किं एषः विचित्रः जीवाणुः भवतः फुफ्फुसान् अपि प्रभावितं करोति ? (NTM Lung Disease) विस्तरेण वार्तालापं कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि `Nontuberculous Mycobacteria` (NTM) इति जीवाणुप्रकारस्य विषये श्रुतवन्तः यत् फुफ्फुसरोगं जनयति? एतत् किञ्चित् दुर्लभम्, अर्थात् सर्वेषां कृते एषः रोगः नास्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनटीएम फुफ्फुसरोगः इति एषा स्थितिः तदा भवति यदा एनटीएम इति एते रोगाणुः अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रविश्य तत्र संक्रमणं जनयन्ति । भवतु नाम भवद्भ्यः किञ्चित् नवीनम् अस्ति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, सिंहलीभाषायां यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एषः एनटीएम फुफ्फुसरोगः कः ? प्रकाराः सन्ति वा ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः एनटीएम-फुफ्फुसरोगः किम् अस्ति, तस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा इति। एषः संक्रमणः केवलं फुफ्फुसान् एव प्रभावितं करोति । अस्य मुख्यप्रकारद्वयं पश्यामः ।

1. नोड्यूलर ब्रोंकिएक्टेसिस : एषः रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति तथा च तुल्यकालिकरूपेण मृदुः भवति . विशेषतः एषा एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र फुफ्फुसेषु लघु गांठयः (लघुपिण्डाः) विकसिताः भवन्ति, येन ब्रोन्किः विस्तृतः भवति (ब्रोन्किएक्टेसिसः) । रजोनिवृत्ति-उत्तर-स्त्रीषु (अर्थात् येषां मासिकधर्मः त्यक्तः) धूम्रपानरहित-स्त्रीषु च एषा स्थितिः अधिका भवति । यद्यपि मृदुः अस्ति तथापि अचिकित्सितं चेत् समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

2. गुहा एनटीएम फुफ्फुसरोगः : पूर्वप्रकारस्य अपेक्षया एषः रोगस्य अधिकः तीव्रः रूपः अस्ति । भवतः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य क्रमेण गुहानां, छिद्राणां वा विकासः इति लक्षणम् । तत् भवतः फुफ्फुसेषु लघु, खोखलानि स्थानानि इति चिन्तयन्तु। यथा यथा एतत् प्रचलति तथा तथा श्वसनं अधिकाधिकं कठिनं भवति तथा च श्वसनस्य विफलतां जनयितुं शक्नोति . धूम्रपानकर्तृषु, बहुवर्षेभ्यः धूम्रपानं कृतवन्तः, अन्ये फुफ्फुसरोगाः वा वातस्फीतिः इत्यादयः सन्ति, तेषु एषः प्रकारः अधिकः भवति ।

अतः एतत् एनटीएम किम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एनटीएम कीदृशः जीवाणुः अस्ति। `अक्षययुक्तः माइकोबैक्टीरिया` (NTM) इति जीवाणुपरिवारः अस्ति यः मन्दं वर्धमानः अस्ति, अर्थात् ते बहुगुणाः न भवन्ति, शीघ्रं च वर्धन्ते । अस्माकं वातावरणे ते आश्चर्यजनकरूपेण सर्वत्र विद्यमानाः सन्ति। यथा, एते जीवाणुः मृत्तिकायां, जले (नद्यः, धारासु, नलजलम् अपि), रजः च दृश्यन्ते . अतोऽस्माकं तेभ्यः सर्वथा मुक्तत्वं न सम्भवति ।

एतेषां एनटीएम जीवाणुनाम् अन्यत् विशेषं वस्तु अस्ति यत् ते सामान्यकीटाणुनाशकानां प्रतिरोधकत्वं प्राप्नुवन्ति | तदतिरिक्तं एतेषां एनटीएम-जीवाणुनां उच्चतापमानं सहितुं आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति यत् अन्यप्रकारस्य जीवाणुनाम् अपि मारयिष्यति । केवलं उष्णजले प्रक्षाल्य अपि ते न म्रियन्ते इति भावः ।

अस्य संक्रमणस्य तीव्रता, तस्य चिकित्सा, स्वस्थतायाः दरः च मुख्यद्वयेन निर्धारितं भवति । एकं तु, २.संक्रमणस्य कारणं जीवाणुः (`strain`) कः प्रकारः ? अन्यत् अस्ति यत् रोगः पूर्वं उक्तः `नोड्युलर ब्रोंकिएक्टेटिक` अस्ति वा `कविटारी` अस्ति वा इति । यद्यपि एनटीएम-परिवारे जीवाणुः अनेकाः प्रकाराः सन्ति तथापि मनुष्येषु फुफ्फुस-संक्रमणं जनयन्ति मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति :

• माइकोबैक्टीरियम एवियम परिसरः (MAC) : अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एनटीएम फुफ्फुसरोगाः प्रायः अस्य जीवाणुसमूहस्य कारणेन भवन्ति ।
• माइकोबैक्टीरियम एब्सेससः : एषः अपि अधिकः तीव्रः कठिनः च प्रकारः अस्ति ।
• `माइकोबैक्टीरियम कंससी`: एषः अन्यः प्रकारः अस्ति ।

एनटीएम फुफ्फुसरोगः कस्य अधिकः भवति ?

एनटीएम-जीवाणुना सर्वे न रोगाक्रान्ता भवन्ति । तथापि केषाञ्चन जनानां रोगस्य सम्भावना अधिका भवति, अथवा तेषां जोखिमः अधिकः भवति . अर्थात् केचन प्रवृत्ताः जनाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः यदि भवतः अन्ये फुफ्फुसरोगाः सन्ति तर्हि भवतः एनटीएम फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । अत्र केचन विषयाः विचारणीयाः सन्ति- १.

• पुनरावृत्तिः निमोनिया : केषाञ्चन जनानां फुफ्फुसस्य संक्रमणं बहुधा भवति । विशेषतः `aspirate pneumonia` इत्यादिषु रोगेषु एतत् सत्यं भवति, यत्र वयं श्वसामः (भोजनं पेयं च इत्यादीनि) वस्तूनि अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रविश्य संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति
• दम्मा : अनेकेषां जनानां मध्ये एषा अपि सामान्या स्थितिः अस्ति । दम्मा फुफ्फुसेषु वायुमार्गान् संवेदनशीलं करोति, येन ते एनटीएम-संक्रमणस्य प्रवणाः भवन्ति ।
• ब्रोन्किएक्टेसिसः : एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य विकासाय एतत् मुख्यं जोखिमकारकं कथ्यते । अस्मिन् फुफ्फुसेषु स्थिताः ब्रोन्ची ( वायुमार्गाः) स्थायिरूपेण विस्तारिताः, विस्तारिताः, भित्तिः दुर्बलाः च भवन्ति । एतेन श्लेष्मस्य अटनं सुलभं भवति, येन जीवाणुनां विकासाय उत्तमं वातावरणं निर्मीयते ।
• पुरातनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः (COPD) : एषः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति यः धूम्रपानकर्तृषु सामान्यः अस्ति ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिसः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । फुफ्फुसेषु स्थूलश्लेष्मस्य निर्माणं भवति, येन संक्रमणं भवति ।
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः : यतो हि फुफ्फुसस्य कर्करोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य फुफ्फुसाः दुर्बलाः भवन्ति, अतः एनटीएम इत्यादीनि संक्रमणानि सहजतया विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• क्षयरोगः (TB) : येषां जनानां पूर्वं क्षयरोगः अभवत्, तेषां फुफ्फुसानां क्षतिः अपि अभवत्, तेषां एनटीएम-रोगस्य अपि जोखिमः भवति ।

तदतिरिक्तं यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति , अथवा भवतां रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति (उदा., मानवप्रतिरक्षाविहीनता वायरस (HIV) / एड्स , गठिया - एकः रोगः यः सन्धिषु शोथं जनयति,यदि भवतः Sjögren's syndrome (यस्य कारणेन शुष्कनेत्राणि मुखं च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति), अथवा यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दमनं कुर्वन्ति औषधानि (उदा., रसायनचिकित्सा , दमा इत्यादीनां स्थितीनां कृते inhaled corticosteroids ), तर्हि भवतः NTM फुफ्फुसरोगस्य विकासस्य अपि जोखिमः वर्धते

एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा एषः एनटीएम-फुफ्फुसरोगः भवति तदा के लक्षणाः दृश्यन्ते। मुख्यं लक्षणं यत् प्रायः दृश्यते तत् कासः | एषः कासः न केवलं सामान्यशीतरेन सह आगच्छति कासः इव भवति । इदमस्ति:

• दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति . सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।
• कदाचित् कासस्य समये श्लेष्मा सह किञ्चित् रक्तमपि उपरि आनयितुं शक्नुथ . एतत् चिकित्सापदेषु `हेमोप्टायसिस्` इति कथ्यते ।
• कासः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्यते। भवन्तः सुप्तस्य कासेन जागरिताः भवेयुः।
• स्थूलः, सम्भवतः वर्णयुक्तः श्लेष्मा बहिः आगन्तुं शक्नोति .

अस्य कासस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । सर्वेषां एतानि सर्वाणि लक्षणानि न भविष्यन्ति, परन्तु भवतः केचन एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति:

• वक्षःस्थलवेदना : श्वसिते वा कासके वा वक्षःस्थले वेदना भवति ।
• अतिशयेन श्रान्तता/क्लान्तिः : न केवलं श्रान्तता, अपितु किमपि न कृत्वा असहायत्वस्य भावः।
• अनाहार्यता : भोजनस्य इच्छायाः हानिः ।
• अस्वस्थतायाः सह निम्नस्तरीयः ज्वरः : उच्चज्वरः न, परन्तु शरीरस्य तापः अधिकः एव तिष्ठति ।
• रात्रौ स्वेदः : त्वं सुप्तस्य सर्वशरीरस्य स्वेदं कृत्वा जागरसि ।
• नित्यं श्वसनसंक्रमणं : निमोनियासदृशाः रोगाः कतिपयेषु मासेषु भवन्ति ।
• श्वसनस्य कष्टः (श्वास-अवरोधः) : मृदु-श्रमेण वा सोपान-आरोहणकाले वा श्वसनस्य कष्टम् ।
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकर्तुं : आहारं विना सहसा वजनं न्यूनीकर्तुं।
• श्वसने श्वसने शब्दः : वक्षःस्थलात् वीटीशब्दः श्रूयते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि विशेषतः निरन्तरं कासः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सल्लाहार्थं पश्यन्तु।

एनटीएम फुफ्फुसरोगः संक्रामकः अस्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति, ज्ञातुम् इच्छन्ति च। वस्तुतः एनटीएम-जीवाणुः प्रायः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् कस्यचित् एनटीएम-निमोनिया-रोगेण सह वार्तालापं करोति अथवा तेषां प्रयुक्तस्य चषकस्य पिबति तर्हि भवान् तत् न प्राप्स्यति । अतः सम्प्रति स्वीकृतं यत् एषः संक्रामकः रोगः नास्ति .

तथापि एकमेव वस्तु अस्ति । ``सिस्टिक फाइब्रोसिस`` इति आनुवंशिकरोगयुक्तेषु जनासु केचन संक्रमणाः (अद्यापि शोधकर्तारः अन्वेषणं कुर्वन्ति यत् एते एनटीएम-संक्रमणाः अपि तेषु सन्ति वा) दुर्लभाः एव प्रसारिताः परन्तु सामान्यजनसङ्ख्यायां एनटीएम-फुफ्फुसरोगस्य प्रसारात् भयस्य कारणं नास्ति ।

एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य सम्यक् निदानं कथं भवति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य लक्षणं अविशिष्टं भवति । अर्थात् अन्येषां, अधिकसामान्यफुफ्फुसरोगाणां (उदा. निमोनिया, यक्ष्मा, ब्रोंकाइटिस) इत्यनेन सह ते अतीव सदृशाः सन्ति ।

निदानं कर्तुं न्यूनातिन्यूनं त्रीणि वस्तूनि पूरणीयानि सन्ति- १.

1. लक्षणस्य उपस्थितिः पूर्वोक्तकासः, श्वसनस्य कष्टः च इत्यादयः लक्षणाः।

2. वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यस्मिन् परिवर्तनम् : एतेषु परीक्षणेषु फुफ्फुसेषु गांठः, गुहाः, ब्रोन्किएक्टेसिसः वा अन्वेष्यते ।

3. कफस्य नमूने एनटीएम-जीवाणुनां वृद्धिः : यत् कफं भवन्तः कासयन्ति (यत् लारेण सह मिश्रितं भवितुम् अर्हति) तत् प्रयोगशालायां गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति यत् एनटीएम-जीवाणुः तस्मिन् उपस्थितः वर्धते वा वा इति।

यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि एनटीएम-जीवाणुस्य कः जातिः तस्य कारणं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम् ।

अस्य कृते कृताः केचन परीक्षणाः सन्ति- १.

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः वक्षःस्थलं च स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति।
• इमेजिंग अध्ययनम् : फुफ्फुसस्य ऊतकस्य परिवर्तनस्य आकलनाय वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन्। सीटी-स्कैन्-इत्यनेन एक्स-रे-इत्यस्मात् अपेक्षया स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
• कफसंस्कृतिः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । प्रथमं प्रातःकाले दन्तधावनात् पूर्वं महतीं कफं कासयित्वा विशेषपुटे स्थापयितव्यम् । परीक्षणस्य सटीकता वर्धयितुं भवद्भिः नमूनानि कतिपयान् दिनानि (प्रायः न्यूनातिन्यूनं त्रयः दिवसाः) दातव्या भविष्यति । कदाचित् यदि भवान् कफं सम्यक् कासयितुं असमर्थः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसेषु लघुतरवायुमार्गेभ्यः नमूनाम् गृह्णीयात् ब्रोन्कोस्कोपी इति प्रक्रियायाः उपयोगेन ततः विशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन नमूनायाः परीक्षणं कृत्वा जीवाणुसंवर्धनं करिष्यति।
• फुफ्फुसस्य बायोप्सी : एतत् सर्वेषां कृते न क्रियते। यदि कफपरीक्षायाः अन्यपरीक्षायाः वा स्पष्टं निष्कर्षं प्राप्तुं न शक्यते, अन्यस्य रोगस्य शङ्का वा भवति चेत्, फुफ्फुसात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा परीक्ष्यते

एनटीएम-परीक्षाणां विषये भवद्भिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

एनटीएम-परीक्षणस्य विषये एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु ज्ञातव्यम् अस्ति । अनेकेषां जनानां निदानात् पूर्वं वर्षाणि यावत् एषः रोगः भवति ।एषः एनटीएम फुफ्फुसरोगः उपस्थितः भवितुम् अर्हति । यतः क्रमेण लक्षणानि दृश्यन्ते, अतः केचन जनाः तस्मिन् अवधानं न ददति । भवतः यावत्कालं यावत् एषः रोगः भवति तावत् भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः अधिका भवति तथा च भवतः जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति ।

यदि भवान् पूर्वमेव अन्यस्य फुफ्फुसस्य स्थितिः (उदा. दमा, सीओपीडी) चिकित्सां कुर्वन् अस्ति, परन्तु भवतः लक्षणं (यथा कासः, श्वासप्रश्वासयोः) क्षीणतां प्राप्नोति तर्हि एनटीएम-संक्रमणस्य परीक्षणेन भवतः लाभः भवितुम् अर्हति एतस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु।

अस्य रोगस्य सर्वोत्तमपरिचर्या तेषां वैद्यैः भवति येषां अस्मिन् रोगे विशेषज्ञानं अनुभवश्च भवति । यथा - फुफ्फुसविशेषज्ञाः संक्रामकरोगवैद्याः च |

एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

ठीकम्, अधुना अस्य चिकित्सायाः विषये वदामः। भवतः कृते यत् उपचारं योग्यं तत् कतिपयेषु विषयेषु निर्भरं भवति। एतेषु एनटीएम जीवाणुस्य प्रकारः अस्ति यः भवतः संक्रमणस्य कारणं भवति, भवतः किं प्रकारस्य एनटीएम फुफ्फुसरोगः (nodular bronchiectatic or cavitary) , तथा च भवतः समग्रस्वास्थ्य-इतिहासः वर्तमान-स्वास्थ्य-स्थितिः च

सामान्यतः अस्य मुख्यचिकित्सा प्रतिजीवनानि सन्ति . परन्तु एतत् केवलं औषधं न यत् भवन्तः सप्त वा अष्टदिनानि यावत् सेवन्ते ततः स्थगयन्ति। एतानि प्रतिजीवनानि कतिपयान् मासान् यावत्, कदाचित् एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् निरन्तरं सेवनीयानि भवन्ति . प्रायः, एतत् केवलं एकं प्रतिजीवकं न भवति, अपितु द्वौ वा त्रयः वा प्रकाराः प्रतिजीवनानि एकत्र सेवनीयाः भवन्ति .

रोगस्य तीव्रप्रसङ्गेषु अर्थात् फुफ्फुसानां भृशं क्षतिः जातः, गुहाः च निर्मिताः, कदाचित् संक्रमितं फुफ्फुसस्य ऊतकं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति तथापि सर्वेषां कृते एतत् न क्रियते । यदि प्रतिजीवनानि भवतः रोगं सम्यक् न नियन्त्रयन्ति, अथवा यदि भवन्तः प्रतिजीवनानां दुष्प्रभावं न सहन्ते तर्हि वैद्याः शल्यक्रियायाः विषये अधिकं विचारं कुर्वन्ति । माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (MAC) संक्रमणं विद्यमानाः जनाः कदाचित् अस्य संक्रमणस्य कारणेन फुफ्फुसात् रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति रक्तस्रावस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एनटीएम-चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, एषः अपि महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। दीर्घकालं यावत् अर्थात् मासान् यावत् प्रतिजीवनानि सेवनेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• वमनं च उदरेण च
• अतिसार (उदरवेदना) २.
• बुभुक्षा
• उदरवेदना

तदतिरिक्तं केचन प्रतिजीवनानि (सर्वं न) श्रवणपरिवर्तनं (यथा श्रवणशक्तिः न्यूनीभवति), दृष्टिपरिवर्तनं (यथा धुन्धलदृष्टिः), यकृत्क्षतिः, त्वचायाः चकत्तेः च कारणं भवितुम् अर्हन्तिएतादृशाः विषयाः दुर्लभाः एव भवितुम् अर्हन्ति ।

चिंता मास्तु! एतेषां दुष्प्रभावानाम् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति। अपि च चिकित्सायाः समये एतेषां दुष्प्रभावानाम् निरीक्षणार्थं भवतः रक्तपरीक्षा, दृष्टिपरीक्षा, श्रवणपरीक्षा च नियमितरूपेण क्रियन्ते ।

एताः समस्याः नित्यकार्यं कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । भवतः वैद्यः मात्रां परिवर्तयितुं, भिन्नं औषधं निर्धारयितुं, अन्यमार्गेषु वा दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोति । वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि प्रतिजीवकदवाः सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा जीवाणुः औषधप्रतिरोधी भवितुम् अर्हति, येन भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एनटीएम-जीवाणुनाम् संपर्कं पूर्णतया परिहरितुं कठिनं यतः ते अस्माकं वातावरणे एतावन्तः सर्वत्र सन्ति तथापि एनटीएम-फुफ्फुस-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासं कुर्वन्तु : नियमितरूपेण साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तप्रक्षालनेन एनटीएमजीवाणुसदृशानां कीटाणुनाम् प्रसारं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। यदि भवान् जीवाणुसंसर्गं प्राप्नोति तर्हि संक्रमणस्य सम्भावना अपि न्यूनीकरोति ।
• टीकाकरणं कुर्वन्तु : प्रतिवर्षं फ्लू-टीका , निमोनिया-टीका च चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । यतः यदि भवन्तः फ्लू वा निमोनिया वा प्राप्नुवन्ति तर्हि एनटीएम फुफ्फुसरोगात् स्वस्थता अधिका जटिला भवितुम् अर्हति तथा च भवतः फुफ्फुसाः अपि दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• धूम्रपानं तम्बाकू-उत्पादं च पूर्णतया त्यजन्तु : तम्बाकू-उपयोगः फुफ्फुसानां कृते अत्यन्तं हानिकारकः भवति । एनटीएम इत्यादीनां फुफ्फुसरोगाणां, संक्रमणानां च जोखिमं बहु वर्धयति । यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि तत् त्यक्त्वा भवतः फुफ्फुसानां कृते सर्वोत्तमम् अस्ति । यदि भवन्तः अस्मिन् विषये साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एनटीएम फुफ्फुसरोगयुक्तानां जनानां भविष्यं किम् ?

एतत् व्यक्तिस्य स्थितिः बहुधा निर्भरं भवति । परन्तु बहवः जनाः विशेषतः `अगुहा` (अगुहायुक्तः अर्थात् फुफ्फुसेषु छिद्राणि नास्ति) प्रकारस्य रोगयुक्ताः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाः वेगः च एतादृशेषु कारकेषु निर्भरं भवति यथा-

• भवतः एनटीएम-फुफ्फुसरोगस्य प्रकारः (उदा. नोड्यूलर-ब्रोन्किएक्टेसिसः अथवा गुहायाम्?)।
• एनटीएम-जीवाणुनां कः तनावः यस्य कारणेन संक्रमणं जातम् ? (केचन तनावाः अन्येभ्यः अपेक्षया चिकित्सायाः प्रतिक्रियां श्रेष्ठतया ददति ।)
• भवतः समग्रस्वास्थ्य-इतिहासः (यथा अन्ये रोगाः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः इत्यादयः)।
• दीर्घकालीनप्रतिजीवकचिकित्सां सहितुं शक्नुथ वा (यदि दुष्प्रभावकारणात् औषधं स्थगयितुं भवति तर्हि समस्या)।
• भवतः रोगस्य, जीवाणुप्रकारस्य च अनुरूपं सम्यक् प्रतिजीवकौषधं अपि प्राप्स्यसि ।
• यदि भवतः ब्रोन्किएक्टेसिसः अस्ति तर्हि वायुमार्गस्य निष्कासनचिकित्सां (यथा श्लेष्मस्य स्वच्छतायै व्यायामः) कर्तुं भवतः क्षमता, इच्छा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : चिकित्सा सफला अपि केषाञ्चन जनानां एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य एकं वा अधिकं वा पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणस्य विषये अवगतः भवितुम्, चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एनटीएम फुफ्फुसरोगेण सह जीवनं यापयति सति किं महत्त्वपूर्णम्?

एनटीएम जीवाणुजन्य फुफ्फुससंक्रमणेन सह जीवनं कदाचित् किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । तथापि, यथासम्भवं स्वस्थं आरामदायकं च स्थातुं भवन्तः केचन सरलाः, व्यावहारिकाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• आर्द्रतां वाष्पं च परिहरन्तु : एनटीएम जीवाणुः आर्द्रवातावरणेषु वर्धते। अतः यथाशक्ति उष्णतटस्य, स्पा-सौना-इत्यस्य च उपयोगं परिहरन्तु । यदि भवान् पाकशालायां स्नानगृहे वा अस्ति, यदि वाष्पः सृजति तर्हि `वायुप्रवाहप्रशंसकं` / `निष्कासनपङ्खा` चालू कुर्वन्तु। स्नानकाले जलं बहुकालं न त्यक्त्वा स्नानगृहं वाष्पेन पूरयन्तु।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : आहारं सन्तुलितं पौष्टिकं च स्थापयित्वा संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं आवश्यकं ऊर्जां पोषकद्रव्यं च भवतः शरीरं प्राप्स्यति। आहारस्य मध्ये प्रोटीनम् (मत्स्यं, मांसं, अण्डानि, दुग्धं, अण्डानि), द्रवपदार्थाः (जलं, सूपं, फलरसः), शाकफलानि च प्रचुरं समावेशयन्तु ।
• वैद्यः यत् व्यायामं अनुशंसति तत् कुरुत : सरलशारीरिकक्रियाः (यथा पादचालनम्) भवतः फुफ्फुसेषु श्लेष्मं शिथिलं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तस्य कासः सुलभः भवति ते भवतः बलं सहनशक्तिं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति। तथापि भवतः कृते योग्याः व्यायामाः स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु ।
• आवश्यकतानुसारं मुखमास्कं धारयन्तु : यतः एनटीएम जीवाणुः धूलिषु मृत्तिकायां च निवसितुं शक्नोति, अतः नवकटितानां लॉन, नव परिदृश्यमानक्षेत्राणां, कृषिक्षेत्राणां, धूलिपूर्णवातावरणानां च भ्रमणकाले मुखमास्कं धारयितुं एनटीएम-रोगस्य सततं संपर्कं किञ्चित्पर्यन्तं सीमितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

एतत् सन्देशं गृहं नेतुम्।

ठीकम्, अतः वयं एनटीएम फुफ्फुसरोगस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। उपसंहारः अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

एनटीएम फुफ्फुसरोगः अस्माकं वातावरणे, यथा मृत्तिका जलं च मन्दं वर्धमानस्य एकप्रकारस्य जीवाणुना (`Nontuberculous Mycobacteria`) जनितः फुफ्फुसस्य संक्रमणम् अस्ति अन्येषां फुफ्फुसरोगाणां (विशेषतः `ब्रोन्किएक्टेसिस`) येषां जनानां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति तेषां च एषा स्थितिः अधिका भवति ।

निदानं चिकित्सा च चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः लक्षणं अन्येषां फुफ्फुसरोगाणां सदृशं भवति, चिकित्सायाम् च दीर्घकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तथापि,अनेके जनाः सम्यक् चिकित्सां, सल्लाहं च दत्त्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

यदि भवतः एषः रोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः मनसि एतत् रोगस्य जोखिमः अस्ति तर्हि आर्द्रतां परिहरितुं, उत्तमं स्वच्छतां धारयितुं, आवश्यके सति च धूलियुक्तेषु क्षेत्रेषु बहिः गच्छन् मुखमास्कं धारयितुं च अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः निरन्तरकासः, रक्ताभः कफः, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, अथवा अव्याख्यातरूपेण वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं तत् किमपि यादृच्छिकं इति न निराकर्तुं, अपितु सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं पश्यन्तु चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते । भवन्तः एकान्ते न सन्ति, वैद्याः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` एनटीएम फुफ्फुसरोग, अयक्ष्मा माइकोबैक्टीरिया, फुफ्फुससंक्रमण, जीवाणु, श्वसनरोग, कास, एंटीबायोटिक