वा सेवते तर्हि प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः एतेषु केचन चिन्ताम् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अतः, एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, एषा एव सर्वोत्तमा वार्ता! एषः भयम् चिकित्सायोग्यः अस्ति . बहवः जनाः परामर्शस्य, औषधस्य च माध्यमेन स्वलक्षणात् महत्त्वपूर्णं निवृत्तिं प्राप्नुवन्ति । एकदा भवन्तः स्वस्य दिवा आतङ्कप्रहारं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति तदा भवतः रात्रौ आतङ्कप्रहारस्य आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीभवितव्या ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं न कुर्वन्तु:

• यदि भवन्तः बहुधा श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति .
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति (एतत् अन्यस्य हृदयस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु)।
• यदि अतीव कठिनं ध्यानं दत्तुं .
• यदि भवतः असह्यचिड़चिडापनं भवति .
• यदि अनिद्रा स्थास्यति।
• यदि आतङ्कप्रहारः १५ निमेषाभ्यधिकं भवति .
• यदि भवतः नित्यकार्यं निद्रां च बाधते नित्यचिन्ता अस्ति।
• यदि भवतः निद्रायाः समये उच्चैः खर्राटः, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति (एते `Sleep Apnea` इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। उदाहरणतया:

• 'किमर्थं वैद्य/मिस्, रात्रौ मम एतानि दुःस्वप्नानि भवन्ति?'
• 'एतेषां रात्रौ आतङ्कानां किं चिकित्सा श्रेष्ठा?'
• 'कियत्कालं यावत् मया चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?'
• 'कियत्कालं यावत् मया औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ? दुष्प्रभावाः के सन्ति ?'
• 'किं मया अन्येषां जटिलतानां विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम् यत् अस्याः स्थितिः उत्पद्येत?'

यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् भवतः एते रात्रौ आतङ्काः सन्ति वा, तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जयन्तु। ते भवन्तं कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् यदि भवान् दिवा आतङ्कं निवारयितुं शक्नोति तर्हि रात्रौ आतङ्कं परिहरितुं भवान् उत्तमस्थाने भविष्यति।

अतः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति?

निशाचरः आतङ्कप्रहारः भयङ्करः अनुभवः भवति, परन्तु एतत् न किमपि यत् भवद्भिः एकान्ते अनुभवितव्यम् . एषा स्थितिः बहुजनानाम् उपरि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समुचितं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। मा लज्जा वा भयं वा। सम्यक् उपचारेण परामर्शेन च एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते, सम्भवतः पूर्णतया अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः तस्य पालनं कुरुत। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` निशाचर आतङ्कप्रहारः, आतङ्कप्रहारः, निद्रा, चिन्ता, भयम्, रात्रौ आतङ्कः, उपचारः, लक्षणं, मानसिकस्वास्थ्यः, श्वसनकठिनता,