सुनेथः (आयुः ४५) गतबुधवासरे भ्रमस्य अवस्थायां मम चिकित्सालये आगतः। सुनेथः एकः बैंकप्रबन्धकः अस्ति यः मद्यं सर्वथा न पिबति, स्वकार्यं सम्यक् करोति च। परन्तु वार्षिकचिकित्सापरीक्षायाः समये तस्य यकृत्-एन्जाइम्स् (AST/ALT) अतीव अधिकः आसीत्, उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्यनेन तस्य यकृत्-स्थूलं तीव्रं वसायुक्तं दृश्यते स्म
"डॉ.प्रिया, अहं जीवने कदापि मद्यस्य एकं बिन्दुं न पिबितवान्। मम यकृत् मेदः पूर्णः कथं भवति, यकृत् रोगः च भवेत्? एतत् कल्पयितुं अपि न शक्नोमि" इति सुनेथः भयभीतः स्वरेण अपृच्छत्।
अहं शान्ततया सुनेथं व्याख्यातवान्। "सुनेथः, न केवलं भवान्, अपितु श्रीलङ्कादेशस्य बहवः जनाः मन्यन्ते यत् यकृत्रोगः केवलं मद्यपानेन एव भवति। परन्तु ये जनाः मद्यं न पिबन्ति तेषां यकृते मेदः विकसितुं शक्यते। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) इति वदामः । अस्य अत्यन्तं तीव्रं भड़काऊ च चरणं Non-alcoholic Steatohepatitis (NASH) इति उच्यते । अद्य, चर्चां कुर्मः अस्य विषये सरलतया” इति ।
🚨 लालध्वजाः येषां तत्कालं चिकित्साया: आवश्यकता भवति
यद्यपि NASH प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न जनयति तथापि यदा सः तीव्र यकृत् विफलतां गच्छति तदा निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति : १.
- त्वक् पीतत्वं च नेत्रयोः श्वेतयोः (पाण्डुः) ।
- अधोदरस्य श्रोणिस्य च असामान्यद्रवसञ्चयस्य कारणेन उदरं प्रफुल्लितं विस्तारितं च भवति ।
- रक्तरक्तवमनं वा कृष्णं, टार् मलं (आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं) गमनम्।
- अत्यन्तं निद्रायाः भावः, वाक् अवगन्तुं असमर्थता, अथवा तीव्रभ्रमः (Hepatic Encephalopathy) ।
- त्वचायां सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावः वा।
NAFLD तथा NASH इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
अमद्यपानकर्तृषु मेदः यकृत्रोगः मुख्यतया द्वयोः चरणयोः विभक्तुं शक्यते ।
1. सरलवसायुक्त यकृत् (NAFLD) : अस्मिन् अवस्थायां यद्यपि यकृते मेदः निक्षिप्तः भवति तथापि यकृतकोशिकानां क्षतिः शोथः वा न भवति । एतेन प्रायः गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति ।
2. गैर-मद्यपानीयः स्टीटोहेपेटाइटिसः (NASH) : एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति यकृते अतिरिक्तमेदः यकृत्कोशिकानां शोथः, नाशः च भवति । अनेन तन्तुरोगः इति प्रक्रिया भवति, या यकृत्-मध्ये दागं जनयति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेन सिरोसिस् इति रोगः भवितुम् अर्हति यस्मिन् यकृत् पूर्णतया कठोरः भवति, कार्यं च त्यजति ।
NASH इत्यस्य मुख्यकारणानि जोखिमकारकाणि च
शरीरे चयापचयस्य विषयाः यकृत् मध्ये अनावश्यकं मेदःसञ्चयं जनयन्ति । एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति मुख्याः कारकाः सन्ति- १.
- केन्द्रीयमोटापः : उदरस्य परितः अत्यधिकवसासञ्चयः ।
- द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं असमर्थता ।
- इन्सुलिनप्रतिरोधः : कोशिकानां इन्सुलिन् हार्मोनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं असमर्थता ।
- रक्ते मेदः अधिकः भवति : कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् इत्येतयोः स्तरः वर्धते ।
- दुर्भोजनाभ्यासाः : कृत्रिमरूपेण मधुरयुक्तानि पेयानि, द्रुतभोजनं, उच्चस्टार्चयुक्तानि खाद्यानि च बहुधा सेवनम् ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम्
चिकित्सकाः NASH इत्यस्य उपस्थितेः जाँचार्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कुर्वन्ति : १.
- रक्तपरीक्षा (Liver Function Tests - LFT): यकृत् एन्जाइमस्य स्तरं (ALT, AST) मापयन्तु ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : यकृत् मध्ये मेदः अस्ति इति दृग्गतरूपेण ज्ञायते ।
- फाइब्रोस्कैन् : यकृत्-दागः (फाइब्रोसिस) कठोरता च मापनार्थं सरलः परीक्षणः ।
- यकृत् बायोप्सी : एकः परीक्षणः यः यकृतस्य लघुखण्डं गृहीत्वा रोगस्य सर्वाधिकं सटीकं पुष्टिं करोति ।
NASH इत्यस्य नियन्त्रणार्थं यकृतस्य रक्षणार्थं च समाधानम्
यद्यपि NASH कृते विशेषरूपेण निर्धारितानि विशिष्टानि औषधानि सीमिताः सन्ति तथापि जीवनशैल्याः परिवर्तनं यकृत्-वसां पूर्णतया विपर्ययितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:
1. वजनं न्यूनीकरोतु (मुख्यसमाधानम्) : १.
क्रमेण वर्तमानभारस्य ७% तः १०% पर्यन्तं न्यूनीकृत्य यकृते मेदः, शोथः च प्रायः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
2. स्वस्थ आहारः : १.
- फ्रुक्टोजयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु : कृत्रिमरूपेण मधुरयुक्तेषु पेयेषु, सोडा, मधुरबिस्कुटेषु, डिब्बाबंदफलरसेषु च दृश्यमाना फ्रुक्टोजशर्करा प्रत्यक्षतया यकृते मेदःरूपेण परिणमति
- उत्तमं मेदः प्राप्नुत : स्वस्य आहारस्य स्वस्थवसा, यथा जैतुनतैलं, नट्स्, मत्स्यं च समाविष्टं कुर्वन्तु ।
3. दैनिकव्यायामः : १.
सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् (दिने ३० निमेषान्, सप्ताहे ५ दिवसान्) व्यायामः यथा पादचालनं वा सायकलयानं वा कृत्वा यकृते इन्सुलिनसंवेदनशीलता वर्धते तथा च मेदः दहने सहायकं भवति
Do's & Don'ts इति कर्तव्यम्
| ✔️ कार्य (कर्तव्य) . | ❌ न करोति |
|---|---|
| यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च सन्ति तर्हि तान् समुचितौषधैः नियन्त्रयन्तु । | नकली, अविहितं गृहोपचारं वा गोल्यः वा न सेवन्तु ये यकृत् मेदः विलीयन्ते इति दावान् कुर्वन्ति (एते यकृत् अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति)। |
| प्रतिसप्ताहं ०.५ - १ किलोग्रामपर्यन्तं स्वस्थगत्या क्रमेण वजनं न्यूनीकरोतु । | सहसा उपवासं कृत्वा (crash dieting) शीघ्रं वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु। एतेन यकृत् मेदः, शोथः च वर्धते । |
| वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सरलरक्तपरीक्षणेन यकृत्-कार्यं पश्यन्तु । | चिकित्सापरामर्शं विना वेदनाशामकदवाः (विशेषतः पेरासिटामोल् इत्यस्य अधिकमात्रायां) बहुधा न सेवन्तु । |
❓ अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति (FAQ)
ये जनाः मद्यं न पिबन्ति तेषां यकृत् मेदः अपि किमर्थं भवति ? ▼
अतिरिक्तं कार्बोहाइड्रेट्, शर्करा च (विशेषतः फ्रुक्टोज) मेदःरूपेण परिणमन्ति, शरीरेण च संगृह्यन्ते । यदा इन्सुलिनप्रतिरोधः भवति तदा एते मेदःनिक्षेपाः यकृते सञ्चिताः भवन्ति, येन अमद्यपानकर्तृषु अपि NAFLD/NASH इति भवति ।
किं फैटी लिवर पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ? ▼
आम्, यकृते सिरोसिस् भवितुं पूर्वं प्रारम्भिकपदेषु (सरलवसायुक्तं यकृत् अथवा NASH इत्यस्य प्रारम्भिकपदं) उचितं वजनं न्यूनीकर्तुं आहारनियन्त्रणं च यकृत् मध्ये मेदः पूर्णतया विलीनं कर्तुं शक्नोति
किं NASH यकृत्-कर्क्कटं जनयितुं शक्नोति ? ▼
आम्, NASH इत्यस्य दीर्घकालीन उपेक्षायाः कारणात् यकृतस्य सिरोसिसः भवितुम् अर्हति । सिरोसिस्-रोगेण पीडितानां रोगिणां यकृत्-कर्क्कटस्य (Hepatocellular Carcinoma) जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
फ्रुक्टोजयुक्तानि फलानि खादित्वा हानिकारकं भवति वा ? ▼
न, यद्यपि प्राकृतिकफलेषु फ्रुक्टोजः भवति तथापि तन्तुभिः, विटामिनैः च समृद्धत्वात् शरीरेण शनैः शनैः अवशोषिताः भवन्ति । न हानिकारकम् । यत् हानिकारकं भवति तत् मधुरयुक्तानि पेयानि, प्रसंस्कृतानि खाद्यानि च येषु कृत्रिमरूपेण योजितं उच्च-फ्रुक्टोज-मक्का-सिरप (HFCS) भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु