किं भवतः हनुमत्पादस्य समस्या अस्ति ? आवाम् अस्थिरोगस्य जबड़ा (ONJ) ​​इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि मुखस्य व्रणः अनुभवितः यः दन्तनिष्कासनस्य वा दन्तशल्यक्रियायाः वा अनन्तरं न स्वस्थः भवति, येन भवतः हनुमत्स्य अस्थिः उजागरः भवति? अथवा मुखस्य विशेषतः हनुभागे नित्यं अव्याख्यातं वेदना, शोफः च भवति वा? एषा एकः स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयम् अद्य वक्तुं गच्छामः यस्य नाम अस्ति Osteonecrosis of the Jaw (ONJ) ​​, एषा स्थितिः यत् किञ्चित् अप्रत्याशितम् अस्ति किन्तु अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

हनुमत्पादस्य (ONJ) ​​एषः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ONJ तदा भवति यदा भवतः हनुमत्पादस्य कोशिका: म्रियन्ते . यतो हि अस्थि पर्याप्तं रक्तप्रदायं न प्राप्नोति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं जीवितुं रक्तस्य आवश्यकता भवति। अतः यदि जङ्घास्थिस्य कस्यचित् भागस्य रक्तस्य आपूर्तिः स्थगिता भवति तर्हि तत्रत्याः कोशिकाः शनैः शनैः मृताः भवितुम् आरभन्ते । वैद्याः एतां स्थितिं "अस्थिरोगः " इति अपि वदन्ति । "ओस्टियो" इत्यस्य अर्थः अस्थि, "नेक्रोसिस" इत्यस्य अर्थः मृत्युः । कदाचित् "अवास्कुलर नेक्रोसिस्" इति अपि कथ्यते, यस्य अर्थः रक्तवाहिनीद्वारा रक्तप्रदायस्य अभावात् मृत्युः ।

प्रायः यत् भवति तत् अस्ति यत् गुदयोः लघुव्रणः छिद्रः वा निर्मीयते, येन हनुमत्स्य अस्थिः उजागरः भवति । यदा एतत् प्रकाशितं भवति तदा अस्थि मृतुं आरभते यतः तस्याः रक्तप्रदायः नास्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

ओन्जे वस्तुतः तावत् सामान्यं नास्ति। तथापि तेषु जनासु दृश्यते ये कतिपयेषु प्रकारेषु औषधानि (पश्चात् वदामः) सेवन्ते येषां उपयोगः कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य (मेटास्टेटिक-कर्क्कटस्य) चिकित्सारूपेण अस्थिसुदृढीकरणाय भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशानि औषधानि सेवमानानां प्रत्येकं १०० कर्करोगिणां मध्ये प्रायः द्वयोः अस्य विकासस्य सम्भावना भवति । येषां जनानां कर्करोगः नास्ति, एतादृशानि औषधानि न सेवन्ते ते अपि एतत् रोगं प्राप्नुयुः, परन्तु एतत् बहु न्यूनम् अस्ति ।

किं ओन्जे तथा अस्थिशोथः समानः अस्ति ?

एतयोः द्वयोः अपि हनुमत्स्य अस्थि प्रभावितं भवति । परन्तु ओन्जे तथा अस्थिशोथः द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः। अस्थिशोथः जीवाणुना कवकेन वा अस्थिसंक्रमणं भवति । यदा एतत् संक्रमणं हनुमत्पादं प्राप्नोति तदा ओन्जे-सदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति । तथापि, अस्थिशोथः प्रायः ज्वरं जनयति , यदा तु ONJ सामान्यतया न करोति। वैद्याः रक्तपरीक्षां कृत्वा एव संक्रमणस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः किं एतत् अस्थिओरेडियोनेक्रोसिस् इत्यस्य समानम् अस्ति ?

न, सा भिन्ना कथा। अस्थि-आडियोनेक्रोसिस् इति एकः रोगः यः शिरः-कण्ठ-कर्क्कटस्य विकिरण-चिकित्सां कृतानां जनानां मध्ये विकसितुं शक्नोति । विकिरणचिकित्सा अस्थिभ्यः रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्थयः तदा रक्तं विना म्रियन्ते। विशेषतः यदि भवता विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं दन्तं निष्कासितम् अस्ति तर्हि एतत् सत्यम् ।

हनुमस्थिमृत्युः कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवता अधुना एव दन्तयोः किमपि कृतं (उदा. दन्तनिष्कासनं, दन्तपूरणं) तर्हि यत्र कृतं तत्र वेदना भवति केषाञ्चन जनानां प्रथमं लक्षणं न भवति ।

ओएनजे इत्यस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• जङ्घा वेदना
• शिथिलदन्ताः
• मुखव्रणाः - विशेषतः ये न चिकित्सन्ति
• गुदयोः मुखयोः च पूजसदृशः स्रावः
• प्रफुल्लिताः मसूडाः
• कदाचित् हनुमत्स्यास्थिः गुदद्वारा (Exposed bone) उदघाट्यते ।

कल्पयतु, भवतः दन्तः निष्कासितः अस्ति, अथवा दन्तस्य लघुशल्यक्रिया कृता अस्ति। परन्तु यदि सप्ताहाणाम् अनन्तरम् अपि क्षेत्रं सम्यक् न स्वस्थं जातम्, तस्मात् अस्थिखण्डः बहिः निष्क्रान्तः अस्ति तर्हि तत् ONJ भवितुम् अर्हति।

हनुमत्पादस्य ओनिकोमाइकोसिसः (ONJ) ​​किमर्थं भवति ?

