किं यदि त्वं विषं प्राप्नोषि ? 'Organophosphate Poisoning' इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

वयं सर्वे कीटनाशकानि तृणनाशकानि च उपयुञ्ज्महे। गृहकार्यं वा कृषिकार्यं वा तेषां विना वयं कर्तुं न शक्नुमः इति भाति। परन्तु किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् यदि अस्मिन् आहारे केचन रसायनानि अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति तर्हि कीदृशी भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति? एतादृशी एकः खतरनाकः स्थितिः 'Organophosphate Poisoning' इति कथ्यते । यद्यपि एषः किञ्चित् गम्भीरः विषयः अस्ति तथापि सरलतया अवगम्यतया च तस्य विषये वदामः ।

एते 'ऑर्गेनोफॉस्फेट्' के सन्ति ? ते कुत्र लभ्यन्ते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'ऑर्गेनोफॉस्फेट्' इति रासायनिकसंयुतानां समूहः । वयं प्रायः तान् अत्र प्राप्नुमः :

• कीटनाशकेषु : कृषिक्षेत्रे गृहेषु च कीटनियंत्रणार्थं प्रयुक्तेषु औषधेषु ।
• कीटनाशकेषु : मशकमक्षिकादिकीटविरोधीषु वस्तुषु ।
• तृणनाशकेषु : तृणहत्याप्रयुक्तेषु रसायनेषु ।
• केचन रासायनिकयुद्धस्य तंत्रिकाकारकाः : एते खतरनाकाः रसायनाः सन्ति ये तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कुर्वन्ति, युद्धस्थितौ च उपयुज्यन्ते ।

यदि एते 'ऑर्गेनोफॉस्फेट्' अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति तर्हि ते अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कुर्वन्ति, अस्माकं अङ्गानाम् कार्यप्रणालीं च बाधन्ते । एतत् विषं अल्पकालीनरूपेण वा दीर्घकालीनरूपेण वा भवति चेत्, श्वसनविफलता, मृत्युः अपि इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

विषं जनयितुं शक्नुवन्ति के के सामान्याः ऑर्गेनोफॉस्फेट्-प्रकाराः सन्ति ?

अत्र केचन सामान्याः प्रकाराः ऑर्गेनोफॉस्फेटाः सन्ति ये प्रायः विषं जनयन्ति ।

• क्लोरोपाइरिफोस् - भवन्तः 'दुर्स्बन्' इति अपि श्रुतवन्तः स्यात् ।
• डायजिनोन
• फेन्थियन
• मलाथियोन्
• परथियोन्

रासायनिकयुद्धे 'सारिन्' इति ऑर्गेनोफॉस्फेट् सर्वाधिकं प्रयुक्तम् ।

ऑर्गेनोफॉस्फेटविषं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एतानि विषाणि सम्पूर्णे विश्वे विशेषतः कृषिदेशेषु ज्ञायन्ते । परन्तु इदानीं यदा जनाः पूर्वापेक्षया एतेषां रसायनानां खतराणां विषये अधिकं अवगताः सन्ति तदा विषस्य संख्या किञ्चित् न्यूनीकृता अस्ति । परन्तु अद्यापि एषा महत्त्वपूर्णा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति ।

किं अद्यापि ऑर्गेनोफॉस्फेट्स् प्रयुक्ताः सन्ति ?

आम्, अद्यापि कृषिक्षेत्रे केचन ऑर्गेनोफॉस्फेट् खाद्यसस्यानां कीटनाशकरूपेण उपयुज्यन्ते । अतः एतेषां प्रयोगे भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी ।

'Organophosphate Poisoning' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य विषस्य लक्षणं भवतः शरीरे विविधानि तन्त्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । मनसि धारयतु, एते लक्षणानि सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति अथवा क्रमेण दृश्यन्ते।

• हृदय-संवहनी-तन्त्रम् : १.
• हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः न्यूनता वा ।
• रक्तचापस्य वृद्धिः न्यूनता वा ।
• अनियमितहृदयस्पन्दनम्।
• केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र : १.
• शिरोवेदना।
• चञ्चलता ।
• आक्षेपाः ।
• चैतन्यस्य हानिः ।
• कोमा अवस्था ।
• नेत्राः:
• अश्रुः प्रवहति।
• नेत्रयोः रक्तता ।
• संकुचित पुतली।
• जठरान्त्रतन्त्रम् : १.
• उदरवेदना ।
• उदरेण वमनं च ।
• अतिसार।
• जननांगमूत्रतन्त्रम् : १.
• बहुधा मूत्रं वा न्यूनीकृतं वा।
• मांसपेशी-अस्थि-तन्त्रम् : १.
• मांसपेशी दुर्बलता।
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• अनियंत्रित मांसपेशी-संकोचन (fasciculations)।
• श्वसनतन्त्रम् : १.
• स्रावनासिका, शीत इव।
• श्वसन् ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• वक्षःस्थलस्य कठिनता।
• सामान्यतः शीघ्रं मन्दं वा श्वसनं (हाइपरप्निया अथवा ब्रैडीप्निया)।
• फुफ्फुसात् अतिशयेन श्लेष्मास्रावः (ब्रोन्कोरिया)।
• चर्म:
• अतिस्वेदः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा ऑर्गेनोफॉस्फेट्-संसर्गस्य अनन्तरं एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्

एते 'ऑर्गेनोफॉस्फेट्' शरीरे कथं प्रविशन्ति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

एते रसायनाः अस्माकं शरीरे मुख्यतया त्रयः मार्गाः प्रविशन्ति- १.

1. मुखेन वा नासिकाद्वारा वा प्रवेशः : एतेषां युक्तं भोजनं द्रवम् वा पिबन् वा निःश्वासेन वा।

2. त्वचाद्वारा अवशोषणम् : केचन ऑर्गेनोफॉस्फेट् त्वचायाः सम्पर्कं प्राप्य अपि शरीरे अवशोषितुं शक्यन्ते ।

अस्य विषस्य अधिकः जोखिमः कस्य अस्ति इति अपि पश्यामः :

• ये जनाः कीटनाशकैः शाकनाशकैः च सह बहुधा कार्यं कुर्वन्ति : कृषकाः, क्षेत्रकर्मचारिणः, कीटनियंत्रणकर्मचारिणः च अधिकजोखिमं प्राप्नुवन्ति यतोहि ते एतेषां रसायनानां निरन्तरं संपर्कं कुर्वन्ति
• येषु क्षेत्रेषु युद्धं वा आतङ्कवादीकार्यं वा भवति तत्र निवसतां कृते : यदि पूर्वोक्ताः 'तंत्रिकाकारकाः' इत्यादीनि वस्तूनि उपयुज्यन्ते।
• ये आत्महानिकारणेन एतानि सेवन्ते तेभ्यः : एषा अतीव दुःखदः स्थितिः।

यदि भवान् स्वस्य हानिं करोति इव अनुभवति अथवा आत्महत्यायाः विचारं करोति तर्हि भवता विश्वसितस्य कस्यचित् सह वार्तालापः, अथवा व्यावसायिकमानसिकस्वास्थ्यपरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति न त्वं एकाकी असि, साहाय्यं याचयितुम् अपि मा बिभेषि।

यदा ऑर्गेनोफॉस्फेट् शरीरे प्रविशति तदा किं भवति ? सरलतया...

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा एते 'ऑर्गेनोफॉस्फेट्' शरीरे प्रविशन्ति तदा किं भवति। इयं किञ्चित् वैज्ञानिककथा अस्ति, परन्तु अहं सरलतया वदामि।

अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं 'एसिटाइलकोलाइन्' (neurotransmitter) इति रसायनिकदूतः अस्ति । एतेन स्नायुगतिः इत्यादयः बहवः पदार्थाः नियन्त्रिताः भवन्ति । यदा एतत् ‘एसिटाइलकोलाइन्’ (एसिटाइलकोलाइन्) कार्यं समाप्तं भवति तदा ‘कोलाइनेस्टेरेज्’ इति एन्जाइमम् आगत्य तस्य भङ्गं करोति । एतेन तंत्रिकातन्त्रं सामान्यं भवति, मांसपेशिनां, तंत्रिकानां च अतिउत्तेजनं न भवति ।

कल्पयतु, भवन्तः स्विचं प्लवमानं प्रकाशं प्रज्वालयन्ति। इदं 'कोलाइनेस्टेरेज्' एन्जाइमं भवतः कार्यं कृत्वा स्विच् अवरम् इव कार्यं करोति ।

अधुना यदा ऑर्गेनोफॉस्फेट् शरीरे प्रविशन्ति तदा ते कोलिनेस्टेरेज् एन्जाइमस्य क्रियां स्थगयन्ति । तर्हि किं भवति ? एसिटाइलकोलिनस्य भङ्गस्य स्थाने एतत् सिनैप्सेषु सञ्चयति यत्र तंत्रिकाकोशिकाः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति । इदं प्रकाशस्य स्विचः निष्क्रियः भवति इव अस्ति। ततः तंत्रिकातन्त्रं अतिप्रोत्साहितं भवति, सम्पूर्णं शरीरं नियन्त्रणं नष्टं भवति, तानि भयानकलक्षणानि च दृश्यन्ते ये मया पूर्वं उक्ताः । किं त्वं अवगच्छसि ?

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि ऑर्गेनोफॉस्फेटविषस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि लक्षणं तीव्रं प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । अस्य विषस्य मृत्योः प्रमुखं कारणं श्वसनविफलता अस्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• कपाल तंत्रिका पक्षाघात
• स्मृतिक्षयः
• मांसपेशी रोग `(Myopathy)`
• परिधीय न्यूरोपैथी
• मनोविकारः

वैद्याः 'ऑर्गेनोफॉस्फेटविषस्य' सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण, भवतः संपर्कस्य रसायनानां विषये सूचनायाः आधारेण (यदि भवान् कीटनाशकैः सह कार्यं करोति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु), कदाचित् रक्तपरीक्षायाः आधारेण च अस्य विषस्य निदानं करोति विशेषतः एसिटाइलकोलिनएस्टेरेज् इत्यस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।

यतो हि ऑर्गेनोफॉस्फेटविषस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः वैद्यः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य मूल्याङ्कनार्थं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति तथा च भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं निर्धारयितुं शक्नोति उदाहरणतया:

• अन्ये रक्तपरीक्षाः
• मूत्रपरीक्षा
• एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि
• ईईजी (मस्तिष्कस्य क्रियाशीलतां मापयति इति परीक्षणम्) २.
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् (तंत्रिकाभिः सन्देशानां गमनस्य वेगस्य मापनं कृत्वा परीक्षणम्)

यतो हि एतत् विषं प्राणघातकं भवति, अतः कदाचित् सर्वेषां परीक्षणप्रतिवेदनानां प्राप्तेः पूर्वं वैद्याः चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

ऑर्गेनोफॉस्फेटविषस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एतत् आपत्कालत्वात् तत्क्षणमेव चिकित्सा आरब्धा भवेत् । अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

१.शुद्धिकरणम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• वस्त्रनिष्कासनम् : विषयुक्तेन धारितं सर्वं वस्त्रं तत्क्षणमेव अपसारणीयम्, यतः तत् रसायनैः अपि दूषितं भवितुम् अर्हति । अस्पतालस्य कर्मचारी सुरक्षितरूपेण वस्त्रं निष्कासयिष्यति।
• त्वक्प्रक्षालनम् : साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं त्रिवारं त्वक् सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतेन त्वक्पृष्ठे यत्किमपि रसायनं भवति तत् दूरं भविष्यति । ततः भवतः धारणार्थं स्वच्छं चिकित्सालयस्य वासः दीयते।

2. औषधेन चिकित्सा : १ .

• एट्रोपिन् : एतत् औषधं तंत्रिकातन्त्रस्य अतिउत्तेजनं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।
• प्रलिडोक्साइम् : एतत् ऑर्गेनोफॉस्फेटस्य प्रतिकारकम् अस्ति । एतत् एसिटाइलकोलिनं भङ्गयति इति कोलिनेस्टेरेज् एन्जाइमं पुनः सक्रियं करोति ।
• एतयोः औषधयोः 'IV' इत्यस्य माध्यमेन अर्थात् नाडीयां दत्तस्य लवणविलयस्य माध्यमेन दीयते ।

3. श्वसनकठिनतायाः चिकित्सा : १ .

• यदि लक्षणं तीव्रं भवति, श्वसनं च कठिनं भवति तर्हि वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं श्वसननलिकाप्रवेशः इति अर्थः इन्टुबेशनम् आवश्यकं भवेत्

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् विषस्य विस्तारं, तीव्रता च अवलम्बते । केषाञ्चन जनानां कतिपयेषु दिनेषु सुस्थं भवति, केषुचित् सप्ताहान् यावत् भवति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः सर्वोत्तमः समयः निर्धारयिष्यति ।

किं अस्मात् विषात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ?

आम्, ऑर्गेनोफॉस्फेट् विषाक्ततायाः पूर्णतया स्वस्थता सम्भवति । परन्तु लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति इति जोखिमः अस्ति ।

भवतः पुनर्प्राप्तेः दृष्टिकोणः अनेकविषयेषु निर्भरं भवति-

• ऑर्गेनोफॉस्फेटस्य संपर्कस्य मात्रा ।
• यः प्रकारः ऑर्गेनोफॉस्फेटः उजागरितः आसीत् ।
• यथा ऑर्गेनोफॉस्फेटाः शरीरे प्रविशन्ति (श्वासेन, त्वचाद्वारा, अथवा सेवनेन वा) ।
• संसर्गसमये भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्थितिः।

यथा - यदि भवान् केचन ऑर्गेनोफॉस्फेट्स् निःश्वासं गृह्णाति तर्हि लक्षणं शीघ्रं अधिकं च अनुभवितुं शक्नोति यत् यदि ते भवतः त्वचायाः सम्पर्कं कुर्वन्ति

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य आँकडानुसारं ऑर्गेनोफॉस्फेट् विषाक्ततायाः कारणेन मृत्युदरः २% तः २५% पर्यन्तं भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः , शीघ्रं चिकित्सा जीवनस्य सम्भाव्यं क्षतिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

किं Organophosphate Poisoning निवारयितुं शक्यते ?

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः युद्धस्थितौ अथवा यदि भवान् 'ऑर्गेनोफॉस्फेट्' इत्यस्य प्रयोगस्य विषये अवगतः नास्ति तर्हि एतत् परिहर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवान् एतादृशैः खतरनाकैः रसायनैः सह कार्यं करोति तर्हि स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) धारयन्तु : दस्तानानि, मुखौटानि च इत्यादीनि वस्तूनि।
• बहिः रसायनानां सम्पर्कं कृतं यत्किमपि वस्त्रं तत् निष्कास्य गृहे प्रवेशात् पूर्वं परिवर्तनं कुर्वन्तु।
• एतैः उत्पादैः सह कार्यं कृत्वा सम्यक् स्नानं कृत्वा शरीरं प्रक्षाल्यताम्।
• भोजनं पिबितुं वा पूर्वं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् ऑर्गेनोफॉस्फेटस्य संपर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छतु अथवा आपत्कालीनचिकित्सासेवाभ्यः तत्क्षणमेव आह्वानं कुर्वन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत। यावत् भवन्तः लक्षणं अनुभवितुं न आरभन्ते तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् एषा सम्भाव्यतया जीवनस्य कृते खतरा वर्तते अतः शीघ्रं कार्यं करणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतत् अनुभवति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यते ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• संसर्गानन्तरं विषहरणं कथं करणीयम् ? (विशेषतः गृहवातावरणे) २.
• मम कार्यक्षेत्रे ऑर्गेनोफॉस्फेट् सन्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि?
• यदि अहं कार्ये ऑर्गेनोफॉस्फेट् इत्यनेन सह कार्यं करोमि तर्हि विषात् आत्मरक्षणार्थं के सुरक्षापरिहाराः कर्तुं शक्नोमि?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

'ऑर्गेनोफॉस्फेट् विषीकरणं' अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति । अस्माकं देशे बहवः जनाः विशेषतः कृषिकार्येषु संलग्नाः जनाः जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति । एते रसायनानि मनुष्याणां पशूनां च हानिकारकं भवन्ति । अतः एतेषां प्रयोगे अतीव सावधानता भवेत् ।

यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा ऑर्गेनोफॉस्फेटविषस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु । तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सायाम् जीवनस्य हानिः निवारयितुं शक्यते । सुरक्षिताः भवन्तु, सूचिताः भवन्तु!

` ऑर्गेनोफॉस्फेट, विष, कीटनाशक, कीटनाशक, लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा, सुरक्षा