भवतः अण्डसञ्चयस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति वा? (अण्डकोषभण्डारपरीक्षणस्य विषये सर्वं)

किं त्वं भर्त्रा सह किञ्चित्कालं यावत् शिशुस्य आशां कुर्वन्तौ स्तः? मनसि विषयाः आगच्छन्ति इति सामान्यम्। "किमर्थम् अद्यापि न?", "किं मम किमपि दोषः अस्ति?" यदा एतादृशाः विषयाः मनसि आगच्छन्ति तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम्। यदा भवन्तः एतादृशे समये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः प्रजननक्षमतायाः जाँचार्थं यत् परीक्षणं क्रियते तत् एकं परीक्षणं Ovarian Reserve Testing इति कथ्यते । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डकोषभण्डारपरीक्षणम् इति किम् ?

ठीकम्, एवं स्थापयामः। प्रत्येकं स्त्रियाः जीवनपर्यन्तं आवश्यकानि अण्डानि पूर्णानि भवन्ति । एते अण्डकोषेषु संगृह्यन्ते । वयं नूतनानि अण्डानि न निर्मामः। अस्माकं समीपे अयं अण्डसङ्ग्रहः केवलं अस्माकं "अण्डकोषभण्डारः" इति उच्यते । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एषा अण्डानां संख्या स्वाभाविकतया न्यूनीभवति । अण्डकोषभण्डारपरीक्षणम् एकः परीक्षणः अस्ति यत् भवतः अण्डकोषेषु सम्प्रति कियन्तः अण्डानि अवशिष्टानि इति रूक्षं विचारं ददाति। भवतः अण्डभण्डारस्य तुलनां भवतः वयसः अन्यैः स्वस्थैः महिलाभिः सह करोति । अस्मिन् मुख्यतया रक्तपरीक्षा, योनिस्य अल्ट्रासाउण्ड् च उपयुज्यते ।

केषु सति वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसयिष्यति ?

प्रायः सर्वेषां कृते एषा परीक्षा न याच्यते। भवतः चिकित्सकः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति-

• यदि भवान् IVF इत्यादीन् प्रजननक्षमतायाः उपचारान् आरभ्यतुं योजनां करोति तर्हि : एतेषु उपचारेषु अण्डकोषं उत्तेजितुं हार्मोन- इञ्जेक्शन्-इत्येतत् दत्तं भवति . अण्डस्य भण्डारं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः भवतः हार्मोनस्य मात्रां निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति तथा च चिकित्सायाः सफलतायाः रूक्षं विचारं दास्यति ।
• यदि भवतः कर्करोगादिः चिकित्सास्थितिः अभवत्, तस्य चिकित्सा कृता अस्ति : कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा भवतः अण्डकोषेषु अण्डानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति एषा परीक्षा एतादृशे समये भवतः अण्डसञ्चये प्रभावं निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
• यदि भवता अण्डकोषस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति : अण्डकोषस्य शल्यक्रिया अपि अण्डस्य उत्पादनस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, भगिनी) शीघ्रं रजोनिवृत्तिः अभवत् : कदाचित् एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

एषा अण्डकोषसंरक्षणपरीक्षा कथं क्रियते ?

अस्याः परीक्षायां मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति । अर्थात् वैद्यः त्रयाणां सम्बन्धिनां परीक्षणानां परिणामान् संयोजयित्वा भवतः स्थितिं अवगच्छति । अधुना एतेषु प्रत्येकस्मिन् परीक्षणे किं भवति इति किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

1. एण्टी - मुलेरियन हार्मोन (AMH) .

अद्यत्वे एषा परीक्षा सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । ``(AMH)`` इति एषः हार्मोनः भवतः अण्डकोषेषु स्थितैः लघु अण्डकूपैः निर्मीयते । कल्पयतु, यदि भवतः अण्डकोषेषु एतादृशाः अण्डकूपाः बहु सन्ति तर्हि ए.एम.एच्. यदि अण्डकूपस्य संख्या न्यूना भवति तर्हि एएमएच स्तरः अपि न्यूनः भवति । अर्थात् एएमएच स्तरः भवतः अण्डभण्डारस्य आकारस्य उत्तमः सूचकः अस्ति . अस्य परीक्षणस्य एकः लाभः अस्ति यत् भवन्तः मासिकधर्मस्य समये कदापि एतत् रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । सामान्यतया यदि एएमएच् स्तरः १ एनजी/एमएल इत्यस्मात् न्यूनः भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अण्डस्य भण्डारः न्यूनः भवति । परन्तु भवतः सन्तानं न भविष्यति इति न भवति ।

2. कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) .

एषः हार्मोनः किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति । FSH इति हार्मोनः भवतः मस्तिष्के स्थितेन पिट्यूटरी ग्रन्थिना निर्मीयते । अस्य कार्यं अण्डकोषं गत्वा तेभ्यः संकेतं दातुं भवति यत् “ठीकम्, अधुना अण्डस्य विकासं आरभत” इति । कल्पयतु यत् भवतः अण्डकोषेषु अण्डानि बहु सन्ति, ते च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति। तदा मस्तिष्केन संकेतं दातुं परिश्रमः न करणीयः । यदा भवन्तः अल्पं FSH प्रेषयन्ति तदा अण्डकोषाः कार्यं कर्तुं आरभन्ते। परन्तु यदि अण्डकोषेषु अण्डानि न्यूनानि सन्ति, तेषां कार्यं किञ्चित् दुर्बलं भवति तर्हि मस्तिष्कं “परिश्रमं कुरु!” तस्य अर्थः अधिकं FSH उत्पादयितुं। अतः, भवतः रक्ते FSH इत्यस्य उच्चस्तरस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मस्तिष्कं अण्डकोषस्य कार्यं कर्तुं बहु परिश्रमं करोति। एतेन भवतः अण्डकोषस्य भण्डारः न्यूनः भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते । प्रायः भवतः मासिकधर्मस्य तृतीयदिने एषा परीक्षा भवति |

3. आन्तरिककूपगणना (AFC) .