प्रायः दन्तनिष्कासनस्य, दन्तप्रत्यारोपणस्य, अन्यस्य वा हनुमत्पादस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं ओन्जे भवति । सामान्यतया गुदस्य ऊतकं शीघ्रं स्वस्थं कृत्वा अस्थिम् आच्छादयेत् । परन्तु ओन्जे इत्यत्र एतत् न भवति, हनुमत्स्य अस्थिः अपि उदघाटितः भवति । ततः, उजागरितं अस्थि रक्तप्रवाहात् वंचितं भवति, अस्थिकोशिकाः च मृताः भवन्ति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव ओन्जे इत्यस्य विकासः किमपि स्पष्टकारणं विना भवितुम् अर्हति ।

ONJ इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि कोऽपि ओन्जे-रोगं विकसितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• बिस्फोस्फोनेट् : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः अस्थिक्षयस्य मन्दीकरणाय अस्थिनां सुदृढीकरणाय च दीयते । ये जनाः मेटास्टेटिक-कर्क्कट-रोगेण अस्थिक्षतिं न्यूनीकर्तुं भङ्गं निवारयितुं च बिस्फोस्फोनेट्-इत्येतत् शिराभिः (IV) सेवन्ते, तेषां जोखिमः अधिकः भवति अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये जनाः अस्थिरोगः इत्यादिषु रोगेषु मौखिकरूपेण बिस्फोस्फोनेट् सेवन्ते तेषां जोखिमः न्यूनः भवति ।
• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• रसायनचिकित्सा चिकित्सा।
• मधुमेहः (Diabetes Mellitus) भवति ।
• मुखस्य भङ्गः चोटः वा ।
• दन्तरोगः विशेषतः तीव्रदन्तशोथः ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य दीर्घकालीनः उपयोगः ।
• केचन वायरलसंक्रमणाः, यथा शिङ्गल्स् ।
• धूम्रपानम् ।
• कृत्रिमदन्तं धारणं (विशेषतः ये सम्यक् न उपयुज्यन्ते)।

एतस्य ओन्जे-स्थितेः निदानं कथं भवति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः दन्तचिकित्सकः अथवा मौखिकशल्यचिकित्सकः ONJ इत्यस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः समस्या अस्ति इति अनुभवमात्रेण दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम्, विशेषतः यदि भवतः उपरि उल्लिखिताः जोखिमकारकाः सन्ति ।

यदि हनुमत्स्य अस्थि ८ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् उजागरितम् अस्ति तर्हि तत् ओन्जे इत्यस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । यावत् शीघ्रं भवतः निदानं चिकित्सा च भवति तावत् भवतः हनुमत्पादस्य, दन्तस्य च रक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

ओन्जे रोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

ओन्जे चतुर्षु चरणेषु (० तः ३ पर्यन्तं) विभक्तुं शक्यते । ० चरणः न्यूनतमः, ३ ​​चरणः च सर्वाधिकं तीव्रः । भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः निदानसमये भवतः कः चरणः अस्ति।

• चरण 0: भवन्तः शिराभिः बिस्फोस्फोनेट् सेवन्ते, हनुमत्पादस्य वेदना भवति, परन्तु हनुमत्स्य अस्थिः उजागरः नास्ति। ओन्जे इत्यस्य अन्ये लक्षणानि नास्ति । अस्मिन् स्तरे भवतः लक्षणं अन्येन मसूडरोगेण, यथा दन्तरोगः , भवितुं शक्नोति ।
• प्रथमः चरणः - हनुमत्स्य अस्थिः उजागरः भवति, परन्तु तत्र वेदना अन्यलक्षणं वा नास्ति ।
• द्वितीयः चरणः - हनुमत्स्य अस्थिः उजागरः भवति, तत्र वेदना, प्रफुल्लितगुदानां, संक्रमणस्य च लक्षणं भवति ।
• तृतीयचरणम् : द्वितीयचरणस्य सर्वाणि लक्षणानि सन्ति, तदतिरिक्तं अस्थिमृत्युः मुखस्य नासिका-आदिषु प्रसृता अस्ति ।

एतस्य ओन्जे-स्थितेः चिकित्सा कथं भवति ?

