यदा भवतः वैद्यः भवतः कृते नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इति औषधं लिखितवान् तदा भवतः किञ्चित् भयम्, भ्रमः च भवितुम् अर्हति । "मस्तिष्कस्य औषधं", "मानसिकरोगस्य औषधम्" इति श्रुत्वा अस्माकं बहवः तथैव चिन्तयन्ति इति सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् अस्माकं शरीरस्य अन्येषां औषधानां इव अस्ति । ठीकम्, अस्य औषधस्य विषये सर्वं अतीव सरलतया व्याख्यास्यामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।
एतत् औषधं किम् अस्ति नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Nortriptyline इति औषधं अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते . इदं त्रिचक्रीय अवसादनिवारकद्रव्याणि (TCAs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।
एवं चिन्तयतु : अस्माकं मस्तिष्के रसायनानि सन्ति ये लघुदूता इव कार्यं कुर्वन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः | अस्माकं मनोभावं, सुखं, दुःखं च इत्यादीनां भावानाम् नियन्त्रणे एते दूताः महतीं भूमिकां निर्वहन्ति । सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् च मुख्यदूतद्वयम् अस्ति । अवसादग्रस्तानां मस्तिष्के एतेषां रसायनानां असन्तुलनं भवितुं शक्नोति । नॉर्ट्रिप्टाइलिन् तत् संतुलनं पुनः स्थापयित्वा भवतः मनोदशां सुधारणे साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति ।
कदाचित् वैद्याः अन्यचिकित्सास्थितीनां कृते एतत् औषधं उपयुञ्जते अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः सुरक्षितं चिकित्सां कर्तुं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यम् । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि Nortriptyline इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
| रोगः वा स्थितिः | वैद्यं सूचयितुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| हृदयरोगः अथवा ब्रुगाडा सिण्ड्रोम इत्यादीनि स्थितयः | एतत् औषधं कदाचित् हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| द्विध्रुवी विकारः सिजोफ्रेनिया इत्यादयः मानसिकरोगाः | औषधस्य प्रभावः भिन्नः भवेत्, लक्षणं च दुर्गतिम् अपि भवेत् । |
| यकृत् रोगः | यकृत्-कार्यं महत्त्वपूर्णं यतः यकृत् शरीरात् औषधानि दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । |
| मोतियाबिन्दुः अथवा मूत्रस्य कष्टः | एतेन औषधेन ताः स्थितिः अपि दुर्गता भवितुम् अर्हति । |
| आक्षेपाः | औषधेन आक्षेपस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । |
| थाइरॉइड रोग | थाइरॉइड् हार्मोनस्य अस्य औषधस्य च मध्ये अन्तरक्रिया भवितुम् अर्हति । |
| मद्यपानस्य आदतिः | मद्यं एतत् औषधं च मिलित्वा सेवनेन तन्द्रा इत्यादयः दुष्प्रभावाः वर्धन्ते । |
| आत्महत्याविचाराः पूर्वप्रयासाः वा | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्यः एतस्य विषये अवगतः भवेत्। |
| गर्भधारणं, गर्भधारणाय प्रयत्नः, स्तनपानं वा | शिशुस्य उपरि सम्भाव्यप्रभावस्य विषये भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या । |
| अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, पदार्थानां वा एलर्जी | यदि भवन्तः नॉर्ट्रिप्टाइलिन् अथवा अन्येभ्यः TCA औषधेभ्यः एलर्जीम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। |
मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
- एतत् औषधं एकेन गिलासेन जलेन सह सेवन्तु। यथा वैद्येन निर्धारितं तथा, यथासमये सेवन्तु।
- स्मरणं कृतवान्।द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : चिकित्सकस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः स्थितिः दुर्गता भवति, शिरोवेदना, उदरेण च दुष्प्रभावाः भवन्ति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि क्रमेण वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कुर्वन्तु ।
चेतावनी : अतिमात्रा
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। अथवा समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति (Interactions)
नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इति औषधं अन्यैः औषधैः सह समस्यां (अन्तर्क्रियाः) जनयितुं शक्नोति । अतः सिंहलौषधानि, आयुर्वेदिकौषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च यत् भवन्तः स्वपरिवारवैद्यात् सेवन्ते तत् सर्वं चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
एतत् औषधं किमपि सह न सेवन्तु!
यदि भवान् निम्नलिखित औषधानि सेवते तर्हि Nortriptyline इत्यस्य सेवनं सख्यं निषिद्धम् अस्ति .
- सिसाप्राइड्
- ड्रोनेडारोन्
- लिनेजोलिड्
- पिमोजाइड्
- थायोरिडाजिन
- MAOIs इति औषधवर्गे औषधानि (उदा. Carbex, Marplan)
- मिथिलीन नील (शिराभिः) २.