एषा रक्तपरीक्षा न, स्कैन् एव। ``Transvaginal ultrasound`` इति योनिद्वारा लघुयन्त्रं प्रविष्ट्वा कृतं स्कैनम् । एतेन वैद्यः प्रत्यक्षतया भवतः अण्डकोषद्वये लघु अण्डकूपानां (अन्तकूपानां) संख्यां द्रष्टुं गणयितुं च शक्नोति, येषां विकासः तस्मिन् मासे आरभ्यत इति सम्भाव्यते एते कूपाः सन्ति यत्र अण्डानि सन्ति । अतः उच्चसङ्ख्यायाः अर्थः अस्ति यत् भवतः अण्डस्य आपूर्तिः उत्तमः अस्ति। अल्पसंख्यायाः अर्थः भवतः आपूर्तिः न्यूना अस्ति। इदं स्कैन् अपि प्रायः भवतः मासिकधर्मस्य प्रथमचतुर्दिनेषु एव भवति ।

अण्डसञ्चयस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः अण्डकोषस्य भण्डारं प्रभावितं कुर्वन् मुख्यं बृहत्तमं च कारकं वयः अस्ति | तत् परिवर्तयितुं न शक्नुमः। चिन्तयतु, यदा वयं जायन्ते, तदा वयं कोटिकोटिभिः अण्डैः सह जायन्ते। यावत् वयं यौवनं प्राप्नुमः तावत् सा संख्या शतसहस्राणि यावत् न्यूनीकृता अस्ति । तदनन्तरं प्रतिमासं एकं अण्डं मुक्तं भवति चेदपि तस्मिन् क्रमे शतशः सहस्राणि वा अण्डानि नश्यन्ति । अतः ३५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं एताः अण्डसङ्ख्याः यस्मिन् वेगेन न्यूनाः भवन्ति तत् त्वरितं भवति । वयसः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• अण्डकोषेषु शल्यक्रियाः कृताः ।
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा ।
• श्रोणिक्षेत्रस्य गम्भीराः संक्रमणाः।
• कुटुम्बे महिलाः प्रारम्भे एव रजोनिवृत्तिम् अनुभवन्ति ।
• केचन आनुवंशिकस्थितयः।

अण्डस्य परिमाणस्य गुणस्य च भेदः

एषः बहुजनानाम् कृते भ्रान्तिकः प्रश्नः अस्ति, परन्तु एषः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अण्डकोषभण्डारपरीक्षणेन केवलं भवतः अण्डस्य आपूर्तिस्य मोटामोटी विचारः प्राप्यते | भवतः कति अण्डानि सन्ति इति यावत् । परन्तु अण्डस्य परिमाणमेव शिशुं कर्तुं न पर्याप्तम् । तेषां अण्डानां गुणवत्ता अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । गुणवत्ता अण्डस्य आनुवंशिकस्वास्थ्यं भवति । केवलं स्वस्थः अण्डः एव शुक्राणुना सह मिलित्वा स्वस्थं भ्रूणं निर्मातुम् अर्हति । यथा यथा वयसा सह अण्डानां संख्या न्यूनीभवति तथा अण्डानां गुणः अपि न्यूनः भवति । विशेषतः ३५ वर्षेभ्यः परं एषः गुणः तीव्रगत्या न्यूनः भवति अत एव वयसा सह प्रसवस्य सम्भावना न्यूना भवति तथा च गर्भपातस्य आनुवंशिकदोषयुक्तानां बालकानां च जोखिमः वर्धते

अतः, अहं मम अण्डभण्डारं वर्धयितुं न शक्नोमि वा ?

अस्य प्रश्नस्य प्रत्यक्षं उत्तरं “न” इति । यतः वयं कृत्रिमरूपेण अण्डानां संख्यां वर्धयितुं न शक्नुमः । इदं बैंके नियतनिक्षेपवत् अस्ति, तस्मात् वयं केवलं निष्कासयितुं शक्नुमः, नूतनानि योजयितुं न शक्नुमः। तथापि अस्माभिः किमपि कर्तुं शक्यते । अर्थात् अस्माकं समीपे ये अण्डानि सन्ति तेषां गुणवत्तां उत्तमस्तरं स्थापयितुं प्रयतध्वम्। अस्माकं जीवनशैल्याः तया सह बहु सम्बन्धः अस्ति।

• सन्तुलितं पौष्टिकं आहारं खादन्तु। ताजाः शाकाः, फलानि, अण्डानि, मत्स्यानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रां कुर्वन्तु।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि अद्यैव स्थगयतु। धूम्रपानं अण्डानां कृते घातकं भवति ।
• मद्यस्य प्रयोगं स्थगयन्तु अथवा महतीं सीमां कुर्वन्तु।
• भवतः भारं नियन्त्रयन्तु। मोटापे हार्मोनल असन्तुलनं जनयति, अण्डस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• तनावः न्यूनीकरोतु। योग-ध्यान-आदिषु विषयेषु प्रवृत्तः अतीव उत्तमः ।

यद्यपि एतानि कार्याणि कृत्वा भवतः अण्डगणना न वर्धते तथापि भवतः अण्डानां स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं बहु साहाय्यं करिष्यति । अंडाशय रिजर्व परीक्षण, अंडाशय रिजर्व, अंडा गणना, प्रजनन क्षमता, प्रसव, आईवीएफ श्रीलंका, एएमएच परीक्षण सिंहली, एफएसएच परीक्षण सिंहली