ओएनजे इत्यस्य चिकित्सा मौखिकशल्यचिकित्सकाः, कृत्रिमदन्तचिकित्सकाः च कुर्वन्ति, ये जटिलदन्तजङ्घास्थितिषु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । रोगस्य चरणानुसारं चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति ।

0 चरणस्य चिकित्सा

अस्मिन् स्तरे वैद्यः लक्षणानाम् अवलोकनं करोति, तेषां नियन्त्रणे च साहाय्यं करोति ।

• प्रतिजीवक दवा
• एंटीसेप्टिक मुख कुल्ला
• वेदना निवारकम्

प्रथमचरणस्य चिकित्सा

अत्र वैद्यः उजागरितानि मृतानि अस्थिकोशिकानि अपहरति । एतत् "विच्छेदनम्" इति उच्यते । एतेन अस्थिमृत्युः अधिकं न भवति, अस्थिस्य उपरि मसूडानां चिकित्सा भवति । ततः भवन्तः प्रतिजीवकदवाः, वेदनाशामकाः, मुखप्रक्षालनविशेषं च दत्ताः भविष्यन्ति ।

द्वितीयचरणस्य तृतीयचरणस्य च चिकित्सा

अस्मिन् चरणे मृतजङ्घास्थिः, तत्सक्तदन्ताः च निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । केचन स्वस्थाः ऊतकाः अपि निष्कासिताः भवन्ति यत् रोगग्रस्ताः कोशिका: न अवशिष्यन्ते इति सुनिश्चितं भवति । ३ चरणे नासिकागुहासु प्रसृतं मृतास्थिम् अपसारयितुं पृथक् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः विशेषं मुखप्रक्षालनं, प्रतिजीवकदवाः, वेदनाशामकाः च उपयोक्तव्याः भविष्यन्ति ।

किं वयं ONJ इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं सम्भवति।

• मुखस्य स्वास्थ्यं सुष्ठु स्थापयन्तु : प्रतिदिनं ब्रशं कुर्वन्तु, फ़्लोस्, फ्लॉस् च कुर्वन्तु।दन्तपरीक्षायै निरन्तरं गमनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवतः मसूड़ारोगः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् पुनर्शोषणविरोधी औषधानि (उदा. बिस्फोस्फोनेट्) सेवते तर्हि दन्तचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु। ततः सः भवतः दन्तसमस्यानां कृते न्यूनाधिकं आक्रामकं चिकित्सां चिन्वितुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः दन्तस्य निष्कासनं करणीयम् अस्ति तर्हि तस्य स्थाने मूलनहरस्य चिकित्सा करणीयम् ।

स्मर्यतां यत् भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये दन्तचिकित्सकं सूचयित्वा ONJ इत्यस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते।

ओन्जे-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किं भवति ?

शीघ्रं निदानं चिकित्सा च ओन्जे-रोगस्य दुर्गतिं निवारयितुं हनुमत्-अस्थि-संरक्षणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । प्रारम्भिकपदे बहवः जनाः अशल्यचिकित्साद्वारा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि जङ्घास्थिदन्तक्षयः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं विशेषतः दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु ।

• रक्तस्रावः, रक्तता, गुदानां शोफः वा ।
• अन्नं निगलने कष्टम्।
• जङ्घा वेदना ।
• शिथिलदन्ताः ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• ONJ इत्यस्मात् आत्मरक्षणार्थं किं कर्तुं शक्नोमि?
• कियत्वारं मया दन्तशुद्धिः कर्तव्या ?
• अहं किमर्थं ओन्जे विकसितवान् ?
• अहं ONJ इत्यस्य कस्मिन् चरणे अस्मि ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः...

दन्तानाम्, हनुमत्पादानां च हानिः भयङ्करः विषयः अस्ति। परन्तु यदि भवान् कर्करोगस्य चिकित्सायाः अन्यकारणानां वा कारणेन ONJ इत्यस्य जोखिमे अस्ति तर्हि विश्वसनीयेन दन्तचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः दन्तचिकित्सकः भवन्तं गृहे मुखस्य स्वच्छतां कथं स्थापयितुं शक्यते इति शिक्षितुं शक्नोति। ते भवतः ONJ इत्यस्य जोखिमं न वर्धयित्वा दन्तस्य मसूडस्य च समस्यानां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः हनुमत्पादवेदना, शिथिलदन्ताः, भोजने, वार्तालापं, निगलने वा कष्टं इत्यादीनि असामान्यलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु शीघ्रं कार्यं कृत्वा दन्त-अस्थि-गुदयोः रक्षणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

` जबड़ा अस्थि मृत्यु, ONJ, जबड़ा वेदना, दन्त समस्या, मसूड़ा रोग, बिस्फोस्फोनेट्स, कैंसर चिकित्सा