एतेषु औषधेषु अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
निम्नलिखित औषधानि Nortriptyline इत्यनेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।
- मद्यसार
- एलर्जी, कास, शीतस्य च केचन औषधानि (Antihistamines) ।
- अन्ये अवसादनिवारकदवाः (उदा. फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्) २.
- हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि (QT interval prolonging drugs)
- वेदनाशामकाः (उदा. ट्रामाडोल्) २.
- सिमेटिडिन्, क्विनिडिन्, रेसेर्पिन् इत्यादीनि औषधानि
- थाइरॉइड हार्मोन
औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि
मनोदशायां परिवर्तनस्य विषये अवगताः भवन्तु।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः औषधस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु अथवा मात्रापरिवर्तनस्य अनन्तरं भवतः परिवारस्य च कृते चिन्ता, चञ्चलता, चिड़चिडापनं, अनिद्रा, आत्महत्याविचारः वा यत्किमपि नूतनं वा क्षीणं वा भवति तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्तिभवता अतीव सावधानता आवश्यकी। यदि भवान् एतादृशं किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
तन्द्रा चक्करः च
एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु। विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि उपविष्टस्थानात् सहसा न उत्तिष्ठन्तु। किञ्चित् कालानन्तरं शनैः शनैः उत्तिष्ठतु। एतेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
अन्ये सामान्यसमस्याः तेषां समाधानं च
- मुखं शुष्कं भवति : शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं, प्रचुरं जलं च पिबितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- शुष्कनेत्राणि, धुन्धली दृष्टिः च : संपर्कचक्षुः असहजः भवितुम् अर्हति । स्नेहनबिन्दवः उपयोक्तुं शक्यन्ते । यदि एषा समस्या वर्तते तर्हि नेत्रवैद्यं पश्यन्तु ।
- कब्जः - द्वौ त्रयः दिवसौ न्यूनातिन्यूनम् एकवारं मलप्रवाहं कर्तुं प्रयतध्वम्। तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि शाकफलानि च अधिकानि खादन्तु । यदि ३ दिवसेभ्यः परं मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु।
- सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः त्वचायाः दहनस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् सूर्ये भवितुं गच्छति तर्हि शरीरं आच्छादयति वस्त्रं धारयित्वा सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
औषधस्य दुष्प्रभावाः
कस्यापि औषधस्य इव नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन भयानकाः, अन्ये तु सामान्याः ।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय सूचयितव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं चक्करः वक्षःस्थलवेदना श्वासकष्टम्। |
| सेरोटोनिन सिंड्रोम | चञ्चलता, भ्रमः, अतिस्वेदः, ज्वरः, स्नायुकठिनता वा कम्पः, वमनं, अतिसारः। |
| आक्षेपाः | आकस्मिकं आक्षेपाणां आरम्भः । |
| नेत्रयोः आकस्मिकं वेदना वा रूपपरिवर्तनं वा | धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः वलयः दृष्ट्वा, नेत्रवेदना। |
| मूत्रे कष्टम् | मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रस्य निर्गमः नास्ति वा। |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| तन्द्रा वा चक्करः | यथा यथा शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा एते न्यूनाः भविष्यन्ति। |
| मुखं शुष्कम् | अधिकं जलं पिबन् तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । |
| मलावरोध | अधिकतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा अधिकं जलं पिबन् तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । |
| यौनकामस्य कार्ये वा परिवर्तनम् | अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। |
भवन्तः स्वस्य औषधं कथं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?
एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . कक्षतापमाने, सूर्यप्रकाशात् दूरं, कठिनतया निमीलितपात्रे संग्रहयन्तु। अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इति औषधं अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । मस्तिष्कस्य रसायनानां संतुलनं कर्तुं, मनोदशां च सुधारयितुं साहाय्यं करोति ।
- चिकित्सापरामर्शं विना औषधं सहसा स्थगयितुं परिहरन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां (अवर-द-काउण्टर-औषधानां च विषये) भवतः यत्किमपि चिकित्सा-स्थितिः च अस्ति तस्य विषये च स्वचिकित्सकं वदतु ।
- चिकित्सायाः आरम्भिककाले भवता भवतः परिवारेण सह भवतः मानसिकदशा (विशेषतः आत्महत्याविचाराः) विषये अवगताः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- तन्द्रा, मुखस्य शुष्कता इत्यादयः सामान्याः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यदि भवन्तः तीव्राः दुष्प्रभावाः (हृदयस्पन्दने परिवर्तनं, एलर्जी) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि कदापि चिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं न बिभेत ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment