किं भवन्तः अस्य औषधस्य विषये जानन्ति यत् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः जीवनं रक्षितुं शक्नोति? (ओपिओइड एन्टागोनिस्ट) २.

भवन्तः सम्भवतः 'ओपिओइड्' इति शब्दं श्रुतवन्तः। एतानि शक्तिशालिनः वेदनाशामकाः सन्ति येषां विधानं वैद्याः तीव्रवेदनानिवारणाय कुर्वन्ति । तेषां उपयोगः कर्करोगवेदनादिषु, कतिपयेषु शल्यक्रियासु इत्यादिषु भवति परन्तु तेषां शक्तिशालिनः प्रभावात् यदि अशुद्धरूपेण प्रयोगः भवति, यदि अतिमात्रा भवति, अथवा यदि कश्चन तेषां व्यसनं प्राप्नोति तर्हि जीवनाय प्रमुखं खतरा भवितुम् अर्हति अतः अद्य वयं एकस्य विशेषवर्गस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः येषां उपयोगः एतादृशेषु भयानकपरिस्थितौ जीवनं रक्षितुं भवति, 'विरोधी' इव कार्यं करोति। सः ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट्स् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट् किम् अस्ति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे ओपिओइड्-वेदना-निवारकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति अवलोकयामः । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं विशेषतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च लघु-लघु 'द्वाराणि' इति चिन्तयन्तु । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् 'ग्राहकान्' इति वदामः । यदा ओपिओइड्-वेदना-निवारकं शरीरे प्रविशति तदा एतेषु द्वारेषु बद्ध्वा तान् 'उद्घाटयति', वेदनां न्यूनीकरोति, कल्याणस्य भावः (उत्साहः) च सृजति

ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट्स् भिन्नं कुञ्जी इव भवन्ति यत् एकस्मिन् ताले उपयुज्यते। परन्तु यदा भवन्तः एतत् कीलकं ताले स्थापयन्ति तदा एतत् द्वारं न उद्घाटयति। तस्य स्थाने ताले अन्तः अटति, ओपिओइड्-कुंजी-प्रवेशस्य मार्गं पूर्णतया अवरुद्धं करोति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि ओपिओइड्-ग्राहकान् अवरुद्धयन्ति, येन ओपिओइड्-इत्यस्य कार्यं न भवति अत एव ते ओपिओइड्-अतिमात्रायाः खतरनाकं प्रभावं विपर्ययितुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः शरीरे किमपि ओपिओइड् नास्ति तर्हि एतस्य ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट् औषधस्य सामान्यतया कोऽपि प्रभावः नास्ति। यदा भवतः शरीरे ओपिओइड्स् सन्ति तदा एव कार्यं करोति।

एतानि कानि औषधानि किं च उपयुज्यन्ते ?

अत्र अनेकाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट् वर्गे अन्तर्भवन्ति । तेषां प्रत्येकं विशिष्टप्रयोजनाय उपयुज्यते । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

नैलोक्सोनस्य विशेषं महत्त्वम्

ओपिओइड्-महामारीयाः कारणात् विश्वस्य अनेकदेशेषु आपत्कालीनसेवाकर्मचारिणः यथा पुलिस-अधिकारिणः, एम्बुलेन्स-कर्मचारिणः च नैलोक्सोन्-इत्यस्य वहनार्थं, प्रशासितुं च प्रशिक्षिताः भवन्ति यदि कश्चन ओपिओइड्-अतिमात्रायाः कारणेन श्वसनं स्थगयति तर्हि २ तः ५ निमेषेषु नालोक्सोन्-इत्यस्य प्रशासनेन सामान्यश्वासं पुनः स्थापयित्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते ।

एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

नैलोक्सोन्, नाल्ट्रेक्सोन्, नाल्मेफेन् इत्यादीनां मुख्यः तत्कालीनः च प्रभावः ओपिओइड्-निवृत्तिलक्षणं भवति ।आवृत्तिः ।

कल्पयतु कश्चन यः ओपिओइड्-उपचारस्य भृशं व्यसनं धारयति। तेषां शरीरं तेषां ओपिओइड्-उपचारानाम् पूर्णतया अभ्यस्तं भवति । यदा भवन्तः सहसा तादृशं कस्मैचित् Naloxone इत्यादि औषधं ददति तदा तेषां शरीरे सर्वे ओपिओइड् सहसा निष्क्रियतां प्राप्नुवन्ति । अथ तत्तद्देहप्रतिक्रिया एषा।

मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• श्लेष्मा (श्लेष्मस्रावः) २.
• नेत्रेभ्यः अतिशयेन अश्रुपातः
• बारम्बार मूत्रकरण (मूत्र-असंयम) २.
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता (Hyperventilation) २.
• अतितापता
• हृदयस्पन्दनवृद्धिः (Tachycardia) २.
• मांसपेशीनां तीव्रवेदना
• उदरेण वमनं च
• प्रकोपः (अतिसारः) २.
• तीव्रचञ्चलता चिन्ता च

एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भवति, यत् ते कियत्कालं यावत् ओपिओइड्-उपयोगं कुर्वन्ति, तेषां किं प्रकारस्य प्रयोगः कृतः इति अवलम्ब्य ।

परन्तु एतत् स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम्। एकस्मिन् चिकित्सालये, उदाहरणार्थं आपत्कालीनविभागे (ETU) , वैद्याः एतानि निवृत्तिलक्षणानि सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । एतत् लवणं, अन्ये च औषधानि यथा मेथाडोन्, बुप्रेनोर्फिन् इत्यादीनि दत्त्वा कर्तुं शक्यते ।

मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन के दुष्प्रभाव

यतः एतेन मुख्यतया आन्तराणि प्रभावितानि भवन्ति, तस्मात् दुष्प्रभावाः तया सह सम्बद्धाः सन्ति ।

• उदरवेदना
• उदरं पूरयन्
• मृदुः उदरेण वा अतिसारः वा
• शिरोवेदना
• मांसपेशी रोलिंग
• चक्करः

अतः एतेषां औषधानां के लाभाः सन्ति ?

दुष्प्रभावानाम् अभावेऽपि एतेषां औषधानां लाभः तेभ्यः दूरं अधिकः भवति ।

नैलोक्सोन्, नाल्मेफेन् च जीवनरक्षकौषधौ स्तः । यदि ओपिओइड्-अतिमात्रायाः शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा क्रियते तर्हि कस्यचित् जीवनं रक्षितुं शक्यते । तदेव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवान् कञ्चित् पश्यति यः ओपिओइड्-अतिमात्रायाः कारणेन अचेतनः अस्ति, अत्यन्तं दुर्बलतया श्वसति च, तर्हि भवान् तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-उपचार-एककं (ETU) -इत्यत्र नेतव्यम् अपि च, यदि भवन्तः कस्यापि विषस्य विषये सूचनां इच्छन्ति तर्हि कोलंबो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

नाल्ट्रेक्सोन् इति अतीव महत्त्वपूर्णं साधनं यस्य उपयोगः पदार्थस्य उपयोगविकारस्य जटिलस्थितेः चिकित्सायां भवति । परन्तु एतत् औषधमेव एतस्य स्थितिं चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति । अस्य कृते मनोचिकित्सा, पुनर्वासः, अन्ये च समर्थनसेवाः आवश्यकाः सन्ति ।

अतः ओपिओइड् एण्टागोनिस्ट्स् इति औषधानां अतीव उपयोगी वर्गः अस्ति । यदि एतेषां औषधानां दुष्प्रभावस्य वा विषये भवतः किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि तेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः आवश्यकतानुसारं सम्यक् उपदेशं समर्थनं च दातुं शक्नोति।